护理敏感质量指标
一、护理敏感质量指标介绍
护理敏感质量指标集（Nursing Sensitive Quality Indicators，NSQD）分为结构指标、过程指标和结果指标。各指标编码为NSQI-01～NSQI-13。如某项指标下包含二级指标，在主编码后加一位数字码，如床护比（NSQI-01）指标下包含全院床护比（NSQI-01-1）和病区床护比（NSQI-01-2）两项二级指标。
“没有测量就没有改善”，质量改善的起点始于质量的测量。应用护理敏感质量指标，监测护理质量状况，分析质量现状、影响因素，确定改善目标和对策，评价改善效果，修订相关制度和流程，是国际上常用的、有效的质量管理手段。
二、护理敏感质量指标内容
（一）NSQI-01床护比
1.指标定义
床护比是指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
2.指标意义
反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
3.计算公式
（1）全院床护比
（2）住院病区床护比
1）计算细则
①分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数，计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。
②分母：统计周期内全院实际开放床位数。如统计周期内实际开放床位有变动，计算方法为统计周期初实际开放床位数与统计周期末实际开放床位数之和除以2。
③住院病区床护比分子分母均为“统计周期内所有住院病区”，计算方法同“全院床护比”。
2）分子说明：全院执业护士总人数是医院所有护理岗位的执业护士总人数，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假护士等。
3）分母说明：医院编制床位，除编制床位外，经医院确认，有固定物理空间和标准床单位配置，可以常规收治患者的床位。排除抢救室床位、观察室床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
4.数据采集
（1）从“医院病案信息系统”或“医院医疗质量管理信息系统”获取医院实际开放床位数。
（2）通过医院人力资源信息系统获取医院执业护士总人数。
（3）如果医院没有信息系统，可以利用office等办公软件建立相关数据收集表，收集统计相关数据信息。
5.案例解析
（1）案例：某三甲医院实际开放床位数1500张，全院在临床护理岗位的执业护士人数1000人，护理部执业护士5人，医院感染控制科执业护士2人，该医院床护比是多少？
根据计算公式得出：
（2）解析：院感科护士属于非护理岗位护士，应排除。
（二）NSQI-02护患比
1.指标定义
（1）护患比：统计周期内责任护士数与其负责护理住院患者数量的比例。
（2）责任护士：直接护理住院患者的执业护士。
（3）责任护士人数：指统计周期内责任护士总人数。
（4）护理患者数：指统计周期内责任护士护理的住院患者总人数。
2.指标意义
反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，保障患者的安全和护理质量。
3.计算公式
（1）NSQI-02-1平均白班护患比
1）计算细则
①分子：统计周期内住院病区白班患者数之和。
②分母：统计周期内住院病区白班责任护士数之和。
2）分子说明
①白班护理患者数计算方法：（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）×（白班时长÷8）。
②国家护理质量数据平台护患比数据收集只分“白班、夜班”两类，故夜班包含小夜班、大夜班，按照我国劳动法要求每周40h 工作制，故定为每天每班的标准工作时长为8h，因不同医院的班次时间不统一，因此白班（以1d为例）护理的患者数的调整计算公式是：白班护理的患者数=（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）×（白班时长÷8）。统计周期内白班护理的患者总数，即统计周期内所有白班护理的患者数之和。
③白班起止时间依据本单位的班次安排时间而定，如白班8：00—18：00（白班时长10h）；或白班8：00—17：00（白班时长9h）等，医院间可不同。
④纳入群体：白班所有办理住院手续的患者。
⑤排除群体：办理住院手续但实际未到达病区即撤销住院手续或退院的患者；母婴同室新生儿。
3）分母说明
①统计周期内白班责任护士数，即统计周期内所有白班责任护士数之和。其统计班次时间与分子一致。
②责任护士数计算以责任护士每工作8h 为1 个标准责任护士人力计算，因不同医院的班次时间不统一，因此白班责任护士数（以1d为例）的调整计算公式是：白班责任护士数=白班所有责任护士工作时长之和÷8。
③纳入群体：直接护理患者的责任护士。
④排除群体：治疗护士、办公班护士、配药护士、不承担责护工作的护士长。
（2）NSQI-02-2平均夜班护患比
1）计算细则
①统计周期内住院病区夜班护理患者数之和。
②统计周期内住院病区夜班责任护士数之和。
2）分子说明
①根据“平均白班护患比”中白班时间的标准化计算，同理标准化夜班护理的患者数=（夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数）×（夜班时长÷8）。
②夜班起止时间依据本单位的班次安排时间而定，如夜班17：00—8：00（夜班时长15h）；或夜班18：00—8：00（夜班时长14h）等，医院间可以不同。
3）分母说明
①统计周期内夜班责任护士总数，即统计周期内所有夜班责任护士数之和。
②夜班包括小夜班、大夜班。计算责任护士人力时，夜班“帮班”“两头班”等相关辅助护理岗位护士人力也应计算在内。
（3）NSQI-02-3平均每天护患比
1）计算细则
①分子：统计周期内住院病区每天白、夜班护理的住院患者数之和。
②分母：统计周期内住院病区每天白、夜班责任护士数之和。
4.数据采集
（1）通过护理排班信息系统，获取病区责任护士人数。
