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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.12 No.10 May 202276▲通讯作者噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察巢玉琼 卢立国▲徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重医学科，江苏沭阳 223600[摘要] 目的 探讨噻托溴铵联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床效果。
方法 将2019年6月至2021年4月徐州医科大学附属沭阳医院收治的70例COPD 并呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机抽签的方法将其分为对照组（常规治疗+NIPPV 治疗，n =35）、观察组（对照组方案联合噻托溴铵吸入治疗，n =35），观察比较两组临床相关指标、肺功能指标、血气指标。
结果 观察组插管率为5.71%，与对照组的11.43%比较，差异无统计学意义（P > 0.05），且观察组住院时间（15.42±2.08）d 短于对照组，COPD 严重程度评分（15.33±2.54）分显著低于对照组，6 min 步行距离（362.22±46.98）m 显著长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV 1）为（1.71±0.37）L、用力肺活量（FVC）为（2.29±0.38）L 以及第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV 1/FVC）为（83.03±10.07）%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组动脉血氧分压（PaO 2）为（89.03±9.15）mmHg、氧合指数（PaO 2/FIO 2）为（409.71±21.48）mmHg、血氧饱和度（SaO 2）为（96.02±3.25）%，均显著高于对照组，且动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）为（47.37±5.06）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
《血必净注射液联合无创机械通气治疗脓毒症（瘀毒互结型）合并呼吸衰竭的临床观察》摘要：本文旨在探讨血必净注射液联合无创机械通气在治疗脓毒症（瘀毒互结型）合并呼吸衰竭中的临床效果。
通过对比治疗组与对照组的疗效、呼吸功能指标及不良反应情况，分析血必净注射液与无创机械通气联合治疗的有效性及安全性。
一、引言脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，当合并呼吸衰竭时，病情往往较为严重。
瘀毒互结型脓毒症是其中一种中医证型，治疗上需采取综合措施。
血必净注射液作为一种中药制剂，具有化瘀解毒、扶正祛邪的功效，而无创机械通气则是改善呼吸功能的重要手段。
本文将探讨二者联合应用在临床治疗中的效果。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的脓毒症（瘀毒互结型）合并呼吸衰竭患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30人。
2. 治疗方法对照组采用常规治疗及血必净注射液治疗；治疗组在对照组基础上联合无创机械通气治疗。
3. 观察指标比较两组患者的临床疗效、呼吸功能指标（如PaO2、PaCO2等）及不良反应情况。
三、结果1. 临床疗效治疗组总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.7%（P<0.05）。
2. 呼吸功能指标治疗后，治疗组PaO2升高，PaCO2降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 不良反应情况两组均未出现严重不良反应，治疗组仅有少数患者感到轻度不适，但均能耐受。
四、讨论血必净注射液具有化瘀解毒的作用，能够改善机体的微循环，减轻炎症反应。
无创机械通气则能够迅速改善患者的呼吸功能，缓解缺氧状态。
二者联合应用，能够发挥协同作用，提高治疗效果。
本文研究结果显示，血必净注射液联合无创机械通气治疗脓毒症（瘀毒互结型）合并呼吸衰竭能够显著提高临床疗效，改善呼吸功能指标，且安全性较高。
五、结论血必净注射液联合无创机械通气治疗脓毒症（瘀毒互结型）合并呼吸衰竭具有显著的临床效果，能够提高治疗效果，改善呼吸功能，且未出现严重不良反应。
高通气综合症的临床症状调查与护理
靳美萍;林顺娥
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)09A
【摘要】2005年1月～12月，我院对24例高通气综合症患者进行临床症状调查，现报告如下。
【总页数】2页(P1741-1742)
【作者】靳美萍;林顺娥
【作者单位】荆门市第二人民医院,湖北荆门448000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.急性呼吸窘迫综合症应用俯卧位通气床实施俯卧位机械通气的护理 [J], 朱一军;沈玉云
2.高通气综合症的临床症状调查与护理 [J], 靳美萍;林顺娥
3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理对患者临床症状、SAQLZ评分和满意度的影响 [J], 张杰;周鲲鹏;戴光耀;赵淑玲;孟书珍
4.新生儿呼吸窘迫综合症患儿机械通气的护理 [J], 李协
5.严重急性呼吸窘迫综合症患者行俯卧位通气的护理体会 [J], 罗丹凤
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参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征临床观察于金源;庞彩苓;王增祥【摘要】目的观察参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征的临床疗效.方法将72例难治性高通气综合征患者随机分为观察组37例及对照组35例,观察组口服参赭镇气丸,对照组口服阿普唑仑.两组疗程均为1个月.结果观察组组临床总有效率明显优于对照组,且急性发作评分,观察组明显低于对照组(P均＜ 0.05).结论参赭镇气丸能有效治疗难治性高通气综合征.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2013(022)009【总页数】3页(P1508-1509,1545)【关键词】难治性高通气综合征;参赭镇气丸【作者】于金源;庞彩苓;王增祥【作者单位】山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041;山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041;山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R563.9高通气综合征大约有30%的患者对呼吸治疗反应较差，此类属于难治性高通气综合征。
西医多采用口服苯二氮卓类或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，用药后易出现减药症状反跳等不良反应［1］。
笔者在临床实践中应用中药参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征，初步取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择（1）诊断标准：有典型的症状，Nijimegen症状学问卷总积分达到或超过23。
高通气综合征的16项常见症状包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。
根据症状出现的频繁程度计分：0＝从来没有，1＝偶尔，2＝有时，3＝经常，4＝频繁。
过度通气激发试验阳性。
发病前有精神创伤史或过度劳累、精神紧张、或应激等心因性诱因。
符合以上3个条件，诊断为典型高通气综合征。
并需经过系统体格检查、胸部X线、动脉血气分析、肺功能（流速、肺容积、气道阻力、CO 弥散）、心电图、超声心动图等检查没有发现明显异常。
高通气综合征35例诊治分析王睿;张惠民;朱小鹏【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2008(037)009【摘要】高通气综合征(Hyperventilation syndrome,HS)是近几年来被医学界发现、研究和有所认识的临床综合征,是呼吸中枢调节异常、通气过度超过生理代谢所需而引起以呼吸困难为主、非器质性的多系统症状性疾病。
由于对该病认识不足,常被误诊为癔症或神经官能症,使患者得不到及时正确的治疗,可对病人造成一定程度的精神创伤及经济负担[1]。
我院于2000年1月至2007年12月诊治HS35例,现分析报告如下。
临床资料1一般资料本组35例,其中男11例,女24例,年龄14~58岁,平均30.5岁。
职业分布:学生10例,农民8例,工人5例,机关干部6例,教师2例,其他4例。
发病诱因:精神过度紧张12例,过分焦虑10例,与他人发生纠纷8例,过度劳累6例,家庭变故6例,恋爱变故3例。
2临床特点病人就诊时均表现为呼吸困难,焦虑不安,呼吸频率为32~50次/min,平均40.3次/min;伴有头晕30例,四肢麻木29例,手足痉挛、抽搐26例,心悸心慌25例,胸痛12例,视物模糊5例,濒死感4例。
发病时间为0.5~2h,平均1h,既往有类似发作史18例。
查体仅发现病人呼吸音均增强,心率加快,平均105次/min,别无阳性发...【总页数】2页(P1244-1245)【作者】王睿;张惠民;朱小鹏【作者单位】西安市中心医院呼吸科,西安,710003;西安市中心医院呼吸科,西安,710003;西安市中心医院呼吸科,西安,710003【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.35例Mirizzi综合征的诊治分析 [J], 马东波2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发肥胖低通气综合征23例诊治分析 [J], 李永锋;许志强;韩鹏;连晓峰;李勇;张海瑞;贾明勇3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征15例诊治分析 [J], 李湘;蒋志毅;司马国旗;殷鹏;盛成;王超4.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征104例诊治分析 [J], 陈玲玲;李汾汝5.50例新兵癔症性通气过度综合征的诊治分析 [J], 吕振琪;于志敏;都基刚;刘娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3讨论
男性不育的影响因素之一是生精障碍，具体有无精子、严重少精子、弱精子的临床表现。
笔者对男性患者进行细胞遗传学检测，非常地有针对性，对诊断和治疗有着特别重要的意义。
本文研究结果表明，性染色异常30例，其中最为常见的是Klinefelter综合征（克氏征），典型核型为47，XXY，临床其主要特征为先天性睾丸曲细精管发育障碍和不育，约占男性不育人群中的10%，通常情况下认为其发病机制为亲代配子减数分裂过程中X染色体不发生分离所致［1］。
46，XY/47，XXY嵌合体患者所表现体征无典型47，XXY患者明显。
本组资料结果显示，13例有无精子症。
4例46，XX男性综合征。
男性Y染色体上存在着控制精子发生的基因（AZF），AZF缺如对生精功能有重大的不良影响，男性不育的另一个影响因素是Y染色体的微缺失［2］。
本文检出3例大Y（Y染色长度≥18号染色体），2例小Y（Y染色长度≤21号染色体）为少弱精或无精子患者。
有学者认为，Y染色体长度与Y染色体长臂上DNA螺旋化程度有关［3］。
男性不育的另一个原因是常染色体结构畸变，本文研究结果表明，异常染色体结构畸变11例，其中平衡易位1例无精子，9号染色体倒位4例。
色体异常是导致男性不育的主要原因之一，对严重少弱精子症、无精子症患者常规行染色体核型分析十分必要，并且有助于临床的诊断与处理。
4参考文献
［1］欧建平，庄广伦，陈突江．无精子症病人在辅助生育治疗前进行染色体核型分配的意义［J］．中国优生与遗传杂志，2003，11（2）：31．
［2］杨艳红．男性不育Y染色体微缺失的诊断及临床意义［J］．中国优生与遗传杂志，2004，12（3）：5．
［3］王瑞，黄国香，王珊珊．196对生殖异常夫妇染色体多态性分析［J］．中国优生与遗传杂志，2009，17（9）：47．
［收稿日期：2012－10－18编校：郑英善］
高通气综合征患者的临床治疗分析
傅桂清，姚志强（广东省惠州市中医医院，广东惠州516001）
［摘要］目的：探讨高通气综合征患者的各种治疗方法的不同。
方法：选择我院门诊和住院高通气综合征患者50例，根据疾病状况给予不同的治疗。
结果：根据判断标准，轻中度患者的有效率都为100．0%，重度患者的有效率为90．0%，三组治疗效果都比较好（P＞0．05）。
经过治疗后，三组患者的FEV1和FVC指标都有明显改善，不同组别比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论：高通气综合征当前的发病率有所增高，但是预后一般都比较好，需要根据疾病状况应用不同的治疗。
［关键词］高通气综合征；治疗；肺功能
高通气综合征又称过度呼吸症候群或过度换气症候群，是急性焦虑引起的生理、心理反应。
临床上会感觉心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状［1］。
国外研究报道，其发病率在30 60岁成人中男性占2%，女性4%。
由于治疗费用等原因，患者的依从性并不高［2－3］。
特别是患者不能长期规律地应用药物治疗。
本研究旨在针对高通气综合征患者，开展积极的针对性综合治疗，取得了很好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：选择2002年7月 2011年12月我院门诊及住院高通气综合征患者50例。
纳入标准：诊断符合高通气综合征诊治标准；年龄为20 80岁；发病两年内；无严重并发症，神志清醒；患者同意入选并签订知情书。
男15例，女35例。
年龄最小22岁，最大75岁，平均（45．98ʃ9．32）岁。
病程最短1年，最长10年，平均（4．21ʃ0．51）年。
50例均有气促、胸闷、呼吸困难、四肢发麻等临床症状，其中心悸18例，头昏21例，手指双上肢强直20例，晕厥4例，胸痛9例。
轻度发作21例，中度发作19例，重度发作10例。
1．2治疗方法：轻度发作者，口服谷维素、溴剂；中度发作者，口服用谷维素、溴剂、营养剂等；重度者发作，口服谷维素、溴剂、营养剂，并加用镇静剂。
1 3次/d，2 4d后减量停用。
1．3观察指标：①综合疗效评定标准：显效：临床主要症状消失；有效：临床主要症状有所缓解；无效：临床主要症状无缓解甚至恶化［4］。
②同时观察三组患者治疗前后肺功能指标FEV1、FVC的改变。
1．4统计学方法：采用SPSS18．0统计软件进行统计分析，P ＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1综合疗效：根据判断标准，轻、中度患者的有效率都为100．0%，重度患者的有效率为90．0%，三组治疗效果都比较好。
详见表1。
表1综合疗效比较（例）
组别例数显效有效无效总有效率（%）轻度发作者211920100．0
中度发作者191540100．0
重度发作者1045190．0
P值＜0．05
2．2肺功能状态：经过治疗后，本组患者的FEV
1
和FVC指标都有明显改善，不同组别比较，差异无统计学意义。
详见表2。
表2肺功能对比（xʃs）
指标组别干预前干预后FEV1轻度发作者（n=21）0．28ʃ0．110．40ʃ0．14中度发作者（n=19）0．26ʃ0．210．38ʃ0．20
重度发作者（n=10）0．24ʃ0．160．37ʃ0．12
P值＜0．05
FVC轻度发作者（n=21）0．49ʃ0．200．56ʃ0．09中度发作者（n=19）0．46ʃ0．210．52ʃ0．20
重度发作者（n=10）0．42ʃ0．110．52ʃ0．02
P值＜0．05
3讨论
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。
高通气综合征的临床症状累及多器官系统，临床主要表现为呼吸困难、气短、憋气、呼吸深或快、心慌或心悸等，多伴随有精神症状。
但是一般可在较短的一段时间后有所缓解，多数患者为女性，患者先感眩晕，然后昏厥或感头昏产生脱离现实的情感［5］；可以在任何时候、任何地方发作，持续时间长短不一。
在诊断中，Nijmegen症状血问卷总积分达到或超过23分、过度通气激发试验阳性、发病前有精神创伤史或过度劳累。
符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合征。
这种综合征往往没有生理器质性上的症状，是与精神因素、心理因素有关的功能性疾病，病情较重时只能靠镇静剂缓解患者情绪。
随着现代人生活工作压力的逐渐增大，近几年得此综合征的患者明显增多［6］。
高通气综合征的患者一旦发病，家人要尽量安慰患者，让患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳的呼出。
另外适当给患者补充钾和钙，缓解症状。
如果情况比较严重，则要到正规的综合性医院接受药物治疗［7］。
由于此病具有反复发作的特点，建议找心理医生做心理辅导，有助于控制病情。
本文结果显示，根据判断标准，轻中度患者的有效率都为100．0%，重度患者的有效率为90．0%，三组治疗效果都比较好（P＞0．05）。
经过治疗后，本组患者的FEV1和FVC指标都有明显改善，不同组别对比无明显差异（P＞0．05）。
总之，高通气综合征当前的发病率有所增高，但是预后一般都比较好，需要根据疾病状况应用不同的治疗。
4参考文献
［1］杨如玺，杨秀芝．氧气驱动雾化吸入备劳特加爱全乐治疗支气管哮喘急性发作33例［J］．实用诊断与治疗杂志，2004，4（6）：58．
［2］关巍．慢性肺心病并弥漫性血管内凝血26例临床分析［J］．临床荟萃，2004，20（2）：55．
［3］余森洋，蔡柏蔷．高通气综合征的诊断标准·呼吸内科主治医生410问［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2005：726．
［4］蔡柏蔷．高通气综合征，呼吸内科诊疗常规［M］．北京：人民卫生出版社，2006：534－536．
［5］王宇娜，李晓钰，王舒伟．高通气综合征的临床诊断与治疗［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，21（2）：98．
［6］Van de Woestine KP．How does negative affectivity contrib-ute to medically nnexplained dyspnea［J］．Chin Med J（End），2009，117（1）：1．
［7］凌敏，赵明华．过度通气激发试验诊断高通气综合征的临床应用［J］．现代诊断与治疗，2009，16（6）：45．
［收稿日期：2012－12－20编校：郑英善］。
