稳心颗粒治疗高血压合并左室舒张功能减退66例

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福建中医药２０１５年１２月　第４６卷第６期　
Ｆｕｊｉａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１５，４６（６）　

稳心颗粒治疗高血压合并左室舒张功能减退６６例　
邱汉平　
（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州３５０００３）　

摘　要：　目的　探讨稳心颗粒治疗左室舒张功能减退的临床疗效。　方法　将１２９例高血压并左室舒张功　
能减退患者１２９例随机分为对照组６３例与观察组６６例，对照组服用缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片　
治疗，观察组在此基础上加服稳心颗粒进行治疗，比较２组疗效和不良反应。　结果观察组总有效率为８３．３３％，　
对照组总有效率为４６．０３％，观察组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。　结论稳心颗粒治疗左室舒张功能减　
退疗效显著。安全有效．值得临床推广。　
关键词：高血压；左室舒张功能减退；气阴两虚；心脉瘀阻；稳心颗粒　
中图分类号：Ｒ２５９．４１３　文献标志码：Ｂ　文章编号：１０００—３３８Ｘ（２０１５）０６—００１４—０２　

心脏左室舒张功能减退是原发性高血压早期　
常见并发症．为探讨稳心颗粒治疗左室舒张功能减　退的临床疗效，近年来收集我院体检中心检后门诊　就诊的高血压合并左室舒张功能减患者１２９例，分　为２组对比观察稳心颗粒的临床疗效，现将结果总　结如下：　１　资料与方法　１．１　一般资料　选取２０１３年６月一２０１４年６月　我院体检中心检后门诊就诊的高血压合并左室舒　张功能减患者１２９例，通过掷硬币的方法将患者随　
机分为观察组和对照组，全部病例均进行血压测　
量、心脏彩超、心电图、血生化、血常规、尿常规等检　
查，并详细了解现病史及既往史。２组性别、年龄、　
病程、高血压分级等方面比较，差异均无统计学意　
义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。　

表１　２组一般情况比较　

１．１．１　纳入标准①符合高血压病１、２级，诊断　
标准根据《中国高血压防治指南２ＯｌＯ）　］；②年龄　
３０￣７５岁；③心脏彩超提示有左室舒张功能减退；　
④患者有“心悸、胸闷、气短，活动后尤甚”等症状，　
中医辨证属气阴两虚兼心脉瘀阻证者。　１．１．２排除标准①高血压病３级；②继发性高　血压；③心脏瓣膜病变；④肝肾功能不全；⑤脑卒　中；⑥严重心律失常；⑦射血分数（ＥＦ）＜５Ｏ％者。　１．２治疗方法观察组在服用缬沙坦氢氯噻嗪分　散片联合美托洛尔缓释片治疗基础上．加服稳心颗　粒治疗，用法用量：缬沙坦氢氯噻嗪分散片（江苏万　高药业有限公司，缬沙坦８０　ｍｇ＋氢氯噻嗪ｌ２．５　ｍｇ），起始剂量为１片／次，１次／ｄ，晨起空腹口服，　根据患者血压情况调整用药剂量：美托洛尔缓释片　（四川瑞康制药有限公司），０．１　ｇ／次，１次／ｄ；稳心　颗粒（山东步长制药有限公司），５　ｇ／次，３次／ｄ。温　水冲服，疗程共４周。对照组服用缬沙坦氢氯噻嗪　分散片联合美托洛尔缓释片治疗，用法、用量、疗程　和观察组相同。　１．３观察指标　１．３＿１　彩超心功能检测方法及评价标准使用　收稿日期：２０１５—１０—１５　作者简介：邱汉平（１９６４一），男，副主任医师，研究方向：心内科疾　病研究。　ＰＨＩＬＩＰＳ　ＨＤ１１彩色多普勒超声诊断仪，受检者取　左侧卧位，测量并记录二尖瓣口舒张早期Ｅ波的峰　值流速（ＥＰＦＶ）、舒张晚期Ａ波的峰值流速（ＡＰＦＶ）及　Ｅ／Ａ比值。然后转换成组织多普勒（ＤＴＩ）模式，在心　尖四腔切面将取样容积放置于二尖瓣瓣环处．测量　
并记录舒张早期运动速度（ｅ）、舒张晚期运动速度　
（ａ）及ｅ／ａ比值，取３个心动周期之均值。根据心脏　
彩超舒张功能评价标准¨２］，左室舒张功能正常：Ｅ／　
Ａ＞１，ｅ／ａ＞１。左室舒张功能减退：Ｅ／Ａ＜１，ｅ／ａ＜　
１。左室舒张功能假性正常化：Ｅ／Ａ＞１，ｅ／ａ＜１。心脏　
彩超左室舒张功能减退疗效评价标准：痊愈：Ｅ／　
Ａ＞１，ｅ／ａ＞１：有效：Ｅ／Ａ≥１。ｅ／ａ≥１；无效：Ｅ／Ａ＜　
１，ｅ／ａ＜１。　
１．３．２血压测量方法患者取坐位，休息１５　ｒａｉｎ　
后用水银柱式血压计测量右肱动脉血压３次，取平　
均值。分别测量并记录２组治疗前后收缩压和舒张　
压。　
１．３．３证候疗效评定标准根据《中药新药临床研　
究指导原则（试行）》　］，参照治疗前后“心悸、胸闷、　
气短，活动后尤甚”等主要症状程度，按轻、中、重分　
别记１、２、３分，无症状或症状消失记０分。证候疗　
效评定标准以疗效指数为判定指标，显效：疗效指　
数≥７０％；有效：疗效指数≥３０％；无效：疗效指数＜　
３０％　疗效指数计算公式：　
第６期　邱汉平：稳心颗粒治疗高血压合并左室舒张功能减退６６例　１５　
疗效指数＝『（治疗前积分一治疗后积分）／治　
疗前积分］×１００％。　
１．３．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ　１８．０软件包　
进行分析，计量资料属正态分布以　表示．采用ｔ　
检验，计数资料采用ｘ　检验。　
２治疗结果　
２．１　２组治疗前后血压变化比较见表２。　
２．２　２组治疗前后左室舒张功能变化情况见表　
３　

表２　２组治疗前后血压变化比较（面　）　ｍｍＨｇ　
注：与治疗前比较，１）Ｐ＜０．０５；与对照组比较，２）Ｐ＜０．０５。　
２．３　２组疗效比较见表４。　
表３　２组治疗前后左室舒张功能变化比较（　）　

注：与治疗前比较，１）Ｐ＜０．０５；与对照组比较，２）Ｐ＜０．０５。　
表４　２组疗效比较　

注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０１。　
２．４　２组不良反应情况比较观察组有３例出现　
轻微不良反应，其中恶心１例，头晕２例，不良反应　
率为４．５％。对照组有７例出现不良反应，其中恶心　２例，头晕３例，舌唇麻木２例，不良反应率为　１１．１％。　３讨论　３．１　左室舒张功能减退是原发性高血压早期常见　并发症，在健康体检中十分常见，既可单独产生，也　可与心血管疾病同时并发。其临床表现差异性较　大，病情较轻者没有明显自觉症状，而严重者则会　出现活动后气喘。高血压是导致心脏左室舒张功能　减退的原因之一［４３。目前评估早期心脏舒张功能最　理想的检测仪器是心脏彩超．组织多普勒超声是近　年兴起的一种评价心功能的新方法。　３．２左室舒张功能减退是指左窒心肌扩张和充盈　的能力下降，其主要原因是心肌僵硬度增加和心肌　顺应性降低，导致左室舒张末压增高，左房血液回　流障碍。肺静脉压力增高，严重者将引起肺淤血和　左心衰，危及患者的生命健康。临床治疗高血压合　并舒张功能减退以降压为主要措施。临床实践证　明：仅仅降压治疗对患者左室舒张功能减退症状的　控制和改善疗效不够理想［５１。因此，在降压同时积　极治疗左室舒张功能减退，具有重要临床意义。　３．３　中医认为高血压病病机是脏腑机能失调，导　致阳亢火旺［引，其病因包括情志失调、饮食不节、劳　逸过度、禀赋与体质偏盛偏衰等。高血压病性属本　虚标实之证，以肝肾阴虚为本，阴亏于下，阳亢于　上，火越于外，风动于内，瘀阻于脉，痰淫于络，全身　上下内外，无处不至，气血失和，气血运行逆乱，导　致血压增高。其病理因素涉及风、火、痰、虚、瘀。高　血压合并左室舒张功能的减退是阴阳失调，气血失　和日久的一种变证［９］．属于中医“心悸”“喘证”范　畴，其病机可能是人体阴阳气血亏虚，加上痰瘀交　阻，气血失和，导致心失所养，使“心主血脉”“肺主　气”功能受到不同程度的影响而出现诸多症状［１Ｏ］。　３．４本研究显示：稳心颗粒能有效治疗左室舒张功　
能减退．而缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓　
释片虽能平稳控制高血压，但对左室舒张功能减退　
疗效欠理想　］。稳心颗粒在治疗中有协同作用，而　
且未见明显不良反应，是安全有效的中成药。中医　
治法只要抓住了辨证施治这一关键，在西医治疗手　
段空白时．可以大胆地尝试中医治法，以增强疗效。　
参考文献：　
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［８］王玉民，范军铭．高血压病中医病机探讨［Ｊ］．中医研究，２０１４，　
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［９］孔炳耀，李俊，何剑平，等．中医对高血压所致心脏损害的辨　

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１５—１７．