外泌尿外科专科护理指引

-- 1 / 12-- 外一科专科疾病护理指引

一、体外震波碎石术术后护理 、按泌尿外科术后护理常规护理。 、按医嘱输液,应用抗生素和利尿剂。 、了解病人排石、排尿情况,告知病人术后－天可出现血尿，宜多饮水。

、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。 ()血尿 几乎所有患者均出现血尿,持续～，多不治可自愈,无需特殊处理。个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药,同时嘱患者多饮水,注意休息，暂缓叩击肾部。

(）肾绞痛 少数患者排石过程中发生疼痛,由碎石屑排出梗阻所致,一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解;如发生剧烈疼痛,应按医嘱肌注度冷丁和阿托品.可缓解。

（)发热 偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染,可酌情给予物理降温,按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。

、嘱患者~后回医院复查超，了解结石排出情况。 二、术后护理指引

接 手 术

1，吸氧，予上心电监护血氧饱和度检测，同时判断神志； 2，各种引流管道固定，仔细检查管道是否通畅，防止夹闭； 3，调节输液速度； 4，与照顾者讲述术后注意事项： 1）去枕平卧小时，禁食； 2）引流管道切勿受压、扭曲，遵医嘱记录引流量，家属切勿自行倾到； 3） 术后卧床休息天以上，床头放置“卧床休息”警示牌，并强调重要性，需得到医生通知后才可下床活动。 执行

术后 医嘱

、做好“三查七对”，正确执行医嘱； 、根据病人需要，安排药物使用的顺序（如：出血多时先使用止血药物），调整滴速等作相对应调整。 -- 2 / 12-- （转下页） （接上页)

三、术后护理指引 备物

1、 吸氧装置，心电监护仪（调节好各参数）； 2、 外用生理盐水，一次性膀胱冲洗器，一次性手套，尿钩，垃圾桶，集尿桶，棉被，禁食牌。 3、 个输液架，“膀胱冲洗”标识牌，生理盐水统计卡。

接手术

1、 两人同时接手术时，一人负责协助吸氧，负责上心电监护血氧饱和度，同时判断神志； 2、 一人固定三腔尿管接生理盐水持续膀胱冲洗，由细管输入，粗管流出，引出液红时加快输入速度（直线输入）； 3、 调节输液速度； 4、 检查腹部情况，保暖； 5、 交待照顾者注意事项：禁食，去枕平卧小时，小时后方可翻身；引流管道切勿受压、扭曲，患者膀胱区胀痛或引流液无流出时报告护士；术后卧床休息天以上，拔除尿管后才可下床活动。 监测生命体征 1、 异常时应再次核实，或使用不同的工具重新测量。 2、 血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时根据引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。 3、 心率快时（>次分），如血压也低，输液速度过慢可适当加快输液速度分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。 4、 体温〉38.5℃时，报告医生，遵医嘱处理。 观察尿管引流情况 1、 引流液颜色红时，要加快冲洗速度，引流液色清时，要调慢冲洗速度。 2、 尿管堵塞或患者诉膀胱区胀痛时，予手动膀胱冲洗，及时抽出所有血块。 监测 生命 体征 1、异常时应再次核实情况，或使用不同的工具重新测量； 2、血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。 3、心率快时（>次分），如尿量少，输液速度过慢可适当加快输液速度分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。 4、体温〉。时，报告医生，遵医嘱处理。心率快时（>次分），如尿量少，输液速度过慢可适当加快输液速度分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。 观察 伤口 引流情况 ，尿管引出液红时，遵医嘱予膀胱冲洗，必要时手动膀胱冲洗，防止尿管堵塞； ，肾造瘘管引出液红时，嘱患者“绝对卧床休息”（一般需要两周），密切观察变化情况，报告医生，遵医嘱处理。肾造瘘管一般不予冲洗。 腹 胀 1、原因分析：术后胃肠道功能尚未恢复；术后肠麻痹（多见于老年人）；术中损伤腹膜致腹胀、腹痛、腹腔积液； 2、遵医嘱予开塞露经肛门注入直肠协助排气、排便； 3、 如仍不能缓解，报告医生作进一步检查及治疗。 继发出血 1、手术部位出血停止后由再次出血，或肾造瘘管引流液颜色由淡红色转为深红色，大多数与用力排便，剧烈咳嗽有关； 2、 以预防为主，术后多吃蔬菜水果，无糖尿病患者可多吃大蕉，饮凉蜂蜜水，必要时遵医嘱用缓泻剂，如开塞露、乳果糖口服液；咳嗽患者遵医嘱用药及早止咳。 3、 绝对卧床休息，严密观察，遵医嘱治疗。

出院指导

1、注意休息一个月，活动量以尿色无出血为宜；

2、 多饮水，每天; 3、 按时回院拔除双管； 4、 定期复查血液肾功能，光片或超检查，监测血压情况； 5、 如有不适，及时专科就诊。 --

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四、嗜咯细胞瘤术后护理指引

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综合 稀释性低钠血症

1、 术后小时出现，表现为：烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、心力衰竭。 2、 、护理措施：减慢输液速度，遵医嘱抽血检查血常规，电解质，予脱水剂，利尿剂，浓氯化钠等。 3、 密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、体温等变化。 继发出血 4、尿管引流液颜色由淡红色转变为深红色，大多因为手术部位出血停止后由再次出血，因与用力排便，剧烈咳嗽有关； 5、 以预防为主，术后多吃蔬菜水果，无糖尿病患者可多吃大蕉，饮凉蜂蜜水，必要时遵医嘱用缓泻剂，如开塞露、乳果糖口服液；咳嗽患者遵医嘱用药及早止咳。 6、 绝对卧床休息，严密观察，遵医嘱治疗。

出院指导

1， 遵医嘱复查尿常规；注意休息个月，勿久坐，勿坐硬板凳； 2， 勿摩擦前列腺，禁做跨骑动作，如：骑自行车、骑摩托车等。 3， 勿增加腹压，保持大便通畅，不要用力咳嗽，不搬重物。 4， 不饮酒，防感冒，防止前列腺肿大。 5， 观察尿色，如有血尿，及时到专科就诊。

备物

4、 吸氧装置，心电监护仪（调节好各参数）；

5、 尿钩，垃圾桶，棉被，禁食牌。 6、 个输液架，测中心静脉压装置。

接手术

6、 两人同时接手术时，一人判断神志、协助吸氧、、上心电监护血氧饱和度、测量血压； 7、 一人固定引流管、连接测中心静脉压装置，测量，调节输液速度； 8、 检查腹部情况，保暖； 9、 交待照顾者注意事项：禁食，去枕平卧小时，小时后方可翻身；引流管道切勿受压、扭曲，记小时尿量。

血容

量的观察

、至少保持条静脉通路； 、严格监测中心静脉血压，根据中心静脉血压来调整输液的速度和量； 、术后小时严密监测血压； 、详细记录小时尿量，观察患者神态、皮肤色泽作为补液参考； 、注意预防 水电解质紊乱，按医嘱监测各项生化指标； 、观察心率、心律、体温的变化。

肾上腺危象的观察

肾上腺危象即急性肾上腺皮质功能不全症，多发生在手术后～ 内，其原因可能与手术后内源性激素减量过快有关。表现为不同程度的胸闷、心慌、呼吸急促（～次）、心动过速、全身出冷汗、血压下降、高热等症状，是嗜铬细胞瘤较为危险的并发症，如有发生，要及时报告医生，遵医嘱用药。 -- 4 / 12-- (接上页）

五、大面积烧伤抢救指引 （一）、初期(入院时):

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血压监测 嗜铬细胞瘤患者手术后仍有％存在高血压。可能原因：①体内多发性肿瘤

未切除干净。②肿瘤恶变有转移灶。③长期高血压造成肾血管病变导致肾性高血压。④ 肾上腺髓质增生，对手术后高血压造成肾血管病变产生肾性高血压。⑤肾上腺髓质增生。常在术后两周复查血和尿中儿茶胺含量，判别高血压患者是否对儿茶酚胺有 依赖性。 疼痛护理 7、负压引流要保持适当长度，固定好有利于患者翻身，帮助患者选择舒适卧位； 8、注意伤口敷料的颜色：如有潮湿和红颜色应及时更换； 9、保持床单位整洁及时为患者更换被污染的床单和衣裤，加强皮肤护理、口腔护理和会阴护理； 10、 注意观察疼痛的发生，及时给予止痛药物。

饮食指导

术后注意营养支持，给予高热、高维生素、高蛋白饮食，必要时行全胃肠外营养。

维持呼吸道通畅

、如有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，将头部置于过伸位，保持鼻、口腔清洁、去除鼻腔分泌物； 、予氧气吸入、观察神志变化； 、立即通知医生； 、询问受伤的经过及时间。

保暖

、做好四测并称体重； 、即予护架烤灯保暖； 、去除污迹衣物，置病人于清洁床单上。

建立条静脉通道

、一般静脉通道输液避免患侧肢体，四肢烧伤时可采用深静脉穿刺术； 、在穿刺同时可进行采血标本进行血常规、生化、血型等测定及配血准备； 、药物选择先晶后胶，先盐后糖。

镇痛剂应用

在进行精神心理安慰的同时可经静脉滴经稀释的镇痛剂，常用度冷丁、曲马多、安定、强痛定、酮咯酸氨丁三醇针等。

尿 管

、留置尿管接尿袋固定于床旁；

、观察尿量、尿色、有无血红蛋白尿等； 、记录每小时尿量，同时注意调整补液速度。