我国医院消毒供应中心管理与建设新进展

２０１１年８月　第１８卷第８Ａ期　护理学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　Ａｕｇｕｓｔ，２０１１　Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．８Ａ　ｌ　

【专家论坛】　我国医院消毒供应中心管理与建设新进展　

冯秀兰　

（广州市第一人民医院广东省医院消毒供应室质量控制中心，广东广州５１０１８０）　

【摘　要】２００９年卫生部下发医院消毒供应中心（ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣＳＳＤ）卫生行业标准，对消毒供应中心发展　具有深刻的影响。笔者对我国医院消毒供应中心工作模式转变、消毒供应中心科学管理、消毒供应专业技术标准建设以及消毒供　应中心建筑与区域控制趋向科学合理性等方面进行分析．针对在医院消毒供应中心建设与管理中存在的认识误区．结合国内外行　业标准，提出现阶段消毒供应专业人员需要更新观念，认真学习与正确理解卫生行业标准，结合消毒供应中心的实践，明确消毒供　应中心建设目标，共同促进医院消毒供应中心管理与建设健康发展。　【关键词】消毒供应中心；质量标准；质量控制　【中图分类号】Ｒ４７２．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—９９６９（２０１１）０８Ａ一０００１—０４　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｔｅｒｉｌｅ　Ｓｕｐｐｌｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　

ＦＥＮＧ　Ｘｉｕ—ｌａｎ　ｒＧｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｈａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｓｔｅｒｉｌｅ　Ｓｕｐｐｌｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０１８０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｉｌｅ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｉｓｓｕｅｄ　ｂｙ　Ｍｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ｅｘｅｒｔｅｄ　ｐｒｏｆｏｕｎｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ　ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｓｓ，ｄｅｅｐ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ　ｓｔａｎｄａｒｄ，　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｏｒｙ　ｗｉｔｈ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｏｕｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；ｑｕａｌｉｔｙ　ｓｔａｎｄａｒｄ；ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

２００９年卫生部下发关于卫生行业标准ＷＳ３１０—　２００９（消毒供应中心第一部分：管理规范》、《消毒供　应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》和　

《消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测　

标准》（以下简称新标准）…，《新标准》汲取国外消毒　供应行业的先进理念和标准，结合我国医院消毒供　

应中心阶段性发展的特点，提出了系统科学的建设　

标准，打破了原有医院消毒供应中心封闭落后和功　能缺失的状态，对消毒供应中心发展具有深刻的影　

响。近年来，我国医院消毒供应中心管理与建设不断　

探索、改革、实践和提升。初步形成了具有中国特色　的消毒供应中心专业实践。　

１　消毒供应中心的工作模式　

《新标准》明确消毒供应中心应采取集中管理的　

方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器　

械、器具和物品由消毒供应中心回收．集中清洗、消　毒、灭菌和供应。工作模式的转变，带来医院消毒供　

【收稿日期】２０１１－０２—２４　【基金项目】广东省科技计划项目（２００９０３１６）　【作者简介】冯秀兰（１９５７一），女，河北涿州人，本科学历，主任护　师，国家卫生部发布的《医院消毒技术规范》起草人之一，广东省医院　消毒供应室质量控制中心主任。　应中心的管理观念、管理组织、管理方法等一系列的　

变革。与１９８８年卫生部的《医院消毒供应室验收标　准》相比，是将其重点从消毒供应室转到医院的无菌　

物品质量控制，尤其是手术器械。从患者安全的角　

度，调整消毒供应中心的工作模式。　１．１卫生行政部门及医院履行管理职责广东省　

卫生厅自２００４年１１月下发粤卫ｆ２００４）２４１号文以　

后，相继要求各地市成立医院消毒供应中心管理与　建设专家委员会．２００６年成立广东省医院消毒供应　

室质量控制中心。有计划有步骤地下发医院消毒供　

应中心质量标准．发挥广东省消毒供应专家组的作　

用。结合卫生部下发的《新标准》，于２０１０年下发了　《广东省医院消毒供应中心质量评价指南》，对各市　

医院消毒供应中心建设具有良好的指导作用。截至　２０１０年ｌ２月，广东省三级医院的消毒供应中心建　

筑改建和新建的任务基本完成。在《新标准》的推动　下，现在全国各省卫生行政管理部门重新修订医院　

消毒供应中心的管理要求和标准．成立专家组，对照　

标准对医院消毒供应中心进行检查。在江苏、安徽、　

甘肃、陕西等省将消毒供应中心验收合格作为参加　

医院评审的基础条件。而这个过程最大的特点是加　

大对手术器械实行集中管理的力度．提高复用手术　护理学报　

器械的质量成为聚集点。黑龙江省卫生厅对全省２５０　

间医疗机构进行重点检查，明确提出不合理的消毒　供应中心予以关闭【　。而安徽省卫生厅要求各类医　

院推行集中管理模式，保障灭菌物品的安全供应，在　

２０１０年对３２间医院消毒供应中心检查验收结果显　示，新建或进行改建消毒供应中心ｌｌ间，占３４％，实行　

集中供应的１１间，占３４％，建立消毒供应中心管理　

制度的２９间，占９１％，外来器械管理制度１６间，占　５Ｏ％【　。另外，从广东省两组数据中看到消毒供应中　

心工作模式的变化趋势。２００５年２０７间医院调查数　

据：小手术器械及人流包、产包等器械全部集中处　

置４６间，占２２．２％；手术室器械集中处置１间，仅占　０．５％…。而２０１０年４月再次调查２１４间医院调查数　

据显示：小手术器械及人流包、产包等器械全部集中　处置２１１间，占９８％：手术室器械由消毒供应中心集　

中处置，１７５间占８２％；外来器械、口腔器械和硬镜　

器械全部集中处置４１间，占１９２％；其中东莞市４２间　医院中手术器械集中处置达到１００％，３４间（占８１％）　

能做到腔镜、口腔科器械、耳鼻喉科、眼科、临床诊疗　

器械等全部集中处置。　１．２消毒供应中心从医院集中管理到区域集中管　理首先在技术管理方面。区域内综合实力较强的　

医院消毒供应中心发挥越来越重要的作用。本区域　

中的专家，承担对各医院新建、改建消毒供应中心、　大型设备购进和质量管理进行咨询、论证和督导。把　

质量管理前移，避免建设投入的浪费和加强质量安　全控制。其次是在卫生行政部门的组织下。为其他医　

疗机构提供消毒供应服务。２００８年ｌ２月广州市卫　

生局医政科组织对广州市属１１个区共１４５间二级　

及二级以下的医疗机构进行了“建立区域性消毒供　应中心（即以区级医院为主导。建立区域的消毒供应　

中心）的可行性研究”，其中１１５间赞成实行医疗用　

品集中管理，占７９．３％；９１间赞成建立区域性消毒供　应中心协作网，占６２．８％。卫生行政部门规划区域性　

消毒供应中心建设，并对基础建设、设备等方面予以　

资金资助，三级医院主要承担对口技术指导、帮扶和　支持保障的工作。如江苏省溧阳市人民医院，在卫生　

行政部门的支持下．努力提高本院消毒供应中心的　

工作质量和效率，成为县市级区域化的消毒供应中　

心，承担了２Ｏ个基层医疗机构的消毒供应工作［引。　

广东省的梅县、连州市也通过扶持建立了区域化消　

毒供应中心．解决了山区医疗机构对消毒供应中心　

投入困难的问题。　１．３消毒供应中心工作模式更加贴近临床集中　管理促进消毒供应中心融于医院发展的专业平台，　引进新的知识与信息．其专业水平及管理服务观念　

都发生根本的转变，走进临床，贴近手术器械，使工　作效率和质量与临床需要密切相关。与临床科室建　

立密切联系，无论是医院专科小手术器械．还是手术　

室的器械，临床需要都具有各自不同的特点，对消毒　

供应中心而言，不仅仅是回收后集中处置，更重要的　是清晰地了解和掌握这些器械实际的用途．从而提　

供最佳的处置方式和运送时机，临床科室与消毒供　应中心彼此之间的交叉渗透比以前任何时候都更加　

密切。消毒供应中心人员培训内容、排班方式、质量　

管理重点等都围绕临床科室需要而开展。在此基础　

上，消毒供应中心护士长的学历不断提高，人员队伍　年轻化。各省市的消毒供应专业委员会或学组相继　

成立，形成有特色的专业团队。　

２消毒供应中心管理科学化和规范化　２．１　完善质量管理组织及岗位责任　以《新标准》　

的管理规范为基础．我国的消毒供应中心逐步地形　成护士长一组长一组员的质量管理组织。通过把质　

量管理组织建立在工作岗位上，明确每名工作人员　

对质量承担的责任，明确工作任务的要求，组长及时　纠正工作过程出现的偏差。对复杂、贵重和难处置的　

器械，由经过培训的工作人员承担，形成不同层级的　

专业岗位职责和资质。　２．２全面质量管理的方法应用于消毒供应中心质　量控制　消毒供应中心的工作过程实际上是无菌物　

品再生产的过程，《新标准》明确了清洗消毒及灭菌　全程质量监测标准，改变了长期以来重终末监测，轻　

过程质量控制的偏差。前瞻性质量管理理念也正在　

被专业人员所接受。伍燕平等应用失效模式与效应　分析方法改进一次性无菌物品库存管理［６１：杨海轶等　

探讨工作效率指标在消毒供应中心科学化管理中　

的应用　；曾月英探讨如何运用根本原因分析法提高　消毒供应中心工作质量　：黄浩等通过对清洗记录　

单的改进。达到持续控制器械清洗质量的效果　：都　反映了我国消毒供应中心质量管理水平正在迅速发　

展　

３消毒供应专业技术从建立、细分到融合　３．１　《新标准》从消毒供应物品的回收到发放，提　

出１０项诊疗器械、器具和物品处理的操作流程，是　

控制风险因素的质量标准　广东省医院消毒供应室　质量控制中心自２００６年以来，帮助各医院消毒供应　

室逐步建立与补充各工作区域的实施细则、工作流　

程和质量标准。使消毒供应中心从工作操作常规逐