100例平板运动试验结果分析

２００２年４月第９卷第４期　实用医技杂毒Ｊｏｕｒ—ｎａｌ　ｏｆ　Ｐ—ｒａｃｔｉｃ—ａｌＭｅｄ—ｉｃａｌ　Ｔ　增生肚静脉瓣关闭不全有关；随着病情好转．且功能锻炼有待　重塑。遗憾的是仅ｌ例复查了彩超并回报血栓藩解一无法计算　再通率。有效率符合文献　的报道。ｌ侧患者治疗效果差．考虑　是由于引产后血液高凝状态，巨大血栓形成　尿激酶治疗静脉　血栓形成的用药方法，一般采用上肢浅静脉给药和患肢远端给　药两种途径．给药量前者远远大于后者，但是文献　报道前者　有效率仅ｊ（１　本组治疗采取远端给药，在用药量较少的情况　下，ｌ晒床敬果相当满意，提示对发病在２０　ｄ之内的患者本方法　是较经济、有效的选择。牛黄解毒片为常用的口服药，其主要的　药理作用是清热、解毒、消炎．利用其此药理作用研面湿敷患　肢．促进局部炎症的吸收．有利于皮温恢复．特别是血栓胜静脉　炎患者．皮潺较高效果较满意．值得推荐。　３．３静脉血栓形成在溶栓治疗过程中最易出现的并发症是肺　摊搴。本组有ｌ例通过心电图和胸部ＣＴ　及结台病史可以确　诊，考虑可能还有小血桂未完全溶解．与未坚持服用【＿ｊ服抗凝　剂、出院后剧烈活动有关，口服抗凝剂华发争用５　ｍｇ剂量维　持．曾有３例于半月～１个月出现自发胜出血．改为１　ｍｇ维持　后来再发生出血和静脉血栓的复发。　参考文献　Ｌ１］李末增．等血拉病学［Ｍ：科学挂木出版社．１ｌ９ｓ　５　３６４　［２］赵宗礼抗血挂疗法［Ｍ　．　西科学技术出版社．Ｉ　９９　ｓ７　．　４］６　４：６　］姜剑军庳激酵联夸中药治疗深静球血桂　直临康噩妾验研究　［Ｊ］喜用医学杂志．２０００。】６（６　］李铁一胸部癀病ＣＴ净断！Ｍ］北京出版社，】９９３　２Ｉ　９　２２１］　收稿日期ＺＯＯ２　０３　１５）　活动平板运动试验致心脏停搏病例分析　陈　（侯马市人民医院　跫　山西侯马Ｌ）１　３０００）　［关键词］活动平板运动试验；心脏停搏；室性遣搏；心肺复苏　率凰分类号］Ｒ５４０　４—１［文献标识码］Ｂ［文章编号：１６７１　５０９８（２００２）０４—２９％０１　Ａ　Ｃａｓｅ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ａｒｒｅｓｔ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　Ｅｘｅｒｃｉｓｅ　Ｔｅｓｔ　ＣＨＥＮＧ　Ｙｉｎｇ　（Ｈ￣ｕｍａ　Ｐｅ＠／ｅ！Ｎ　Ｈｉ』ｓ　ｆ　，ｌｌｕｕｍａ－ｓｈ　０４３０００．（＂ｈｉｎａ１　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｔｅｓｔ｛ｃａｒｄｉａｃ￣｛ｉ－ｒｅｓｔ；ｖｅｒｌｔ　ｒｉ￣ｕｔａｒ　ｅｓｃａｐｅ：ｃａｒｄ￣ｏ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　Ｊ临床资料　患者男胜，３８岁．干部。主困胸闷．一过性黑蒙就诊。常规　心电图、动态心电圈、彩色超声心动图检查无异常，血压正常。　采用Ｂｒａｃｅ修正运动试验方案进行亚级量运动试验：预期心率　ｌ∞坎，Ｊ『Ｉ１１ｌ　运动前心电图示：窦性心律（８０次／ｒａｉｎ）．ＳＴ段及　Ｊ渡无异常。运动过程中患者睬觉气短无其他不适。心率选标　后心电图显示；窦性心律（心率Ｉ　７０次／ｒｎｉｎ），ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ　呈水平型下移０．２　ｍＶ　运动终止后３ｏ　ｓ患者安感胸闷、胸骨　后压榨感、呼吸困难、面色苍白、尢汗淋漓、黑蒙．血压５．３／２．７　ｋＰａ（４０／２０　ｍｍＨｇ）・自诉濑死感；急扶患者仰卧于检查床心　电显　：３０　时心翠为ｌ　２０次／ｒａｉｎ，４０　５时心率为９０欢　ｍ　Ｌｎ．　ｊ０　日．ｊ，Ｌ、率为４Ｏ欢／ｍｉｎ，且伴有Ｉ。房室传导阻滞（Ｐ　Ｒ问期　０　３一）　），ＳＴ段　、Ⅲ、ａＶＦ呈水平下移０　３ｍＶ，Ｖ卜　水平下移　０　ｌｊ　ｍＶ，１　ｒａｉｎ时出现室性逸搏（心室率为２０～３０文／ｍｉｎｊ，　随即出现阿斯综合征，患者意识不清，四肢瘫软，血压为０。即　脏捶山．高流量吸氧急救，未路任何药物，患者恢复窦性心　律（心车７０次，ｍｌ＿Ｉ），ＳＴ殷Ｉ、Ⅲ　ａＶＦ水平下移０．１　ｍＶ．Ｖ　作者简介　陈矗－｛－１　９ｊ６年４月生，中专．科王任．主营技师　■　下穆０．０５　ｍＶ，血压１　０．７埔ｋＰａ（８－１　∞ｍｍＨｇ）＝ｊ　ｍｉｎ．心率　？　敬／ｒａｉｎ．ｓＴ段Ⅱ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ　．｜恢复等电位线，血压】Ｂ／ｍ　７　ｋＩ　ａ（１２０／８０￣ｍＩ４ｇ）＝患者静卧１　０ｍ１ｎ后自觉无任何　良症　状　２讨论　率例患者运动终止后窦性．　率急骤下降．出现ｓ　】’段缺血　型政变、１　房室传导阻滞、窦性心动过缓、室眭逸搏，阿斯综　合征．其原因可能为：①心血管神经官能症　由于剧烈运动所致　肺过度换气引起神经兴奋性增高并反射性地影响心脏传导系　统－使窦房结传导减慢直到传导障碍．形成缓慢窦性心动进缓．　【。房室阻滞室性自搏心律　②由于过量超负荷的运动导致急　性冠状动脉痉挛引超窦房结、房室结及心肌缺血所致心律失　常。＠神经反射性晕厥：本例患者运动前曾目睹一患者行运动　试验，引发其情绪过度紧张。①本例患者发生阿斯综合征，给　予捶击．吸氧后未经药物治疗即恢复窦性心律．生命体征正常．　可能与患者年轻、心脏无器质性疫患有关。　ｆ收稿日期：２００２　０３　Ｏ８）　

现代电生理学杂志２０１３年第２０卷第４期ＪＭＥＰ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４　・２２５・　

１　６０例平板运动试验诱发心律失常分析　

山东省荣成市第二人民医院　曲晓燕　

枣庄矿业集团枣庄医院闰慧娟　・论著・　

摘要　目的：分析平板运动试验诱发心律失常的特点。方法：选择１６０例患者应用标准Ｂｒｕｃｅ方　

案进行次极量平板运动试验，同步监测血压和１２导联心电图，记录运动前、运动中及恢复期的血压和　心电图。结果：１６０例运动试验诱发心律失常共３６例，发生率为２２．５％，运动试验阳性组心律失常发生　

率（４４．９％）高于阴性组（１２．７％）。结论：运动试验可辅助临床对冠心病的诊断，运动试验阳性组诱　

发的心律失常多于阴性组，以室性心律失常多见，运动中、运动后发生心律失常可能与心肌缺血等因素　

有关。　关键词运动试验；心律失常；心肌缺血　

ＡＮＡＬＹＳＩＳ　０Ｆ　ＩＮＤＵＣＥＤ　ＢＹ　ＴＲＥＡＤＭＩＬＬ　ＥＸＥＲＣＩＳＥ　

ＴＥＳＴ　ＩＮ　１６０　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　

Ｘｉａｏｙａｎ　Ｑｕ　

Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｒｏｎｇｃｈｅｎｇ，Ｗｅｉｈａｉ，２６４３０９，Ｃｈｉｎａ　

【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　

ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｔｅｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｕｂ－ｍａｘｉｍａｌ　ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｔｅｓｔ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｎｄａｒｄ　Ｂｒｕｃｅ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｉｎ　

１　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，１　２一ｌｅａｄ　ＥＣＧ　ｗｅｒｅ　ｍｏｎｉｓｔｏｒｅｄ　ｂｅｆｏｒ　ｔｅｓｔ，ｄｕｒｉｎｇ　ｔｅｓｔ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　

３６　ｏｆ　１６０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ａｎｄ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ｗａｓ　２２．５％，Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　ｔｅｓｔ（４４．９％）ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐａｔｉｎｅｔｓ（１　２．７％）．　

海军医学杂志２００９年３月第３０卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＮａｖｙＭｅｄｉｃｉｎｅ　２００９Ｍａｒ．Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１　［参考文献］　［１】刘江．巨大型甲状腺手术方法改进［Ｊ】．辽宁医学杂志，　【４］　２００３，１７（１）：５６．　［２］杨维良，张新晨，张东伟．巨大甲状腺手术治疗的若干问题　［Ｊ］．中国普通外科杂志，２００３，１２（１０）：７２７—７２９．　・３３・　吴善水，吴荣兴，王文武．１８５例巨大甲状腺肿的手术治疗分　析［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２００４，１０（５）：３５８—３６０．　Ｈｅｄａｙａｔｉ　Ｎ，Ｍｃｈｅｎｒｙ　ＣＲ．Ｔｈｅ　ｄｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｄｕｌａｒ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｕｓｅ　ｓｕｂｓｔｅｎｎａｌ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉＳｅａｓｅ［Ｊ］．　ＡＭ　Ｓｕｒｇ，２００２，６８（３）：２４５．　（收稿日期：２００８—１２—２２）　（本文编辑：林永丽）　７６例更年期女性活动平板运动试验分析　贾建华，赵彦军　（解放军第四。六医院，辽宁　大连１１６０４１）　［关键词］更年期；平板运动试验；冠心病　［中图分类号】　Ｒ５４　［文献标识码】　Ｂ　［文章编号】１００９—０７５４（２００９）０１—００３３—０２　活动平板运动试验（ＥＥＴ）是目前诊断冠心病最　直接而有效的无创检查之一，早已广泛应用于临床，　并作为冠心病的筛选指标…１。本文回顾性统计了　２００５年８月至２００６年１２月来我院电生理室做活　动平板试验的４５￣５５岁的７６名女性患者的病历资　料，分析更年期女性做此项检查时检出的患病情况。　１对象和方法　１．１对象２００５年８月至２００６年１２月在我院电　生理室做活动平板试验４５～５５岁的７６例女性患　者。其中有高血压２６例，糖尿病１２例，高血压合并　糖尿病７例，高脂血症１１例。检查前７６例均有相　关心脏方面症状：心悸１８例，心慌、胸闷２１例，胸痛　３７例。心电图有改变者，ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ水平下移　≤Ｏ．０５　ｍＶ３２例，以上导联合并Ｔ波低平１２例，偶　发房性早搏ｌ８例，频发房性早搏７例，偶发室性早　搏１６例，频发室性早搏３例，完全性右束枝阻滞２　例，电轴左偏或左前半束枝阻滞２例，左室高电压　１２例，窦性心动过缓７例，窦性心动过速１０例。　１．２平板运动试验　使用美国ＰＡＲＫＥＲ活动平　板，按Ｂｒｕｃｅ方案进行，试验前７６例均停用３　ｄ以上　的ｐ受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂药物。运动　终止目标为：（１）达到预期心率（最大心率×８５％）；　（２）出现典型的心绞痛；（３）心电图出现阳性结果；　（４）严重心律失常，如室性早搏二联律、多源性室性　早搏、ＲｏｎＴ现象、室性心动过速等恶性心律失常；　（５）收缩压较运动前下降１０　ＩＴｌｎｌ　Ｈｇ，或运动中超过　２１０　ｍｍ　Ｈｇ；（６）出现头晕、面色苍白、步态不稳；（７）　下肢无力。阳性诊断标准［２Ｊ为：（１）运动中出现心　绞痛症状；（２）运动中或运动后Ｒ波为主的导联出　现缺血性ＳＴ段水平或下垂型下降≥０．１　ｍＶ，持续　０．０８　ｓ以上者；（３）ＳＴ段水平型或下斜型压低或抬　高，Ⅱ、ＩＩＩ、ａｖＦ水平下移≥０．１５　ｍＶ，持续２　ｍｉｎ；　（４）运动中或运动后出现严重心律失常；（５）运动中　血压下降者。　２结果　７６例更年期女性活动平板试验阳性者１３例，　占１７．１％；可疑阳性４例，占５．２％；阴性５９例，占　７７．７％。其中，运动前３２例Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段　水平下移≤Ｏ．０５　ｍＶ，合并Ｔ波低平者１２例，运动　试验阳性３例，占９．４％；可疑阳性５例，占１５．６％；　阴性２４例，占７５．Ｏ％。运动前具有早搏者４４例，　运动时早搏增多者５例。均为室性早搏，运动时早搏　减少或消失者８例。无变化者２１例。运动时新出现　早搏６例。　３讨论　更年期女性７６名检查前均或多或少有与心血　管系统相关的表现。经增加心脏负荷后阳性和可疑　阳性者占２２％～３３％。而绝大多数运动后未表现明　显心肌供血不足和心律失常。其中３２例Ⅱ、ＩＵ、ａｖＦ　

２５０　新医学２ｏｏ９年４月第４Ｏ卷第４期　

踏板运动试验在诊断冠心病中的应用　

——附２００例报告　

中山大学附属第一医院心内科（５１００８０）　黄　莹　徐安安。　高修仁　

［摘　要］　目的：探讨踏板运动试验（ｔｒｅａｄｍｉｌ１　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｔｅｓｔ，ＴＥＴ）诊断冠状动脉粥样　硬化性心脏病（冠心病）的临床价值。方法：对２ｏ０例疑诊冠心病患者分别进行ＴＥＴ与冠状　动脉造影（ｃｏｒ０ｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｃＡＧ），以ＣＡｃ的诊断结果为金标准，分析ＴＥＴ的敏感度、　特异度，比较不同冠状动脉病变血管数目的ＴＥＴ敏感度和特异度。结果：ＴＥＴ对冠心病诊断　

的敏感度为８８．７％，特异度为７１．２％；单支、２支和３支血管病变的ＴＥＴ敏感度相应为　

８５．９％、９１．７％和９５．０％，以３支血管病变的ＴＥＴ敏感度最高。结论：ＴＥＴ对冠心病有较高　的诊断价值，尤其合并多支血管病变时敏感度更高。　

［关键词］　踏板运动试验　冠状动脉造影　冠状动脉粥样硬化性心脏病　敏感度　特异度　

１　引　言　

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为临　

床常见病、多发病，且发病年龄日趋年轻化。冠状　动脉造影（ｃ０ｒ０ｎａｒｙ　ａｎｇｉ０ｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）是诊断冠　

心病的金标准，并且为冠心病的介入治疗提供客观　依据。但因其较高的检查费用及有创伤性，在临床　

应用中受到一定限制　。。踏板运动试验（ｔｒｅａｄｍｉｌｌ　

ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｔｅｓｔ，ＴＥＴ）作为无创性辅助诊断冠心病的　检查方法之一，其操作简单、方便安全、患者无痛　

苦、无创伤，可进行重复检查，适用于冠心病患者　

的初步筛选　。有学者认为此方法的准确性不高，　本文通过ＴＥＴ与冠状动脉造影结果的比较，进一　

步探讨ＴＥＴ对冠心病的诊断价值，现将结果报道　如下。　

２资料与方法　

２．１一般资料　

以２ｏ０５年ｌ０月一２００７年ｌ０月在我院心内科　住院疑诊冠心病的２００例患者为研究对象。男女各