时间
直肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为直肠息肉(ICD-10 : K62.1Q12.8,
患者姓名:
住院日期:
行息肉切除术（ICD-9-CM-3:48.36）
______________性别： ______ 年龄： ______ 门诊号：_
—年月日出院日期：—年月百
住院第1天
（手术准备日）
住院号：_________
标准住院—4-9天门诊
住院第2天
（手术日）
主要诊疗工作询问病史与体格检查
完成门诊病历
完善检查
完成纤维结肠镜检查及病
理学检查
上级医师查房
完成术前准备与术前评估
根据体检、肠镜、病理等，行术前讨论，
确定手术方案
完成必要的相关科室会诊
向患者及家属交代病情，签署手术同意书
麻醉师访视并签麻醉同意书
上级医师查房
手术
根据术中病理决定手术方式术
者完成手术记录
住院医师完成术后病程向患者
及家属交代病情及术后注意事
项
重占八、、医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名□门诊处方长期医嘱：
□血常规、凝血功能（可□普通外科护理常规
术前完成）□二级护理
□纤维结肠镜临时医嘱：
□
□
□
血常规、尿常规、大便常规+隐血肝肾功
能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病
筛查
心电图、正侧位胸片
术前准备
拟明日全麻或局部麻醉行息肉切除术禁食水
留置尿管
抗菌药物（术中）
术前肠道准备：口服泻药+清洁灌肠麻醉辅
助药（术前30min）
患者活动：无限制饮食：
半流或全流肠道准备等检
查说明及指导
心理支持
□无□有，原因:
1.
2.
患者活动：无限制
禁食
心理支持
入院护理评估
术前准备
□无□有，原因:
1.
2.
长期医嘱:
□今日行直肠息肉切除术普通
外科术后护理常规一级护理
禁食、水低流量吸氧尿管
接无菌引流袋、记量会阴抹
洗Bid
记24小时尿量抗菌药物
□
临时医嘱:
□
□ □
无
1.
2.
术中抗菌药物心电监护
（必要时）血常规、电
解质镇痛、镇静（必要
时）更换敷料饮食：禁
食水观察患者病情变化
术后生活、心理护理术
后疼痛护理及指导留置
管道护理及指导记录出
入量 .□有，原因：