主动脉夹层覆膜支架植入术围手术期的护理体会

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点【摘要】目的:探讨主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点。

方法:在20XX年笔者所在医院收治的患者中拔取40例主动脉夹层动脉瘤患者作为临床研究对象,计算机随机分为对比组和治疗组,对比组20例患者采纳基础的护理方法,治疗组20例患者在基础护理的基础上采纳精细的护理方法,对比两组患者带膜支架植入围术期的护理效果,并分析讨论。

结果:治疗组患者在经过治疗和护理后,治愈率高于对比组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对比组对比组中20例主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入围术期采纳基础的护理方法。

基础护理方法为,护理人员在患者治疗过程中要对患者心脏每分钟跳动的次数和节奏进行观察,还有患者的呼吸频率和血压凹凸的变化都需要护理人员紧密注重。

如患者心跳过快,对患者采纳β受体阻滞剂,使患者的心跳频率可以降为60~70次/min;如患者出现血压过高的症状时则可使用高效血管扩张剂对其进行扩张,并使用微量泵进行严格的操纵,按照患者的血压反应对药物用量进行及时调整,使患者的平均动脉压维持在40~60 mm Hg,并且对患者的心脏、脑和肾等重要器官维持在灌注的最低水平。

此时,护理人员应对患者的日常生活习惯严格指导,嘱咐患者注重卧床休息,幸免出现用力过猛的动作,用力过猛的动作包罗排便时用力、咳嗽剧烈时用力。

对患者平时的进食和在床上排便、翻身等动作进行辅助;如患者感觉排便困难则给予帮助排便的药物,保持肠道通畅,预防主动脉夹层动脉瘤进一步的撕裂。

1.2.2 治疗组治疗组的20例主动脉夹层动脉瘤患者则在基础护理的方法上采纳精细的护理方法。

除了基础护理不测,分别添加了术前护理、术后护理以及患者具有的疼痛感和压迫症状的护理。

(1)术前护理。

首先对患者进行心理护理,由于部分患者在病情症状发生时才忽然得知,导致患者因缺乏对此病的知道产生担忧和惧怕心理,手术前应让患者知道此种病情的治疗方法和治疗效果,为患者讲解成功案例,按照患者巴望健康的心理指导患者及其家属做好治疗病情过程中的注重事项,提高患者的依从性和治疗疾病的信心,使其在心理状态上完全可以迎合治疗情况。

Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的护理经验作者：张晓妍杨春洁张欣梅【关键词】主动脉;手术前护理；手术后医护主动脉夹层（aortic dissection,AD）是临床常见的主动脉疾病，病情复杂、危险。

其病因与高血压病及动脉粥样硬化关系密切。

近年来血管覆膜支架置入的应用，为AD的治疗开创了一条微创而有效的治疗途径［1，2］。

围手术期的护理也十分重要。

2003-09—2006-06，我们护理了接受血管覆膜支架置入治疗的AD 患者17例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组17例均为本院心内科DebakeyIII型主动脉夹层住院患者，全部经多排螺旋CT检查确诊。

男10例，女7例；年龄48～73岁；合并高血压病15例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例；AD破口距左锁骨下动脉距离0.5～5.0 cm，夹层动脉瘤直径42～76 mm。

1.2 治疗方法血管覆膜支架置入术。

数字血管造影机监视下手术。

硬膜外麻醉，穿刺桡动脉，应用猪尾导管行升主动脉造影，选择合适的覆膜支架送入Aegis覆膜支架系统，精确定位，释放支架，覆盖破口。

支架释放后主动脉造影，观察破口是否封闭，有无内漏。

1.3 护理方法1.3.1 术前护理情志护理由于血管覆膜支架置入术是近几年开展的新技术，患者了解较少，常有许多顾虑，担心给以后的工作、生活带来影响。

我们针对患者的不同情况制定计划，因人施教。

通过看图片、宣传栏再配合录像讲解专业性知识，与手术成功的患者交谈等方式对患者情志进行干预，消除紧张情绪，为手术创造良好的心理条件。

生活护理①嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。

②测四肢血压1次/h，使血压控制在12.0～13.3/8.0～9.33 kPa，降压同时密切观察神志、心率、尿量、疼痛等情况。

③护士用诱导法、温水热敷下腹部等方法训练患者床上小便。

④指导患者合理饮食，多摄取富含纤维素的食物。

大便2日未行者，潘泻叶1～3 g，1次/日，水冲服，以避免屏气用力排便。

主动脉夹层覆膜支架植入术的护理目的深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法。

方法选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床护理方法进行总结和分析。

结果经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，护理结果达到预期。

结论科学有效的护理是主动脉夹层覆膜支架植入术治疗成功的关键。

标签：主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理从已有研究资料来看，主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液从内膜处进入主动脉中膜，进而使中膜分离最终形成血肿，是临床上一种危险性极高的血管急症，死亡率较高。

随着临床研究的深入，我们发现主动脉夹层覆膜支架植入术在该疾病治疗中具有较好的疗效，但是从临床实践来看，科学有效的护理对该治疗方法的影响巨大。

基于此，我院就以实际病例分析的方式为切入点，深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，其中男8例，女2例；平均年龄（53.1±2.2）岁；患者均有高血压病史，经心脏彩色超声确诊为主动脉夹层Ⅲ型。

1.2方法1.2.1术前护理由于该疾病具有发病急、发展迅速的特点，针对这种情况，护理人员首先要将患者安置到安静的病房内，并准备好急救物品和器械以被应急，然后迅速建立1～2条经脉通路，以保证危急情况下能够顺利给药。

1.2.2疼痛护理疼痛是患者的主要临床症状，尤其是胸背部疼痛更为明显。

为避免疼痛带来的负面情绪影响患者的血压和心率，进而导致病情加重，因此应尽快根据患者的基本情况指导其使用镇痛药；同时，护理人员还要密切观察患者的疼痛部位、程度及生命体征变化，并以此为基础适当调整用药剂量。

1.2.3心理护理从临床实践来看，由于患者缺乏相应的病理知识，再加上受到疾病的影响，患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这不仅会对患者的身体机能产生不利影响，还会影响其治疗依从性。

15例主动脉夹层围手术期的护理体会目的提高护士对主动脉夹层的急救护理。

方法回顾性分析15例主动脉夹层的临床资料。

结果13例患者行主动脉腔内隔绝术，1例行保守治疗，1例死亡，除1例死亡病例外，其余12例患者均出院。

标签：主动脉夹层；护理主动脉夹层是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。

从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现[1]。

主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高[2]。

本科心血管监护室（CCU）于2012年10月～2013年2月共收治15例主动脉夹层患者，现将护理体会回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料15例患者经CTA确诊为主动脉夹层，全部为男性，年龄25～68岁，平均年龄46岁。

住院天数为14～21d。

1.2方法主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。

其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。

不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先應进行相应的保守治疗：控制血压，控制心室率，控制疼痛。

通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。

而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。

在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。

就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。

2 护理2.1一般护理患者入住CCU，严密心电、血压、血氧饱和度监测。

发现异常及时报告医生。

低流量吸氧。

绝对卧床休息。

予低盐低脂易消化饮食。

准确记录24h出入量。

保持大便通畅，嘱患者大便勿用力，必要时使用开塞露等肛塞。

2.2对症处理2.2.1镇静止痛由于主动脉夹层血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般的止痛药往往无效。

20例主动脉腹膜支架植入术治疗主动脉夹层瘤患者的围手术期护理标签：腹膜支架；植入术；主动脉夹层瘤；护理主动脉夹层（aortic dissection,AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉重轴扩展，形成血肿和主动脉壁的二重分离状态[1] 。

此病起病急，病情发展快，病情凶险，早期死亡率高，如不治疗，发病初期48小时内，病死率高达每小时1%-2%。

其病因主要为长期高血压，马方综合征，Noonan综合征，Tumer 综合征，主动脉缩窄，妊辰和外伤等。

随着社会的发展，人们生活水平的提高，此病发病越来越多，传统手术治疗创伤大，愈后差。

随着介入治疗的应用，我科自从2009年3月～2011年12月共为20例患者实施了腹膜支架植入术，其中19例取得成功。

1临床资料1.1一般资料：本组患者20例，男16例，女4例，年龄39～72岁，平均年龄61.5岁，有高血压病史18例，其中15例有胸背部撕裂样疼痛，2例有腹部疼痛。

20例患者均经CT.MRI检查提示胸主动脉夹层瘤。

1.2手术方法：予平卧位，常规消毒铺巾，右腹股沟处用利多卡因行局部侵润麻醉，腹股沟处直切口，分层切开，暴露腹股沟两端套带，股动脉穿刺，置入猪尾巴导管，行主动脉造影，定位后，用支架推送器入主动脉腹膜支架至定位处，释放。

重复造影，确定支架位置良好，固定，观察患者无不适后，退出导丝，缝合伤口，加压包扎。

1.3结果：1例失败，19例成功植入，术后8—12天治愈出院，随访3到6个月，CT检查支架无移位，无渗血，无并发症。

1例死亡。

2护理2.1心理护理：因此病起病急，患者缺乏疾病的知识，易产生焦虑，恐惧的心理，同时伴有剧烈的疼痛，可使血压增高，加重血肿的发展。

护士应耐心的向患者讲解疾病的有关知识，消除不良情绪，使患者保持一个心平气和的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2观察病情：入院后即给予心电监护，鼻导管吸氧，严密观察生命体征的变化，特别是血压的变化，有效的控制血压的波动，可预防夹层进一步的发展。

主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理摘要目的：探讨主动脉夹层动脉瘤支架植入患者围术期护理经验。

方法：分析、总结8例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内植入患者术前、术后观察及护理措施。

结果：8例介入患者手术均很顺利，恢复良好。

结论：充分的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键。

关键词主动脉夹层支架植入护理2009年8月～2011年7月收治患者8例，支架植入术后随访半年以上，生活质量良好。

现将护理经验总结报告如下。

临床资料患者8例，男6例，女2例，平均年龄60±15岁。

其中1例外伤，另7例患者均合并2级或3级高血压病史，临床以突发胸背部疼痛就诊，经彩超、ct血管造影(cta)或mra检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。

按debakey分型，ⅰ型5例，ⅱ型3例，ⅲ型0例。

胸主动脉夹层瘤患者5例，腹主动脉夹层瘤患者3例。

护理术前护理：①做好患者的心理护理。

②基础护理：入院后患者绝对卧床休息，训练床上排便，保持大小便通畅，更换体位后宜动作轻柔缓慢并讲解目的，避免突然改变体位和增加胸腹腔压力的活动，通过护理措施的落实尽可能减少诱发瘤体破裂出血的因素。

注意保暧，避免感冒引起剧烈咳嗽、打喷嚏等。

协助患者进餐，给予高蛋白、富含维生素、低脂、易消化饮食，少食多餐，预防便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂以避免用力排便，吸烟者严格戒烟。

③充分镇静和止痛：控制疼痛是降低夹层破裂出血的关键。

遵医嘱给予安定镇静，度冷丁止痛,使患者处于安静状态，维持心率、血压稳定。

同时要详细记录疼痛的时间、性质、部位以及程度、持续时间，据此判断血肿的部位，剥离情况如发现疼痛加剧或范围扩大立即通知医生检查处理，持续低流量吸氧3l/分，监测血氧饱和度为96%～99％。

疼痛的消失是主动脉夹层停止扩展的临床指征，也是血压控制的有效指征。

④严密控制血压及监测心率：控制血压、降低心率是治疗的关键。

患者入院后立即给予心电监护，监测心率和左右上肢血压变化，术前血压控制可预防主动脉夹层动脉瘤破裂。