2013草原杯及区样板申报表

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内 蒙 古 自 治 区 优 质 样 板 工 程
申 报 表

工程名称
申报单位 (章)
申报日期
填 表 说 明
1、申报自治区“草原杯”工程质量奖、自治区优质样板工程的企
业,要按规定时间填写申请表。填表字迹要工整、清晰,复印的表格
无效。
2、只有申报自治区“草原杯”工程质量奖,才填写参建单位,一
个项目最多只能填报两个参建单位。
3、申报理由一栏,要说明申报工程是否符合自治区“草原杯”工
程质量奖、“自治区优质样板工程”申报条件的逐项要求。
4、工程名称、建设地点、企业名称、参建单位名称和地址等要详
细填写。
5、施工工期是指合同工期或计划工期和实际开工至竣工的施工时
间。
6、经济效益是指施工企业合理组织施工,在缩短工期、节省劳力、
节约材料、降低成本和保证质量等方面取得的综合效果。
7、存在的质量问题,是指施工中发生的质量事故和存在的不符合
技术规范、质量标准和设计要求的质量问题,并需说明处理情况及结
论。
如未发生以上问题,可填写“不存在质量问题”。
8、工程质量、安全核定意见要由对该工程实施质量、安全监督的
工程质量、安全监督站对工程质量、安全提出具体评价意见。
9、盟市建设行政主管部门对自治区各部门申报工程的意见,主要
是说明申报工程在地方所具有的质量水平。
工 程 概 况
工程名称
建设单位 项目负责人
工程地点
建筑面积 小区会计
开工时间 竣工时间
备案时间 设计概算
结构类型 竣工决算
参建单位工作情况(申报“草原杯”填写)
参 建 内 容 工 程 量 质 量 情 况

评为地区、部门优质工程的时间 是否参加“草
原杯”的评选
申 报 单 位 情 况
单位名称(全称) 通讯地址 项目经理 联系电话


工 单 位 参 建 单 位 参 建
单 位

参 建
单 位

单位名称(全称) 通讯地址 项目经理 联系电话

监 理 单 位
申 报 理 由
施工中采用了
哪些新技术、新
工艺及新材料

工 程 质 量
保 证 措 施

施工工期(实现
合同工期或计
划工期情况)

经济效益情况
(施工企业的
综合经济效果)

存 在 质 量
问 题 情 况

有无安全事故
住宅小区(群体)单位工程一览表
序号 单位工程名称 建筑面积 (㎡) 质量情况

单位工程个数: (个) 合计面积: (㎡)
质量监督部门意见:

年 月 日(章)
工程监理公司意见:

年 月 日(章)
建设单位意见:

年 月 日(章)
勘察单位、设计单位意见:

年 月 日(章)
使用单位(房地产管理部门)意见:
年 月 日(章)
盟、市建设行政主管部门或自治区各部门或各地质量管理协会初评意见:

年 月 日(章)
自治区建设工程质量管理协会复查意见:

组长:
成员:
自治区优质样板工程评选委员会审定意见:

参加人数 赞成人数