颈椎骨折前后减压治疗高位截瘫疗效观察

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论
著・
２８１第６第期０年月４１０卷
颈椎骨折减压治前后疗高位截瘫疗效观察
李晓耘周琼芳王建华向东
（湖北省秭归县第二人民医院骨科，湖北秭归４３０）４６０
【要】目的探讨高能量损伤致颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的患者，摘实施一期前后联合入路手术，对该方法的可行性及其疗效进行评价并讨论。方法手术分两步进行：１局麻＋颈丛麻醉，（）先行后路小关节突部分切除，撬拨复位，突问双股棘 “” ８字钢丝内固定，髂骨植骨融合术。２前路椎间减压自体髂骨块移植Ｏｏ（）ｉｒｎ带锁钢板固定。结果术后经３６个月随访，～３ｘ线片示１６例患者颈椎骨折脱位全部复位，恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度，６个月后植骨全部融合，无钢丝、钛板、螺钉断裂及松动。结论严重下颈椎骨折脱位的一期前后联合手术是可行的，具有容易复位，稳定性好，骨易融合，植便
ｐａｅｆｅｌ．Ｒｅｕｔｔｒ３ｔ６ｍｏｔｌｗｕ，Ｘ－ａｅｎｔａｅ１ａｉｎｓｏｅｉａｒｃｕｅａｄｄｓａｉｎｗｒｅｏ－ｌｔｘｄｙｉｓｌｓＡｆｏ３ｎｆｌ－ｐｅｈｏｏｒｙｄｍｏｓｒｔｄ６ｐｔｔｆｃｒｃｆａｔｒｅｖｌｎｉｌｔｅｅｒｏｖｃｏｏ
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【ｓｒｃ】ＯｊｃｉｅＴｉｕｓｔｅｆａｉｉｔｏｎｒｒｐｓｒｒａｐｏｃｏａｅｔｗｔｃｒｉｌｖｒｂａｆｃｒ－ｉｏａｏＡｂｔａｔｂｅｔｖｏｄｓｓｈｅｓｌｙｆａｔｉ－ｏｔｏｐｒａｈｆｐｔｎｓｉｅｖａｅｔｒｒｔｅｄｓｃｔｎｃｂｉｅｏｅｉｒｉｈｃｅａｕｌｉ
于术后护理和功能康复的优点。
［关键词】颈椎；骨折脱位；关节突绞锁；前后联合手术；内固定
【图分类号】Ｒ８．中６３２【献标识码】Ａ文【编号】１７ — ７１２０）１１— ２文章６３９０（０８０ — ８０
ＣｕｒｔｖｅａｉＥｆｅｃａｒｆｔｏｕｎｄＣｅｒｉａｌｖｃＶｅｔｂｒｒｅａＦｒｔｅＤｅｃａｃｕｒｏｍｐｒｓｏｎｉｅｓｉｎ
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颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗

颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗摘要】目的观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。

方法对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗。

结果术后随访6～24个月，定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况，以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。

术后颈椎即获稳定，恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，植骨在3～5个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症。

术后神经功能获得不同程度的改善。

结论早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位，不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建，而且可防止继发性脊髓损伤，改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。

【关键词】颈椎椎体骨折骨折脱位颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。

这是一种典型的完全性损伤。

在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。

这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。

常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。

也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。

屈曲纵向垂直压缩暴力所致，导致椎体前缘压缩，造成椎体的压缩骨折。

轻者可无继发改变，重者可引起颈椎后突成角畸形，椎小关节半脱位，脊髓牵拉损伤。

严重时可造成颈椎椎体的爆裂骨折，此种情况，颈椎相当不稳定，很容易造成颈髓的损伤，引起瘫痪。

一、临床资料本院共收治下颈椎骨折脱位病人30例，其中11例采用同期颈前后路联合手术治疗。

男14例，女16例；年龄22～56岁，平均35岁。

病变节段C4、5 4例，C5、6 20例，C6、7 12例。

根据Allen分类，屈曲暴力致伤16例，仰伸压缩暴力致伤者4例。

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理【摘要】目的研究颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围术期观察护理干预策略。

方法选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。

结果与干预前相比，干预后患者的生活质量评分较高，Frankel脊髓分级更优（P<0.05）。

本组患者的并发症发生率为8.33%。

结论在颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者进行颈椎前路手术治疗时实施围术期观察护理干预，不仅能够改善生活质量，减轻脊髓损伤程度，还能在一定程度上降低并发症发生率，有较高的临床价值。

【关键词】颈椎骨折脱位脊髓损伤颈椎前路手术围术期护理干预下颈椎是颈椎损伤最常见的部位，下颈椎骨折脱位多由屈曲牵张性损伤引起，并发颈脊髓损伤发生率高，危害较为严重。

脱位的椎体和突出的椎间盘常出现不同程度的损伤，给患者的工作及生活带来严重的影响。

下颈椎骨折脱位患者术前MRI检查十分重要，可以帮助诊断脊髓损伤的程度，对治疗方案的选择及预后准确判断具有重要意义。

近年来，下颈椎骨折脱位的临床研究热点集中在充分减压，使患者达到满意的复位效果。

本研究以我院收治的下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者为研究对象，探讨了前路手术治疗下脊椎骨脱位并脊髓损伤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。

男36例,女24例,年龄17～78岁,平均年龄(46.54±5.29)岁,损伤至就诊时间1～5d,平均(2.56±0.79)d,受伤原因：交通事故24例,高空坠落15例、重物砸伤13例、跌倒伤8例；采用美国脊髓损伤学会（ASIA）评分。

颈椎后路减压侧块螺钉内固定颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

颈椎后路减压侧块螺钉内固定颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会摘要：目的：探讨颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理效果。

方法：选择我院xx年7月至xx年2月收治的颈椎骨折并截瘫的患者50例，行前路减压植骨术治疗，在围术期行针对性护理干预，就治疗前后临床资料进行回顾性分析。

结果：本组50例手术均成功，按Frankel分级评价：A、B级0例，C级5例，D级20例，E级25例。

与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术实施围术期护理，明显改善了患者生存质量。

关键词：颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术临床护理【】R47【】B 【】1008-1879(xx)07-0122-02颈椎骨折并截瘫在临床较多见，前路减压植骨固定术为主要治疗方法，围术期护理为降低手术风险的关键[1]。

本次研究选择我院xx年7月至xx年2月收治的颈椎骨折并截瘫的患者50例，行前路减压植骨术治疗，在围术期行针对性护理干预，就治疗前后临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本组患者50例，男39例，女11例，年龄15-58岁，平均（37.9±4.5）岁。

致伤原因：交通意外伤32例，高处坠落伤13例，重物砸伤3例，其它2例。

按Frankel分级对脊髓功能进行评价：A级11例，B级20例，C级13例，D级6例。

均行CT、X 线、MRI检查确定颈椎椎体成角畸形压迫脊髓神经，爆裂粉碎骨折脱或可不同程度的压缩，合并椎体附件骨折9例。

全并伤心；上肢骨折10例，失血性休克9例，软组织挫裂伤15例，内脏挫裂伤7例，下肢骨折11例，脑震荡13例，合并心血管、呼吸功能异常9例。

1.2 方法。

本组50例患者均采用前路减压植骨固定术治疗，在围术期行针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 术前护理。

①心理护理：患者多为突然创伤，因四肢瘫痪而丧失生活自理能力，加之对手术预后的担心，易产生绝望、恐惧、悲观、焦虑等不良心理情绪，护理人员需主动和患者沟通，就病情的基本知识和手术治疗的必要性、目的、注意事项向患者进行相应讲解，并介绍同类型成功的病例，让其了解手术复位及术后康复的重要性，每次操作治疗前行解释说明，消除患者焦虑情绪，树立其战胜疾病的信心，以积极主动配合治疗。

颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理观察

1.2.1术前护理
术前处理和监测:术前用围领固定,防止颈部过仰,以免加重脊髓损伤,观察病人的全身状况,及时发现潜在危险因素。常规备皮,配血,药物皮试及其他检查。术前床头备负压吸引器,术前做好患者的心理护理,应耐心向患者解释手术的目的及手术的方法、及手术效果的确切性及可预期性,同类手术的患者随访结果,促进病人理解支持,使其有充分的思想准备,增强信心,积极配合手术治疗和护理。严密监测生命指征和肢体肌力。
严密观察四肢感觉、运动情况:触摸患者四肢末端,观察四肢感觉运动情况,并与术前检查结果相比较,听取患者主诉,检查四肢肌力及关节活动度,各种生理反射及皮肤感觉变化,观察手术疗效,若有异常变化,如有感觉运动减退甚至消失,应高度警惕术中损伤脊髓可能,立即向医生汇报积极救治。对瘫痪患者,做好截瘫平面的记录。
功能锻炼:为防止肌肉挛缩和关节僵硬,术后早期在生命体征稳定后立即给上、下肢肌肉按摩和关节的主动或被动活动。四肢肌肉按摩5次/d～6次/d,20min/次～30min/次,四肢关节功能锻炼,从足趾、手指被动伸屈活动,到到各关节,但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围,锻炼以主动活动为主,被动活动为辅。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿,以早期拔出导尿管。
颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理观察
摘要】目的探讨颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理方法。方法对32例颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗,并给予精心术、术后护理。结果术后随访6～48个月,患者神经功能均有不同程度恢复,优21例,良6例,好转3例,差2例。认为正确、合理、精心的围术期护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症发生。结论:颈椎前路植骨融合内固定术围手术期护理应重点做好术前的充分准备,术后保持颈椎稳定,各项生命指征的观察、监测以及并发症的预防。

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颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理

颈椎后路减压侧块螺钉内固定颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

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