颅脑损伤护理(本)幻灯[1]

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第三节脑损伤
❖ 定义：
❖ 脑损伤是指脑膜，脑组织，脑血管以及脑神 经在受到外力作用后所发生的损伤。
❖ 分类：
❖ 根据受伤时脑组织是否与外界相通：开放性 和闭合性
❖ 根据受伤机制和病理改变：原发性和继发性。
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第三节脑损伤
❖ 脑损伤的分类
❖ 目前许多国家的神经外科采用格拉斯哥昏迷分 级分法来确定，颅脑损伤的类型分三型：
小时脑脊液漏出量。
❖ 5.保持外耳道,鼻腔和口腔清洁。
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第二节 颅骨骨折
❖ 6.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏，剧烈咳嗽及用 力排便。
❖ 7.禁忌耳鼻的填塞，冲洗，药物滴入和腰穿 （禁止从鼻腔吸痰和鼻饲）。
❖ 8.遵医嘱应用抗生素和TAT。
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第二节 颅骨骨折
❖ 颅骨骨折健康教育：
1
❖
❖
言语反应
能对答，*定向正确 5
能对答，*定向有误 4
胡言乱语，不能对答3
仅能发言，无无言 2
不能发言
1
运动反应
能按吩咐完成动作 6
刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5 刺痛时肢体能回答 4 刺痛时双上肢过度屈曲 3 刺痛时四肢呈过度伸展 2 刺痛时肢体松弛无动作1
，
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第三节脑损伤 ❖脑震荡：
❖ （1）轻度脑损伤13～15分，伤后昏迷20 min 以内。
❖ （2）中度脑损伤8～12分，伤后昏迷20 min～6 h。
❖ （3）重度脑损伤3～8分，伤后昏迷或再次昏 迷6 h以上。
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Glasgow昏迷评分法

➢ 闭合性脑损伤多由间接暴力或头部接触钝性物体 所致，脑膜完整，无脑脊液漏。
病因与分类
▪ 根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类
➢ 原发性脑损伤指暴力作用后立即发生的脑损伤； ➢ 继发性脑损伤是指受伤一段时间以后出现的脑
受损病变，包括脑水肿和脑血肿等。
脑损伤的方式
▪ 1.直接损伤 ▪ a.加速性:运动的物体打击静止的头 ▪ b.减速性:运动的头撞击静止的物体。 ▪ c.挤压伤:头部双侧受力。
脑震荡
▪ 常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症 状。神经系统检查无阳性发现，脑脊液无 改变，头部CT无阳性发现。
脑挫裂伤
▪ 脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration) 包括脑挫伤和脑裂伤，挫伤的软脑膜完整， 脑裂伤是软脑膜、血管和脑组织都有破裂。
▪ 病理生理：外伤性脑水肿多在伤后3~7天。
三、脑挫伤的治疗原则
▪ 一）非手术治疗：为主要治疗 ▪ 1、一般处理：卧床休息，床头抬高
15~30°；保持呼吸道通畅，营养支持， 防止感染；维持水电平衡；对症处理。 ▪ 2、防止脑水肿 ▪ 3、促进脑功能恢复 ▪ 二）手术治疗：脑减压术，脑挫伤病灶清 除。
°
颅内血肿
▪ 颅内血肿(intracranial hematoma)是危险却可逆的继发性 病变。
▪ 分类
▪ 1.按解剖分：硬膜外血肿
▪
硬膜下血肿
▪
脑内血肿
▪ 2.按时间分：特急性：< 3h
▪
急 性: < 3d
▪
亚急性: > 3d,< 3w
▪
慢 性：> 3w
▪ 3.按数量分：单发，多发。
硬膜外血肿

b 超过一个月以上的肠道营养可行胃造瘘术，以减 少机械性损伤并发症的发生。
c 以总热量和蛋白质为主，成人每日8400kJ和10g氮。 有高热，感染，肌张力增高或癫痫时酌情增加。
d．定时测体重，肌丰满度及血白蛋白，氮平衡， 血糖，电解质等生化指标，以便及时调整热量及其他 营养成分。
9、对症及并发症护理
脑内血肿的CT表现
颅内血肿的鉴别
血肿部位 受伤方式
与着力部 位的关系 脑挫裂伤
骨折与血 肿关系
硬脑膜外血肿 颞部 加速性损伤 血肿多发生在 暴力作用部位 轻 常伴有骨折， 血肿在骨折处
硬脑膜下血肿(多见) 脑内血肿
额颞部
额叶和颞叶
减速性损伤
加、减速损伤
多在对冲部位，特别 见于着力部位
是枕部着力时
a 消化道出血
* 留置胃管，禁食水，负压引流。
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大
便潜血试验
* 局部和全身使用止血药
* 观察血压及面色
b外伤性尿崩症
* 记录24小时尿量
* 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理
* 随时检测电解质
c外伤性癫痫 a注意安全，防坠床和骨折。 b保持呼吸通畅，放舌垫 c对症处理 d高热的处理 a严密观察体温，并记录 b物理降温 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处理 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处理或灌肠
或对冲部位
重
重
关系小，可无骨折， 多有凹陷骨折 若有，多在对冲部位 或穿通伤
意识障碍
出血来源
蛛网膜下 腔出血
较轻，多有中 间清醒期
脑膜中A、静 脉窦板障血管
较少，较轻
重，可有中间清醒， 昏迷渐深，少 但多不明显，甚至无 中间清醒 脑挫裂伤灶，桥静脉 脑挫裂伤灶

3
长期跟踪随访
定期对颅脑损伤患者进行随访，了解患者的康复 情况和生活质量，以便及时调整护理方案和提供 必要的支持。
THANKS
感谢观看
确保伤者在转运过程中得到妥善护理，防止因搬运不当造成二次损 伤，同时确保转运途中的医疗监护。
社区康复与家庭护理
1 2
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，为颅脑损伤患者 提供康复训练、心理辅导等服务，帮助他们尽快 回归社会。
家庭护理指导
向患者家属提供护理知识和技巧的培训，指导家 属如何照顾患者的生活起居和进行康复训练。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
颅脑损伤的症状和体征可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查等手段进行诊断， 以评估伤情和制定治疗方案。
颅脑损伤护理徐ppt 课件
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理原则 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的康复护理 • 颅脑损伤的预防与控制
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，可涉及头皮、颅骨、 脑实质等多个部位。
分类
根据伤情轻重可分为轻度、中度 、重度颅脑损伤。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复护理，共同促进患 者的康复进程。
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颅脑损伤的预防与控制
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对颅 脑损伤的认知和预防意识，使人 们了解颅脑损伤的危害和预防措

与继发性脑损伤的重要依据。意识观察既重要 又不易掌握。观察意识状态既要判断有无障碍， 又要注意其程度及变化。
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传统方法：
分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级
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Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，
三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意 识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意 识障碍越严重。
(1)、保持呼吸道通畅
(2)、妥善处理伤口 (3)、防治休克 (4)、做好护理记录
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2、病情观察
动态的病情观察是鉴别原发性与继发性
脑损伤的主要手段，15—30分钟观察记录
一次。包括意识、瞳孔、生命体征、神
经系统体征。其中意识观察最为重要。
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a、意识：
意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障
碍出现的迟早和有无加重，可作为区别原发性
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• 护理评估
1、健康史：详细了解受伤过程。 2、身体状况：迅速了解，尽快作出正确判断，及 时做进一步评估，给有效的护理。 首先判断是颅伤还是脑伤，确定脑伤是开放性 还是闭合性，区别脑伤是原发性还是继发性，有无 脑干损伤所致的表现，有无癫痫发作及伤员是否躁 动。 3、心理、社会支持情况
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【护理诊断/问题】
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Glasgow昏迷评分法
睁 眼 反 应 正 常 睁 眼 呼 唤 睁 眼 刺 痛 睁 眼 无 反 应 4 3 2 1 言 语 反 应 回 答 正 确 回 答 错 误 含 混 不 清 唯 有 声 叹 无 反 应 5 4 3 2 1 运 动 反 应 遵 命 动 作 定 位 动 作 肢 体 回 缩 肢 体 屈 曲 肢 体 过 神 无 反 应 6 5 4 3 2 1
颅脑损伤病人护 理