中西医联合治疗男性不育症50例的临床分析

临床研究与经验Ｔ＆Ｍ　…一…………………一　…　服所引起的胃肠道反应及肝脏首过效应，采用单次米　索前列醇片２００　Ｉ，ｚｇ置于阴道与传统的米非司酮加　米索前列醇序贯用４　ｄ取器比较，两组临床效果相　同．成功率１００％，但甲组药物副反应发生率较乙组　低（分别为４．１％、２３％），两组比较差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５），且用药次数明显减少，用药时间缩短。　总之，对于围绝经期及绝经期后取器困难，我们　的体会是软化宫颈及扩张宫颈是否充分是决定手术　成败的关键。本组资料表明单用米索前列醇软化扩　张宫颈时，可达到与传统联合用药同样的疗效，能将　詹　睡学嚣　２０１０年第１　１卷第３期　困难的取器变得容易，可减轻患者的痛苦，防止并发　症的发生，降低医疗风险，是围绝经期及绝经后取器　困难者选择的一种比较理想、经济、安全、有效及患　者容易接受的方法。　参考文献　［１］杨秀兰，庄留琪．绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究［Ｊ］．　中国计划生育学杂志，１９９７，２７（１）：１４—１８．　［２］赵丽君，赵亚容．米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器　术６２例临床分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０００，１６（６）：３２５．　

中西医结合治疗无排卵性不孕症５０例临床分析　袈秀番　（山西省忻州市人民医院妇产科，山西忻州０３４０００）　关键词　中西医结合：不孕症：疏肝滋肾　中图分类号：ＲＴ１１．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－０２５８（２０１０）０３—００５３—０２　，０　卵子的发育成熟与肾精充盛关系密切．肝郁证　在不孕症各证型中所占比例最大［　。近年我科从肝　肾二脏立论，采用疏肝滋肾为主治疗无排卵性不孕　症患者５Ｏ例，疗效显著，报道如下。　１临床资料　１．１一般资料　９８例无排卵性不孕症病例均为我院２００６年７　月一２００７年６月妇科门诊患者。随机分为两组，治疗　组５０例，平均年龄（２７．５８＿＋５．２５）岁，平均病程（４．９±　２．３）年；对照组４８例，平均年龄（２７．２４＿＋４．８７）岁，平　均病程（５．１±２．６）年。两组患者在年龄、病程等方面　比较差异无统计学意义（ｔｏｏ．０５），具有可比性。　１．２诊断标准　不孕症的诊断标准参照《妇产科学》［ｚ］：凡婚后　有正常性生活未避孕，同居２年未受孕患者为不孕　症。无排卵诊断标准按中国中西医结合学会妇产科专　业委员会第３届学术会议修订的“女性不孕症的中　［作者简介］贺秀香，女，主治医师，从事妇产科临床工作　［收稿日期］２０１０—０２—０２　西医结合诊疗标准”中无排卵的标准诊断，基础体温　（ＢＢＴ）连续单相３个月以上；阴道脱落细胞涂片无周　期性变化：宫颈黏液涂片呈羊齿状结晶，无周期性变　化：子宫内膜无分泌反应：系列Ｂ超检测卵泡无排　卵征象；血尿孕酮值明显低于黄体酮水平。　１．３排除标准　器质性病变者，如生殖道畸形，子宫性闭经；内　分泌异常，如卵巢功能早衰，卵巢不敏感综合征．高泌　乳素综合征；肾上腺、甲状腺等其他内分泌腺功能异　常所致者；３个月内用过激素治疗者；输卵管阻塞者。　２治疗方法　对照组于月经周期第５天１５服克罗米芬，每日　５０　ｍｇ，连用５　ｄ。若排卵效果不佳，第３个周期改为　每日１００　ｍｇ，３个周期为１个疗程。治疗组在对照组　的基础上加服自拟疏肝滋肾中药汤剂。基础方：柴胡　１２　ｇ，枳壳９　ｇ，白芍１２　ｇ，枸杞子１２　ｇ，菟丝子１２　ｇ，　山茱萸９　ｇ，熟地黄９　ｇ，川续断１５　ｇ，（下转第６６页）

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中西医结合治疗男性不育症２０４６例临床观察　

河南省新密市计划生育宣传技术站（４５２３７０）　史延超　张子州　郭志伟　李巧凤　杨海涛　男性不育是男科常见病、多发病，男性生育力下降　受多种因素的影响，笔者开展中西医结合及辅助生殖技　术治疗男性不育症，取得了满意的效果，现报道如下　１　临床资料　１．１一般资料：观察对象为本站１９９８年１月一２００２年　１月门诊患者，共２　０４６例。年龄２２－－４８岁，平均（２７．６３±　３．４１）岁。根据《ｗＨＯ不育夫妇标准检查与诊断手册》［１］　和（ＷＨＯ人类精液相互作用实验室检验手册》（Ｃａｍ—　ｂｒｉｄｇｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｐｒｅｓｓ，ｓｒｄｅｄｎ，１９９２）　Ｊ进行病史采集　和生育力临床估价后均符合男性不育症的诊断，不育年　限１～１８年，平均（２．６７±１．３２）年，其中继发不育者　１　４１７例占６９．２６％（１　４１７／２　０４６）；原发不育者６２９例占　３０．７４％（６２９／２　０４６）。　１．２　２　０４６例男性不育症诊断分类：见表１。　表１按ＷＨＯ诊断分类标准２　０４６例男性不育症诊断分类　

１．３实验室检查：解脲支原体（ＵＵ）采用珠海黑马生物　工程有限公司生产的液体培养基，注册号粤药管械（准）　字２００１第２４０００９１号；细菌培养：采用本站自制琼脂培　养基。ＡＳＡｂ检测采用福建三明蓝波生物技术公司的　ＡＳＡｂ试剂盒，专利号ＺＬ９４２２１０６４．６。ＣＴ抗原检查使　用英国ＣＬＥＡＲ　ＶＬＥｗ试剂，国药管械（进）字９９第　０７５３号。内分泌激素检测使用奥地利ＢｉｏｃｅＬＬ一２０１０型　酶标仪。尿分析采用桂林华通ＭＡ一４２８０Ｋ型全自动分　析仪。　１．４治疗：结合病史，消除可能对生育不利的各种因　素。克服焦虑、急躁心理，戒烟酒、调整饮食结构，忌食　辛辣、油腻，宜食水果、蔬菜，多饮水。注重劳动防护，　避免高温、化工、电焊、电磁辐射等职业环境因素对生　育的不利影响。控制糖尿病和其它全身性疾病，避免发　热、药物等对睾丸生精功能的抑制。常用中成药有：知　柏地黄丸、六味地黄丸、逍遥丸、金匮肾气丸、柏子养　心丸、壮腰健肾丸、十全大补丸、龙胆泻肝丸、归脾丸、　舒肝丸等［均由河南省宛西制药股份有限公司生产，豫　卫药准字（１９９６）第０３４０１１号］。我站自制了“消抗灵胶　囊”、“增效胶囊”、“益肾生精Ｉ、Ⅱ、Ⅲ号胶囊”、“温肾　玉种胶囊”、“滋肾玉种胶囊”、“健脾玉种胶囊”、“疏肝　玉种胶囊”等。所有治疗均选择性辅助应用维生素Ａ、维　生素Ｅ、维生素Ｃ、复合维生素Ｂ、２１一金维他、葡萄糖　酸锌、三磷酸腺苷等。　１．４．１抗感染治疗：要结合精液细菌培养和药敏试验　结果及ＵＵ，ＣＴ检查结果，并结合是否有结核感染、　ＳＴＤ感染进行治疗。常用抗生素有：盐酸多西环素［江　苏联环药业股份有限公司生产，苏卫药准字（１９９８）第　２５６０１０号］、环丙沙星、氧氟沙星［由浙江亚太制药厂生　产，浙卫药字（１９９６）第１９９６０１号］、琥乙红霉素［武汉第　四制药厂生产，鄂卫药准字（１９９２）第０００６６号］、罗红霉　素［江苏扬子江药业集团公司生产，（９７）卫药准字ｘ一　１６４—６（１）号］、卡太卡（广东新北江制药股份有限公司　生产，国药准字Ｘ２００００７０２号）等。同时配合服用“增效　胶囊”，每次６粒，３次／ｄ，１个月为１个疗程。　１．４．２免疫性不育的治疗：在消除病因的基础上，采　用“消抗灵胶囊”，每次６粒，３次／ｄ。同时口服强的松　［河南开封制药厂生产，豫卫药准字（１９９６）００１０３３号］１　次／ｄ，每次５　ｍｇ。　１．４．３对性交和／或射精功能障碍的治疗：患者在正确　诊断的基础上，首先采用精神心理分析和行为治疗，再　依据各种病因进行物理（如ＶＣＤ）、药物（如万艾可）、博　龙保健仪及手术等综合性治疗　Ｊ。　

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男性免疫性不育症的中西医结合治疗研究进展

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 男性免疫性不育症；中西医结合治疗；抗精子抗体

男性免疫性不育是指结婚１年以上的夫妻，有正常性生活且未采用避孕措施，女方生育能力正常，男方性功能正常，由于血清或精浆中抗原抗体阳性而致不育者。根据大量临床观察，逐步发现男性自身的免疫反应与其生育能力密切相关［１］，抗精子抗体是免疫性不育的重要原因之一［２］，据ＷＨＯ报道，体内存在抗原抗体而致不育患者占总不育的２０％～３０％［３］。随着生殖医学的研究发展，男性免疫性不育越来越受到人们的重视。国内近年开展了西医现代技术诊治和中医辨证结合治疗免疫性不育的探索，取得了可喜的成果，现综述如下。

１ 病因探析

１．１ 中医病因病机

徐福松等［４］认为该病的病位在肝肾，次在脾肺，本为肾虚，标DOC格式论文，方便您的复制修改删减

为湿热和瘀血。田秉星等［５］认为，本病多为湿热蕴结下焦而致不育。陈金荣等［６］则认为，本病病因多由损伤、感染、炎症等湿热瘀毒病邪致使气血虚损、精血亏虚；或气滞血瘀痰凝；或湿毒内蕴；或上述诸多因素互为因果导致不育。闫乐法等［７］结合ＡｓＡｂ产生的机制认为，①兼有肾虚精亏者，多属免疫功能低下，ＳＰＩＭ降低。②兼有瘀象者多因精道阻塞或精索静脉曲张。③湿热蓄积多有慢性炎症。④肝肾阴虚，阳亢化火者多伴体液反应亢进。⑤ＡｓＡｂ的形成与细胞免疫功能低下有关，其精子成活率、活动力低下，属于脾虚气弱。

１．２ 精子抗原抗体（ＡｓＡｂ）的产生机制

１．２．１ 精子抗原 近几年来，许多与受精和早期胚胎发育有关的精子抗原倍受关注［８］，其中包括：①精子膜表面抗原：该研究已进入分子水平。其中ＦＡ－１是一种精子膜抗原，可诱导体液免疫和细胞免疫，由此损伤精子和胚胎。另外发现，抗ＦＡ－１抗体可抑制人精子与去透明带的卵的融合，并抑制人精子的顶体反应及精子获能［９］。②精子胞浆中的抗原：精子头部胞浆中还有精蛋白、乳酸脱氢酶等，精子破坏时可以暴露胞浆抗原。③精子核抗原：其抗体不抑制精卵的相互作用、顶体反应即精子运动，故与生育无关。

中西医结合治疗免疫性不孕不育37例临床观察

免疫性不孕不育是指由于免疫原因导致的女性或男性无法怀孕或导致胎儿流产的病症。目前，中西医结合已经成为一种治疗免疫性不孕不育的有效方法。本文通过观察37例免疫性不孕不育患者的临床治疗结果，探讨中西医结合治疗的疗效和安全性。

方法：本研究纳入了37例确诊为免疫性不孕不育的患者，其中男性17例，女性20例。患者平均年龄36.5岁，病程平均为2年。所有患者接受了中西医结合治疗，其中包括中药治疗、针灸治疗以及免疫治疗。

结果：经过治疗，32例患者出现了明显的临床症状改善，5例患者的症状无明显变化。男性患者中有12例恢复了正常的精子密度和运动能力，女性患者中有18例成功怀孕。治疗后的患者均未出现明显的不良反应或并发症。

讨论：中西医结合治疗在免疫性不孕不育的治疗中取得了显著的效果。中药治疗可以调整患者体内的免疫功能，提高机体抵抗力，有助于降低免疫系统对胚胎的排斥作用。针灸治疗可以平衡患者的内分泌，并改善生殖器官的血液循环，增加受孕能力。免疫治疗可以调节患者体内的免疫反应，减少免疫性不孕不育的发生。

结论：中西医结合治疗是一种安全有效的治疗免疫性不孕不育的方法。通过中药治疗、针灸治疗和免疫治疗的综合应用，可以提高患者的生育能力，提高成功妊娠的机会。本研究还存在一些限制，如样本量较小、观察时间较短等问题，还需要更多大样本、长期随访的临床研究来验证中西医结合治疗的效果。