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医学验光的基本流程图
医学验光的基本流程图
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第一阶段—客观验光
客观的方法 病史、常规眼部检查 电脑验光或检影验光 角膜曲率计检查 焦度计检查
客观验光
视网膜检影术 – 一种客观检查病人光学系统性
质的快速方法
•客观检查方法,无需病人主观合作 •调节处于最小的状态 •检测屈光不正,包括散光
•检影镜是最主要的检影工具。
客观验光
由医生判断病人眼睛反射出来的影动 通过在被检眼前放置各种镜片,改变影动速度,
090
厚度法
适用于散光度大于 0.50 D
旋转检影镜光带, 寻找视网膜反光厚度最薄 的位置
厚度法
厚度法
这是所能找到的 最薄光带的位置
你应当将柱镜轴 摆放在什么位置?
090
假中和点或其他无法辨认的影动
怎么去分析?
移动自己的位置 使用凹面镜状态 添加试镜片(3D,或5D)
万灵法宝
熟能生巧,练习练习再练习。
常规远距验光流程图
双眼平衡
主利眼检查
终
棱镜分离的双色法检查
结
双眼MPMVA
部
试镜架测试
份
停顿、思考
回顾起始部分的预测、回顾处理原则
验光介绍
验光不仅是一种技巧,而且是解决问题的一种 实践
验光的目的不是完成检查的步骤与过程,而是 要在近20万个可能的处方中得到适合个体的处 方,为病人提供最佳视觉
确定处方
常规远距验光流程图
病史、外部检查
↓
角膜曲率(双眼)
开
↓
始
静态视网膜检影(双眼)
部
↓
份
镜片测度仪
↓
常规远距验光流程图
单眼远距主观验光(右眼)
↓
第一次MPMVA
↓
第一次双色法检查
↓
精
停顿、思考
确
↓
JCC核查
部
用JCC进行柱镜精确 散光表
份
轴的核查
度的核查
↓
再一次单眼MPMVA
↓
单眼远距主观验光(左眼)
达到中和。 根据中和状态下被检眼前镜片度数得到被检眼
的屈光度数
客观验光
客观验光工具-检影镜,镜片箱
客观验光
推荐方法:球柱法
综合验光仪上检影,负柱镜形式
负柱镜形式:高正镜度数球镜+负柱镜,反映 在验光过程中有利于减少病人的调节,目前主 流的书写形式。
书写形式和检影方法没有对错之分。
有顺动,先中和各子午线的顺动
棱镜红绿色法
偏振片法
配合不好,反应不可信的,插片后交替遮盖法。 注视眼的检查
worth 4 dot 法 卡洞法 指物法
提高熟练度和速度,尽量不要使验光的时间太 长,一般来讲普通的验光我认为十分钟左右就 差不多。时间太长也可能会导致结果不可信。
刚开始工作可能会缺乏自信,害怕结果不准确 ,不管如何,在面对顾客的时候要表现得果断 自信,回答顾客咨询尽量少用含糊的词语,哪 怕心里不自信也要表现得很自信,既然你是医 生,要勇敢帮顾客拿主意,提出专业意见。当 然对于不可预测的结果或者可能性,要提前和 顾客交代清楚,我们的回答要力求准确。
缺点: 检查程序比较烦琐 需要病人较好的配合 受到一定的限制 有可能导致张力性调节
起始点的选择
在起始度数上进行主观验光
客观验光(检影/电脑验光) 原戴镜的度数 上一次的验光结果
适合的起始点使主观验光过程更加迅速、 准确
主观验光—雾视
人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜 使平行光线入射被检眼后,焦点或焦线移到视
如果有散光,再用负柱镜中和逆动,先寻找确定 散光轴向,再确定度数,最后复核两子午线.
斜向破裂法
090th 子午线 无破裂
旋转破裂法
适用于散光度数多于 1.00 D 时
360度旋转检影镜光带, 寻找没有出现破裂 的位置
旋转破裂法
旋转破裂法
这是没有出现破裂 的地方
你应当将柱镜轴 摆放在什么位置?
医学验光
医学验光的定义
在正确验光的基础上,为了医学目的,进行正 确的处方
验光 处方原则
屈光检查(验光)简介
校正病人眼睛在光学上的缺陷
验光目标
清晰视觉 眼睛舒适 持久用眼
病史采集
验光前或者验光过程中采集,开放式询问交谈 表达清晰易懂
验光三阶段
第一阶段:起始阶段-客观验光 第二阶段:精确阶段-主观验光 第三阶段:终结阶段-双眼平衡,试戴调整 、
客观验光
电脑验光:通过电脑验光测量被检眼屈光度数 角膜曲率记:测量角膜前表面的弧度(曲率半
径mm) 角膜屈光力-屈光度(D) 角膜散光情况
客Hale Waihona Puke Baidu验光
客观验光--镜片测度仪(焦度计)
了解病人戴旧镜的度数非常重要 1. 了解其旧镜的散光度数,轴位 2. 了解其旧镜配适是否合适 3. 了解其老视的近附加度数
从容回答顾客的问题需要慢慢积累,换位思考 ,要想想你怎样的回答会让别人满意而且觉得 你的回答专业。
MPMVA终点
变小变黑法
红绿色法(双色实验)
先加后换的原则
负镜和负镜之间的更换,先取下原镜片再加上新 镜片;
正镜和正镜之间的更换,先加上新镜片再取下原 镜片
散光精确
交叉圆柱镜法 散光表法 裂隙片法
JCC校验精确散光前
体会:
红绿终点,有调节能力的人宁可过矫一点,不 要欠矫。
有少部分病人理解不了配合不了,结合电脑验 光和检影结果,如果偏差太大,就要怀疑,重 复测试,红绿法不能确定就用视力法,测试加 上的负镜能否提高他的视力。
关注的是哪边的小圆点边缘更加清晰锐利,而 不是亮度和大小。
JCC过程中,散光轴向和度数均未改变,可以 不做第二次MPMVA
如果有改变,雾视,第二次MPMVA。可以只 到合适的矫正视力这个点。
雾视,双眼平衡 回忆双眼平衡的方法
棱镜分光法 棱镜红绿色法 交替遮盖 偏振片法
配合良好,反应准确的人,综合验光仪上:棱 镜分光法
网膜前 形成暂时性的人工近视
主观验光—雾视
主观验光—雾视
雾视后,调节只会令视标更加模糊 被检眼为了使物像看得更清晰些,被迫放松调
节 应尽量的鼓励病人看清视标
MPMVA
逐渐减少雾视量,使视力慢慢提高达到最佳矫 正视力
对于近视眼,是指能达到最佳矫正视力的最低 负球镜度数
对于远视眼,是指能达到最佳矫正视力的最高 正球镜度数
客观验光
了解被检者屈光状态的情况
预测和判断验光结果 获得主观验光的初始度数
第二阶段—主观验光
目的:尽可能地获得精确的屈光不正度数
通过检查者和被检者的交流
根据被检者的判断作度数的调整
为何要做主观验光?
客观验光精确吗? 客观检影完全客观吗? 谁来戴这副眼镜?
优缺点
优点: 验光结果更加接近病人的需要 注重双眼视觉
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