仅供个人学习参考 阴道擦洗操作流程图
用物：护理车、护理盘、弯盘、垫巾、血管钳、手套3付、无菌引流袋2个、棉签、皮肤消毒液、速干手消毒液、别针
铺垫巾于引流管连接处下方，挤压引流管观察引流管是否通畅，在引流管尾端上3cm处用止血钳夹闭 协助患者取舒适体位，注意保暖，检查引流管周围皮肤有无分泌物 关闭门窗，评估患者的情况、引流液的性质及量 推至患者床旁，核对患者床号、姓名、性别，向患者说明操作的目的、方法及配合要点 衣帽整齐，洗手，戴口罩，备齐用物
卫生手消毒，打开无菌引流袋放于垫巾上方
戴手套，分离引流管与引流袋，将引流管管口置于弯盘中，将污染引流袋和手套一并置于护理车下层
更换手套，用消毒液棉签消毒引流管末端横截面，再消毒引流管末端（长度大于2cm）2次
将引流管尾端于无菌引流袋的引流管连接，松开止血钳，挤压引流管
妥善固定引流袋（低于引流部位）脱去手套，撤去垫巾，置于护理车下层
协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者及家属交代注意事项，打开门窗
整理用物，洗手，记录
气管切开吸痰操作及评分标准
年 月 科室： 姓名： 监考人 得分：
项目 内 容 分值 扣分标准 扣分
目
的
吸痰是通过合适的负压吸引方法将气切病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染。
10
少一点
-2
用
物
听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1．戴帽子、口罩、洗手。
2．评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括：a 呼吸音粗
糙 b 咳嗽 c 呼吸频率加快。
3．向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释取得合作。
4．叩肺（病情许可）
5．安置病人合适体位。如使用呼吸机的病人先按纯氧键吸
入1-2分钟。
6．开动吸引器，将压力调至100mmHg~120mmHg(13.3Kpa),
最大200mmHg(26.7Kpa)。
7．将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌杯内，打开吸痰管，暴
露末端，右手戴上手套保持无菌。右手持吸痰管与左手持
吸引管连接， 试吸。
7．将吸痰管插入气管导管内，快速地开启吸引阀门
做间歇性吸引、旋转手法边吸边退，一次抽出痰液。切
5
5
5
3
2
5
20
10
未洗手
未戴口罩
未评估
酌情扣分
未叩
未安置
压力不符
无灭菌水
吸痰管污染
手套污染
未连接
未试吸
手法不对
抽吸时间太长
-3
-2
-5
-3
-2
-5
-2
-5
-5
-3
-5
-5
-5
操
作
步
骤 忌上下多次时间的抽动，以避免缺氧，一般单次吸引时
间不宜超过15s。吸痰时观察患者呼吸情况。
8．吸氧或休息片刻（3min）可再次吸引，但最多不能超过
4次。
9．如分泌物粘稠，可注入2ml~5ml的生理盐水于气管内然
更换腹腔引流袋技术操作及质量评价
项目 操作规程 分值 评分标准
操
作
前
准
备
20
分 1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情及腹部体征；评估腹腔引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量以及伤口敷料有无渗出；评估患者合作程度，向病人解释并取得合作
3用物准备：治疗盘、治疗巾、消毒换药碗（内放无菌纱布)、止血钳、无菌引流袋、碘伏、棉签、弯盘、量杯、手套、安全别针、医用垃圾袋（必要时备氧化铅软膏
4环境准备：环境安静，光线适宜，用屏风遮挡 5
5
8
2 未洗手扣3分，未戴口罩、 帽子各扣1分
未评估扣5分；评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分 1携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释，取得合作，协助摆体位，暴露腹腔引流管及腹部
2铺治疗巾，接引流袋，量取引流袋液量
3观察引流液的颜色、性质、量，引流袋低于腹腔引流管引流口平面
4检查引流管周围皮肤，暴露引流管
5止血钳夹闭引流管近端，将无菌引流袋挂于床沿，出口处拧紧
6用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上及以下纵行消毒2. 5cm
7取无菌纱布包裹接口，断幵引流，将引流袋弃于医用垃圾袋中
8连接无菌引流袋，松开血管钳，观察引流是否通8
5
5
5
5
8
5
8
一项未做扣2分
未铺治疗巾扣3分，未量取引流液扣2分
未观察扣2分，引流袋位置不正确扣3分
方法不正确扣5分
未夹管口扣2分，出口处未拧紧扣3分
消毒方法不正确扣5〜8分
手法不正确扣2分，畅，并妥善固定，引流袋低于引流管引流口平面
9协助患者取舒适卧位，交代注意事项（告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施等）整理用物
10协助患者取舒适体位，洗手，记录 5
6 脱下引流管放置有误扣3分
一项未做到扣2分
安置病人不当扣2分，未交代注意事项扣3分
.
精选范本 【更换引流袋/瓶操作流程及要点说明】
操作流程 重要说明
核对
1医嘱、患者姓名、床号
2引流种类，引流管留的时间
评估
1患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力
2留置引流的目的、时间及引流的位置和种类
3引流液的量、颜色、性状及流速
4术部敷料有无渗血、渗液
5患者/家属对引流管知识的知晓度
1.
告知
1引流目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项
2维持有效引流的意义及方法
准备
1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套
2环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖
3用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等
4 患者：取舒适体位，保护隐私
实施
1暴露引流管与引流袋/瓶连接处
2引流管下铺治疗巾，置弯盘
3用血管钳夹紧引流管近端
4分离引流管与引流袋或瓶接头
5由内向外消毒引流管管口及外周
6 将新的引流袋或瓶与引流管连接
7松开血管钳，观察引流情况，确定引流通畅
8固定引流袋或瓶
9撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位
1意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带
2按引流目的设置引流袋/瓶放置高度，必要时建立负压
3引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理
1操作者做好自我防护
2要使用无齿血管钳夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换时夹损引流管
1分离时注意用力的方向，防止拔出引流管
2分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出
3 由内向外消毒
4 固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动
5 严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流目的不同定期更换
.
精选范本
观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长而发生颜色、性状的变化 观察与记录
1 引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤的情况等
