罗哌卡因联合曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛疗效观察

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果确切 、 作用时间长 。我 们体会 , 罗哌卡 因联合 曲马 多硬膜 外术后镇痛 是一种较为理想的镇痛方法 。
( 收稿 日期 :o 8一l —2 ) 2o 1 9 ( 本文编辑 : 胡海涛)
用 S S 1. 理 , 用 u检 验 和 卡 方 检 验 进 行 统 计 检 验 , P S0 O处 运 P < . 5为 差 异有 显著 意 义 。 00
2 结 果
两组患者间镇痛效果 、 门排气时间及副反应发生情况 比较 肛
I 、 组 Ⅱ组病例 年龄 、 体重 、 高差别 无统 计学 意义 , 身 恶 心、 呕吐 、 皮肤瘙痒 、 尿潴 留及肛 门排气 时间无显 著差异 。 I
( 稿 日期 :o 8—1 O ) 收 20 2一 5
内死亡 , 给临床诊断及鉴别诊断增加 了一定难度 。临床 上只
有脑 转 移 引 起 的 颅 内 出 血 或 急 性 肺 栓 塞 以及 腹 腔 内 出血 发 病后 迅 速 死 亡 。该 患 者 发 病 后 无 呼 吸 困难 、 血 、 闷 等 症 咯 胸
并 可造成交感神经兴奋可反射 性抑制 胃肠道 功能 、 平滑 肌张
力下 降。病人可出现 胃肠 疼痛 、 胀 、 腹 恶心 、 呕吐等。硬膜 外 连续术后镇痛作用 确切 、 副作用 少 , 有利 于病人早 期下床 活 动。罗 哌卡 因对神经阻滞作用 比布 比卡 因强 , 对感觉纤 维的 阻滞优 于运动纤维 , 术后运动 阻滞 迅速消失 。罗 哌卡因的 中 枢神经系统毒性 、 心脏毒性均 比布 比卡 因小 。麻醉 和镇 痛效
者 , 机分 为 两 组 。 I组 行 罗 哌 卡 因 联 合 曲 马 多 硬 膜 外 镇 随
访, 以视觉模拟评分 ( A ) 估镇痛效果 , V S评 同时观 察恶心 、 呕 14 统计分析 . 所 测数据 以均数 ±标准 差 ( ±s 表 示 , ) 采
痛。 Ⅱ组行布 比卡因联合 曲马多镇痛。 12 方法 . 两组 患者均术前 肌注鲁米那 0 1 , 手术 室后 . g人 建立静 脉通路 , 常规 监测 E G、P : c s 0 及无 创血压 , L 一椎 于 2 间隙穿刺成功后 向头端置 管 3 m, 中硬膜 外注入有 2 8例 出现双 下肢麻 木无力 、
行走 困难 , 拔除镇 痛泵 后 自愈 , 附表 。所 有患者 术前 均保 见
留导尿。 3 讨 论
术后疼痛可造成 病人 血压升 高 、 心动过 速或 心律失 常 ,
作者单位 :34 0新疆博州人 民医院麻醉科( 830 刘源茂 、 张华、 巴 伦 图) 新疆博乐市人 民医院麻醉科 ( ; 赵奉 、 蒋砾) 通讯作者 : 刘源茂

18. 1
中国医学创新
2o 0 9年 2月 第 6卷第 4期 M dcl n 0ai f hn ,emay2 o , o 6N . eia Invt n0 iaF b r.0 9 V 1 o4 o C . 灶穿破子宫肌层及浆膜层可导致急性 腹腔内 出血 , 严重失血
绒毛膜癌最常见转移部位为肺 , 脑转 移常常继发 于肺转移 之 后, 该患者胸片未见实性浸 润病 变 , 因人 院时间短 , 患者未 能 做肺部 C T检查 , 因此 不能完全 排除肺 部转移 。绒 毛膜癌 脑 部转移常为致死原 因。脑转移 多表 现有头 痛 、 喷射状 呕 吐,
性休克致死亡。但 该患 者发病 后虽有 腹痛 、 晕厥 , 但查 体未
发现腹腔内出血体征 , 且血压 、 脉搏一 直正常 , 支持腹腔 内 不 出血致死。患者 2 d前 曾出现大腿酸 胀无力 , 虑此症状 为 0 考 脑转移引起的症状 。此次发病表 现恶心 、 剧烈呕 吐, 而血压 、 脉搏正常 , 短时 间死亡 考 虑为脑 转移 病 灶破 裂 出血 引发脑
( 文编辑 : 本 张雄杰 )
状, 不支持肺出血或肺 栓塞 引起 的死亡。其次 , 毛膜癌 病 绒

麻 醉 医 学

罗 哌卡 因联 合 曲马 多用 于剖 宫 产术 后 硬膜 外镇 痛疗 效 观察
刘源茂 张华 伦 巴图 赵奉 蒋砾
卡 因维持麻醉 , 术毕 I 组患者接镇 痛泵 , 内含 O 84 .9 %罗哌卡 因 2m , 0 l曲马多 4 0 g 氟哌利 多 5 ,. %生理盐水 7 T , 0m , mg09 0n l 共 10 ; o mlⅡ组患者接镇痛泵 , 内含 0 7 %布 比卡 因 2 . l .5 75 , m 曲马多 4 0 g氟哌利多 5 g0 9 om , m ,. %生理盐水 6 ml共 lo l 3 , 0m。 选 3 0例 A A I~Ⅱ、 6 s 年龄 2 3 岁 、 4~ 8 体重 1 3 镇痛 效果 与并 发症 比较 .
或有一过性晕厥 、 肢体麻木等症状及定位 体征。患者本次 发
病后 出现剧烈恶心 、 呕吐 、 腹泻等 消化道 症状 为主 的临床 表 现, 无头痛及脑转移定位体征 , 加之病 情发展迅 速 , 患者短 时
疝, 导致呼吸循 环衰竭 。综 合上述 分析 , 考虑 绒癌脑 转移病
灶 致 颅 内急 性 出 血 , 致 患 者 死 亡 的 可 能性 大 。 导
吐、 尿潴 留 等不 良反 应 。
我院 2 o 至 2o 00年 0 7年应用罗哌卡 因联合 曲马多硬膜外 术后镇痛 , 并就镇痛效 果 、 发症与 布 比卡 因联合 曲马多进 并 行 比较 。
1 资 料与 方 法
11 一般资料 .
两 组病 例分 别在 4 h后随 8
6 9k 、 0— 5 g身高 l0~lOm在 硬膜外 麻醉 下行 剖宫 产术 患 5 7c