临床应用参考资料摘要二氧化碳激光治疗机目录1.引言 (1)2.系统概述 (2)2.1 点阵激光的应用 (2)2.2点阵激光临床表现 (2)2.3点阵激光的特点 (3)2.4 二氧化碳激光点阵功能 (3)3．基本定义 (4)3.1 激光辐射及其基本特性 (4)3.2 皮肤类型的分类 (4)3.3 安全 (4)4.禁忌和副作用 (6)4.1 禁忌 (6)4.2 副作用和并发症 (6)5.治疗方法 (7)5.1除皱、嫩肤、皮肤松弛、鱼尾纹的治疗 (7)5.2疤痕及痤疮疤痕的治疗 (8)5.3脂溢性角化病的治疗 (11)5.4毛孔粗大的治疗 (12)5.5 妊娠纹的治疗 (13)5.6光老化的治疗 (14)5.7色素性疾病的治疗 (15)5.8治疗植皮术后色素沉着的治疗 (15)5.9雀斑的治疗 (16)5.10眼袋的治疗 (17)6.点阵激光的优势 (18)7.意见和记录 (19)7.1 初步审查 (19)7.2患者与记录单（卡） (19)8．知情同意书格式 (20)附表治疗激光适应症治疗能量仅供参考： (21)1.引言目的声明本手册目的在于对安全应用二氧化碳点阵激光系统给予有效的指导。
本手册包含了在医疗实践中设备的操作方法及注意事项，本文中涉及的技术指标及治疗参数等信息对其他同类型产品并不适用，请勿将其套用于本治疗机以外产品，以免给患者带来伤害。
本手册中所包含的医疗信息，均以可实现的临床为实践基础。
是总结国内外二十几个国家典型病例手术形成，不应且不能代替医护人员对每位患者进行具体分析与治疗。
2.系统概述二氧化碳点阵激光系统：点阵输出模式，调制脉冲气化切割模式。
激光系统为优质TEM00膜射频二氧化碳激光器或特制TEM00膜全封玻璃激光器。
请注意:普通玻璃激光器不能用于点阵输出模式否则会带来较大损伤和较深色沉风险。
波长为10.6μm，在点阵扫描模式下输出能量10－160mJ，在调制脉冲输出模式下功率0.3－15W，峰值功率450W以上，同时设备也具有连续、单脉冲、重复脉冲的脉冲激光输出模式。
名词解释点阵激光技术是目前全球皮肤和整形界最受关注的全新医学美容技术，也是这两大领域又一项里程碑式的技术，具有广阔的发展前景。
点阵激光治疗理论英文称为 Fractional Photothermolysis，中文翻译成“点阵式光热解作用”理论。
点阵治疗既有侵入性治疗的快速和显著效果，又具有非侵入性治疗副作用小、恢复时间短的优势,是介于有创和无创之间的一种微创治疗。
2.1 点阵激光的应用为用户提供了多种治疗功能，操作的医务人员能轻松进行以下激光美容治疗：点阵模式●祛除皱纹：手部、颈部、面部皱纹（特别是对口周、眼眶皱纹）、减轻较深的抬头纹、妊娠纹●祛除疤痕及痤疮，尤其针对痤疮疤痕、外伤疤痕、术后疤痕、冻伤疤痕●改善黄褐斑，治疗皮肤浅表色素性疾病如雀斑、咖啡斑、老年斑等色素性疾病●改善光老化皮肤及毛孔粗大现象，加厚真皮层调制脉冲模式切割气化皮肤赘生物，例如疣、痣、光化性角化症、脂溢性角化症、皮脂腺腺瘤、汗管瘤、祛眼袋、血管瘤、红血丝等2.2点阵激光临床表现祛除眶周、额部及面部细小皱纹、痤疮疤痕、萎缩性疤痕（手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕）、淡化消除色斑、黄褐斑、浅表色素、Civatte皮肤异色症、皱纹、皮肤松弛、毛孔粗大及其它光老化皮肤症状；治疗痤疮遗留的凹凸不平、面部印痕；祛除体表各类赘生物；治疗植皮术后色沉。
对全身浅部瘢痕达到肉眼完全祛除的目的。
改善肤质、紧致肌肤、新型微创、单次治疗多种模式完美的临床组合。
点阵治疗伤口非常细小，孔径在0.1mm-0.3mm恢复快速，一般伤口24小时内即可愈合，多数患者术后不需要专门的皮肤护理。
在结痂脱落前需要外用抗生素软膏，避免接触水，预防感染。
避免日晒,对减少炎症后色素沉着非常重要，尤其对于那些III类皮肤以上深肤色患者应给予必要提醒。
术后一周即可使用化妆品。
由于这种激光可强有力地促进深层皮肤胶原蛋白的新生，使疗效在短期内即可一目了然，而且新的胶原蛋白在治疗后还不断生成，在肌肤内部继续产生收紧作用，从而使得皮肤状况在随着时间的推移持续改善，因此很多人在接受治疗3-5个月后效果会更好。
如果护理得当，疗效可以保持很长一段时间。
2.3点阵激光的特点点阵激光治疗是用激光在皮肤上均匀地打上微细的小孔，继而引起一连串的皮肤生化反应，达到紧肤、除皱、嫩肤及祛除色斑的效果。
由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。
病人可以在4-5天后恢复正常生活。
治疗本身较为安全, 而且可以治疗身体的任何部位。
是介于有创和无创治疗之间的微创治疗。
●具有即刻气化紧肤和长期刺激胶原蛋白增生的双重疗效。
●完全达到传统剥脱治疗的效果。
●大大缩短了治疗后的恢复时间。
●精确调节扫描图形大小，密度，形状，扫描模式，穿透深度，满足各种病症的需要。
2.4 二氧化碳激光点阵功能点阵激光模式，具有深度和浅层迭加功能，直径5mm-0.1mm切割及微剥离专用小型手具，直径及边长最大10mm以下眼周和鼻周中型手具，直径及边长最大20mm大面积扫描手具。
调制脉冲模式，该功能与常规的调制脉冲治疗方式完全相同，一台点阵激光已经完全融入了CO激光的所有功能。
用于整形手术中对软组织消融、汽化切除、2切开及凝固、可以连续切割、迅速止血、视野清晰，并且可以对浅表组织进行磨削。
连续模式，适用于要求达到某种热效应的应用，如眼睑美容，也可用于整形美容手术中切割、止血。
3．基本定义3.1 激光辐射及其基本特性激光源发射出固定激光波长的平行光线（单色辐射），并在时间和空间同步（相干），共同极化光子，增添了激光辐射的独特性能。
3.2 皮肤类型的分类费茨帕特里克比率-是一种将皮肤分为六组不同类型的普遍方法，下图提供了不同类型皮肤的定义以及详细指导。
●关于费茨帕特里克皮肤（Fitzpatrick）类型：（注：中国人皮肤主要为IV型，个别人也为III型和V型）3.3 安全级信息。
使用激光机的工作人员，建议学习以下方面的专业课程：●激光物理，激光辐射与物质的相互作用●使用激光的美容品和医疗用品●激光手术的技术指导●激光安全●电力安全3.1.1激光安全在使用激光机时，请严格遵守激光安全规则。
除其它事项外，对于保护患者和工作人员，应采取以下防御措施：●在激光机工作的房间内应贴有特别警告标志的标签。
●只准许接受治疗者和有能力使用激光机的人员进入放置激光机的房间。
●只把钥匙保存在受过训练的使用激光系统的医师身上。
●关闭或除去有反射作用的物体，如镜子或首饰之类，否则会反射激光光线。
●在房间内的所有人员，在激光机工作时必须使用特殊的防护眼镜。
●即使戴着保护眼镜，也坚决不要看附加镜，激光窗口等处。
●在治疗眼部周围时，应使用厂家提供的防护眼罩，用来保护眼睛。
●在不使用激光机时，请确保将其切换至待机状态。
3.1.2电力安全激光机在工作状态下会产生高压电，在使用激光机时请严格遵守激光电力安全规则，其中包括：●在激光机接通电源时，应当由专业人员进行适当的安全检查。
●如果未接受过培训或不具备检查机器能力，请不要打开激光机保护外盖。
●请检查激光机是否有松散，下沉或电线陈旧等现象。
●请将激光机远离所有液体。
3.1.3消防安全为了避免激光机可能引燃可燃材料，请遵守下列要求：●始终在房间内存放灭火器。
●要使用非易燃材料为原料进行皮肤麻醉治疗和消毒。
●请勿将激光辐射发射到易燃材料组成的物体上。
4.禁忌和副作用4.1 禁忌使用激光机前对下列患者请参考以下禁忌a)易出现同形反应的皮肤病，如银屑病，白癜风，湿疹等未经主治医师的事先批准；b)妊娠期妇女；c)服用抗凝血剂；d)癌症，未经主治医师的事先批准；e)术前一年，服用过异维A酸者；f)瘢痕体质者；g)糖尿病、高血压、心血管疾病或肺部疾病等严重内科疾病者；h)系统性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病；i)在过去4周有长时间暴晒在强光下；j)半年内曾进行化学剥脱、物理磨削及其他激光换肤术；k)不愿意术后进行防晒，及承担相关风险等。
4.2 副作用和并发症事先应当向患者说明,并发症虽然罕见，也有可能发生。
如果发生，应当向患者解释。
未听从医师的指导或未遵守操作程序也可能导致并发症。
下列副作用有可能在使用激光机时发生：●对眼睛的伤害：激光发出的光较强，有绿光、黄光、红光、红外光等，这些光对视网膜及角膜的伤害非常大，因此医师在操作过程中必须戴上特制的防护眼镜，受术者需闭上眼睛并戴防护眼罩。
●疼痛：激光治疗、美容疼痛较轻，一般都可以耐受，对疼痛敏感者治疗前可用表面麻醉药膏5％EMLA涂抹，可获较好止痛效果，激光祛皱、换肤可行局部麻醉。
●术后色素沉着：激光治疗术后色素沉着是目前人们关注较多的问题，虽然发生的几率不大，但一旦发生，消退较慢，几个月甚至一两年才能自行消退。
●疤痕：激光治疗时，只要能量选择适当，术后护理恰当，损伤皮肤遗留疤痕的风险很低，在进行磨皮治疗时，有经验的医师能够根据皮肤的颜色变化掌握磨削的深浅度，不会遗留疤痕。
准备程序●为达到最佳效果，患者在治疗前一周或在治疗手术中，应避免阳光照射及日光浴，可涂抹防晒的药膏和乳液。
如果有可能受到太阳光照射，应使用SPF30或更高的防晒品。
●在手术当天，患者必须仔细清洁皮肤上的任何化妆品，面霜或乳液。
5.治疗方法5.1除皱、嫩肤、皮肤松弛、鱼尾纹的治疗5.1.1皱纹的形成及出现时间皱纹是指皮肤受到外界环境影响，形成游离自由基，自由基破坏正常细胞膜组织内的胶原蛋白、活性物质、氧化细胞而形成的小细纹、皱纹。
皱纹渐渐出现,出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。
面部皱纹分为萎缩皱纹和肥大皱纹两种类型。
萎缩皱纹是指出现在稀薄、易折裂和干燥皮肤上的皱纹，如眼部周围那些无数细小的皱纹；肥大皱纹是指出现在油性皮肤上的皱纹，数量不多，纹理密而深，如前额、唇周围、下颌处的皱纹.皱纹形成的最新发现:25岁左右眼角可能出现浅小皱纹、眼袋等；30岁左右额部皱纹加深增多、外眼角出现鱼尾纹上下睑皮出现不同程度的皱纹；40岁则出现鼻唇沟加深，口角出现细小皱纹，颈部皱纹也跟着显现出来；50岁则眼袋加深并出现下睑纹，上下唇也出现皱纹；到60岁则全颜面弹力下降颜面皱纹加深。
5.1.2点阵激光用于除皱的优点1）能迅速祛除皱纹、紧致肌肤，改善毛孔粗大。
调制脉冲点阵激光利用二氧化碳激光进行皮肤微创治疗、治疗时间非常短、效果显著，是一种全面综合治疗方法。
2）在临床和美容的效果上更能精确控制，取得的效果更显著更精确，恢复时间更短的美容需求。
3）能有效避免热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合过程，使爱美者在更短的时间内恢复日常活动。
