医药之窗毒手 医学创新研究 ２００８年８月 第５卷 第２３期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 。 ｜ ≯ 曩簪蠢 ｜ｌｌ ｌ≯ 鬈一－－－０ｌｌ 曩ｌ｜ 一 叠一 ｜誊ｌｌ善一Ｉ 爱 一 磐一 曩０鹫毫０｜ 沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察 毕景春董超 荣成市人民医院（山东 荣成２６４３００） 【中圈分类号】１／５６３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）２３—０１５２～ｏｌ 【摘要】目的观察沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）患者的临床疗效。方法将ｌｌ０例ＡＥＣＯＰＤ患者随机分 为治疗组５７例，对照组５３例，治疗组在对照组基础上加用沐舒坦静脉滴注治疗，其余治疗两组相同。结果 治疗组总有效率明显高 于对照组。结论在综合治疗的基础上，加用沐舒坦静脉滴注治疗ＡＥＣＯＰＤ临床疗效较好。 【关键词】沐舒坦ＡＥＣＯＰＤ疗效观察 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统的常见病和多发病。 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）是导致ＣＯＰＤ患者肺 功能恶化和病情发展的一个重要因素。ＡＥＣＯＰＤ患者表现为气 短、喘憋加重，咳嗽、咳痰加剧，咳大量黏液痰或脓性痰，大多数患 者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使黏痰潴留于支气 管内不易咳出，导致气道阻塞和感染加重，发生低氧血症及呼吸 衰竭…，甚至危及生命。近年来我们应用沐舒坦治疗ＡＥＣＯＰＤ 患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选择我科２００４年３月～２００７年１１月收住院的 ＡＥＣＯＰＤ患者，均符合２００２年中华医学会呼吸分会制定的《慢性 阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准 Ｊ。按入院先后随机分为治 疗组５７例，男３４例，女２３例，年龄最小５２岁，最大７２岁，平均 ５６．５岁，病程最短５年，最长３１年；对照组５３例，男３３例，女２０ 例，年龄最小５３岁，最大７０岁，平均５５．９岁，病程最短６年，最 长３０年。两组性别、年龄、症状、体征、病程对比，经统计学处理 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组患者均给予吸氧、控制感染、解痉平喘及维 持水电解质酸碱平衡等综合治疗，治疗组在此基础上加用沐舒坦 （勃林格殷格翰制药有限公司生产）６０ｍｇ静脉滴注，每日１次， １０ｄ为ｌ疗程。 １．３观察指标每天记录患者体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰容易 程度、咳痰量及性质情况，肺部呼吸音及哕音的变化，外周血白细 胞计数、血气分析等。 １．４疗效判定标准治疗ｌ疗程后，咳嗽、咳痰消失为临床控 制。咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部哕音明显减少或消失，痰液 由黏稠变为稀薄，痰量明显减少为显效。咳嗽、咳痰、气促好转， 肺部哕音减少，痰液由黏稠变为稀薄，痰量仍较多为有效。咳嗽、 咳痰、气促无好转，肺部哕音无减少或增多，痰液黏稠量多为无 效。以临床控制、显效及有效病例计算总有效率。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０软件包对数据进行统计学处 理。计量数据以均数±标准差（ ±ｓ）表示，计量资料比较采用ｔ检 验；计数资料比较采用 检验。Ｐ＜０＇０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组疗效为临床控制１８例，显效２３例，有效１１例，无效５ 例，总有效率９１ ２％。对照组分别为１２、１８、９、１４例，总有效率为 ７３、６％。治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效比较差异具有显 著性（Ｐ＜０．０５）。治疗组未发现明显与沐舒坦相关的毒副作用。 ３讨论 ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 一】５２一 气流受限不完全可逆，呈进行性发展。由于ＣＯＰＤ患者支气管长 期存在慢性炎症改变，管壁充血、水肿，炎症细胞浸润，纤毛脱落， 细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退，管腔内分泌物潴留，痰液 黏稠，不易咳出。ＣＯＰＤ急性发作时支气管黏膜腺增生，腺管扩 张，杯状细胞增生致气道黏液分泌亢进，纤毛功能失调，气道分泌 物明显增加。加之患者多病程长、年龄大，合并有营养不良、抵抗 力降低、心肺功能差、咳嗽无力和呼吸肌疲劳等因素，常常出现痰 液阻塞气道，诱发和加重呼吸衰竭，甚至危及患者生命。若能及 时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，可以迅速缓解症状，改善 患者心肺功能。 沐舒坦主要成分为盐酸氨溴索，它是一种新型呼吸道润滑祛 痰药，能够作用于气道分泌细胞，调节浆液性和黏液性腺体的分 泌，增加浆液的分泌，改善分泌物的浆液／黏液比值，从而降低痰 液的黏稠度，稀释痰液，使痰液容易排出；并能加强柱状上皮细胞 纤毛的摆动、抗倒伏、抗粘连的能力，增加黏液清除率，减少潴留， 改善呼吸状况。另外，沐舒坦还能裂解痰中黏性成分之一的酸性 黏多糖，抑制黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成，刺激支气 管黏液腺分泌稀薄的黏液，使痰液稀薄，并能减少纤毛与黏液之 间的黏合吸附，促进纤毛摆动，有利于痰液咳出 Ｊ。此外，沐舒坦 还是一种呼吸系统保护剂，沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分 泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的附着力，改善气道 黏膜纤毛区与无纤毛区痰液的输送。沐舒坦还具有抗氧化作用， 可抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯和细胞因子等炎性介 质，对抗自由基对组织的损害，降低气道反应性，减轻肺部炎症反 应，减轻肺损伤。沐舒坦对肺组织有高度亲和力，在肺组织中浓 度较高，与抗生素联用，可以促进抗菌药物渗入支气管分泌物中， 增加杀菌能力，从而缩短抗生素使用时间。沐舒坦与抗生素联用 有协同作用。本组资料表明，在综合治疗的基础上加用沐舒坦静 脉滴注可以明显改善ＡＥＰＯＰＤ患者的临床症状，改善心肺功能。 我们认为沐舒坦治疗ＡＥＣＯＰＤ临床疗效显著、使用安全方便，值 得临床推广。 参考文献 ［１］姚婉贞．慢性阻塞性肺疾病进展［Ｊ］、中国呼吸与危重监护杂 志，２００４，３（５）：３３４～３３６ ［２］中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病纽．慢性阻塞性肺 疾病诊治指南［Ｊ］．中华内科杂志，２００２，４１（９）：６４０～６４６ ［３］唐迪生，毛娟红 临床实用药物及药理基础［Ｍ］、第２版．上 海：复旦大学出版社，２００４：２２３
中外医学研究 ２０１２年１月 第１０卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 告 表研乡 曩≯ 誊营重ｉ≯ 黪≯ 叠誊∥绔季 碧 零参≯誊≯曩毒囊毒害 叠蛋 蔓黪０ 誊≯ 季≯磐零黪曩 塞
沐舒坦在老年患者普胸手术中的应用
禹建军 杨红湘 陈荣施海珊严广
盐城市第二人民医院（江苏盐城２２４０００）
【摘要】 目的观察老年患者在接受普胸手术时术中使用沐舒坦的临床应用价值。方法选择８０例（年龄ｔ＞６２岁，ＡＳＡＩ１一Ⅲ
级）。在气管插管全身麻醉下接受普胸手术的老年患者。随机分为对照组和试验组。试验组在全身麻醉，手术开始后，给予沐舒坦
１２０ ｍｇ加生理盐水１００ ｍ１静脉滴注；对照组未使用沐舒坦。观察术后两组患者咳嗽程度、咳痰难易度、痰量、痰液的性质、肺部的哆音 等情况。结果与对照组比较。试验组患者咳嗽程度、咳痰难易度、痰液的性质、痰量、肺部的哆音等情况有显著改善（Ｐ＜０．０５）。结
论术中使用沐舒坦可有效地防治老年普胸手术患者的术后肺部并发症。
【关键词】沐舒坦；老年；普胸手术；肺部并发症
胸科手术由于术中对肺组织及心脏的直接、间接机械挤压及 损伤，极易引起术后患者肺部并发症的发生，尤其是老年患者呼
吸系统已发生退行性变化，发生肺不张、肺部感染的可能性更大，
严重者将导致患者死亡。通过合适的药物或方法来预防胸部手
术术后肺部并发症的发生至关重要。沐舒坦是一种较新的黏液
溶解剂，在呼吸道的保护、呼吸道疾病的预防和治疗中具有多种
作用…。笔者通过对接受普胸手术老年患者术后恢复的临床观
察，以评价术中使用沐舒坦对这类患者术后肺部并发症的临床
疗效。
１资料与方法
１．１一般资料普胸手术患者８Ｏ例，男６３例，女１７例。年龄
平均≥６２岁。其中食管疾病４７例，贲门疾病３３例。ＡＳＡ分级
Ⅱ～Ⅲ级，术前肺功能检测基本正常，无呼吸系统疾患和严重的
心脏疾患。将其随机分为试验组和对照组，各４０例。试验组男
・论著・
钠离子内流 由于心室肌细胞绝大多数为快反应细胞，胺
碘酮静脉应用时可通过抑制钠离子内流，使心室肌细胞之
间传导减慢，从而使折返激动引起的室性心动过速得以终
止；③胺碘酮在较高浓度时可非竞争性的阻滞肾上腺Ｃ１受
体和Ｂ受体；④阻滞钙离子内流 抑制后除极引起的心律
失常；⑤调节缺血心肌细胞内能量代谢：减少缺血心肌磷
脂的破坏，保护细胞膜和细胞壁结构和功能完整；可以直 接清除氧自由基，对氧自由基介导的心肌细胞损伤具有保
护作用。在临床应用方面它可以用于治疗室性心动过速、
心室颤动、心肌梗死后及心力衰竭后室性心律失常，另外
在对室上性心律失常也有一定的疗效。但是，胺碘酮具有
较为复杂的毒副作用，小剂量应用以来虽然发生率较低，
多数比较轻微，但有些仍是致命的。应严格掌握其适应证， ２００８年６月第５卷第６期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
提高其效益／风险比值。本文研究结果表明胺碘酮对治疗急
性心肌梗死合并室性心律失常的具有良好疗效，且效果明
显好于利多卡因。
参考文献
［１］张军，宋红兵，田明．静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死 后室性心律失常分析［Ｊ］．临床荟萃，２００６，２１（５）：３４９—
３５０ ［２］李兵，唐欧杉．胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常
分析［Ｊ］．江西医学院学报，２００２，４２（３）：５５
［３］中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学
会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会等．胺
碘酮抗心律失常治疗应用指南［Ｊ］．中国心脏起搏与心电
生理杂志，２００４，１８（６）：４０１～４０４
沐舒坦雾化吸入治疗肺部感染疗效观察
林嘉林兴悦 （广东省揭阳市红十字会慈云医院５２２０３１）
［摘要］目的观察沐舒坦雾化吸入治疗肺部感染的临床疗效及安全性。方法将我院１２０例肺部感染患者随机分为观察
组及对照组，分别采用不同药物雾化吸入治疗，比较两组疗效。结果观察组的总有效率为９６．７％，显著高于对照组的７６．７％，
不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响
朱雯雯;余洋;彭芝萍
【摘 要】目的 分析不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响.方法 随机将80例接受开胸手术治疗的患者分成观察组和对照组,每组均为40例.两组患者均采用盐酸氨溴索注射液治疗,对照组的给药剂量为30 mg,观察组的给药剂量为150 mg.结果 术后1周观察组的ICAM-1水平、对照组的ICAM-1、SP-A水平均显著高于术前1周(P<0.05),术后1周观察组的ICAM-1、SP-A水平均显著低于对照组(P<0.05);术前1周和术后1周,观察组的SP-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于接受开胸手术治疗的患者来讲,和小剂量盐酸氨溴索相比较,大剂量盐酸氨溴索的肺保护作用更加理想.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)011
【总页数】3页(P133-135)
【关键词】不同剂量;盐酸氨溴索;开胸手术;围术期;肺保护作用
【作 者】朱雯雯;余洋;彭芝萍
【作者单位】湖北省孝感市中心医院药学部,湖北 孝感 432100;湖北省云梦县人民医院药剂科,湖北 云梦 432500;湖北省孝感市中心医院药学部,湖北 孝感 432100
【正文语种】中 文
【中图分类】R655
开胸手术具有较高的风险，而且比较复杂，其特点主要为围术期处理、检测设备、麻醉条件以及手术方式的要求高等[1]。开胸手术患者术后常常发生肺部继发性感染、肺不张，甚至会发生呼吸衰竭、急性呼吸窘迫等，进而对患者的生命健康和安全造成威胁；所以对开胸手术围术期患者的肺进行有效保护非常重要[2-3]。本研究主要分析了不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所选80例接受开胸手术治疗的患者均为我院2016年2月—2017年2月所收治。纳入标准：签署知情同意书；经组织细胞学或病理学检查证实为贲门癌、食道癌。排除标准：高尿酸血症和尿路结石患者；妊娠期和哺乳期女性等。随机将80例患者分成观察组和对照组，每组均为40例。对照组中，24例男性，16例女性；患者年龄为33～65岁，平均年龄为（50.2±4.7）岁；其中22例患者为食道癌，18例患者为贲门癌。观察组中，26例男性，14例女性；患者年龄为34～67岁，平均年龄为（51.1±4.3）岁；其中23例患者为食道癌，17例患者为贲门癌。对照组和观察组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
