黄芪注射液对慢性肾小球肾炎尿蛋白的治疗价值

中医中药　

黄芪注射液降低糖尿病肾病尿蛋白疗效观察　

刘建月　（郑州市第九人民医院内科　河南郑州４５００００）　【摘要】糖尿病肾病（Ｉ　）是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性缀血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，　晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患　病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计，我国目前约有５０ｏ０万人正面临着　糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为Ｚ５％一３８％。１型（ＩＤＤＭ）糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为３５％～５Ｏ％，　２型（Ｍ加Ｍ）发生率约２０％左右。但由于糖尿病患者中，２型病人发病率远超过ｌ型，故在糖尿病肾衷透析患者中２型病人占７０％８０％。糖尿　病肾病在中医学文献中，既属消渴病，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾中，病机则以肾虚为主，初期精　最夕　泄，久则气化不利，水　湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚袁，易生变证，总属本虚标实之病。糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病严重的慢性微血管并发症，也是影响生活质量及致　死的主要因素之一。我们在临床上应用黄芪注射液辅助治疗，效果满意，现报道如下。　【关键词】糖尿病肾病　蛋白尿　黄芪注射液　【中图分类号ｌ　Ｒ　５　８　７．１　【文献标识码ｌ　Ａ　Ｉ文章编号】１　６７４－－０７４２（２００８）１１（ａ）－－００９２－－０２　

１　资料与方法　１．１诊断依据　所有病例均符合１　９９９年ＷＨＯ和中国糖尿病学会有关糖尿病　的诊断标准。①血糖浓度单位：ｍｍｏｌ／Ｌ，静脉（全血），毛细血管，静　脉（血浆）：（糖尿病）空腹≥６．１，≥６．１，≥７．０，服糖后２ｈ≥１０．０，≥　ｌ１．１，≥ｌ１．１（糖耐量损害）；空腹＜６．１，＜６．１，＜７．０，服糖后２ｈ≥６。７，　≥７．８，≥７．８（空腹血糖损害）；空腹＞５．６，＜６．１，＞５．６，＜６，ｌ，≥６．１，　＜７．０，服糖后２ｈ＜６．７，＜７．８，＜７．８。②血糖浓度单位：ｍｇ／ｄＬ，静　脉（全血），毛细血管，静脉（血浆）：（糖尿病）空腹≥１１０，≥１１０，＞１２６，　服糖后２ｈ≥１８０，≥２００，＞２００（糖耐量损害）；空腹＜１１０，＜１１０，＜１２６　服糖后２ｈ≥１２０，≥１４０，≥１４０（空腹血糖损害）；空腹＞１００＜１１０，＞　１００＜１１０，≥１１０＜１２６，服糖后２ｈ＜１２０，＜１４０，＜１４０。所有均排除糖　尿病酮症酸中毒、心力衰竭、高血压、泌尿系感染、发热、急　慢性肾炎、短期高蛋白饮食等其他疾病引起的蛋白尿及肾功能　损害。　１．２　一般资料　２００６年９月至２００８年６月我科住院治疗糖尿病肾病７０例。病　例按表示法随机抽样两组。治疗组４０例，其中男２５例，女１　５例，　年龄４０～７０岁，平均５９．５岁。病程３～２０年，平均６．２８年。对　照组３０例，其中男２０例，女１０例，年龄３６～６９岁，平均５５岁。病　程３～２０年，平均６．１　２年。两组在年龄、性别、病程及病情严重　程度上差异无显著性，具有可比性。　１．３　治疗方法　所有患者均先于降压及降糖冶疗。降压药物采用血管紧张素　转换酶抑制剂。降糖应用胰岛素治疗，根据病情决定及调整用药　剂量，使空腹血糖降至７￣ｎｍｏＶＬ以Ｆ，收缩压降至１５０ｍｍＨｇ，舒张压　降至９０ｍｍＨｇ以下，纠正脂代谢紊乱，预防或治疗感染。两组在此基　础上给予黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产，１０ｍＬ／　支，相当于原　药材２０ｇ）４０ｍＬ加入生理盐水中静滴，２周为ｌ厅程。　１．４疗效观察　观察两组冶疗前后空腹血糖（Ｆ　Ｂ　Ｇ）及２　４ｈ尿微量白蛋白　（ＵＡＥ）。ＦＢＧ采用静脉血浆测定，ＵＡＥ连续测定３ｄ取平均值，用　放免法测定。　

黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿及炎症反应的临床价值

目的 探讨黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿及抗肾脏炎症反应临床价值。

方法 选择80例IgA肾病患者作为研究对象，分为两组，各40例，观察组使用黄芪赤风汤治疗，对照组则给予常规对症支持处理，比较两组治疗后蛋白、超氧化物歧化酶与丙二醛水平的变化情况，并统计其临床效果。 结果 观察组治疗后的尿蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、超氧化物歧化酶与丙二醛水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗无效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 黄芪赤风汤治疗IgA肾病，能显著减少机体蛋白尿，减轻炎症反应，提高临床效果。

[Abstract] Objective To explore the clinical value of Huangqi Chifeng decoction

in the treatment of proteinuria and inflammation in IgA nephropathy. Methods 80

cases with IgA nephropathy were selected and divided into two groups，40 cases in

each group.The observation group was treated with Huangqi Chifeng decoction，the

control group were given conventional symptomatic and supportive treatment.The

level of protein，superoxide dismutase，malondialdehyde and clinical effects of two

groups after treatment was compared respectively. Results The level of urinary

黄芪临床应用

1 黄芪的临床应用

您目前的地点：首页>知识>中药黄芪的临床应用内容导读：用于气虚者，症见体虚乏力、呼吸短促、脸

色无华，以及常常感冒且不易痊愈。【临床应用】1.用于气虚者，症见体虚乏力、呼吸短促、神色无华，

以及常常感冒且不易痊愈。

2.治疗因为病人特别虚弱，又患自己免疫病或恶性肿瘤

而惹起的长久发热不退，皮下组织感染溃破后之疮口及癌症

手术后、化疗后之缝合口等长久不可以愈合。

3.治疗慢性肾病，泡沫尿、蛋白尿，浮肿、腹水，低蛋

白血症；治疗慢性肾盂肾炎感染获得控制后，出现的腰酸、

尿频等尿路综合征。

4.治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎，

症见腹痛、便溏。

5.治疗因为化学品、 药物、射线等要素惹起的骨髓克制，

因为出血、营养等要素惹起的红细胞、血红蛋白和白细胞减

少，以及增生不良性或重生不良性贫血。

6.治疗冠芥蒂、心肌炎后心脏虚弱、心肌缺血缺氧、心

功能不全或心律失态等，以及脑血管不测恢复期。

7.治疗类风湿关节炎病程已长，肿痛已不显然，肌肉有

轻度萎缩者。黄芪临床应用

2 8.治疗慢性肝病患者消瘦乏力，血清白蛋白偏低。

【剂量与用法】

药典剂量：9～30g。 临床常用剂量： 9～30g。大

剂量：30～60g。使用方法：水煎服。

【临床领会】

对于补气

黄芪对辨证为气虚、气血两虚、气阴两虚和阳气虚弱者及大部分疾病，都能使用。气阴两虚者宜与养阴药同用。对重病后、手术后、大出血后身体虚弱，有很多不舒畅的病症，需要调治的人，一般都能够使用黄芪。

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对那些免疫功能低下和内脏功能减退的病人，症见乏力、贫血、畏冷、大便溏薄、浮肿、蛋白尿、简单感冒、频频感染，使用免疫克制剂冲击治疗，特别是免疫缺点病、肿瘤病及其手术后，使用人参、黄芪、党参、白术、灵芝等是最常用的补气药，并以参、芪作用最正确。

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常常服用黄芪，因为提升了免疫功能，能够显然减少和减少感冒和感染的几率。

《海南医学）２ｏｏ２年第１３卷第７期　ｔｔｔｔｔｔ　基层园地　净　老年甲状腺功能亢进性心脏病２４例临床分析　文昌市人民医院内二科（文昌５７１３００）　王栋　老年甲状腺功能亢进性心脏病（老　年甲亢心）发病隐袭，临床表现不典型，　极易造成误诊、漏诊、本文收集２４例老　年甲亢心、就其临床表现及诊断情况进　行分析和讨论。　１临床资料　１．１一般资料本组男性１０例，　女性１４例，年龄印～７３岁，病程６个月　一６年，合并高血压病３例，合并糖尿病　３例，慢性支气管炎７例。　１．２诊断标准除有甲亢的佐证　外，同时有：①阵发性或持久性心房颤　动，心房扑动，心脏增大或心力衰竭：②　排除其他原因的心脏病；③甲亢控制后　上述心脏改变明显缓解或消失。　１．３临床表现①消瘦、食欲不　振、表情淡漠１６例（６６．７％），②多汗、脾　气急躁、食欲增加４例（１６．７％），③甲状　腺肿大５例（２０．８％），④突眼４例　（１６．７％），⑤快速型心房颤动１７例　（７０．８％），⑥窦性心动过速７例　（２９．１％），⑦心脏扩大并心力衰竭８例　（３３．３％），⑧心绞痛２例（８．３％）。　１．４辅助检查　１８例血清总甲状　腺素（ＴＩ＇４）及血清总三碘甲状腺原氨酸　（Ｙｒ３）升高，２４例血清游离甲状腺素　（ｖｒ４）及游离三碘甲状腺原氨酸（ｍ）升　高。　１．５诊断情况１４例确诊为老年　甲亢心，１０例误诊，误诊率为４１．７％。　其中８例长期于当地卫生院诊治，误诊　为冠心病６例，肺源性心脏病２例，高血　压性心脏病１例，扩张型心肌病１例。　１．６治疗及预后所有患者确诊　后都使用抗甲亢药物治疗，窦性心动过　速及快速房颤加用倍他乐克治疗，心力　衰竭予强心、利尿、扩张血管治疗，甲亢　性心绞痛加用硝酸酯类或钙拮抗剂治　疗，经治疗后大部分病例症状均明显改　善，部分病例症状消失，１７例快速心房　颤动患者１４例转为窦性心律，余３例心　室率控制在７　次／分，８例心力衰竭　患者心衰明显改善，２例心绞痛症状消　失。　２讨论　本组２４例老年甲亢心、误诊１０例，　误诊率４１．７％，其中８例为当地卫生院　误诊。本病误诊率较高，主要是由于对　本病的认识不足造成的，特别是在基层　卫生院，由于缺少必要的辅助检查，更是　造成误诊率居高不下的主要原因，老年　甲亢心与心瓣膜病、肺源性心脏病的鉴　别诊断并不难，由于老年甲亢心主要表　现为心律失常，心脏扩大，心力衰竭，故　常会被误诊为冠心病、扩张型心脏病。　根据本组２４例临床分析，老年甲亢心有　以下特点：①发病隐袭，②临床表现不典　型，以心血管症状为突出表现，③体现及　辅助检查有心房颤动，窦性心动过速，心　脏扩大，心力衰竭，其中以快速型房颤最　为多见，④老年甲亢多为淡漠型甲亢，甲　亢眼征和高代谢症侯群表现较少。故遇　到老年患者原因不明的心动过速，快速　型心房颤动，心脏扩大，心力衰竭，特别　是经常规处理病情无改善时，均应考虑　甲亢心的可能，并进行相应的检查以明　确诊断，及时治疗，对不具备甲状腺功能　检查的医院，应及时建议患者到有条件　检查的医院就诊，以减少误诊率。　黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察　山东省郓城县人民医内二科（郓城２７４７００）　孙清安　我院自１９９７年以来用黄芪注射液　治疗慢性肾小球肾炎病人３６例，疗效尚　好，报告如下：　１．材料与方法　１．１一般资料我院自１９９７年以　来共收治慢性肾小球肾炎病人６４例，已　排除继发性肾炎，均符合慢性肾小球肾　炎的诊断标准…，随机分成两组，治疗组　３６例，男２０例，女１６例，年龄１５—５４　岁，其中伴高血压者２０例（６１％），均有　不同程度的贫血；对照组２８例，男１５　例，女１３例，年龄１４—５６岁，其中伴高　作者简介：孙清安，男，１９６５年１月出生，山东省郓城县人，主治医师。　・５６・　血压者１７例（６０％），均有轻度贫血。两　组病人肾功能检查均在正常范围，两组　资料统计学无明显异常（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　两组入院后均给予降　低尿蛋白药物及降压等对症措施，治疗