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严重颅脑损伤的院前急救及护理总结了颅脑外伤患者院前急救和护理主要护理措施：迅速评估伤情，保持呼吸道通畅；处理开放伤口维持有效循环及脱水治疗；严密观察病人病情变化；转运过程中，及时有效地院前急救，明显提高了抢救成功率，降低了患者死亡率。
标签：重型颅脑损伤，院前急救，护理抢救重型颅脑损伤必须分秒必争尤其合并严重多发伤。
如严重胸腹部损伤和脊柱四肢骨折，伤情复杂，凶险病死率高达70%-80%，我院自2014-2015.01月共抢救颅脑损伤患者47例，因抢救及时精心护理未院内抢救奠定了良好基础，降低死亡率有重要意义，伤后一小时内取得抢救时机。
1.临床资料1.1一般资料：本组45例颅脑损伤中头皮撕裂伤，皮下血肿，单纯颅骨折伴轻微脑震荡23例，各型颅骨骨折伴脑挫裂伤，颅内出血22例。
患者6-68岁，集中男性28例，女性17例。
1.2现场情况神志清楚10例嗜睡14例浅昏迷10例深昏迷11例交通事故34例跌伤5例击伤6例2.院前急救及护理2.1迅速准确评估伤情；到达现场后，立即查看现场，迅速将伤员搬运到安全的地方，并对伤情迅速作出评估，根据伤员的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体运动、温度判断患者伤情变化。
现场急救首先应正分夺秒抢救心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏。
窒息、开放性气胸、大出血等危重伤员时，上报院总值班，通知抢救小组成员，在患者到达之前做好各项准备并通知急诊科做好准备，神志清醒的患者观察其全身活动情况，对头颈腰部疼痛者应平卧，搬运时保持头部、颈部和躯干处于水平位置。
2.2保持呼吸道通畅平卧将头偏向一侧，迅速清除口腔及呼吸道内的呕吐物，血凝块，舌根后缀者放置口咽通气管，必要时行气管插管，紧急情况可行环甲膜穿刺术行气管切开，颅脑损伤者均可去、吸氧氧流量3-5L/分，保证脑细胞耗氧量及提高脑细胞的活动力。
2.3开放性伤口处理头面部伤口有活动性出血，应立即用纱布覆盖（忌用棉垫）用头套或绷带加压包扎并观察伤口敷料渗血情况，对颅骨骨折脑积液漏禁忌填塞。
颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救与护理【摘要】目的总结颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救护理经验。
方法对62例颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的患者资料进行分析。
结果随访6~12个月，恢复良好25例(40．32%)，中残10例(16．13%)，重残5例(8．06%)，植物生存2例(3．23%)，死亡20例(32．26%)。
结论对严重多发伤应快速及时抢救，密切观察病情，重点注意解决威胁生命的征象，是成功抢救的关键。
【关键词】颅脑损伤；多发伤；护理颅脑损伤合并胸腹严重多发伤，伤情进展凶险，死亡率高达77%[1]。
自2000年1月至2007年6月我院共收治这类严重多发伤患者62例，取得满意的疗效。
1 临床资料1．1 一般资料本组患者62例，男50例，女12例。
年龄10~68岁，平均28．3岁，其中20~45岁48例。
损伤原因：交通事故伤32例(51．6%)，坠落伤15例(24．2%)，打击伤10例(16．1%)，其他伤5例(8．1%)。
合并头胸两部位伤24例，头腹两部位伤20例，头胸腹三部位伤18例。
伤情严重程度：采用创伤严重度评分法(AIS-ISS)[2，3]，本组患者ISS值≥20分，符合重伤标准。
1．2 伤情本组患者入院均呈昏迷状，GCS评分均为3~8分，均属重型颅脑损伤，其中脑挫裂伤28例，脑内血肿15例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿10例，硬膜下积液6例，原发性脑干损伤9例，颅底骨折16例，颅盖骨折16例，小脑幕切迹疝17例。
合并胸腹伤，肺挫裂伤25例，血气胸22例，多发肋骨骨折20例，肝破裂6例，脾破裂8例，肠破裂3例，肠系膜损伤出血1例，后腹膜血肿5例，肾挫伤4例，膀胱破裂1例，休克20例。
1．3 急救措施遵循一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试的急救护理程序[4]。
首先保持呼吸道通畅，吸氧，建立有效静脉通道，同时抽血配血，留置尿管，然后剃头积极作好术前准备，争取宝贵的抢救时间。
休克患者采用16~18号静脉套管留置针建立2~3条深静脉通道，快速输液、输血，积极抗休克治疗。
严重胸外伤合并颅脑外伤的救治及临床分析摘要总结分析42例重症胸外伤合并重型颅脑损伤患者的临床治疗经验,认为及时处理胸部创伤和纠正低氧血症是至关重要的。
关键词胸部损伤脑损伤。
资料与方法一般资料:重症胸外伤合并重型颅脑损伤患者42例,男31例,女11例;年龄8～71岁,平均42.5岁;平均住院天数25.35天;交通事故伤29例,坠落伤5例,挤压伤2例,其他伤6例。
临床表现及预后:胸部伤情肋骨骨折伴一侧或双侧血气胸35例(83.3%),其中多根多处肋骨骨折伴肺挫伤28例(80.0%),张力性气胸2例,支气管断裂2例。
颅脑伤情入院时按格拉斯哥(Glascow)昏迷评分法评分,≤8分18例,9～12分16例,13～15分8例,均经头颅CT或MRI扫描,证实颅脑损伤的类型为脑挫裂伤18例,颅内合并血肿16例,脑干损伤7例。
合并症及预后:全组合并腹部、骨关节及泌尿系统损伤14例,休克7例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9例。
共死亡16例,死亡率38.1%。
死亡病人中重症颅脑挫裂伤11例,多脏器功能衰竭5例。
救治及处理:胸部闭合伤多合并其他解剖部位的创伤(称为多发性创伤),严重的胸部创伤病员可在短期内发生呼吸与循环衰竭而迅速死亡,故抢救胸部外伤的基本原则是尽早纠正呼吸和循环功能的紊乱,确保生命的安全[1]。
因此在诊断上需注意:①病员受伤方式及着力点;②双侧呼吸音及双侧呼吸运动;③脉压差;④胸腔穿刺情况;⑤血气分析、心电图变化;⑥胸片检查结果;⑦休克程度。
在危急时抓住重点,主要是早期X线片、胸腔穿刺,血气分析及临床表现,不必做過多的辅助检查以致延误抢救。
胸部创伤有时诊断亦相当困难,易漏诊,常见如支气管断裂、膈肌破裂、食管破裂等。
本组2例支气管断裂,均经支气管镜检查才发现,经行肺段切除而治愈。
因此,除常规早期X线片、血气分析及临床表现外,支气管镜亦是一种提高确诊率的检查手段。
创伤性血气胸的诊断必须注意“延迟性出血”,避免误诊,即使早期胸穿阴性也不能认为无胸腔出血存在,需严密动态观察。
颅脑外伤的急救与护理立足于近年来颅脑外伤发生率的持续上升，运用文献分析法和理论研究法，界定了颅脑外伤的急救与护理。
其病情病情重、多变、易变、突变、三分治疗、七分护理的特点，若不及时抢救随时可导致患者死亡，而早期准确及时有效的抢救护理是治愈康复的关键，同时加强心理护理可明显提高危重患者的治愈率，从而就更突显了对此类病人急救与护理的重要性以及研究的必要性。
通过对此类病人的急救与护理，从而达到提高患者生活质量的目的。
标签：颅脑外伤;急救;护理颅脑外伤（head injury，craniocerebralinjury，neurotauma）发生率占全身创伤第2位，死残率为第1位，每年约有60万人发生颅脑伤，其中死亡10万人左右，经济损失100亿元以上。
男：女=2-3：1，15-45岁多见。
而导致颅脑外伤的原因：交通事故伤（60%）、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤。
【1】颅脑外伤是急诊科常见的急症之一，患者受伤后多病情凶险，发展迅速，死亡率高。
不论何种外伤原因均应立即急救，及时有效的现场急救与护理，对挽救患者生命，防止并发症及后遗症十分有效.现对颅脑外伤患者的急救与护理总结如下：1、处理原则1.1、一般处理：卧床休息、体位，密切观察;保持呼吸道，营养支持，抗感染，对症防治脑水肿：脱水、激素、过度唤气;吸氧、限制液入量;低温冬眠1.2、神经营养治疗1.3、手术治疗：重度脑挫裂伤，并发脑内血肿，颅内压明显升高。
2、护理评估2.1、健康史：受伤过程，脑损伤，多发伤，合并有其他疾病2.2、身体状况：症状、体征及辅助检查，判断受伤的严重程度（颅内受压及颅内继发性脑损伤。
脑脊液【2】与血液：白色滤纸或纱布上;RBC计数与周围血。
脑脊液与鼻腔分泌物：含糖2.3、心理社会状况：病人出现焦虑、害怕、恐惧等心理反应。
了解家属对疾病的认识及心理反应3、病情观察：动态、建立观察记录单3.1、意识：意识障碍的程度及变化-脑损伤的轻重及区分原发及继发伤。
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会【摘要】重度颅脑外伤是一种严重的伤情，需要及时观察和护理。
本文从重度颅脑外伤的病情观察要点、护理措施、心理护理、康复过程以及护理中的困难与挑战等方面进行了探讨。
重点介绍了观察病情的重要性，以及护理措施在患者康复中的关键作用。
本文也提到了重度颅脑外伤对患者和家属产生的影响，强调了心理护理在整个护理过程中的重要性。
在结尾部分，总结了病情观察及护理体会，并展望了未来改进护理工作的方向。
重度颅脑外伤的病情观察及护理对患者的康复至关重要，需要全面关注患者的身心健康。
【关键词】重度颅脑外伤、病情观察、护理体会、影响、心理护理、康复、困难、挑战、改进、未来方向。
1. 引言1.1 介绍重度颅脑外伤的病情观察及护理重要性引言重度颅脑外伤是一种严重的伤害，常常给患者和家属带来巨大的影响。
病情观察及护理在重度颅脑外伤的治疗过程中扮演着至关重要的角色。
病情观察能够及时发现患者病情的变化，为及时调整治疗方案提供重要依据。
护理工作则包括各种各样的措施，包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等，这些措施能够帮助患者更好地康复。
重度颅脑外伤的护理不仅仅是医护人员的责任，也需要患者家属的配合和支持。
重度颅脑外伤的病情观察及护理重要性不言而喻。
在这篇文章中，我们将深入探讨重度颅脑外伤的病情观察要点、护理措施以及患者心理护理等关键内容，希望能够为医护人员提供一些有益的经验和启示。
我们也将对重度颅脑外伤的康复过程、护理中的困难与挑战进行详细地分析和讨论。
通过本文的阐述，相信读者对重度颅脑外伤的病情观察及护理将有更深入的了解，也能够为今后的护理工作提供一些借鉴和参考。
1.2 阐述重度颅脑外伤给患者和家属带来的影响重度颅脑外伤是一种严重的伤害，其对患者和家属都会带来巨大的影响。
患者在遭受重度颅脑外伤后可能会面临生命威胁，需要接受紧急的医疗救治。
这种情况下患者往往需要进行手术治疗，长时间的住院观察和复杂的护理措施，这对患者来说是一种身心的巨大考验。
重度颅脑外伤合并胸膜伤的临床急救与护理
目的：探讨颅脑外伤合并胸膜伤患者的急救及护理方法，提高患者的抢救成功率。
方法：对本院2009年度入院的80例颅脑外伤合并胸膜伤患者，采取相应的急救与护理措施。
结果：本组80例患者，康复出院72例，抢劫成功率为90%，死亡8例。
结论：颅脑外伤合并胸膜伤患者的抢救，要做到早诊断、早检测，具有充分的急诊意识，有效的护理干预措施可以大大提高抢救的成功率。
标签：颅脑外伤；急救；护理；临床经验
近年来随着经济的发展，人们生活水平的提高，各种机动车辆的增多和普及，交通事故的发生逐年增多，同时由于高空坠落伤、其他砸伤、挤压伤等所致的重度颅脑外伤合并胸膜伤的患者也越来越多。
由于其病情急、变化快、危重，其死亡率较高。
能否抢救成功，很大程度上取决于是否及时、合理地进行了救治和护理。
现将本院2009年度入院的80例颅脑外伤合并胸膜伤患者的救治情况，分析汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年度入院的80例颅脑外伤合并胸膜伤患者，男60例，女20例；年龄16～72岁，平均38岁；均经CT检查；交通事故致伤48例，高处坠落伤14例，其他外伤18例；GCS积分3～6分30例，7～10分18例，11～15分32例。
1.2 急救措施及护理方法
认真观察患者的呼吸功能、意识情况、检测血压、尿量等各项生命体征，依据伤情程度的不同及时采取相应的治疗方案[1]。
1.2.1 保持呼吸道通畅因气道情况的评估和保持通气是第一重要的，应视患者是否出现呼吸浅促、喘鸣、费力、呼吸抑制等情况，将患者置于侧卧位、使其头偏向一侧，将分泌物和呕吐物及时吸出，尤其在患者出现严重呕吐之后，但在将伤员挪动之前，都应对伤员先进行吸痰。
而对于那种处于较重昏迷状态的患者来说，则应该帮助医生一起将气管切开或者行气管插管[2]。
1.2.2 保证脑组织的氧气需求因为大脑对于氧气的充足与否最为敏感，并且是对氧需求量最大的器官。
因为脑组织没有供能物质的储备，全部依靠大脑的循环带来血液中的氧气来保证正常的生理功能。
若大脑供氧中断，则在8～15 s就会导致知觉丧失，6～10 min则能造成不可逆转的损伤。
因此保障气体的交换，使脑组织有充分的氧气供给，应放在所有抢救措施的首位方法[3]，可以对患者进行吸氧（3～5 L/min），及时清除口腔的血性呕吐物或鼻腔分泌物。
1.2.3血液循环通过迅速建立2～3路的静脉通道，快速扩容来补充和维持循环血量，主要是给予2～4 L等渗溶液，并适当配用其他药物，防止休克等症状的发生。
在情况危急时应该进行配血和输血治疗；针对伤口情况，如果有必要，应先用消毒纱布盖在伤口上，之后再包扎起来，并且要紧紧夹住正在流血的血管，也可以将伤口迅速缝合[4]。
1.2.4 密切观察患者病情的变化观察及判断患者意识状态。
意识状态体现一个人意识的清晰程度和认识力的完整性；而颅脑损伤后会导致意识障碍，颅脑损伤的轻重可以直接反映在识障碍的程度上。
护理人员采取相应的方法来了解患者有哪些关于意识方面的障碍。
除此之外，瞳孔的变化在一定程度上也能反映病情的变化情况。
因此，护士要不间断地对瞳孔的变化进行观察，同时要认真做好记录，护士一旦发现异常情况，要立即向医师汇报情况。
1.2.5 用药观察剧烈头痛、呕吐常提示為颅内压骤然增高，患者会燥动不安，如若患者血压正常，可立即用20％的甘露醇液来对患者进行滴注治疗，随时要关注输的液过程是否通畅，一定要避免由于药物外渗而导致局部坏死的发生。
通过以上努力，如果患者仍然出现躁动不安，此时就应该立即送往CT室进行检查。
如果在这个时候，患者出现的抽搐情况不利于CT检查的顺利进行，医生应该对其进行指导并使用适当的镇静药物，但同时要密切关注患者的呼吸情况，必要时再给予3～5 L/min吸氧，配备简易呼吸器、口咽通气管、多功能心电监护、急救箱等。
1.2.6 心理护理重度颅脑外伤合并胸膜伤患者由于生命垂危，很多患者会出现巨大的精神障碍，不时会有一些过激的行为，医护人员应注意观察和了解患者的心理情况，体贴、关心患者，适时给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。
同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及患者信任感及安全感。
1.2.7 手术室急救护理手术室的护理充分体现争取时间对于生命的价值。
要求护士具备高度责任心并在最短的时间内对患者进行全身症状、失血量等进行评估，并具有较强的应急能力，熟练的操作技术，做到沉着冷静，忙而不乱，积极配合抢救过程。
2 结果
本组80例患者经紧急抢救后，最后直接送往外科治疗12例，进行手术治疗62例，而进行保守治疗6例。
最终治疗效果是：恢复状况良好56例，而中度或者严重伤残16例；手术后死亡8例。
抢救成功率为90%。
3 讨论
近年来人们正在遭遇各种预想不到的灾害，这些都造成了严重的创伤，并已经引起外科领域的高度关注。
颅脑外伤约占全身损伤的15%～20％，其致残率和
致死率均居首位。
严重创伤尤其是严重的颅脑外伤合并胸腹伤的患者的救治能否成功，实施紧急抢救的措施和护理方法为主要因素[5-6]。
根据数据显示，在我国伤员中，有一半以上的死亡原因与颅脑损伤直接或者间接有关。
患者如果是颅脑外伤，病情往往有变化快和病情重的特点，因此经常引起严重的后遗症和并发症。
因此应该建立一套完善严格的抢救护理程序，在此基础上，更要培训出一支能力强和经验丰富的医生和护理人员，对于规避一些并发症的发生，提高救治成功率具有重要意义。
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