托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析

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托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析

作者：余建家

来源：《中外医学研究》2013年第32期

【摘要】 目的：观察托烷司琼+胃复安应用于肿瘤化疗，对于预防化疗中患者出现恶心及呕吐反应的效果。方法：选取108例给予化疗治疗的肿瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，各54例，观察组联合使用托烷司琼及胃复安治疗，对照组单纯使用托烷司琼治疗，观察其恶心、呕吐两种消化道反应的发生情况，对比两类用药方案对预防恶心及呕吐这一化疗不良反应的效果。结果：观察组总有效52例，总有效率96.27%，对照组总有效34例，总有效率62.96%，且观察组反应程度多为1度和2度。结论：使用托烷司琼联合胃复安辅助肿瘤患者开展化疗，可有效预防恶心及呕吐这两种化疗不良反应，降低患者化疗痛苦。

【关键词】 肿瘤化疗； 托烷司琼； 胃复安； 恶心； 呕吐

中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0023-02

肿瘤作为一类威胁人类生命的重大疾病，具有发病的隐匿性特点，患者就诊时，多数都已经失去最佳的手术治疗机会，而全身化疗成为治疗的主要手段[1]。伴随化疗出现的消化道反应则是患者治疗中常遭遇的问题，恶心、呕吐这两种消化道主要反应，严重时常会使化疗工作被迫终止[2]。化疗方案、给药途径、用药剂量、药物联合方案、个体性差异等几类因素，直接决定恶心呕吐发生频率与严重程度[3]。因此，根据这几类因素，采用止呕吐药物及心理护理干预，为患者进行预防及治疗，受到医师的重视[4]。笔者所在医院为预防肿瘤化疗带给患者的恶心呕吐反应，以托烷司琼+胃复安方案配合54例肿瘤患者实施化疗工作，并与单纯使用托烷司琼的效果展开了对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院行化疗治疗的108例肿瘤患者，其中男62例，女46例，年龄31～64岁，平均42.6岁；其中恶性消化道肿瘤39例，肺癌34例，恶性淋巴肿瘤22例，乳腺癌13例，所有患者均由影像学检查、病理检查、免疫组化分析等检验确诊，接受化疗治疗，所有患者在治疗中全部表现为恶心、呕吐，检查分析均非颅内压增高、消化道梗阻、水电解质紊乱等原因造成，确诊为化疗反应。将其随机分为观察组和对照组，各54例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 龙源期刊网

1.2 方法

观察组以托烷司琼（瑞阳制药生产）+胃复安预防恶心、呕吐，化疗之前30 min与化疗后2～4 h使用，托烷司琼5 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，胃复安20 mg肌肉注射，连续用药5～7d。对照组单纯使用托烷司琼与葡萄糖注射液，用法及用量均与观察组相同，用药时间5～7d。治疗中两组均给予相同护理，观察记录患者恶心、呕吐症状出现的次数、程度、持续状况，以及患者是否需要用药治疗、用药干预的效果。

1.3 护理

（1）护理人员采用心理疗法，引导患者进行积极地想象，或对患者进行催眠，或让患者听音乐，与患者聊天，转移患者对化疗的注意力，同时使用实际的事例及时地解答患者疑虑，提高患者对化疗的信心及对医护人员的信任，以使患者的紧张与焦虑感得到控制与缓解。（2）根据患者治疗需求，对治疗的环境进行干预，始终保证化疗环境中空气清新畅通、无刺激性气味，使室内光线柔和、温湿度适宜。同时，在化疗室中放置某些患者喜欢的水果、鲜花等，并引导患者口含橄榄、食用偏酸水果，以缓解恶心症状。（3）严格按照医嘱为患者配置化疗药物，避免出现药物配伍禁忌问题，使用静脉置管方式给药，密切关注患者用药中的反应，对给药的速度进行适当调整，及时处理堵管问题，对于出现恶心与呕吐问题的患者，及时帮助其进行漱口清理，或引导患者进行短暂的休息，症状缓解后再继续治疗。

1.4 疗效评价标准

根据观察记录的资料，将恶心呕吐程度分为5度，评定恶心呕吐药物预防效果，分级标准如下，0度：患者未出现恶心与呕吐状况；1度：轻微恶心，无呕吐；2度：患者每日恶心呕吐在1～2次之间，症状较轻，可以自行缓解，无需用药干预；3度：患者每日恶心呕吐在3～5次之间，影响正常进食和生活，需要采用药物治疗，服药后缓解；4度：恶心、呕吐严重，每日在5次以上，需要绝对卧床休息以及输液治疗。预防效果评定标准：患者未发恶心呕吐症状，或症状较轻，即：0度、1度、2度，为预防有效；3度及4度为无效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组患者多为1度和2度，对照组患者多为3度和4度，观察组总有效率为96.27%，对照组为62.96%，观察组恶心与呕吐症状比对照组轻，差异有统计学意义（P

表1 两组患者恶心呕吐症状程度比较 例（%） 龙源期刊网

组别 0度 1度 2度 3度 4度 总有效

观察组（n=54） 15（27.78） 20（37.04） 17（31.48） 1（1.85） 1（1.85） 52（96.30）*

对照组（n=54） 10（18.52） 6（11.11） 9（16.67） 14（25.93） 15（27.78） 34（62.96）

*与对照组比较，P

3 讨论

肿瘤疾病患者在选择化疗治疗时，出现恶心与呕吐的反应已经屡见不鲜，该反应主要是由于化疗药物可对患者消化道黏膜施加刺激，使黏膜嗜铬细胞在刺激下释放出5-HT3所造成。具体来讲，5-HT3出现之后，会继续刺激消化道周围的组织以及中枢神经受体，使患者呕吐中枢与其他感受区达到兴奋阈值，因而发出恶心或者呕吐的感觉。托烷司琼作为与5-HT3的主环结构相同的一类药物，可在呕吐神经受到5-HT3的而出现恶心呕吐反射之前，将该神经外周神经元隔断，而得到对于5-HT3的抑制，使5-HT3释放量较少，进而降低患者呕吐中枢所受刺激，使恶心呕吐得到预防或缓解。目前，该药物已经成为预防化疗中恶心呕吐反应的主要药物。但是，患者单纯使用此药物时，恶心呕吐症状的预防效果并不显著，依旧饱受此反应的困扰。

本院为提高预防效果，将胃复安和托烷司琼联合应用，同时配合心理护理，辅助54例患者开展化疗治疗，结果显示此方案比单纯用托烷司琼更能够使患者的恶心呕吐症状得到预防，有效率达96.27%，可以将恶心、呕吐程度控制在较低的1～2度，使患者消化道不适得到缓解。这种效果的达成说明胃复安以及心理护理具有显著作用，具体来讲，胃复安作为多巴胺类的受体拮抗剂，通过对多巴胺D2受体进行阻断，可有隔离化学感受区中的D2受体，以避免出现恶心的反应。同时，心理护理干预可以使患者保持良好的心情，缓解由于紧张焦虑所造成的恶心与呕吐感。

综上所述，将胃复安和托烷司琼进行联合应用，以辅助肿瘤患者进行化疗治疗，并辅助开展心理护理，可有效预防患者常见的恶心与呕吐反应，使患者化疗工作得以持续顺利地实施。因此，临床医师将该方案应用到肿瘤患者化疗中极为必要。

参考文献

[1]上官新英.托烷司琼防治肿瘤化疗恶心呕吐的临床疗效[J].中国肿瘤临床，2008，35（24）：1395-1396.

[2]史增梅.托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：73-74. 龙源期刊网

[3]聂红萍.托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：108-109.

[4]朱秀辉.托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效的观察与护理[J].西南军医，2010，12（4）：667-669.

（收稿日期：2013-07-31） （编辑：韩珊珊）