绝对期青光眼怎么治疗

综 上所述 ， 核性 渗 出性胸 膜 炎 应尽 早 抗 结 核治 结
疗， 及时控 制 炎 症 ， 少 渗 出 ， 进 吸 收 ， 极 抽 取 胸 减 促 积
液 ， 理使 用 激 素 才 能 达 到 治 疗 目 的。如 果 胸 水 ＞６ 合 周 还不能 全部 吸收 。 易造 成 胸膜 肥 厚 粘 连 Ｊ 则 。左 氧
氟 沙星作 为一种抗 结核 的化 疗药物 不易列 为常规 和首
［ ］ 王巍 ， 玉 辉 ， 结 核 性 胸 膜 炎 的诊 断 和 治疗 ６ 庄 等．
［ ］ 中国防痨 杂志 ，０ １ ２ （ ） ３ ３ ’ Ｊ． ２ ０ ，３ ５ ：１ ．
文 章编 号 ：０ ６— ２３ ２０ ）８— ９４— ２ １０ ６ ３ （０ ８ ０ ０ ２ ０
关 键 词 ： 视 网膜脱 离； 绝对期 青光 眼 ； 眼
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ７４１ｌＡｐｐ ｉ ｎ ｅ ｏ ｔｆｃ ａ ｔｎ ｌＤｉ ｌ ｓｓ ｉ ｎ ｌ ｃ ｆ Ａｒ ｉ ｉ ｌＲｅ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ａ ｉ
种 药 物而起 到延缓 耐 药 菌产 生 ， 以及 抗 结核 的 协 同
作用。 参 考文 献 ：
［ ］ 姜世 闻 ， １ 吕青 ． 核病 防 治［ ］ 中国协 和 医科 大 结 Ｊ．
学 出版 社 ，０ ５ ２ ２～ ６ ． ２ ０ ．６ ２ ６
［ ］ 谢灿 茂． ２ 胸膜 疾 病 的 流行 概 况 ［ ］ 中华 结 核和 Ｊ．
人 为 造 成 视 网 膜 脱 离 在 治 疗 绝 对 期 青 光 眼 中 的 临 床 应 用
林 子 刚 ， 汤 伟 民 ， 邓 倩 妮 ， 赵 丽 珍 ， 钟 艳 满
（ 东 省 江 门 市 新 会 区 人 民 医 院 五 官 科 ， 广 东 江 门 ５ ９ ０ 广 ２ １ ０） 摘 要 ： 目的 ： 观察 人 为造 成视 网膜 脱 离导致 眼 内压下 降 ， 疗绝对 期青 光 眼。方 法 ： 治 于睫状体

中医治疗青光眼的方法青光眼在中医属五风内障范畴，即绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼；青风内障，类似于原发性开角型青光眼；黄风内障，类似于绝对期青光眼；黑风内障，亦类似于闭角型青光眼；乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。

中医的许多文献对五风内障的病因，病机及辩证论治有全面的论述。

目前中医治疗青光眼大致有四法：内治法，外治法，针灸法，和中西医结合疗法。

内治法：强调辩证论治。

如急性闭角型青光眼，属肝胆火炽、风火攻目者，应清热泻火，凉肝熄风；属痰火动风，上阻清窍者，宜降火逐痰，平肝熄风；属肝郁气滞，气火上逆者，予清热疏肝，降逆和胃等。

开角型青光眼，属气郁化火者，应清热疏肝；属肝热生风者，宜清肝熄风；属痰火升扰者，予清热祛痰，和胃降逆等。

绝对期青光眼，属肝热风盛者，应清热平肝熄风；属阴虚风动者，予滋阴柔肝熄风等。

通过中药治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。

外治法：①丁公藤碱Ⅱ滴眼液：可缩瞳降压，疗效与匹罗卡品相似。

②槟榔碱滴眼液：也有一定缩瞳降压作用。

针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用，与其它疗法合用时还可产生协同作用，对于中晚期青光眼，则可提高视功能。

因此，针灸法可作为青光眼综合征治疗方法之一。

中西医结合疗法：用西药控制眼压后，用中药复方或单味药口服，中药提取液静注等，以活血化瘀，健脾利水之法，以获取改善青光眼视盘血供，利尿减少房水生成或促进视神经细胞代谢等功效，达到协同治疗作用，优于单用西药。

关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的原因,关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的相关知识。

中医方剂（一）【辨证】痰火郁结，邪热内侵。

【治法】清痰泻火，祛邪逐瘀。

【方名】清痰利水汤。

【组成】黑元参24克，半夏12克，吴茱萸6克，广陈皮6克，胆星10克，泽泻10克，防己10克，石苇10克，黄连6克，柴胡10克，川芎10克，升麻10克，藁本10克，甘草3克，代赭石21克（为引）。

１ 资料 与方 法
ｍ ｇ 可再 次行 睫状 体冷冻 术 。 ｍＨ ，
１４ 观察 眼压 、 ． 体 取术 前一 天与 １ １ 一 般 资 料 收集 了 ２０ 年 １ 至 ２０ ． ０３ 月 ０ ６年 １ 压 计测 量 ， 征用裂 隙灯 行常 规检查 。 ２
均 一 的灰 白色 ， 灼斑 之 间不 留空 隙。取 １ ０尼龙 意义 （ ＝４ ７ ， 烧 ０ ｔ ．９ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。所有 病 例角 膜 大泡均 消
缝线 连 续或 间断 缝 合角 膜 与植 床 。然后 完成 睫状 体 失 。 自觉症 状有不 同程 度 的好转 。
冷 冻 术 ，采 用 杨 州 亨 利 医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 ３ 讨 论 ＤＳ Ｃ —Ｄ型冷 疗 器 。于 下方 １０角 膜 缘后 ２ ５ｌ 处 ８。 ．姗
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全科 医学临床与教育 ２０ 年 ９ 第 ５ ０７ 月 卷第 ５ Ｃｉｃ ｄｃ ｉ ｅｅ ｌ ｒ ｔｅ ｅ ．０７ ｏ．，ｏ５ 期 ｌｉ ｌ ｕａｏ ｏＧ ｎｒ ａｉ ｓｐ ２０ ．Ｖ１５Ｎ ． ｎ ａＥ ｔｎ ｆ ａＰ ｃｃ
膜水 肿 。基 质 出现 肿胀 ， 角膜 厚 度增加 ， 而角 膜上 继
角 膜 烧 灼 术联 合 睫状 体 冷 冻 术 治 疗 绝对 期 青光眼合并 大泡性角膜 病变
刘 凌 刘 维 慈
个 ０Ｉ ＝一一８ ｃ ，冷 ０Ｉ ＝ 青光 眼 绝对 期 由于持 续 的高 眼压 状态 ，导 致 角 冷冻 ６—８ 点 。冷 冻温度 设 为 一７ ｃ
膜 内皮 的屏 障功 能失 代偿 会 产生 大泡性 角膜 病 变 。
眼。 所有病 例 视力均 为 无光感 —— 光感 不 明确 ， 眼压 量 资料 用均数 ±标准 差 （ ±ｓ 表达 。计数 资料采 用 ）

青光眼青光眼是一组以病理性眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压是10—21mmHg。

眼球的解剖：眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物组成。

眼球壁外面有六条肌肉附着。

由外向内分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

眼球的内容物由玻璃体、晶状体、和房水组成。

房水的量虽然少，只有0.15—0.3ml,但对维持眼球结构的完整性十分重要，与青光眼的发作有直接的关系。

房水的循环途径是：由睫状体的睫状突产生→进入后房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血液循环。

房水循环途径中任何一个环节发生障碍，即可引起眼压增高。

病因：青光眼的发病原因尚不明确，目前公认为与精神刺激和遗传解剖因素有关。

急性闭角型青光眼一般双眼发病，间隔时间不等。

发病机制：青光眼根据病因机制以及发病年龄3个主要因素，分为原发性、继发性和先天性3大类。

原发性青光眼根据房角的形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

闭角型青光眼根据起病时间又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。

如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利排出，眼压即可升高。

急性闭角型青光眼多发生于50岁以上老年人，女性发病率高于男性常见，男女之比为1:2。

99%以上为双侧发病，可同时发病或间隔发病，间隔时间不等。

临床上将此病分为6期非别为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。

临床前期：当一眼急性发作被确诊或有青光眼家族史另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚十分，突感雾视、虹视、可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部算账。

急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、视力炎症减退，常降低指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：指小发作后自行缓解，房角重新或大部分开放，使用少量缩瞳剂，眼压不再升高。

起 等。 ３３ 护理 目标 －２ ．
母乳 喂养 成功 。 ３ ３护理措施 ３－ ① 向母 亲讲解母 乳喂养 的好处及 纯母乳 喂养的重要性 。②指导 科 学 的喂养 姿势 ，讲解 “ ”字形拖 住乳房 喂养 的必 要性及 重要性 。③ Ｃ 早 期开奶及 时喂哺 ，只要婴儿在 母亲身边 鼓励喂养 ，初期乳汁不 足 ， 可以用小 勺 喂。④做 好乳 房护理 ，每 日热敷及 按摩２ 。⑤每 日 吸 次 用 奶 器将 剩余的乳汁 吸出。⑥指导如何饮 食才能促使乳 汁分 泌更多。
患者基本生活需要得 到满足 ，逐渐恢复 自 能力 。 理 ３ ． ． ３护理措施 ２
禁 食蛋类 、奶 类 、糖类 食品 ，以免引起腹 胀。排气 后给予易消化 、营
养 丰富的食品 ，易少量 多餐 ，品种 多样 化。 ３３潜在并发症 ，母 乳喂养失败 ．
３３ ＿ １相关 因素 ．
术后 切 口疼痛 、活动受 限 ，胎 儿需要治疗 ，不 能与母亲经常 在一
①给予 细致周到 的生活护理 ，满足基 本生活 需要 。②固定好 留置
尿管 ，尿管未拔 除前协助适量 床上活动 。③术后 １ｈ 除尿管 ，２ｈ ２拔 ４ 协
助 下床活动 ，以促 进肠蠕动 及体力恢复 。 ④指导 科学进食 ，未排气 前
胎膜 早破合 并妊高征 临床少见 ，正确科学 的治疗措 施是关键 ，但 得 力、科学 、周到 的护理也是本患者及 时康复 的关键所在 。
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ０ ０ １－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３ ７ ０
绝对期青光 眼 ，患者 有较 强的眼胀痛 及同侧 头痛 ，以往 常采取 睫 状体 冷冻术或无 水酒 精球后 注射 以及摘 除 眼球 等方法 。球 后注射无 水 酒精 ， 由于其刺 激性强 ，有 的患者 不愿 接受 。采取睫状体 冷冻术 ，术 后常 有剧烈术 眼疼痛 。眼球 摘除手术 治疗 ，有 的患者 因伴 有高血压 、 心脏 病等严重 的基础疾病 ，不能耐受 眼球摘 除手术 。球后 注射氯丙 嗪 较球 后注射无 水酒精 痛苦小 ，对伴 有心脑 血管全身基 础疾 病不能耐受 手术 的患者 ，是解决绝对期青光 眼患者顽固性眼痛的一种理想方法 】 。 郴 州市第一 人 民医院眼科２ ０年 ４ 至２ ０ 年 ｌ月对２ 例绝对 期疼 痛 ０４ 月 ０９ ２ ７ 性青 光眼 ，采用球 后注射氯 丙嗪进行治 疗 。治疗 方式 ：选择 眼科治疗 室行球后注 射氯丙嗪 ，护理方法 如下 。

用前列腺素衍生物类药 物。肝、 肾功能有损 害者尽量不用 碳 酸酐酶抑制剂 。糖 尿病 患者 不用 甘油 （ 油会 升 高血糖 ） 甘 。
１３ 建立房水 外 引流通道 的手术 （ 过性手 术 ） 滤 过性 ． 滤 手术 的基本原 理是 切 除一部 分 角巩 膜小 梁组 织 ， 成一 屡 形
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山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ ８期
水生 成的药物 。如果是 同一作 用机制 的药 物联 合使 用则 不
但 不能增强疗效 ， 反而带来更多的不 良反应 。
２ 安 全 用 药
１ １ 解除瞳孔 阻滞 的手 术 ．
如周边 虹膜切 除术 、 膜切 开 虹
畅外渗 的同时有 一些阻力 ， 眼压逐 步降低 ， 使 并保 持 眼球 的 完整性 ， 后并发症较少 。 术 １４ 减少房水 生成 的手 术 ． 如 睫状体冷 凝术 、 热术 和光 透
凝术 。本类手术通过 破坏 睫状体及 其血管 ， 少 房水 生成 ， 减
以达到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低 眼压 、 控制症状 的 目的。睫状体破坏 手术 主要 用
和血压下 降。前列 腺素衍生物类药物可致结 膜刺激 、 虹膜 色
素加深 、 睫毛粗长多 、 睑皮肤色素加深 ， 甚至可加重原 有 的炎
梁切开术 、 黏弹剂小 管切 开术 。房角 切开 术或 小梁切 开术 ， 分别从 内面和外部切开发育不 良或通透性不够 的小梁 网 ， 使
房水 能经 正常途径引流至静脉 系统 ， 对于原发性婴幼 儿性青
性疾 病。醋氮酰胺等 口服碳酸酐 酶抑 制剂 长期使 用 可 以造 成 电解质紊乱 、 低血钾 、 肝功能损 害 、 尿路 结石等 。因此 拟胆 碱类 药物不宜在有 明显 白内障 、 度近视 眼的患者 中使 用 。 高

房水的循环途径39621243.swf
【临床表现】
1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期 【诊断】
根据青光眼家族史和上述的临床表现以及前房浅和房角窄或关
闭的特点诊断多无困难。可疑病人可进行暗室试验，此处还可 进行眼底彩照、OCT检查、视野检查等。
【治疗及护理措施】
4、其他禁忌：忌长期低头工作和领口过紧，以减少眼 部郁血;忌在黑暗处久留，以避免眼压升高;禁用阿托品、 茛菪碱和颠茄等扩瞳药物。
结束 谢谢
1、治疗原则 2、休息与饮食 3、药物护理 （1）缩瞳剂 （2）碳酸酐酶抑制剂 （3）β肾上腺能受体阻滞剂 （4）高渗剂 4、对症护理 5、手术护理 6、健康指导 7、社区宣教
二、开角型青光眼
开角型青光眼的特点为症状隐匿发病缓慢，眼压虽高房角始终是 开放的。 【病因】 不十分清楚，可能与房水排出通道变性有关。
青光眼病人自我护理Fra bibliotek、悦心养性：平时要心胸豁达，不生闷气，避免无谓 的精神紧张，保持愉悦的心情。
2、起居有常：工作和学习不能太劳累，尤其要避免过 多使用目力。定时参加适度的娱乐活动，改善心肺功 能，增加眼部血氧供应，减少血中二氧化碳堆积。
3、饮食禁忌：忌大蒜、洋葱、韭菜、生姜、辣椒等刺 激性食物和饮酒，茶水、牛奶、咖啡等饮料不能喝得 太多，一般24小时进水量限制在2000毫升之内。多吃 水果，少吃升火之品，切忌暴饮暴食。
青光眼患者饮食护理
• 青光眼是一种常见的眼病之一，发展较缓慢。病人除了生活上 注意调养外，饮食上的调整也相当重要。一般而言，青光眼患者 可根据自己的具体情况，在饮食上做到以下几点：
• 注意控制饮水量，一般每次饮水不要超过300毫升。因为一次 饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生 相对较多，导致眼压升高。

睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼
何小可;朱复润
【期刊名称】《眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1992(014)004
【摘要】自Bietti于1950年报告青光眼的冷冻疗法后,60年代开始逐步应用于各种类型的青光眼。

我院1986～1991年对9例绝对期青光眼采用睫状体冷冻术治疗,取得较好的效果,报告如下:
【总页数】2页(P240-241)
【作者】何小可;朱复润
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R775.05
【相关文献】
1.睫状体冷冻术联合巩膜穿刺术治疗绝对期青光眼 [J], 丁慰祖
2.睫状体冷冻术治疗高龄患者绝对期青光眼的临床分析 [J], 钟敏;何建中;邱艳飞
3.角膜烧灼术联合睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼合并大泡性角膜病变 [J], 刘凌;刘维慈
4.睫状血管结扎联合睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼 [J], 王诗华
5.巩膜灼滤联合睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼(摘要) [J], 冯光科;刘同泉
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视盘凹陷 双侧视杯不对称
原发性开角型青光眼的危险因素

视盘凹陷 视杯不均匀扩大
原发性开角型青光眼的危险因素

视盘凹陷 视杯一致性扩大
原发性开角型青光眼

视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼

视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼

继发性青光眼
色素剥散性
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
剥脱综合症
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
膨胀期白内障
青光眼 —青光眼的药物治疗

1.
青光眼的药物治疗
开角型青光眼 闭角型青光眼
手术前的短期减压 手术后的残余性青光眼眼压复升
2.
① ②
青光眼 —青光眼的药物治疗

1. 2.
理想的药物
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Marfan综合症
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Chandle综合症
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
新生血管性青光眼 眼球钝挫伤性继发性青光眼 慢性葡萄膜炎、继发性青光眼 晶状体溶解性 色素剥散性 剥脱综合症 膨胀期白内障

江西医药２００８年第４３卷第６期　４１ｄ）恢复月经。２例月经正常。余月经量有所减少。１　例于术后５个月妊娠．孕１９周时自然流产。余均避　孕。　２．２并发症：８例孕妇在栓塞两侧子宫动脉后出现轻　微腹痛．均未用镇痛药。７例患者栓塞术后１～３ｄ曾　出现发热．体温３７．８　３８．８ｃｃ．其中１例宫腔类棒状　杆菌感染。３例有胎物残留。其中１例位于下段。刮　宫时出血１５０Ｏｒａｌ。经输血６ｕ及阴道子宫动脉缝扎、　局部填纱后血止．出院２４ｄ后再出血约２００ｍｌ并排　出残留胎盘　３讨论　为预防或减少中期妊娠胎盘前置状态引产时可　能遭遇的大出血．有学者在米索前列醇引产前应用　子宫动脉栓塞术．并取得良好效果（”。本院尝试在此　类病例引产前应用子宫动脉栓塞术．９例中８例引　产成功．引产中位时间２７ｈ．引产后平均４１ｄ月经复　潮．１例患者于术后５个月妊娠．７例产时出血平均　１００ｍ１．无一例发生穿刺部位血肿及感染。无静脉血　栓形成．取得了微创的效果．尽管全部病例都出现了　栓塞综合征．但均不严重。　本组有１例引产后次日刮宫时大出血１５００ｍ１．　出院２４ｄ后排出残留胎盘．再出血约２００ｍ１．经调阅　影像资料显示为左子宫动脉解剖变异．有数支动脉　自左髂内动脉前干发出。分支较细．导管进入失败而　致阻塞不全。１例患者发生官腔感染．因此强调规范　介入操作、预防性应用抗生素很有必要［２Ｉ３１。本组有１　例引产失败。７例患者术后经量减少。１例自然流产。　提示本方法有一定的失败率并可能影响卵巢功能和　生育功能［４一。　本研究提示中期妊娠胎盘前置状态利儿诺引产　前应用子宫动脉栓塞术可能有下列临床意义：（１）微　创：大多数患者免于开腹，避免了剖宫手术的并发　症，减少子宫创伤。（２）安全：子宫动脉栓塞后，阻断・　子宫血流减少引产出血．也可减少剖宫取胎术中出　血。偶伴胎盘植入等问题者亦可避免突发大出血。争　取时间作相应处理。（３）促进引产：子宫动脉栓塞导　致妊娠子宫收缩、胎盘血流阻断，缺血，胎儿死亡，从　而诱发和促进流产．加强利凡诺尔引产效果。在引产　时间上．本组中位时间２７ｈ．似较米索前列醇引产者　长（”。故引产方法有待进一步探讨。由于本组例数较　少。观察时间短。所用方法对设备、技术要求较高。需　累积更多病例评价其安全性、实用性。　４参考文献　１蔡洁．李成学．子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘大出　血４例分析．中国实用妇科与产科杂志，２００４，２０（１１）：６８９　２　Ｗｏｒｔｈｉｎｇ－Ｋｉｍｃｈ　ＲＬ．Ａｎａｔｏｍｉｃ　ｖａｒｉａｎｔｓ　ｉｎ　ＵＡＥ：ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｌａ－　ｍａｇｅｍｅｎｔ．ＪＶＩＲ，２０００（Ｓｕｐｐ１），１　１：３８　３　Ｂｒｕｎｅｒｅａｕ　Ｌ，Ｈｅｒｂｒｅｔｅａｕ　Ｄ，Ｇａｌｌａｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｕｔｅｒｉｎｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａ－　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｌｅｉｏｍｙｏｍａｓ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｆｅａ－　ｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅ　ｅｘａｍｉ—　ｎａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＡＩＲ，２０００，１７５：１２６７　４　Ａｍａｔｏ　Ｐ，Ｒｏｂｅ，ｓ　ＡＣ．Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｏｖａｒｉａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ：ａ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｕ—　ｔｅｒｉｎｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，２００Ｉ，７５（２）：４３８　５　Ｇｏｌｄｂｅｒｇ　Ｊ，Ｐｅｒｅｉｒａ　ＬＢｅｒｇｈｅｌｌａ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｆｉｂｒｏｍｙｏｍａｔａ：Ｕｔｅｒｉｎｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｖｅｉ￣ｕｓ　ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００４，１９１（１）：１８　ｆ收稿日期２００８—ｏ４—３０　修回日期２００８—０６—０２）　

位 ，按球 后注 射操作程 序 ，先用碘 伏消毒 患 眼睑皮 人 冲动 ，从 而达 到止 痛 目的［２］。周文炳 等认 为眼压
肤 ，嘱患 者 向鼻 上方注 视 。用 球后 针头从 眶下缘 的 控制 中枢在 间脑 、下 丘脑 ，故能麻 醉 间脑 和下 丘脑
外 、中 １／３交 界处 让针 尖斜 面朝 向眼球 ，经皮肤 面 的药 物均可 以降低 眼压 ，而 氯丙 嗪正是 这类药 物 ，
者 ，心脏 有 Ｉ度传 导 阻滞 以上 者 均应请 会 诊 后决 定 是否 进 行 此 项 治 疗 。② 球 后 注射 量 不 得 小 于 ２５ｒａｇ，且 ３～５ｄ后 可重 复注射 。③ 注射后 ２４ｈ内 需观 察血 压 ，注意 卧床 休 息 ，以 防体 位性 低 血压 。 ④严格 掌握 适 应证 ，对 尚有 视 力 的非 绝对 期青 光 眼禁用此 法 。
后上 述症状 和体征全 部 消失 。无 １例 发生体位 性 痛 药等 中枢抑制 药 要停用 。由于它 对外周 ａ一肾上
低血压等 全身 不 良反 应 。术后 随访 ６～１８个月 ，１８ 腺 素能 受体 和 Ｍ一胆碱 能受 体都 有 不 同程度 的阻
例眼痛 、头痛症 状消 失 ，７例 自觉症状 减轻 ，５例 症 断作 用 ，能直 接舒 张 血 管、抑 制 心脏 、抑制 血 管运
状不缓解 ，重 复注射 后缓解 。
动 中枢 ，使 血 压下 降 ，心 跳 反射 性 加快 ，还 可 出现
讨 论
体位性 低 血 压 ］。所 以对 血 压 低 于 ９０／６０ｍｍＨｇ
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６３４
陕西 医学杂 志 ２００７年 ５月第 ３６卷第 ５期
资料 与方 法
绝对期青 光 眼常有 顽 固性 的剧烈 眼胀痛 和头

ｃｒ ｙ ｏｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｄ ｎｏ ｉｍｐｒｏｖｅｍ ｅｎｔ，２ ｃａｓｅｓ ｈａｖｅ ｈｙｐｈｅｍａ． Ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ １ ｙｅａｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅ— ｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｅｙｅｂａｌｌ ａｔｒｏｐｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｃｙｃｌｏｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｓａ ｃｉｌｉａｒｙ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍ ａｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ
（４９眼）行睫状体冷冻联合睫状血管结扎 术的绝对期 青光 眼患者 实施 围手术期 护理 ，观 察治 疗效 果及并发症 。结
果
４９例
患
者
治愈
４３例
（８７．７６％
），好
转
４例
（８．１６％
），有
效
率
为
９５．９２％
，无
效
２例
（４ ．
０８％
），经
第
二
次
睫
状பைடு நூலகம்
体
冷 冻 术后 好 转 ，２例 前 房 出血 ，随访 ３个 月 ～１年 无 复发 及 眼 球 萎 缩 。 结论 睫 状 体 冷 冻联 合 睫 状 血 管 结 扎 术 可 以
ｃｉｌｉａｒｙ ｌｉｇａｔｉｏｎ ＪＩＡＮＧ Ｔｉｎｇ，ＹＥ Ｃｈｕｎ－ｐｉｎｇ，ＱＵ Ｘｉａｏ—ｙｏｎｇ．Ｔｈｅ ｆ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉｕｊｉａｎｇ． Ｊｉｕｊｉａｎｇ ３３２０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｙｃｌｏｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｖａｓａ ｃｉｌｉａｒｙ ｌｉｇａ．

增加 ， 因此晶状体蛋 白进 入体 内， 导致机 体免疫 系统 对晶状
体蛋 白致敏 而产生抗 体 ， 当第 ２次 再遇到 晶状体 蛋 白时， 就
会 和抗体形成免疫 复合物 ， 种复合物 达到 一定量 时 ， 当这 同 时又 由于机体免疫功能紊 乱 ， 对其不 能耐受 时， 就会 诱发 葡 萄膜炎性反应 。张建华等 通过兔 眼植入 人工 晶状体 观察 ｊ
险。而复合式 小梁切除术能有效地调节眼外引 流量， 从而控 制 眼压 。通过 复习文献 和总结本组 近绝 对期 青光 眼的治疗
应 的透明角膜缘处分别 作巩膜瓣可拆调整缝线 ， 置的前 经预
房 穿刺 口注入平衡液重建前房 ， 调整缝线张力 以产生 适应 的 房 水流出阻力和轻度 的房水渗漏功能 ４ 术 后处 理 ： ． 术后患 眼局部滴用 典必 殊及普南扑 灵滴眼 液， 并根 据需要 给予相应处 理。术 后随访 １—１ 月 。 ２个＿ ５ 统 计方法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０统计 软件包 进行 统计学 处 理 ， 检验 以 ＜００ ｃ ．５为差异有统计学意 义。 作者单位：３５０湖北省黄梅县人民医院眼科（ ４５０ 吴旭 ）武汉大 ；
吴旭
对接 近失 明的晚期青光 眼 ３ 例 （ ４只 眼 ） 以中心视力 １ ３ ， ００ ．５或视野小于 １。 Ｏ 为标准 ， 眼压 多持续 升高 ， 眼底视 乳头
杨 安 怀
二、 结果
１ 视力 ： ． 术后 １ ２ 周 ６只 眼视 力均 有不 同程度 提高 （ ６ ７． ４ ％） 不变 ６只 眼 （ ７ ６ ％） 下降 ２只眼 （ ． ８ ； ７ ， １． ５ ， ５ ８ ％） 术前 与术后 １周 比较差 异有 统计 学 意义 （ １＝２ ４ ， ＜０ ０ ） ．８ Ｐ ． ５ （ １ 。术后 随访期 间 ，２只眼视 力无 明显变 化 ， 表 ） ３ ２只眼术

a. 视盘：凹陷进行性加深、扩大、或盘沿组织变窄、杯 /盘比 ≥0.6或两眼差 ≥0.2、视盘血管鼻移及曲膝、盘缘 出血、视盘色泽苍白。 b. 视网膜神经纤维损害.
⑤ 虹膜水肿，象限性或弥漫性萎缩。
⑥ 瞳孔扩大，垂直椭圆形，光反应消失。 ⑦ 晶体前囊下灰白色片状混浊，Vogt斑。
⑧ 眼底：视盘A搏动、V 扩张、网膜出血，视盘缺血萎缩。
Zhejiang Unive.
急性闭角型青光眼发作后三联征的：
角膜色素性KP、虹膜萎缩、晶体前囊下混浊。
晶状体青光眼斑
虹膜萎缩
小梁网途径：睫状突产生房水→后房→瞳 孔→前房→小梁 → schlemm管→集液管 →房水静脉→眼上下静脉→海绵窦 葡萄膜巩膜途径：睫状突产生房水→后房 →瞳孔→前房→睫状肌→脉络膜上腔→巩 膜静脉……
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前房角组织
前房角位于眼球角巩膜缘的周边前房 间隙，即角巩膜缘与周边虹膜所成的 夹角。正常的角度为20-450，＜200
急性发作期→先药物治疗 → 缩小瞳孔→开放闭塞房角、
迅速降低眼内压（＜30 mmHg）；继而行虹膜周切或滤过性 手术。 间歇缓解期 →及时作周边虹膜切除（开）或缩瞳。 慢性进展期 →滤过性手术。
绝对期 →解除症状，药物或手术。
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2、药物治疗 1.缩瞳降眼压药物： 1%-4%毛果云香碱（匹鲁卡品，pilocarpin）拟胆碱药，为 治疗闭角型青光眼一线用药。作用机制：直接兴奋虹膜括 约肌→瞳孔缩小→虹膜拉平→周边虹膜离开小梁网→房角 重新开放→房水流出↑→眼压降低。 2.醋氮酰胺（乙酰唑胺，Diamox) 作用机制：为碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成→降低眼内 压（约减少50%房水生成）。 3. ß -肾上腺能受体阻滞剂 常用药物：0、5%噻吗心安（Timolol)、美开朗、贝他根、 贝特舒等。作用机制：抑制睫状突房水分泌，减少房水生 成。