乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床应用分析

口腔内科学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性，50岁。

左上第二磨牙（牙合）面龋深达牙本质中层。

备洞时发现洞内软化牙本质少而干，呈棕色不易被挖除，挖除时呈粉状，该患牙应诊断为A、慢性龋B、中龋C、浅龋D、静止龋E、急性龋正确答案：A2.慢性龈缘炎的治疗计划不包括A、定期复查和维护B、口腔卫生宣教C、局部或全身使用药物治疗D、牙周翻瓣术E、清除病原刺激物正确答案：D3.下列哪一项非急性牙髓炎特点A、常有放散痛B、冷热激发疼痛C、常有夜间痛D、有时有牙髓息肉E、自发性剧痛正确答案：D4.关于牙周治疗计划，不正确的是A、菌斑控制是最重要的方面B、牙周手术目的之一是修整骨缺损C、牙周维护与治疗阶段同等重要D、第一阶段是消除或控制致病因素E、维护期指治疗后的6个月内正确答案：E5.根管治疗过程发生的并发症中哪一项可能引起严重后果A、髓腔壁侧穿刺B、皮下气肿C、急性根尖炎D、器械误吞、误吸E、器械折断正确答案：D6.Ⅰ度骨吸收描述的骨破坏情况是A、牙槽骨吸收在根长1/3以内B、牙槽骨吸收超过根长的1/3，但在根长2//3以内C、牙槽骨吸收占根长的2/3以上D、牙槽骨吸收占根长的1/2--3/4E、牙槽骨吸收在根长1/2以内正确答案：A7.口角炎的治疗原则为A、全身激素治疗，局部抗生素治疗B、全身激素治疗，局部维生素外用C、根据不同的病因选择抗菌，抗真菌或补充营养的治疗D、局部激素治疗，全身抗生素治疗E、局部激素治疗，口服维生素正确答案：C8.龈下菌斑内可动菌是A、牙龈卟啉单胞菌B、螺旋体C、放线菌D、梭形杆菌E、普世菌正确答案：B9.牙内吸收的原因尚不明了，但多发生于A、受过外伤的牙B、再植牙C、活髓切断术后的牙D、盖髓术后的牙E、所有都是正确答案：E10.判断有无牙周炎的重要指征是A、龈袋超过3mmB、龈乳头增生C、附着丧失D、龈红肿E、龈出血正确答案：C11.是否去尽龋坏组织最重要的依据是A、窝洞深度B、牙本质的硬度和着色程度C、内窥镜观察D、温度刺激后的反应E、患者的感觉正确答案：B12.复合树脂充填时，洞缘斜面做在A、洞壁牙本质B、洞缘牙本质C、洞缘牙釉质D、龈缘牙本质E、洞缘牙骨质正确答案：C13.患者的主诉应包括A、主要症状、发生的部位和发生频率B、主要症状、发生的时间和间歇时间C、主要症状、发生的部位和发生时间D、主要症状、发生的部位和治疗情况E、主要症状、发生的强度和缓解程度正确答案：C14.牙龈纤维瘤病，哪一项不正确A、不发生在无牙合B、牙龈颜色正常，坚实C、不发生在乳牙D、累及附着龈E、牙齿常发生移位正确答案：C15.诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为A、髓腔内可探及牙髓息肉B、自发疼C、不敢用患牙咀嚼D、冷热刺激疼E、所有各项均可以正确答案：A16.常用根管锉的国际标准型号为A、a、b、c、d、e、fB、15、20、25、30、35、40C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅥD、1、2、3、4、5、6E、45、50、55、60、70正确答案：B17.有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A、正畸治疗不当可引起牙周病B、矫治器的佩戴能增加菌斑滞留C、牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗D、正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查E、正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教正确答案：C18.中度龋的主要临床表现中，下列哪一项是错误的A、刺激除去后疼痛仍延续B、有明显龋洞与激发痛C、有时可无明显症状D、可有探痛E、无自发痛正确答案：A19.牙髓组织对外界刺激的反应正确的是A、麻B、酸胀C、冷D、痛E、热正确答案：D20.下述改变哪一个符合口腔粘膜下纤维变性的临床表现A、粘膜表面白色斑块B、粘膜表面广泛糜烂C、粘膜表面暗红色斑块D、粘膜表面条索样损害，触诊坚韧E、粘膜表面白色网状条纹正确答案：D21.影响四环素对牙着色和牙釉质发育不全影响程度的因素不包括A、牙釉质本身的结构B、紫外线和口腔对四环素的降解作用C、四环素族药物本身的颜色D、与儿童乳牙根尖周严重感染有关E、四环素在牙本质内结合部位的深浅正确答案：D22.复合树脂充填材料的粘接修复体脱落的原因，除了A、酸蚀后的牙面接触唾液B、复合树脂充填物较薄C、制备了固位形D、牙齿表面未干燥E、牙齿表面未彻底清洁正确答案：C23.Ⅱ度牙松动是指A、牙松动幅度在1--3mm以内B、牙松动幅度在1--2mm以内C、牙松动幅度在2--3mm以内D、牙松动幅度在0.5--1mm以内E、牙松动幅度在1mm以内正确答案：B24.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为A、洞内探到穿髓孔，痛B、洞内有红色肉芽组织C、探洞底有大量腐质，软D、无一正确E、洞底硬，不敏感正确答案：A25.充填深龋的窝洞时，不正确的隔湿方法为A、橡皮障B、吸唾器C、气枪吹D、吸水棉卷E、吸唾片正确答案：C26.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是A、洞型制备不同B、消毒药物不同C、垫底材料不同D、根充材料不同E、充填材料不同正确答案：D27.可引起牙龈增生的药物是A、青霉素B、二甲胺四环素C、甲硝唑D、硝苯吡啶E、螺旋霉素正确答案：D28.复合树脂修复乳前牙缺损时，哪个步骤是错误的A、40％磷酸酸蚀90秒B、涂布薄层粘结剂，3秒后吹干C、分层放置复合树脂材料恢复外形D、去净腐质氧化锌丁香油糊剂垫底E、用水冲洗，吹干牙面30秒正确答案：D29.21岁女性患者，2周前，因16可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩诊（-），近日有自发痛，复诊时应如何处理？A、电活力测验B、不处理，继续观察C、去暂充物，重新盖髓D、X线片检查E、牙髓治疗正确答案：E30.乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减小，还会影响颌间高度，为确保乳牙正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿，应该使用A、舌弓保持器B、功能性活动保持器C、不锈钢全冠修复牙体D、远中导板保持器E、局部固定式间隙扩展装置正确答案：C31.有关牙石，哪项是不正确的A、牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激B、龈下牙石需用探针检查C、牙周病的治疗应彻底清除牙石D、牙石增加了菌斑的滞留E、龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石正确答案：A32.女性，45岁。

MTA修复乳磨牙髓室底穿孔的临床观察
方欣;刘春玉;王谊
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2005(017)012
【摘要】目的观察三氧化矿物凝聚体(MTA)修补乳磨牙髓室底穿孔的临床效果. 方法选择86例86个髓室底穿孔的乳磨牙,随机分为2组,实验组(45例)采用MTA修复,对照组(41例)采用Dycal修复,随访观察1～4年. 结果实验组成功率91.1﹪,对照组成功率73.4﹪,两组间差异有显著性意义(P<0.05) 结论 MTA可用于乳磨牙髓室底穿孔的修补,使患牙得以保留,达到乳恒牙顺利替换的目的.
【总页数】2页(P774-775)
【作者】方欣;刘春玉;王谊
【作者单位】衢州市中医院,浙江衢州,324002;衢州市中医院,浙江衢州,324002;衢州市中医院,浙江衢州,324002
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察 [J], 吴浩明
2.下颌第二乳磨牙髓室底穿孔三种材料修复的疗效观察 [J], 李焰
3.比塔派克斯修复乳磨牙髓室底穿孔的临床疗效分析 [J], 章婵;陈学鹏;方德清
4.不锈钢支架联合修复乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察 [J], 王伦海;高作滨;杨菁华
5.自固化磷酸钙糊剂与氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的材料性能比较 [J], 杨廷勇;郑新
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儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL技术应用的效果
对比
徐娟
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)027
【摘要】目的:对比、分析儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL技术应用的效果.方法:收治乳磨牙龋齿患者98例,分两组.对照组采用传统预成冠技术,观察组采用HALL技术,对比两组修复效果与牙龈情况.结果:观察组1年、2年、3年修复成功率与对照组相比略高,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组牙龈指数低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL 技术相比疗效相当,但HALL技术更利于牙龈健康.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】徐娟
【作者单位】210028 南京市栖霞区妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗 [J], 郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今
2.金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价 [J], 屈怡静;张帅;陈艳青;任勇武;陈木棠
3.HALL技术、复合树脂充填与传统预成冠治疗乳磨牙龋齿患儿的效果比较 [J], 宋烨
4.金属预成冠与树脂填充在小儿乳磨牙根管治疗后的修复效果比较 [J], 常旭辉
5.金属预成冠与树脂填充在小儿乳磨牙根管治疗后的修复效果比较 [J], 常旭辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【摘要】Dental caries of primary teeth is a common childhood oral disease.The third national oral health epidemiological investigation revealed a high prevalence of caries and low consultation rates in primary teeth of Chinese children.Based on the typical morphological anatomy and structural characteristics of primary teeth,children's caries are caused by unhealthy dietary habits and other relevant factors.Moreover,dental caries of primary teeth show more specific clinical manifestations compared with those of permanent teeth,thereby possibly affecting the succedaneous permanent teeth,growth,and development of children and even physiological health.In contemporary dentistry,primary teeth dental caries are mainly treated with drugs,restorative treatment,or both;whereas clinical operators prefer restorative treatment as the main treatmentmethod.Preformed metal crowns,a subclass of restorative treatment,are typically preferred for extensive carious lesions of primary teeth in clinical practice.This article reviews the available information regarding preformed metal crown restorative treatment of primary tooth dental caries,including its background,clinical indications,clinical pathway,and related studies.%乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一.第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的现状.由于儿童乳牙解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点等原因,导致儿童乳牙龋具有区别于恒牙龋的特殊临床表现,且可对继承恒牙、儿童生长发育及心理等产生不良影响.目前,针对乳牙龋的治疗主要采用药物治疗和修复治疗,修复治疗是最重要的治疗方法,其中对于较大面积的乳磨牙龋损,临床上多选择金属预成冠的修复治疗.本文从金属预成冠的背景、适应证、临床操作步骤及相关研究等方面,就儿童乳磨牙的金属预成冠修复治疗进行阐述.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】低龄儿童龋;乳牙龋病;修复治疗;金属预成冠【作者】郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【作者单位】四川大学华西口腔医院;四川大学华西口腔医院;北京大学附属口腔医院;哈尔滨医科大学附属口腔医院;吉林大学附属口腔医院;新疆医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R788+.1乳牙龋病是儿童最为常见的口腔疾病。

三明治技术修复牙齿楔状缺损的临床研究【摘要】目的观察利用三明治技术充填牙齿楔状缺损的临床效果。

方法选择楔状缺损的患牙168个,随机分成实验组和对照组,每组84个患牙。

实验组用三明治技术充填,对照组用复合树脂直接充填,一年后比较两组楔状缺损的治愈率。

结果实验组的治愈率71.24%,对照组的治愈率51.19%,两组有显著差异(P＜0.01)。

结论三明治技术是一种修复牙齿楔状缺损的较好方法。

【Abstract】Objective To observe the clinical effect about filling wedge-shaped defect by Sandwich technique. Methods 168 teeth with wedge-shaped defect were selected and divided randomly into experimental group and control group,There were 84 teeth in each group.Defect were filled by sandwich technique in experimental group and composite resin was used in control group.One years later, Compared the difference between two groups about the cure rate of wedge shaped defects.Results Rates of experimental group and control group were 71.42% and 52.38%,There was significant difference between two groups (P＜0.01).Conclusion Sandwich technique is a good method for filling wedge-shaped defect.【Key words】Sandwich technigue;Wedge-shaped defect;Glass ionomer- cement;Composite resin楔状缺损[1]是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果【摘要】金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损是一种有效的治疗方法，本文通过对金属预成冠的概念、修复优势、治疗步骤、临床疗效观察和疗效分析等内容的探讨，发现该方法在修复儿童乳磨牙牙体缺损方面具有明显的优势，能够有效恢复患牙的功能和外观。

通过对临床实践的观察和分析，金属预成冠在治疗儿童乳磨牙牙体缺损方面取得了良好的疗效，能够提高患儿的生活质量，并且具有较好的耐久性。

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果值得肯定，同时也展望未来在该领域的研究方向，希望能够进一步完善和提高治疗效果。

【关键词】金属预成冠、儿童乳磨牙、牙体缺损、修复治疗、临床疗效、疗效分析、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍金属预成冠修复是一种常见的牙齿修复方法，适用于儿童乳磨牙牙体缺损的治疗。

乳磨牙是儿童口腔中最易受损的牙齿之一，常常因为蛀牙或外力导致牙体缺损而需要修复。

金属预成冠是一种由金属材料制成的牙冠，可以准确复制牙齿的形态和功能，提供持久的修复效果。

儿童乳磨牙的缺损修复对于维护口腔健康和功能至关重要，而金属预成冠修复在此方面具有独特的优势。

金属预成冠具有高强度和耐磨性，能够承受儿童咬合力，同时还具有较好的耐腐蚀性能，能够长期保持稳定的修复效果。

金属预成冠的制作过程简单，操作方便，适用于多种牙体缺损情况，是一种常用的儿童牙齿修复方法。

本研究旨在探讨金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果，通过临床观察和疗效分析，评估该治疗方法的临床疗效，并展望未来在此领域的研究方向。

通过对金属预成冠修复治疗的深入探讨，希望能为儿童口腔健康提供更有效的治疗方法和指导。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果，通过对相关临床病例的观察和分析，评估金属预成冠在儿童牙体缺损修复中的适用性和疗效，为临床提供科学依据和指导。

通过本研究，进一步了解金属预成冠在儿童牙体缺损治疗中的优势和不足之处，为改进和完善临床治疗方案提供参考。

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果金属预成冠修复是一种常用于儿童乳磨牙牙体缺损治疗的方法。

它利用金属材料制成的预成冠，覆盖在缺损牙齿上，以恢复牙齿的形态和功能。

这种方法具有良好的临床效果，尤其在儿童磨牙缺损的修复中表现出色。

本文将介绍金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果和优缺点。

一、治疗效果1、外观效果好金属预成冠具有美观、精细的外观，颜色和质地与天然牙齿相匹配，可以恢复牙齿的外观。

对于儿童来说，这需要特别注意，因为成长中的儿童常常会因为口腔外观的改变而感到自卑，并面临着自我价值的缺失。

因此，治疗效果要求最好的是能够恢复牙齿的自然外观。

2、功能恢复好金属预成冠具有高强度和牢固度，能够承受正常的咀嚼和咬合力。

因此，其在恢复牙齿的功能方面表现出色，包括患者的语音和咀嚼功能。

在儿童中，这一点尤为重要，因为儿童的营养需要得到保障，同时他们的语言发展也和口腔功能有密切关系。

3、便于修复和维护金属预成冠不仅操作简单，而且维护方便，可以很容易地修复和更换。

这在儿童修复中尤为重要，因为儿童常常无法控制好自己的饮食习惯和口腔卫生，所以会造成预成冠的磨损或者脱落。

这时，只需要修复或更换预成冠即可。

二、优缺点（1）预成冠的强度高，能够经受住正常的咀嚼和咬合力，能够恢复牙齿的功能。

（2）预成冠的外观美观，和天然牙齿相似，可以恢复牙齿的自然外观。

（3）预成冠安装简单，维护方便，可以随时修复或更换。

（1）金属预成冠的材料含有金属，儿童对金属的耐受程度不同，有的儿童会出现过敏反应。

（2）因为预成冠的加工需要一定时间，所以治疗需要多次前来医院。

（3）因为预成冠需要磨牙齿，所以会对牙齿产生一定的损害。

三、注意事项1、选择适当的牙医和医院进行治疗。

2、儿童的口腔卫生非常重要，定期检查和清洁口腔，防止细菌繁殖导致恶化。

3、避免食用硬物或过烫的食物，以免对预成冠造成磨损。

4、遵医嘱按时进行复诊和清洁，以保证治疗效果。

总之，金属预成冠修复是一种治疗儿童乳磨牙牙体缺损的有效方法，具备良好的治疗效果和优良的外观和功能效果。

非创伤性充填技术（ART）2007-09-1117:28非创伤性充填(Atraumaticrestorativetreatment,ART)指使用手用器械清除龋坏，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。

ART具有许多优点：不需电动牙科设备、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘结可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发展、兼有治疗和预防效果等。

ART的起源与发展粘结性修复材料的发展，使洞型预备可以降到最小，不用进行预防性扩展。

最小干预技术随复合树脂和玻璃离子充填材料的改进得到了充分发展。

口腔治疗的观点发生了转变：即以Black原则为基础，将汞合金充填预防性扩展的传统方法转变为最小创伤、最大预防的一种现代方法，运用现代粘结性材料达到保存完好牙体的目的。

一项为期10年临床研究表明，去除龋坏后用永久性复合树脂充填与传统Ⅰ类洞汞合金的充填，效果同样理想，使人们对龋坏进展动力学有了更好的认识，产生了口腔保健的新概念，即更多的预防、更少的创伤。

ART技术随之而发展起来。

Frencken 80年代中期在非洲开始探索该项技术。

随后Phantumvanit在泰国，Frencken在津巴布韦分别作了试验，分别得出了三年和两年的结果。

1992年Phantumvanit在泰国的试验将恒牙单面洞ART充填与银汞合金充填比较。

ART充填1、"2、3年保留率分别为93%、83%、71%，与银汞合金充填的情况接近(98%、94%、85%)，Frencken对186颗牙进行ART充填并观察两年，恒牙单面洞的充填保留率为89%。

以上研究表明，虽然ART效果低于银汞充填，但很接近。

更重要的是社区口腔保健采用ART的意义更大。

ART技术是充填龋洞，特别是值得在边远不发达农村地区推广的恒牙龋充填方法。

鉴于ART技术得到了多个国家的关注，75个国家要求获得ART的有关信息，19个国家举办了ART课程，75个国家的代表参加了学习，在柬埔寨、斐济、赛舌尔群岛和津巴布韦，ART是口腔卫生人员定期训练的课程之一，1994年4月7日WHO正式提倡ART技术，并已在25个国家推广使用ART，并在世界上多个国家、地区开展ART临床和实验室的相关研究。

乳磨牙大面积缺损不同修复方式疗效比较【摘要】目的：观察并分析不同修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果。

方法：选取2010年3月-2011年3月来笔者所在医院就诊的210例单侧大面积第一乳磨牙缺损的患者，共计210颗患牙。

随机分为三组，每组分别进行金属预成冠修复、复合树脂充填修复及银汞合金充填修复，并经过12个月的随访观察，比较不同修复方法间的疗效。

结果：12个月后，金属预成冠修复组成功率为98.6%，高于复合树脂充填组（85.7%）和银汞合金充填组（72.9%）。

在粘结关系、咬合关系和基牙继发龋方面金属预成冠修复亦优于其他两种修复方式。

结论：金属预成冠修复对乳磨牙大面积缺损临床效果评价较好，值得临床推广应用。

【关键词】乳磨牙；预成冠；大面积缺损中图分类号 r781.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0016-02龋齿是临床常见病，儿童由于乳牙钙化程度低、牙釉质较薄、口腔自我清洁能力差等特点，一旦发生龋齿坏死，往往很快进展，导致乳磨牙大面积缺损。

临床上多采用银汞合金充填修复缺损区域。

但银汞合金充填修复存在粘结能力差、边缘强度差、易继发龋等缺点。

近些年来随着材料学的发展，复合树脂充填修复和金属预成冠修复逐渐应用于临床[1]。

本文回顾性分析了笔者所在医院2010年3月-2011年3月210颗乳磨牙大面积缺损的修复情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2011年3月来笔者所在医院口腔科就诊的单侧大面积第一乳磨牙缺损的210例患儿，共计210颗患牙，患儿年龄3～11岁。

将患儿随机分为三组，分别为金属预成冠修复组、复合树脂充填组和银汞合金充填组，每组各70例患儿、70颗患牙。

三组患儿一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 材料镍铬合金金属预成冠为美国3 m公司生产，光固化复合树脂、帕娜碧亚树脂粘结剂、光固化机为日本可乐公司生产，银汞合金胶囊及银汞合金调拌机为北京四泰公司生产。

⼝腔预防医学试题及答案（五）⼝腔预防医学试题及答案⼀、名解1.⼝腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努⼒，预防⼝腔疾病，维护⼝腔健康及提⾼⽣命质量的科学与艺术”。

2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，⽛体硬组织发⽣慢性进⾏性破坏的⼀种疾病。

3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常⽣理功能的⽣理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。

4.安全摄氟量：⼈体最⼤可能接收的量。

5.氟⽛症：⼜称⼜称斑釉⽛，是⽛齿发育时期⼈体摄⼊氟量过⾼所引起的特殊型⽛齿釉质发育不全，是地⽅性慢性氟中毒最早出现的体征。

其表现为：釉质出现⽩⾊条纹，条纹可融合形成⽩垩⾊斑块，或波及整个⽛⾯；暴露于⼝腔后可有⾊素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐⾊；严重者出现釉质缺损或⽛缺损。

6.pit and fissure sealant窝沟封闭：不去除⽛体组织，在he⾯、颊⾯或⾆⾯的点隙裂沟涂布⼀层粘结性树脂，保护⽛釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的⼀种有效防龋⽅法。

7.PRR预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或⽛本质，根据龋损⼤⼩，采⽤酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合⾯上涂⼀层封闭剂，是⼀种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。

8.turner tooth特纳⽛：乳⽛根尖周严重化脓性炎症，使继承恒⽛釉质发育不全，是龋病好发部位。

常好发于前磨⽛。

9.topical application of fluoride局部⽤氟：是采⽤不同⽅法将氟化物直接⽤于⽛的表⾯，⽬的是抑制⽛齿表⾯的溶解脱矿和促进再矿化，以提⾼⽛齿的抗龋⼒。

10.primary oral health care初级⼝腔卫⽣保健：根据初级卫⽣保健的原则，在个⼈及社会的参与下，以⾃我⼝腔保健为基础，通过⼝腔卫⽣⼈员和社区卫⽣⼯作者的共同努⼒，使全体社区成员平等地享有最基本的⼝腔卫⽣保健，维护和促进其⼝腔健康。

11预防性清洁术：⼝腔专业⼈员⽤⼝腔器械帮助受检者彻底地清除⽛菌斑。

金属预成冠在乳磨牙牙体缺损修复中的应用摘要：乳磨牙在儿童咀嚼活动中承担着很重要的任务，但是常常因为家长对乳牙的不重视，儿童缺乏口腔健康的认知，以及一些不正确的口腔卫生习惯等，导致乳磨牙患龋，加上乳牙牙体解剖和组织学特点，龋病发展较快，临床常见到儿童乳磨牙牙体严重龋损，导致咀嚼功能降低，营养摄入不足而影响儿童的生长发育。

传统的直接充填技术适合于小的龋洞，当乳牙缺损面积较大时，直接充填技术很难提供良好的固位型和抗力形，针对这一问题，学者们研究出金属预成冠技术，本文就金属预成冠技术的应用做一综述。

关键词：金属预成冠乳磨牙修复金属预成冠是一种模拟儿童乳磨牙牙冠外形的一层金属外壳，牙体预备后将其粘接于预备体上进行即可恢复乳磨牙的外形，到目前为止，尚无任何充填材料在固位方面能优于金属预成冠。

金属预成冠在美国儿童乳磨牙大面积缺损的治疗中的使用率高达80%，金属预成冠也被英法两国儿童牙科专业委员认定为最适合用于龋易感性高的儿童乳磨牙修复的方式，该方法不仅操作简便，还可延长患牙的使用寿命【1】。

我国的许多学者也通过大量临床研究证实：金属预成冠用于乳磨牙大面积缺损修复较传统复合树脂充填修复远期疗效更好【1】【2】。

金属预成冠修复技术常用于乳磨牙大面积牙体缺损治疗中，其操作步骤如下：1.清洁牙面去除龋坏组织后完成牙体制备；2.按照所需修复牙的高度和近远中径选择合适的金属预成冠，进行反复试比，选择最合适的预成冠；3.修剪、打磨预成冠边缘，使其与预备体能够紧密结合并形成良好的解剖形态及合适的牙冠高度；4.确认合适后，用磷酸锌或玻璃离子水门汀对预成冠进行粘固；5.去除多余的粘接剂后对咬合及边缘密合度进行检查。

这种操作方法具有较易恢复牙冠外形且操作简单的优点。

但由于预成冠的颈部是由医师根据预备体的形态用冠钳处理后进行粘固的，易受人为因素的影响，容易造成颈部收缩处理不当而颈部不密合的问题，最终导致预成冠容易脱落的问题【3】。

金属预成冠用于修复乳磨牙大面积缺损已有70余年的历史，随着材料与技术的不断更新，口腔工作者也在对预成冠进行不断的改良与调整，现在的预成冠已经在材质和技术方面更加成熟，能够达到很好地恢复乳磨牙解剖形态的目的【4】【5】。

·论著·第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察**第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察申林汪婷婷【摘要】目的:对龈壁提升术用于高嵌体修复第二磨牙远中龈下缺损的效果展开探讨，为临床应用给予借鉴。

方法:选取65例存在远中龈下缺损表现的第二磨牙，根管治疗完善后用树脂行龈壁提升，使远中缺损的边缘提升至龈上后铸瓷高嵌体修复，基于改良USPHS标准于修复后1周、半年、1年时开展随访观察，对于边缘密合性、牙体完整性、修复体折裂、边缘着色、牙龈健康状况、修复体固位、继发龋7个方面分A、B、C三级评价临床效果，并于修复前、修复后6、12个月检测远中牙龈的出血指数（BI）和牙周探诊深度（PD）评价牙周状况。

结果: 65例患牙均无失访，术后1周在上述七方面均评价为A级。

术后6个月，共62例评价为A级，有2例嵌体脱落，给予再次粘固随访至今未脱落，有1例牙龈轻度炎症，患者增强自洁后恢复健康。

术后12个月，共59例评价为A 级，成功率为90.8%，有2例嵌体崩瓷，2例牙龈轻度炎症，边缘密合性、牙体完整性、边缘着色、修复体固位、继发龋方面表现良好。

治疗前与修复后6个月、12个月BI、PD值差异无统计学意义（P>0.05）。

结论:对于远中龈下缺损的第二磨牙，龈壁提升术用于铸瓷高嵌体修复的临床成功率高、创伤小、操作简便、对牙周健康影响小，可以作为龈下缺损不破坏生物学宽度时替代冠延长术的一种选择。

关键词:第二磨牙；龈下缺损；龈壁提升术；树脂；高嵌体［中国图书分类号］R782.2［文献标识码］A DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2021.02.002Short-term clinical observation of the onlay restorations on the second molars with distal subgingival defects after deep margin elevationSHEN Lin,WANG Ting-ting.(Department of Stomatology,Beijing First Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing100026,China)【Abstract】Objective:To evaluate the effect of the onlay restorations on the second molars with distal subgingival defects after deep margin elevation and to provide a reference for clinical application.Methods:After the completion of root canal treatment,65cases of the second molar with distal subgingival defects were treated with resin filling to elevate the subgingival margin to the superior gingival margin,and were then restored with onlays of cast porcelain.At1week,6months and12months after the restoration,the patients were followed up according to the modified USPHS criteria,and the clinical effects were evaluated in three levels:A,B and C for the following seven aspects:marginal tightness,dental integrity,restoration fracture,marginal staining,gingival health,restoration retention and secondary caries.Bleeding index(BI)and periodontal probe depth(PD)of the distal gingival were measured before treatment,and6and12months after the restoration to evaluate periodontal status.Results:None of the65patients lost follow-up,and all of them were rated grade A in seven aspects mentioned above at one week after the operation.At six months after the operation,62patients were rated as grade A,and two onlays were detached,which have no shedding since the follow-up of re-adhesion,and one patient had mild gingival inflammation,who recovered after enhanced self-cleaning.At twelve months after the operation,59cases were rated as grade A,with the success rate of90.8%.There were2cases with onlay porcelain fracture and2cases with mild gingival inflammation,which showed satisfactory effects in such aspects as marginal tightness,dental integrity, marginal staining,restoration retention and secondary caries.There was no significant difference in BI and PD values before treatment,and6and12months after the restoration(P>0.05).Conclusion:For the second molars with distal subgingival defects,deep margin elevation has a high clinical success rate,less trauma,simple operation 基金项目基金项目：：院所协同创新科研专项基金（项目编号：YZ‐1920）申林北京市第一中西医结合医院口腔科主治医师北京100026汪婷婷通讯作者北京市第一中西医结合医院口腔科副主任医师北京100026and little impact on periodontal health for onlays restoration of cast porcelain,which can be used as an alternative to crown lengthening surgery when the subgingival defects do not damage the biological width.Key words:second molar；subgingival defects；deep margin elevation；resin；onlay第二磨牙的大面积缺损，因其解剖结构及牙弓内位置的特殊性历来是临床治疗与修复的难点［1,2］，尤其当缺损位于第二磨牙的远中邻面，并扩展至龈下时，因唾液、龈沟液、血液等的污染［3］，无法获得清晰、理想的边缘［4］，使第二磨牙修复的牙体预备、印模制取、粘接难度提升［5］。

透明预成冠技术在乳前牙大面积缺损修复中的应用摘要：学者们根据儿童乳前牙龋病的临床治疗特点，研究出适合治疗乳前牙大面积龋损的修复方式——透明预成冠修复。

本文就近年来对透明预成冠修复技术应用于儿童乳前牙大面积牙体缺损中的治疗，做一综述。

关键词：乳前牙透明预成冠修复低龄儿童常因不良喂养习惯或口腔卫生习惯造成乳前牙大面积龋坏, 前牙的早期缺损不仅影响患儿咀嚼食物，营养摄入不足导致儿童生长发育受到影响，还会对儿童的发音、美观甚至面型造成影响，长此以往还会对儿童的心理健康产生一定的影响[1]。

随着社会的发展，越来越多的医生和家长认识到乳牙缺损的危害，也更加意识到乳前牙缺损的修复不仅要满足功能需要，还要同时兼顾美观的需求。

直接充填技术是乳切牙修复中最常用的方式，该项技术可运用于乳切牙的各类洞型修复中，其主要运用的材料是玻璃离子水门汀或复合树脂。

但乳牙有其独特的解剖特点：如牙冠小、釉质薄、髓角高，当缺损涉及多个面时，直接充填修复对医师的技术要求极高，修复效果也很难令人满意。

所以在临床实际中直接充填修复方式大多只适用Ⅰ类、Ⅲ类及Ⅴ类洞这样的单面洞修复[2]。

此外，对于乳前牙大面积牙体缺损，复合树脂直接充填不能获得良好的抗力形和固位形，远期保存率较低。

同时，复合树脂存在聚合收缩的缺点，复合树脂直接修复容易引起微渗漏、继发龋、甚至引发牙髓及根尖周疾病，且其临床操作时间较长，再加上患儿年龄小，配合度较差，往往不能取得良好的美学效果。

乳前牙透明预成冠是一种根据乳前牙牙冠外形预先做好的一层透明外壳，由硝树脂纤维构成，在壳内注射流体树脂材料，套于预备过的修复牙上，光照固化后去除透明外壳，从而形成良好的乳切牙外形，稍加修整打磨后即可恢复乳切牙的外观，操作上十分简便的同时还满足了修复体完整性与美观性的需求，是目前临床中用于修复儿童乳前牙大面积缺损中广泛应用的全冠修复方式[3]。

国内外大量临床研究表明，相比于传统的直接充填修复方法，透明成形冠加树脂对乳前牙大面积缺损的修复效果会更好[5]。