乳磨牙龋非创伤性修复技术应用

预防口腔医学一、名词解释1、（研）stephan曲线2、（研）ART：非创伤性修复治疗，指使用手用器械清除龋坏组织，然后用粘结性、耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填，该方法简单易操作，患者易于接受，玻璃离子释放氟离子阻止龋进展。

主要适用于无牙髓暴露，无可疑牙髓炎症状的牙本质龋。

3、（研）CPI（community periodontal index）：社区牙周指数，WHO推荐使用的牙周病流行病学诊断标准，采用CPI牙周探针检查，以探诊为主，结合视诊的方法，判断牙龈出血、牙石和牙周袋深度，可反映个体和人群的牙周病流行情况。

4、（研）DMFS：龋、失、补、牙面数，龋指龋坏尚未充填的牙面，失指因龋丧失的牙面，补指因龋已做充填的牙面，患者口腔内这些牙面数之和。

5、（研）OHI：口腔卫生指数，包括软垢指数和菌斑指数，需检查全口28颗牙，分6个区段，共评价12个牙面的软垢、牙石菌斑情况后所得的指数（每个区段选择覆盖软垢、菌斑和牙石最多的1个唇面、1个舌/腭面进行，主要用于人群口腔卫生状况的评价）6、（研）pit and fissure sealant：窝沟封闭：指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙沟裂处涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效方法，主要适用于窝沟深，患者其他牙特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向者。

7、OHI-S：简化口腔卫生指数，只检查6个牙面：16、11、26、31的唇/颊面，36、46的舌面，包括简化软垢指数DI-S和简化牙石指数CI-S。

可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。

8、RCI（root caries index）：根龋指数，是指根龋数（包括患根龋的数目和因根龋而充填的数目）与牙龈退缩牙面数的比值，用以反映牙龈退缩与根面龋的关系。

9、OHE（oral health education）：口腔健康教育，是健康教育的一个分支。

儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL技术应用的效果
对比
徐娟
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)027
【摘要】目的:对比、分析儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL技术应用的效果.方法:收治乳磨牙龋齿患者98例,分两组.对照组采用传统预成冠技术,观察组采用HALL技术,对比两组修复效果与牙龈情况.结果:观察组1年、2年、3年修复成功率与对照组相比略高,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组牙龈指数低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童乳磨牙修复中传统预成冠技术与HALL 技术相比疗效相当,但HALL技术更利于牙龈健康.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】徐娟
【作者单位】210028 南京市栖霞区妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗 [J], 郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今
2.金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价 [J], 屈怡静;张帅;陈艳青;任勇武;陈木棠
3.HALL技术、复合树脂充填与传统预成冠治疗乳磨牙龋齿患儿的效果比较 [J], 宋烨
4.金属预成冠与树脂填充在小儿乳磨牙根管治疗后的修复效果比较 [J], 常旭辉
5.金属预成冠与树脂填充在小儿乳磨牙根管治疗后的修复效果比较 [J], 常旭辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

口腔预防医学-龋病预防练习题及答案解析一、A11、哪项是饮水氟化的不足之处A.可引起轻度氟牙症B.造成氟的浪费C.造成环境中氟的污染D.通过立法程序、实施有难度E.以上说法均正确2、影响龋病流行的有关因素不包括A.氟的摄入量B.社会经济因素C.钙的摄入量D.糖的摄入频率E.饮食习惯3、影响龋病发生，患者的因素不包括A.饮食习惯B.地区不同C.人群的性别、民族差异D.气候条件E.年龄差异4、乳牙的龋失补牙面数用以下哪种符号表示A.DMFTB.DMFSC.dmftD.dmfsE.defs5、氟水含漱不适宜在哪种人群中推广A.婴幼儿B.中小学校的学生C.龋活动性高的易感成人D.戴固定矫治器的儿童E.不能自己实行口腔卫生的残疾人6、氟中毒症状不包括A.氟牙症B.恶心、呕吐C.阵发性心律失常D.腹泻甚至肠道出血E.心、肝、肾器质性损害7、龋病二级预防包括A.修复牙列缺损B.治疗根尖周病的牙C.筛选高危人群并进行防护D.早期充填釉质龋E.不充填老年牙骨质龋8、老年人口腔流行病学的龋病常用的指数中一般没有A.失牙率B.患龋率C.龋均D.无龋率E.根面龋均9、在口腔健康调查中表示某人群患龋病的频率用A.龋均B.患龋率C.龋齿发病率D.菌斑指数E.牙龈指数10、乳牙龋拔补牙数（deft）“拔”指A.因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙B.因重度龋坏，临床无法治疗需要拔除的乳牙C.9岁以下儿童拔除了不该脱落的乳牙D.9岁以下儿童拔除了乳磨牙E.9岁以下儿童拔除了乳磨牙或乳尖牙11、非创伤性修复治疗（ART）的充填材料为A.流动树脂B.光固化复合树脂C.含氟的玻璃离子D.银汞合金E.复合体12、下面的甜味剂有防龋作用的是A.白砂糖B.绵白糖C.红糖D.甜叶菊糖E.果糖13、饮水氟化的防龋效果应该是A.前牙优于后牙B.后牙优于前牙C.恒牙优于乳牙D.乳牙优于恒牙E.恒牙和乳牙均好14、婴幼儿适宜的氟防龋措施是A.氟滴剂B.饮水氟化C.氟水漱口D.含氟牙膏E.负离子导入15、6岁以上儿童氟水漱口的剂量每次可使用A.1mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml16、女性恒牙龋均高于男性是因为A.女性爱吃零食B.男性卫生习惯好C.女性恒牙萌出早D.牙釉质抗龋性差E.牙齿再矿化能力差17、窝沟封闭失败的最主要原因是A.清洁不彻底B.酸蚀时间不够C.酸蚀后唾液污染D.固化时间短E.涂布封闭剂有气泡18、龋病二级预防的内容不包括A.定期口腔检查B.X线辅助诊断C.窝沟封闭D.早期诊断E.早期治疗19、抑制龋齿发生效果最好的糖代用品是A.糖精B.山梨醇C.木糖醇D.甘露醇E.蛋白糖20、在预防新技术培训班，老师介绍了非创伤性修复治疗，学员们对这项技术错误的认识是A.患者易于接受B.不需要钻牙C.医生容易操作D.充填材料可以释放氟离子E.适用于浅、中、深龋洞21、饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为A.氟不能完全通过胎盘屏障B.氟不容易与乳牙釉质结合C.乳牙钙化时孕妇摄氟不足D.恒牙矿化程度高于乳牙E.乳牙中有机物含量高于恒牙22、乳牙酸蚀的时间最好为A.20秒B.30秒C.40秒D.50秒E.60秒23、窝沟龋进展快是因为A.窝沟龋致龋菌多产酸多B.窝沟底部距离牙髓较近C.窝沟釉质较光滑面釉质薄D.龋向邻近釉质和釉牙本质界发展E.刷牙难使窝沟清洁24、龋病流行特征不包括A.地区分布B.时间分布C.人群分布D.氟化物分布E.城乡分布25、在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，不推荐使用含氟牙膏是A.6岁以下儿童B.7岁以下儿童C.8岁以下儿童D.9岁以下儿童E.10岁以下儿童26、对食盐氟化评价说法错误的是A.费用较低B.每个家庭可自由选择C.需要设备完好的供水系统D.与饮水氟化相比，减少了氟的浪费E.覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应27、下列有关牛奶含氟浓度正确的是A.3～6岁一般为0.1mg/dB.3～6岁一般为0.5mg/dC.3～6岁一般为1.5mg/dD.3～6岁一般为1.8mg/dE.3～6岁一般为2.0mg/d28、饮水的适宜氟浓度一般保持A.0.4～0.7mg/LB.0.5～1.0mg/LC.0.6～0.9mg/LD.0.7～1mg/LE.0.8～1.5mg/L29、氟牙症临床表现说法错误的是A.多发生于恒牙B.可出现白色斑纹C.釉质牙本质变脆D.对酸蚀抵抗力较弱E.严重者出现牙实质性缺损30、2岁前生活在高氟区、以后迁移至非高氟区则A.仅累及前牙和第一恒磨牙B.仅累及前牙和第二恒磨牙C.仅累及尖牙和第一前磨牙D.仅累及前磨牙和第一恒磨牙E.仅累及前磨牙和第二恒磨牙31、预防慢性氟中毒说法错误的是A.预防工业氟污染B.净化空气中的氟含量C.寻找适宜氟浓度的饮水来源D.消除因生活燃煤带来的氟污染E.氟浓度较高的水源采取除氟措施32、以下有关工业氟中毒的描述中，正确的是A.一般持续10～20年B.摄入氟每日可达20～80mgC.骨中的氟可导致骨硬化症D.多见从事冰晶石或矾土作业的工人E.以上说法均正确33、慢性氟中毒的临床表现是A.腹泻B.昏迷C.恶心D.氟骨症E.肠道出血34、急性氟中毒的处理原则是A.静坐B.给氧C.催吐洗胃D.注射肾上腺素E.不采取任何处理35、下列关于氟排泄错误的是A.摄入氟最初5个小时排泄最快B.成人摄氟量的40%～60%由尿排出C.24小时可排出摄入氟的50%以上D.3～4小时可排出摄入氟的20%～30%E.氟的快速排出对人体是一种保护作用36、汗腺排出的氟约占A.5%～8%B.6%～9%C.7%～10%D.8%～11%E.9%～12%37、氟排泄的主要途径是A.肾B.肝C.脾D.肺E.血液38、釉质表层氟含量较深层A.相同B.低1～5倍C.低5～10倍D.高5～10倍E.高1～5倍39、下列有关血浆氟说法不正确的是A.氟不易通过血脑屏障B.大部分血浆氟都是离子型C.血浆氟通常有两种存在形式D.血浆游离氟一般为0.06～0.08mg/LE.胎儿血氟水平约为母体血氟水平的75%40、人体血液中的氟主要存在于A.酶B.血浆C.激素D.无机盐E.红细胞41、人体氟主要分布在A.牙B.骨C.血液D.唾液E.以上说法均正确42、氟吸收的主要场所A.心B.肝C.脾D.肺E.胃、肠道43、反映受检人群龋病严重程度的指数是A.龋均B.无龋率C.患龋率D.充填比率E.龋病发病率44、人体氟代谢过程分为A.吸收B.分布C.排泄D.A+BE.A+B+C45、下列有关氟摄入说法错误的是A.人体氟的主要来源是饮水B.空气中的氟不会引起氟中毒C.食物中摄取的氟量不是恒定的D.成人饮水量每日约2500～3000mlE.水中氟不易被吸收46、饮水占人体氟来源的A.55%B.65%C.75%D.85%E.95%47、人体氟可来源于A.饮水B.空气C.食物D.局部涂氟E.以上说法均正确48、下列有关抗菌斑附着剂说法不正确的是A.阻止菌斑在牙面附着B.吸附凝集口腔内细菌C.阻止菌斑堆积D.不具有解吸附功能E.包括茶多酚、甲壳胺49、龋病预防方法中属于菌斑控制的方法是A.化学方法B.机械方法C.生物方法D.植物提取物E.以上说法均正确50、下列属于龋病三级预防的是A.窝沟封闭B.口腔健康教育C.发现早期龋及时充填D.不能保留的牙应及时拔除E.使用各种氟化物的防龋方法51、恒牙龋病的易感时期为A.9～12岁B.10～13岁C.11～14岁D.12～15岁E.13～16岁52、乳牙患龋率高峰为A.4～8岁B.5～8岁C.6～8岁D.7～8岁E.10岁53、WHO龋病流行程度的评价指标中，等级为中的是A.0.0～1.1B.1.2～2.6C.2.7～4.4D.4.5～6.5E.6.6以上54、窝沟封闭固化后说法错误的是A.检查有无气泡存在B.封闭后应定期复诊C.脱落时无需重做封闭D.用探针进行全面检查E.咬合过高可适当调整咬合55、窝沟封闭固化照射时间一般为A.10～20SB.20～40SC.40～60SD.60SE.100S56、光固封闭剂涂布后用可见光源照射，照射距离约离牙尖A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.1cm57、如不用含磷酸的凝胶酸蚀，一般窝沟封闭操作中通常用水枪或注射器加压冲洗牙面A.5～10SB.10～15SC.15～20SD.25～30SE.35～40S58、窝沟封闭酸蚀牙面范围为A.牙尖斜面的1/3B.牙尖斜面的2/3C.牙尖斜面的1/2D.（牙合）面E.暴露在口腔的牙冠59、窝沟封闭的操作步骤包括A.酸蚀B.清洁C.清洁牙面D.涂布封闭剂E.以上说法均正确60、以下供专业人员使用含氟凝胶的使用方法错误的是A.使用吸唾装置B.每年至少使用两次C.半小时不漱口和进食D.患者身体坐正、头后仰E.在口内保留1～4分钟后取出61、含氟漱口液5～6岁儿童每次用A.1mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml62、含氟牙膏的防龋效果有关的因素不包括A.基线水平B.牙膏的含氟浓度C.牙膏的生产日期D.牙膏的摩擦剂系统E.专业人员的指导下使用二、A21、小兰被妈妈带着到牙防所做窝沟封闭，经检查后大夫告诉她小兰的六龄齿可以暂不做窝沟封闭，注意养成良好的口腔卫生习惯。

儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【摘要】Dental caries of primary teeth is a common childhood oral disease.The third national oral health epidemiological investigation revealed a high prevalence of caries and low consultation rates in primary teeth of Chinese children.Based on the typical morphological anatomy and structural characteristics of primary teeth,children's caries are caused by unhealthy dietary habits and other relevant factors.Moreover,dental caries of primary teeth show more specific clinical manifestations compared with those of permanent teeth,thereby possibly affecting the succedaneous permanent teeth,growth,and development of children and even physiological health.In contemporary dentistry,primary teeth dental caries are mainly treated with drugs,restorative treatment,or both;whereas clinical operators prefer restorative treatment as the main treatmentmethod.Preformed metal crowns,a subclass of restorative treatment,are typically preferred for extensive carious lesions of primary teeth in clinical practice.This article reviews the available information regarding preformed metal crown restorative treatment of primary tooth dental caries,including its background,clinical indications,clinical pathway,and related studies.%乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一.第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的现状.由于儿童乳牙解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点等原因,导致儿童乳牙龋具有区别于恒牙龋的特殊临床表现,且可对继承恒牙、儿童生长发育及心理等产生不良影响.目前,针对乳牙龋的治疗主要采用药物治疗和修复治疗,修复治疗是最重要的治疗方法,其中对于较大面积的乳磨牙龋损,临床上多选择金属预成冠的修复治疗.本文从金属预成冠的背景、适应证、临床操作步骤及相关研究等方面,就儿童乳磨牙的金属预成冠修复治疗进行阐述.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】低龄儿童龋;乳牙龋病;修复治疗;金属预成冠【作者】郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【作者单位】四川大学华西口腔医院;四川大学华西口腔医院;北京大学附属口腔医院;哈尔滨医科大学附属口腔医院;吉林大学附属口腔医院;新疆医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R788+.1乳牙龋病是儿童最为常见的口腔疾病。

乳磨牙大面积缺损不同修复方式疗效比较【摘要】目的：观察并分析不同修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果。

方法：选取2010年3月-2011年3月来笔者所在医院就诊的210例单侧大面积第一乳磨牙缺损的患者，共计210颗患牙。

随机分为三组，每组分别进行金属预成冠修复、复合树脂充填修复及银汞合金充填修复，并经过12个月的随访观察，比较不同修复方法间的疗效。

结果：12个月后，金属预成冠修复组成功率为98.6%，高于复合树脂充填组（85.7%）和银汞合金充填组（72.9%）。

在粘结关系、咬合关系和基牙继发龋方面金属预成冠修复亦优于其他两种修复方式。

结论：金属预成冠修复对乳磨牙大面积缺损临床效果评价较好，值得临床推广应用。

【关键词】乳磨牙；预成冠；大面积缺损中图分类号 r781.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0016-02龋齿是临床常见病，儿童由于乳牙钙化程度低、牙釉质较薄、口腔自我清洁能力差等特点，一旦发生龋齿坏死，往往很快进展，导致乳磨牙大面积缺损。

临床上多采用银汞合金充填修复缺损区域。

但银汞合金充填修复存在粘结能力差、边缘强度差、易继发龋等缺点。

近些年来随着材料学的发展，复合树脂充填修复和金属预成冠修复逐渐应用于临床[1]。

本文回顾性分析了笔者所在医院2010年3月-2011年3月210颗乳磨牙大面积缺损的修复情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2011年3月来笔者所在医院口腔科就诊的单侧大面积第一乳磨牙缺损的210例患儿，共计210颗患牙，患儿年龄3～11岁。

将患儿随机分为三组，分别为金属预成冠修复组、复合树脂充填组和银汞合金充填组，每组各70例患儿、70颗患牙。

三组患儿一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 材料镍铬合金金属预成冠为美国3 m公司生产，光固化复合树脂、帕娜碧亚树脂粘结剂、光固化机为日本可乐公司生产，银汞合金胶囊及银汞合金调拌机为北京四泰公司生产。

⼝腔预防医学试题及答案（五）⼝腔预防医学试题及答案⼀、名解1.⼝腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努⼒，预防⼝腔疾病，维护⼝腔健康及提⾼⽣命质量的科学与艺术”。

2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，⽛体硬组织发⽣慢性进⾏性破坏的⼀种疾病。

3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常⽣理功能的⽣理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。

4.安全摄氟量：⼈体最⼤可能接收的量。

5.氟⽛症：⼜称⼜称斑釉⽛，是⽛齿发育时期⼈体摄⼊氟量过⾼所引起的特殊型⽛齿釉质发育不全，是地⽅性慢性氟中毒最早出现的体征。

其表现为：釉质出现⽩⾊条纹，条纹可融合形成⽩垩⾊斑块，或波及整个⽛⾯；暴露于⼝腔后可有⾊素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐⾊；严重者出现釉质缺损或⽛缺损。

6.pit and fissure sealant窝沟封闭：不去除⽛体组织，在he⾯、颊⾯或⾆⾯的点隙裂沟涂布⼀层粘结性树脂，保护⽛釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的⼀种有效防龋⽅法。

7.PRR预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或⽛本质，根据龋损⼤⼩，采⽤酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合⾯上涂⼀层封闭剂，是⼀种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。

8.turner tooth特纳⽛：乳⽛根尖周严重化脓性炎症，使继承恒⽛釉质发育不全，是龋病好发部位。

常好发于前磨⽛。

9.topical application of fluoride局部⽤氟：是采⽤不同⽅法将氟化物直接⽤于⽛的表⾯，⽬的是抑制⽛齿表⾯的溶解脱矿和促进再矿化，以提⾼⽛齿的抗龋⼒。

10.primary oral health care初级⼝腔卫⽣保健：根据初级卫⽣保健的原则，在个⼈及社会的参与下，以⾃我⼝腔保健为基础，通过⼝腔卫⽣⼈员和社区卫⽣⼯作者的共同努⼒，使全体社区成员平等地享有最基本的⼝腔卫⽣保健，维护和促进其⼝腔健康。

11预防性清洁术：⼝腔专业⼈员⽤⼝腔器械帮助受检者彻底地清除⽛菌斑。

金属预成冠在乳磨牙牙体缺损修复中的应用摘要：乳磨牙在儿童咀嚼活动中承担着很重要的任务，但是常常因为家长对乳牙的不重视，儿童缺乏口腔健康的认知，以及一些不正确的口腔卫生习惯等，导致乳磨牙患龋，加上乳牙牙体解剖和组织学特点，龋病发展较快，临床常见到儿童乳磨牙牙体严重龋损，导致咀嚼功能降低，营养摄入不足而影响儿童的生长发育。

传统的直接充填技术适合于小的龋洞，当乳牙缺损面积较大时，直接充填技术很难提供良好的固位型和抗力形，针对这一问题，学者们研究出金属预成冠技术，本文就金属预成冠技术的应用做一综述。

关键词：金属预成冠乳磨牙修复金属预成冠是一种模拟儿童乳磨牙牙冠外形的一层金属外壳，牙体预备后将其粘接于预备体上进行即可恢复乳磨牙的外形，到目前为止，尚无任何充填材料在固位方面能优于金属预成冠。

金属预成冠在美国儿童乳磨牙大面积缺损的治疗中的使用率高达80%，金属预成冠也被英法两国儿童牙科专业委员认定为最适合用于龋易感性高的儿童乳磨牙修复的方式，该方法不仅操作简便，还可延长患牙的使用寿命【1】。

我国的许多学者也通过大量临床研究证实：金属预成冠用于乳磨牙大面积缺损修复较传统复合树脂充填修复远期疗效更好【1】【2】。

金属预成冠修复技术常用于乳磨牙大面积牙体缺损治疗中，其操作步骤如下：1.清洁牙面去除龋坏组织后完成牙体制备；2.按照所需修复牙的高度和近远中径选择合适的金属预成冠，进行反复试比，选择最合适的预成冠；3.修剪、打磨预成冠边缘，使其与预备体能够紧密结合并形成良好的解剖形态及合适的牙冠高度；4.确认合适后，用磷酸锌或玻璃离子水门汀对预成冠进行粘固；5.去除多余的粘接剂后对咬合及边缘密合度进行检查。

这种操作方法具有较易恢复牙冠外形且操作简单的优点。

但由于预成冠的颈部是由医师根据预备体的形态用冠钳处理后进行粘固的，易受人为因素的影响，容易造成颈部收缩处理不当而颈部不密合的问题，最终导致预成冠容易脱落的问题【3】。

金属预成冠用于修复乳磨牙大面积缺损已有70余年的历史，随着材料与技术的不断更新，口腔工作者也在对预成冠进行不断的改良与调整，现在的预成冠已经在材质和技术方面更加成熟，能够达到很好地恢复乳磨牙解剖形态的目的【4】【5】。

下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复摘要：目的：观察下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复的临床效果。

方法：102例患者经完善的牙体牙髓根尖周治疗后，采用金属或金属烤瓷联冠修复，术后观察0.5～5年。

结果：102例观察0.5～5年后，95例未见松动和折断脱落，x片无继发牙体牙周病变，自诉咀嚼功能恢复良好。

3例因下颌第二磨牙根尖周症状拔除后改为固定修复，有效率97.1％。

结论：下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏，联冠修复后效果良好。

满足中老年患者不拔牙的治疗需要，同时解决了第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞，并保留第三磨牙为第二磨牙因治疗失败拔除后的修复创造了条件。

关键词：联冠修复下颌第三磨牙前倾阻生下颌第二磨牙远中龋坏牙髓治疗随着我国进入老年社会，因为经济等原因，老年人大多没有接受良好有口腔卫生教育，存在对口腔疾病的重视不够、口腔卫生不良等问题，导致老年人口腔病得不到及时的预防性治疗，而发生急性症状或全身症状时才来就诊。

另外随着年龄的增加，全身各个器官发生退行性变化，老年人同时伴有一些系统性的全身疾病，不愿采纳一些创伤性的治疗如拔牙。

我科对下颌前倾阻生的第三磨牙导致相邻的第二磨牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎等采取不拔阻生牙，而是与第二磨牙一起进行联冠修复，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：下颌第三磨牙前倾阻生导致相邻的第二磨牙严重龋坏牙髓病和根尖周病93例，其中男42例，女51例，年龄50～75岁。

其中9个病人为双侧，联冠固定桥例数102例，双侧的下颌8均存在不同程度倾斜，牙冠高度基本正常，咬合正常或对牙缺失，松动度小于ⅱ度。

x片显示下颌8为单根或双根，下颌7大多数为双根，极少数为融合根。

二者的牙周情况基本正常，第三磨牙的牙齿倾斜角小于30°。

基牙准备：下颌第二磨牙均经过完善的牙髓治疗(大多数为根管治疗，少数为塑化治疗和干髓治疗)。

下颌第三磨牙有龋坏的充填治疗，有牙髓病变的作牙髓治疗，将基牙的牙周作完美的牙周刮治治疗。

口腔试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，11岁，下颌呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆牙合5mm,覆盖9mm，四颗第一磨牙为II类关系，上前牙拥挤明显，ANB角为10°,SNB角为84.5°,X线显示四颗第三磨牙存在，下颌Spee 曲线明显。

患者按病因机制可分为A、牙源性错牙合B、骨性错牙合C、功能性错牙合D、暂时性错牙合E、以上都不是正确答案：B答案解析：骨性错牙合畸形是指上下颌骨间大小、形态或位置关系不协调所引起的错牙合畸形。

此上下颌骨关系失调可以表现为三维结构的异常，但以前后向关系失调较为多见，对颜面形态美观的影响也较为突出。

2、患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。

拔牙后第2天，患者因拔牙创出血求牙合。

其出血可能原因为A、牙龈撕裂B、颌骨中央性血管畸形C、系统性出血性疾病D、局部小血管破裂E、感染致局部出血正确答案：C答案解析：拔牙后24小时出血多为系统性疾病引起。

3、下列关于替牙牙合的描述，错误的是A、上颌中切牙间出现间隙B、前牙拥挤C、深覆牙合D、V/V远中为平齐末端E、乳、恒牙共存正确答案：D答案解析：上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面为平齐末端。

4、氟牙症多见于恒牙，乳牙者甚少，是因为A、胎盘屏障B、8岁以后生活在高氟区C、刷牙时吞服含氟牙膏D、氟骨症的表现E、以上都不对正确答案：A答案解析：由于胎盘屏障的存在，氟牙症多见于恒牙，乳牙者甚少。

5、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可正确答案：D答案解析：纵形切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。

切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多，或影响愈合。

6、决定牙齿形状的是A、成釉器B、牙乳头C、牙囊D、成釉细胞E、星网状层细胞正确答案：B答案解析：牙发育中上皮和间充质之间的相互作用即成釉器和牙乳头的相互作用决定了牙的形态。

伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿效果观察张凯【摘要】目的:观察伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿的效果.方法:选取988例的乳牙龋病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=494)和对照组(n=494),对照组采用常规机械去龋法治疗,研究组采用伢典凝胶去龋法治疗,比较两组治疗有效率、操作时间及患儿疼痛反应.结果:研究组临床治疗有效率93.93%明显高于对照组80.97%(P<0.05);研究组操作时间为(6.27±2.41)min,对照组操作时间为(6.35±3.10)min,两组间比较无明显差异(P>0.05);研究组Ⅰ级疼痛反应率(62.75%)显著高于对照组(47.57%),Ⅲ级、Ⅳ级疼痛反应率、总疼痛率(3.44%、0.00%和37.25%)低于对照组(8.30%、9.72%和52.43%)(P<0.01).结论:伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿的效果优于常规机械去龋法治疗.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)019【总页数】3页(P17-18,21)【关键词】乳牙龋齿;伢典凝胶去龋法;常规机械去龋法;治疗效果【作者】张凯【作者单位】源汇张凯口腔诊所,河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R781.1龋病是口腔科常见多发病，牙体组织表现为慢性、进行性损伤[1]。

儿童不良饮食和生活习惯导致乳牙龋病的发病率升高，影响患儿咀嚼功能，也不利于发音，对恒牙列的发育也有影响[2]。

机械去龋法是治疗龋病的常规方法，但是治疗过程中金钢砂钻刮除龋齿坏死组织时易损伤健康牙体，此外，患儿对术中噪音及水流/气流刺激易产生恐惧感，不配合治疗[3]。

本文观察伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿的效果。

1.1 一般资料选取源汇张凯口腔诊所口腔科2013年2月至2016年3月收治988例的乳牙龋病患儿作为研究对象。

纳入标准：每例患儿只选1颗患牙；乳牙根稳定；无牙髓病变。

透明预成冠技术在乳前牙大面积缺损修复中的应用摘要：学者们根据儿童乳前牙龋病的临床治疗特点，研究出适合治疗乳前牙大面积龋损的修复方式——透明预成冠修复。

本文就近年来对透明预成冠修复技术应用于儿童乳前牙大面积牙体缺损中的治疗，做一综述。

关键词：乳前牙透明预成冠修复低龄儿童常因不良喂养习惯或口腔卫生习惯造成乳前牙大面积龋坏, 前牙的早期缺损不仅影响患儿咀嚼食物，营养摄入不足导致儿童生长发育受到影响，还会对儿童的发音、美观甚至面型造成影响，长此以往还会对儿童的心理健康产生一定的影响[1]。

随着社会的发展，越来越多的医生和家长认识到乳牙缺损的危害，也更加意识到乳前牙缺损的修复不仅要满足功能需要，还要同时兼顾美观的需求。

直接充填技术是乳切牙修复中最常用的方式，该项技术可运用于乳切牙的各类洞型修复中，其主要运用的材料是玻璃离子水门汀或复合树脂。

但乳牙有其独特的解剖特点：如牙冠小、釉质薄、髓角高，当缺损涉及多个面时，直接充填修复对医师的技术要求极高，修复效果也很难令人满意。

所以在临床实际中直接充填修复方式大多只适用Ⅰ类、Ⅲ类及Ⅴ类洞这样的单面洞修复[2]。

此外，对于乳前牙大面积牙体缺损，复合树脂直接充填不能获得良好的抗力形和固位形，远期保存率较低。

同时，复合树脂存在聚合收缩的缺点，复合树脂直接修复容易引起微渗漏、继发龋、甚至引发牙髓及根尖周疾病，且其临床操作时间较长，再加上患儿年龄小，配合度较差，往往不能取得良好的美学效果。

乳前牙透明预成冠是一种根据乳前牙牙冠外形预先做好的一层透明外壳，由硝树脂纤维构成，在壳内注射流体树脂材料，套于预备过的修复牙上，光照固化后去除透明外壳，从而形成良好的乳切牙外形，稍加修整打磨后即可恢复乳切牙的外观，操作上十分简便的同时还满足了修复体完整性与美观性的需求，是目前临床中用于修复儿童乳前牙大面积缺损中广泛应用的全冠修复方式[3]。

国内外大量临床研究表明，相比于传统的直接充填修复方法，透明成形冠加树脂对乳前牙大面积缺损的修复效果会更好[5]。