资料 检验科与临床的沟通
随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的作用，可从以下几方面着手。
1 提高自身素质是前提
首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床，得到临床的认可和满意。
资料 2 保证检验质量是关键
2．1
保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。
在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面：
・１２６８・ Ｎｏ．５ ２０１０ 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 学术探讨
种肿留。 对于机体的疾病，要做到早预防、早发现、早治疗，这样不仅有利于疾
病的治疗和康复，而且有利于保护机体的免疫系统。
７．体育锻炼
陈佩杰对坚持锻炼ｌＯ年以上的老年人进行研究发现，其血浆白细胞
介素的活性比对照组普通老人明显增强＿６Ｊ。实验还证明，适当的锻炼能
显著增强抗体反应，增强对肿瘤的抵抗力，减慢实验动物的肿瘤生长。比
如：著名生理学家河野对有每周坚持５日以上，每日２小时运动习惯的人
进行了免疫机能测定，并以无运动习惯的人作为对照，结果表明，具有运动
习惯的实验组的淋巴细胞反应性明显高于对照组，具有运动习惯的人单核 细胞对酵母多糖的吞噬机能大大高于对照组 Ｊ。因此，运动习惯对细胞
免疫有较大影响，而对体液免疫的影响则较小。因此，运动习惯对细胞免
疫有较大影响，而对体液免疫的影响则较小【８］。袁家齐等对坚持每天慢
跑锻炼二年以上的老年人进行研究，发现运动后即刻Ｔ淋巴细胞百分率无
明显改变，２小时后Ｔ淋巴细胞百分率上升，淋巴细跑转化功能明显 上升［ 。
由此可见，坚持经常性适度锻炼，可增强机体的免疫力。
８．爱情对免疫的影响
爱情因素本届于心里因素，但因其特殊性，故在此单独探讨。爱情能
使男女双方情感愉悦，心情舒畅，有利于大脑皮层功能的协调，增强机体免
疫机能，有时会创造出许多医学上的奇迹。 ｆｌ，理学家在对爱情与人体免疫
功能相互关系的研究时发现，在爱一个人或被爱时，其机体免疫力会始终
保持在较高水平。爱情是男女双方思想感情上的和谐，是心理活动上的一
种相互补充，这种心理作用还能转化为生理上的效应，从而使双方体内分
泌出一些利于健康长寿的代谢物质和激素、酶、乙酰胆碱等。大量研究证
明已婚夫妇的寿命一般会高出离婚、寡居或不结婚的人，离婚会导致情感
大起大落、意外死亡及心脏病死亡危险大增，当然如果婚姻生活极不幸福，
检验医学与临床沟通的必要性
由传统的经验医学向循证医学的发展是21 世纪医学发展的趋势，循证医学是以科学证据为基础的医学，加强检验医学与临床医学的联系沟通是循证医学的基本要求。检验医学通过与临床的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验的结果的正确解释和应用，从而把单方面（实验室）的质量控制发展为全面质量保证，同时实验室也可从临床上获得许多宝贵的反馈信息，借此可进一步综合评价检验项目的方法学（特别是标本采集送检方法）及其临床价值，以不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展。临床医学通过加强与检验医学的联系，亦可从检验医学中获得许多有价值的临床证据和信息，提高诊断水平，指导治疗，观察疗效和判断预后。因此，加强检验医学与临床的联系时一个利在双方、益于病人的大事，应该受到我们广大医务人员的高度重视[1]。 1 检验人员应积极主动与临床科室沟通 首先强调实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范[2]。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出[3]，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。实验室人员必须要求自己不断学习新知识，开展新的实验方法，才能在与医师对话过程中提出新观点。 此外，检验人员要多深入临床，了解临床上的一些具体情况，才能对临床提出的一些疑问做出科学合理的解释，例如：很多临床医生都嘱咐病人，第二天早晨抽血化验，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系统B 超需要禁食禁水的影响），有的病人甚至早晨都不敢洗脸刷牙，而在制定检验参考值时并不要求禁水，再加上禁食时间过长，胆红素测定结果往往都偏高，临床误认为检验结果不正确。还有，少数不负责任的护士直接从输液管放血等都是造成误会的常见原因。 检验科应建立与临床沟通的热线，实时地与临床交流，过去那种临床医师总是处于问责地位，用曾经发生而又无法进行临床实时（现场）调查的问题，来指责检验科如何工作不到位或水平不高的局面必须改变，检验科应争取主动，与临床平等协商和研讨问题，促进临床医学和检验医学与时俱进。 2 临床医师主动到实验室与检验人员对话 让新分配的临床医师（特别是内、儿科）到实验室轮转一段时间，以了解检查项目和检验科工作特点，这是一种很好的方法，它是有助于加强医检联系的好办法。临床医师在开展科研课题时要主动与实验室人员联系，制定方案，共同努力完成。也可以邀请医学检验专家为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述。最好由临床出面邀请相关实验人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。 总之，当代医学是多门学科互相交叉渗透的、是建立在信息基础上的现代医学。它要求各医学科室应加强沟通，协同攻关，协调发展。加强检验医学与临床的联系时现代医学需要，刻不容缓，我们应在与临床的沟通联系中，促进检验医学的发展，有所作为。为此检验人员应从循证医学的角度出发与临床医师多沟通交流，临床医师也应扩大自己的知识面，以后检验医学的发展方向是检验人员不仅要会检测技术，还要会分析结果，对临床或病人要提供咨询服务。 参考文献 [1] 顾可梁.加强医学检验与临床的沟通[J].临床检验杂志,2003,21(4):282-284. [2] 万海英.检验标本流程中信息节点控制的临床意义[J].临床检验杂志,2008,26(6):407-409.
医学检验如何与临床相结合
医学检验是检验人员对病人的体液、分泌物等通过眼睛观察、化学实验等方法获得检验结果，从而为临床诊断、治疗等提供可靠依据。离开检验，临床工作人员犹如盲人摸象，有时将无法对病人的病情做出准确地判断，从而无法给出精准的诊断或针对性强的用药或治疗方案。如果病人病情严重，而临床未能根据检验结果立即采取措施，那么病人的生命可能受到威胁。检验之于临床仿佛一把尺子，度量病人的病情，也度量着病人的生命。而离开临床的检验，就没有了任何意义。因此，要加强医学检验与临床的沟通。顺畅的沟通将大大提高工作的效率，更好地为病人服务，行使医学工作的职责——救死扶伤。下面就如何加强检验与临床的结合给出几点建议。
1.检验人员参与查房
检验人员可与临床医生一起给病人查房。一方面，检验人员对病人的病情可以有更好的了解。检验人员可以了解病人除了主要就医的病情外的一些情况，比如，病人是否还有患有其他疾病，比如慢性病、传染病等。这样可以为检验工作开展提供信息基础，检验人员可以对检验结果有大概的预判，更加关注一些检验项目的最终数据，对最终呈现出的检验结果的准确性更有把握。如果病人患有传染病，那么在提取、检验、处理病人的体液、分泌物等标本的整个过程中，医护人员都应倍加注意。另一方面，检验人员可以给临床医生提供一些帮助。当临床医生对检验结果有疑问的话，检验人员可以给医生进行解释说明。这样，临床工作人员能得以更好地了解检验工作能顺利有效展开的注意事项及工作流程。在了解了下个环节的工作原理、注意事项后，临床人员才能在自己的本环节，即，给病人开出相应检查的时机、提取病人标本方式等，做得更好，后续检验工作所获取的数据、结果对病人、临床将更有意义。比如，妇科的验尿检查，病人应搜集中段的尿液，而非前段的尿液，因为前段的尿液中可能会有阴道分泌物，而阴道分泌物会影响实验的结果。再比如，肝功能的检查，病人在空腹的情况下抽血化验所得的结果对其肝功能的评估才是更准确，食物、水等都会影响结果的准确性。检验为临床服务，临床也应为检验工作的顺利、有效展开提供支持。加强两者间的联系纽带，是双赢的选择。检验人员参与查房可加强检验与临床的沟通交流，以顺利高效开展各项工作。医院可根据实际情况，一周安排1~2次检验人员参与查房工作。
