深静脉留置导管内血栓的应急预案

血透室停水应急预案（共4篇）第1篇：血透室应急预案血透室应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。

在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

一、透析器破膜的应急预案（一）、发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。

3、透析器本身质量不合格。

（二）、破膜表现透析机漏血报警（BloodLeak)，透析液颜色变红。

（三）、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。

如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。

单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。

将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。

开始正常透析。

（四）、预防措施1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。

2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。

3、选用质量好的透析器。

二、透析中发生休克的应急预案（一）、发生原因严重低血压、贫血、心脏病。

多脏器衰竭等。

二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。

（三）、处理原则1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如1.5%—3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。

一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。

VTE应急处置预案及操作程序一、引言静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE），是住院患者常见的并发症之一，具有较高的致残率和致死率。

为了有效预防和及时处理 VTE 事件，保障患者的生命安全，特制定本应急处置预案及操作程序。

二、VTE 风险评估1、所有住院患者在入院 24 小时内进行 VTE 风险评估，采用Caprini 评分模型或其他适用的评估工具。

2、对于手术患者，应在术前、术后分别进行评估。

3、高危患者（Caprini 评分≥5 分）应每周评估一次，病情变化时随时评估。

三、预防措施1、基本预防鼓励患者早期活动，如翻身、下床行走等。

避免下肢静脉穿刺，尤其是在腘窝及小腿部位。

保持充足的水分摄入，避免血液浓缩。

2、物理预防对于中高危患者，可使用间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜等。

正确使用和维护物理预防设备，确保其有效性。

3、药物预防对于高危患者，在无禁忌证的情况下，可给予低分子肝素、普通肝素等抗凝药物。

密切观察药物的不良反应，如出血等。

四、VTE 症状识别1、 DVT 症状下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张。

小腿后侧或大腿内侧有压痛。

2、 PE 症状突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。

心悸、晕厥、休克等。

五、应急处置流程1、发现疑似 VTE 患者医护人员发现患者出现 VTE 相关症状后，立即通知医生。

2、医生评估医生进行详细的体格检查和相关辅助检查，如 D二聚体、下肢静脉超声、肺动脉 CT 血管造影（CTPA）等，以明确诊断。

3、启动应急预案确诊为 VTE 后，立即启动应急预案。

4、治疗措施DVT 治疗卧床休息，抬高患肢。

抗凝治疗：根据患者情况选择合适的抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。

溶栓治疗：对于严重的 DVT 患者，可考虑溶栓治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。

介入治疗：如导管溶栓、机械取栓等。

PE 治疗一般处理：绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征等。

血液透析紧急风险预案第一篇：血液透析紧急风险预案太和县人民医院血液净化室血液透析紧急风险预案2013年1月修订目录1.动静脉穿刺针孔渗血应急预案2.透析过程中静脉血肿应急预案3.无肝素透析发生凝血应急预案4.透析机出现空气报警应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.深静脉留置导管内血栓应急预案7.透析管路破裂应急预案8.深静脉留置导管感染应急预案9.透析中发生休克应急预案10.水质异常应急预案11.透析时水源中断应急预案12.透析时电源中断应急预案13.血液净化室火灾应急预案14.血液净化室地震应急预案 15.血液净化室医疗纠纷应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。

二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。

三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。

2、用冰块发展史部冷敷。

3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。

4、局部覆盖创口贴。

5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。

四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。

2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。

3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。

透析过程中静脉血肿应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。

二、血肿表现透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。

三、应急预案1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。