160例不孕症病因分析

80例女性不孕不育常见病因分析【摘要】目的探讨女性不孕不育症的常见病因。

方法对2009年1月——2012年6月我院门诊治疗不孕不育的80例女性患者的诊疗资料进行总结性分析。

结果导致女性原发性不孕的病因有：输卵管因素、子宫及宫颈因素、内分泌因素、免疫因素等。

生殖道感染是导致女性输卵管因素引起的不孕不育的主要原因。

结论女性不孕不育为妇科常见病，引发女性不孕症的病因复杂，在治疗时应分清主次关系，以综合治疗为原则，降低不孕症的发病率。

【关键词】女性；不孕不育；病因不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1-2年尚未受孕或未能生育者，它给患者及家庭带来了一系列的生理和心理的压力与创伤。

近年来，随着人类生活环境和生活方式的转变，女性患不孕症的越来越多。

我国约为6%-15%夫妇患有不孕症[1]不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产，性传播疾病等相关。

责任在女方的不孕症的原因能占2/3，而主要原因在于输卵管阻塞，由于普遍重视预防感染及广谱抗生素问世等原因，输卵管阻塞所导致的产科妇科炎症已经不多见了[2]，不仅如此，其他的子宫疾患、卵巢疾患，内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的[3]。

本文为探讨女性不孕不育症的病因及防治措施，对我院从2009年1月——2012年6月诊治的80例不孕不育患者的病例资料进行总结性分析，现作如下报告：1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月——2012年6月来我院门诊治疗不孕不育女性患者80例，年龄21-39岁，平均年龄（31.81±7.32）岁；不孕年限为1-8年，平均年限（6.55±2.26）年；其中原发性不孕46例（57.5%），继发性不孕34例（42.5%）。

1.2诊断标准根据教材《妇产科学》（第7版）诊断标准[4]：夫妻双方同居1年，并且有正常的性生活，未避孕未妊娠者，称为不孕症。

不孕症可根据患者的不孕史分为原发性不孕与继发性不孕。

罗氏[5]：“一对夫妇暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未妊娠者”为原发性不孕；“一对夫妇既往有妊娠史，暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未再妊娠者”为继发性不孕。

不孕妇女性激素水平与月经周期的相关性分析李树锦【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2014(028)011【摘要】目的综合分析160例不孕妇女六项性激素指标检测结果,探讨其浓度水平变化与月经的相关性.方法选择2013年1月-2014年6月在我院就诊的不孕妇女160例,随机分为月经正常组和月经异常组,每组80例,选择同期进行健康体检且结果正常的女性80例为对照组,所有纳入对象均进行血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、催乳激素、雌二醇、睾酮和孕酮指标检测,并对结果进行综合分析.结果与对照组比较,月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异(P＞0.05);与月经异常组比较,月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);六项性激素指标联合检测月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25％和91.25％;以临床确诊结果为金标准,月经异常组患者与临床结果一致性Kappa值等于0.91.结论六项性激素的浓度水平变化与妇女月经具有一定的相关性,进行联合分析可以为不孕症病因、确诊、治疗和指导临床用药等方面提供重要的实验室依据.【总页数】2页(P40-41)【作者】李树锦【作者单位】合肥市第二人民医院合肥230011【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.不孕妇女月经周期腹腔液量及性激素的变化 [J], 章汉旺2.不孕妇女性激素水平与胰岛素水平关系 [J], 孙志香;张爱萍;彭学东;李云贵;;;;3.不明原因不孕妇女月经周期中血清微量元素的研究 [J], 徐仙;曹缵孙4.基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征患者性激素水平、妊娠结局的影响[J], 于委;杜鑫5.不明原因不孕妇女月经周期中血清微量元素的研究 [J], 徐仙;曹缵孙;翁其亮;陈晓燕;毛文军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ ２Ｆ ｂ ２ （ ） ｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ １ ｅ ， Ｏ ５ ａ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
・９ ４ ９・
带 来 一 系 列 生 理 与 心 理 的创 伤 ， 至有 一 部 分 导致 婚 姻 破 裂 。 甚
采 用 确 切 概 率 法 （ ｉ ｅ ’ｘｃ） Ｆｓ ｒ ｅａｔ 。 ｈ
因此 ， 务工 作 者 有 责 任 帮 助 不 孕 症 夫 妇 解 决 他 们 的生 育 问 医 题 。随 着 社会 压 力 的增 加 ， 境 条 件 的 改 变 ， 及 性 生 活 提 环 以 前 ， 工 流产 术 的 普遍 ， 孕 症 的发 病 因 素 更 加 复 杂 ， 种 因 人 不 各
为 ３ 。
（ Ｓ Ｌ Ｅ 、 Ｒ 、 、 殖 免 疫 检 查 （ 精 子 抗 体 、 子 宫 Ｆ Ｈ、Ｈ、 Ｐ Ｌ Ｔ） 生 抗 抗 内膜 抗 体 ） 宫 腹 腔 镜 检 查 等 。 及 １３ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
不 孕 症 是 危 害 人 类 生 殖 健 康 的疾 病 之 一 ， 患 者 及 家 庭 给
１２ 方 法 回顾 性 资 料 调 查 ， 录 患 者 的 年 龄 、 孕 年 限 、 ． 记 不 月
经 史 、 娠 史 、 关 的疾 病 史 、 科 检 查 和 有 关 的 特 殊 检 查 。 妊 相 妇 特 殊 检 查 包 括 妇 科 超 声 、 宫 输 卵 管 造 影 、 殖 内分 泌 检 查 子 生
诊 治 不 孕 症 妇 女 １０例 。不 孕症 的诊 断标 准 为 夫 妇 有 正 常 性 ０
生 活 ， 避 孕 ， ａ以上 未 受 孕 者 。 未 １

Ｃｌｎ ｃ ｌ Ａ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ２ ６ Ｃａ ｅ ｏ ｎｆ ｒ ｉ ｔ Ｈ ｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｏ ２ ０ ｓ ｓ ｆ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ ｂｙ ｉ ｓｅ ｏ ｃ ｐｙ
ＹＵ ｈ — ｏ ｇ Ｓ ｕ ｈ ｎ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｓｅｒ ｓ ａ ｄ Ｇｙ ｅ ｏｏｙ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐｔｌ ｎ ｅ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｂ ｔｔｉ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ，Ａ ｉ ｅ ｓ ｉ ，Ｉ ｎ ｒ ｃ ｉ ａ ａ
Ｍｏ ｇｌ ｉｅｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｎ ｏｉ Ｕｎｖ ｒｉ ｆｒ Ｎａｉ ａｉｅ ，Ｔｏ ｇｉｏ ０ ８ ０ ，Ｃｈｎ ） ａ ｙ ｏ ｔ ｎｌ ２ ０ ０ ａ ｉａ
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌ ｆ ｙｔ ｏｃｐ ｎ ｔ ｔｌ ｉ ｌｄａｎｓ ｆｉ ｅ ｉｔ Ｍｅｈ ｄ ： ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ａ ｅ ｏ ｈ ｓ ｒｓｏｙ ｉ ｈ ｅｏｏ ｃ ｉｇｏｉ ｏ ｎ ｒｌｙ ｖ ｉ ｅ ｕ ｅ ｅ ｉ ｇａ ｓ ｆ ｔｉ ． ｔｏ ｓ
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ６ １２ ．
ＮＯ ． ０ ０ Ｖ ２ １
宫腔 镜 检 查 不 孕 症 ２ ６ ２ ０例 临床 分 析
于淑 红
（ 内蒙古 民族大学 附属 医院妇 产科 ， 内蒙古 通辽 ０ ８０ ２ ００）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨宫腔镜在不孕症病因诊断 中的应用价值． 方法 ： ２ ０ — ５ ２ ０ ～ ２ 对 ０ ３ ０ ～ ０ ９ １ 在我院就诊 ２ ６ 例不 ２０
ｉｔ ｕｅ ｎ ｏｅｇ ｏ ｙ ａ ｄ ｎｒｕｅｉｅ ｄ ｅ ｉｎ （ ／５ ） ｎｒ ｔｒ ｅ ｆｒｉｎ ｂ ｄ ｎ ｉｔ ｔｒ ａ ｈ ｓ ｓ ４７ ６ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｈｙ ｔｒｓ ｏ ｙ ｉ ｔｅ ｆ ｓ ｃ ｏｃ ｎ ａ ｉ ａ ｎ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｃｐ ｓ ｈ ｒｔ ｈ ｉｅ ｉ ｅ ｉ

輔助生育技術
—體外受精與胚胎移植
【概念】
❖ 體外受精與胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
其基本原理是從要求受孕的婦女體內 取出卵子，在試管內培養並與精子結合 成受精卵，待發育至有8~16個細胞的早 期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其 著床，發育成長為胎兒的整個過程。
【適應證】
主要適用於女性不可逆輸卵管病變
❖ 輸卵管性不孕 ❖ 男性輕/中度少精、弱精症 ❖ 免疫性不孕及原因不明星不孕者
【主要技術步驟】
控制的超促排卵 監測卵泡發育
取卵
精子的處理
體外受精與 培養
胚胎移植
移植後處理
【派生技術】
配子輸卵管內移植 配子宮腔內移植
輔助生育技術
—卵細胞漿內單精子顯微注射
(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的嚴重併發症，由於使用GnRH超促排 卵引起。
【卵巢過度刺激綜合征】
症狀 輕度 胃部不適，輕微腹脹
卵巢直徑 血E2
≤ 5cm >5550pmol/L
中度 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，>5cm而
黃素囊腫，腹水中量
<12cm
【異位妊娠】
❖ ART異位妊娠發生率>自然妊娠者
❖ 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、 多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。
【多胎妊娠】
❖ ART多胎率可達30%以上。
注意事項
❖ 給予超促排卵藥物 胚胎移植後囑病人臥床休息6~24小時。
✓ 移植後14天檢測血、尿HCG ✓ 確定妊娠者，按高危妊娠處理

女性不孕症研究白皮书第一部分女性不孕症概述 (2)第二部分女性不孕症的病因分析 (4)第三部分女性不孕症的主要症状及临床表现 (5)第四部分女性不孕症的发展趋势分析 (7)第五部分女性不孕症患者的分布情况 (9)第六部分女性不孕症的鉴别诊断 (11)第七部分女性不孕症的权威治疗医院与机构 (13)第八部分女性不孕症的临床治疗方案 (15)第九部分女性不孕症的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 (17)第十部分女性不孕症的科学管理 (19)第一部分女性不孕症概述女性不孕症概述:女性不孕症是指经过一定时间（通常为一年或更长时间）的正常性生活后, 未能实现怀孕的状况。

这是一个复杂而广泛的健康问题, 影响着许多夫妇的生育计划。

据统计, 全球范围内约有10%至15%的夫妇面临不孕症的挑战, 其中约有一半的情况与女性有关。

女性不孕症的原因可以分为生理和生殖系统两个方面。

在生理方面, 女性不孕症可能涉及月经周期异常、排卵问题、子宫内膜异常或子宫结构问题等。

在生殖系统方面, 女性不孕症可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病有关。

月经周期异常是女性不孕症的常见原因之一。

月经周期受多种激素的调控, 如果激素水平失衡, 可能导致排卵障碍。

另外, 排卵问题也是导致女性不孕症的重要因素, 有些女性可能存在排卵周期不规律或无排卵现象。

子宫内膜异常也会影响女性的生育能力。

子宫内膜是妊娠着床所必需的, 如果子宫内膜异位生长, 会导致子宫内膜薄弱, 影响胚胎的着床和生长。

此外, 子宫结构问题如子宫纵隔、子宫畸形等也可能导致女性不孕。

在生殖系统方面, 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病, 表现为卵巢多囊性改变、激素失衡等, 影响了正常的排卵和生育。

子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的位置, 随着月经周期的变化, 异位组织也会出现出血和脱落, 导致盆腔炎症和粘连, 从而干扰了卵子和精子的结合。

１ （） ２ ． ６： ４ ２ ３
［］ 崔 祥宾 ， 鸣 岐 ， 三 ． 肺 脏病 学 【 ． 海 ： 海 科学 技 术 ６ 王 萨藤 实用 Ｍ］ 上 上
出版 社，９ ｌ５ ８ １ ９ ：３ ．
１０ 例缺铁性贫血 患者 的病 因分析 ６
宝 国 秀 杨 丽
【 要 】 目的 探 讨 缺铁 性 贫血 的发 生率 和 可 能 的发 病病 因。方 法 分 析 临床 １０例 缺铁 性 贫血 患者 的 资料 。结果 消化 性 溃
３讨
论 缺铁性 贫血是 由于 机体对铁 的需要增 加 ，或机体对 铁的 吸收、利
用 障碍 而引起 的一种营养性 贫血 ，典 型的呈小细 胞低色素贫血 。缺铁 性贫血 是最常见 的贫血性疾病 ，缺铁性 贫血病 因复杂多样 ，常 由于贫 血 的症状 、体征掩 盖了原发病 ，导致原 发病的诊 断延误 。对缺铁性 贫 血患者 ，在补充铁 剂的 同时 ，应及早查 清病 因，警惕 贫血的症状 掩盖
［】 梁 扩寰 ． 病学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ７ ２ 肝脏 Ｍ］ 北 人 ２ ３８ ． ０ ３
［】 叶宝 福 ． 例肝 性 胸水 治 疗 体会 ［】 国初 级卫 生保 健 ， １ ， ３ ２ ３ Ｊ． 中 ２ ０２ ０ ４
（）１２ １ ３ ２ ：３ —３ ．
盐、维持 电解 质平衡 、休 息等综合治疗 ，重视原 发病的 治疗 ，同时兼 顾并发症 的治疗 。本组 患者 中 ，１例患者 经治疗 后 ，胸水 减少或 吸 Ｊ ４
［］ 林 殿 杰 ’、 ４ 孑 洪军 ， ｄ 黄探 等 ． 腔 镜对 肝 性 胸 水 患者 的诊 断 和治 疗 胸
收， 占总数 的８ ． ７５ ％，治疗 效果 较好 。因此 ，早 诊断 并综合 治疗肝性

118例不孕症子宫内膜的病理学观察
赵润珍;田林;田金红
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)2
【摘要】不孕症的原因多种多样较为复杂。

子宫内膜病理检查作为一项基础检查，在女性不孕症的病因分析及诊断中起着较为重要的作用，我们收集2000年至2002年12月间的118例符合临床诊断标准的不孕妇女进行诊断性刮宫，作病理切片观察。

现分析这些病例的临床病理特点。

旨在探讨今后进一步提高对不孕症的诊治水平。

【总页数】2页(P219-220)
【作者】赵润珍;田林;田金红
【作者单位】汾阳医院,山西,汾阳,032200;汾阳医院,山西,汾阳,032200;汾阳医院,
山西,汾阳,032200
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.血瘀型不孕症患者子宫内膜病理学观察 [J], 赵媛
2.18例不孕症子宫内膜的病理学观察 [J], 付忠平
3.内蒙古局部地区奶牛不孕症的调查及子宫内膜炎性不孕症奶牛子宫内细菌分离鉴定 [J], 王军;曹梅艳;姜才;韩苏廷;张铁锋
4.COX-2和α-Synuclein在子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜中的表达及
相关性分析 [J], 刘秋红;聂岚;卢艳;刘芳;李杨;林春丽
5.子宫内膜不孕症患者子宫内膜厚度及临床妊娠结局的应用研究 [J], 任洁
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640例无精子症病因分析
蒲军;吴小候;唐伟;陈在贤;王德林
【期刊名称】《重庆医科大学学报》
【年(卷),期】2010(35)2
【摘要】目的:研究无精子症的病因构成情况。

方法:对640例无精子症患者的临
床资料进行回顾分析。

结果:640例无精子症中,睾丸生精功能障碍240例(37.5%),染色体异常160例(25.0%),梗阻性无精子症128例(20.0%),隐睾症64例(10.0%),腮腺炎性睾丸炎32例(5.0%),其它少见病因16例(2.5%)。

结论:睾丸生精功能障碍、染色体异常及梗阻性无精子症是临床上无精子症的最常见病因。

【总页数】3页(P317-319)
【关键词】男性不育;无精子症;病因
【作者】蒲军;吴小候;唐伟;陈在贤;王德林
【作者单位】重庆医科大学公共卫生学院;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.应用诊疗流程图分析无精子症病因的意义 [J], 张云山;马天仲;彭彩玲;陈碧;庞小艳;韦冰;柳建军
2.应用诊疗流程图分析无精子症病因的意义 [J], 张云山;马天仲;彭彩玲;陈碧;庞小艳;韦冰;柳建军;
3.75例无精子症患者病因分类及分析 [J], 贺勇凯;周青;高瑞松;林群芳;刘慧英;王帅;朱治亚;闵杰;张仲楠
4.286例无精子症病因分析及130例辅助生殖结局 [J], 陈从良; 赵永平
5.无精子症及少弱精子症2436例患者的细胞遗传学病因分析 [J], 朱彤;吴媛媛;陈素华;乔福元;翁丹卉;李宇琪
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

验 。结 果 细 菌 性 阴道 病 、 茵群 失调 、 颈 炎 及 涂 片 阴性 比例 依 次 为 ２ ． ％ ，８ １ 、４ ４ 和 ２ ％ 。 按 年 龄 、 程 、 娠 宫 ３ １ １． ％ １． ％ ５ 病 妊
和安放 宫 内节育环分组， 其病 因构成 无统 计学差异 。结论
的 主要 病 因。
Ｃｌｎｃｌａ ａｙ ｉ ｎ １ ０ ｃ ｓ 、ｉｌ ｕ ｏ ｌ ａ ｅ ｎ ｒａ ｅ ｎ ｖ ｇｎ ｌｄｓｈ ｒ ｅ ＡＮＧ Ｍｅ ， Ｊ ｈ ｎ －ｕ ， ｉｉａ ｎ ｌｓ ｏ ６ ａ ｅ ｖｔ ｎｃ ｍｐｉ ｔｄ ｉｃ ｅ ｓ ｉ ａ ｉａ ｉｃ ａ ｇ ．Ｙ ｓ ｓ ｌ ｃ ｉ Ｌ４、 Ｃ ａ ｇｇ ｉ ＭＥＩ ７ ｒ
阴性 ， 其余为病理性。
１４ 统计学 方 法 ： 有 数据 输 入 计算 机 ， ＳＳ １． ． 所 用 ＰＳ３０ 软件完 成统计 分 析 。检 验 方 法 用 四格 表 （ ±Ｓ 检 验 ， ） 行 Ｘ 表（ 列 士Ｓ检验 ， 验水准 ｏ取 ００ 。 ） 检 Ｉ ．５
１ 年前引产术 １ ， 尿病 ｌ 例 糖 例。排除标 准： ①伴有瘙
从 以上实 验结 果 发 现 ， 菌 性 阴道 病 、 细 菌群 失 调 、 宫 颈炎是无 伴 随症状 白带增 多主 要病 因 ， 不受 年龄 、 病
ｓｍ ｌ ｉ １ ％ ｐｔ ｓ ｍ ｈｄｏｉｅ（ Ｏ ａ ｐｅ ｎ ０ ｏ ｓｉ ｙｒｘ ａ ｕ ｄ Ｋ Ｈ）ｓｌ ｉ ，ｎ ｉ ｒｍ ｓ ｉ ａｄａｆ ｒ ｅ ｙ Ｂ ｌｅ．Ａ ｄｔ ｄｔｃ ｏ ｔ ｎ ａｄａｔ ｒ ｉ Ｇ ａ ｔ ｎ ｎ ｕｔ ｉ ｍ ｔ ｌ ｅｂｕ ｕｏ ｈｄｎ ａ ｏ ｈｎ ｈｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｃ ｎｉａｓ． ｔｃｏ ｏａｓｃｕ ｅｓｌ ｔｂｃ ｉＷＢ ｎ ｎ ｓ ｅｕｔ Ｔ ｅｃｕｅ ｆ ａ ｎｌ ｉ ｈｒｅｗ ｒ： ａｔｅ ａ ａｄｄ ｐ 、 ｉｈｍ ｎｄ 、ｌｅｃｌ 、 ｃｏａｉ 、 Ｃ ａｄｓｉ ｔ ｔ ｓｌ ｈ ａ ｓｓ ｇ ａ ｄｓ ａ ｅｅ ｂｅｇｒ ｒ ｌ ａ Ｈ ｆ ｅ ．Ｒ ｓ ｏ ｖｉ ｃ ｇ ｉ ｌ

（2）精子输送受阻：附睾及输精管结核、阳痿早泄、 先天性输精管缺乏 （3）性功能异常：早泄、不射精、勃起障碍、逆行射精等 （4）免疫因素：抗精子抗体
男女双方因素：
（1）性生活不能或不正常 （2）免疫因素：同种免疫和自身免疫 （3）不明原因不孕症
授课内容
1 2 3 4
定义 病因 诊断 治疗
检查步骤与诊断
宫腔：内膜 炎，结核
宫颈因素：
宫颈粘液分泌异常，宫颈阻碍
阴道因素：
畸形、疤痕、炎症
宫颈：炎症， 粘连等
阴道：畸形、疤痕等

男方不孕因素：主要是生精障碍与精子输送障碍
（1）精液异常：无精、少精、弱精、畸形精子症 影响精子产生的因素：
先天发育异常：先天性睾丸发育不全、隐睾 全身性原因：慢性消耗性疾病、吸烟、酗酒、化疗 局部原因：精索静脉曲张 特发性
治 疗
补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全
① HCG ② 黄体酮
改善宫颈粘连
低剂量雌激素（戊酸雌二醇1mg）
免疫性不孕的治疗
① 避孕 ② 地塞米松、泼尼松 ③ 阿司匹林
辅助生殖技术（ART）：
IUI（AIH/AID）、IVF、ICSI、PGD
谢 谢 ！
不 孕 症
授课内容
1 2 3 4
定义 病因 诊断 治疗
生育力正常夫妇同居时间与受孕机会
系列1 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 月 3 月 6 月 12 月 24 月
婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6%
定义
有正常性生活，未避孕1年未妊娠者
原发性不孕：未避孕而从未受孕者 继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年未孕者

・
５１ ・ ２２
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ５期
１ ０例 胸 水 标 本 的病 因分 析 ６
肖珊 珊 申 洪 匡忠生 （．广州 中医药大学第一附属医院病 理科 ， ， ， １ 广东
广东 广州 ５０１） １５５
广州 ５ ０ ０ ；． 方医科大学病理学系 ， １４ ５ ２ 南
炎 １ （ ． ％ ）漏 出 液 ２ ０例 ６ ２ ， ２例 （ ３ ８ ） 肺 结 核 和 肺 腺 癌 是 １．％ 。
肺小细胞癌性胸水及胸膜恶性间皮瘤 以胸 水涂片 、 活检 、 肺 纤
支镜镜检 、 术后标本 病检 或痰脱 落细胞 检查 找Ｎｉ 瘤细胞 确 ｌ ｅ 诊； 其他 部位肿 瘤 ， 括 淋 巴造 血 系统 肿瘤 １ 、 包 １例 食管 癌 ５ 例、 肝癌 ４例 、 大肠癌 ２例 、 胃癌 １例 、 巢癌 １例 、 腺癌 １ 卵 胰
１ １ 材料 ： ． 收集胸水标 本 １０例 ， ６ 根据 胸水 产生 的病因分 为
８组 ： 肺结 核 ４ ５例、 肺腺 癌 ４ ７例 、 鳞 癌 ３例 、 肺 肺小 细 胞 癌 ３例 、 胸膜恶性 间皮瘤 ５例、 他部位 肿瘤 ２ 其 ５例 、 肺炎 １ Ｏ例 、
漏 出液 ２ ２例 。
１ 材 料 与 方 法
１３ 统计 学分析 ： Ｓ Ｓ １． ． 用 Ｐ Ｓ ３０统计分 析软件 行描述统 计分
析， 肺结核性及腺 癌性 胸水 蛋 白浓 度的 比较采 用两样 本 ｔ 检
验， 检出 阳性率的 比较 采用 检 验 ， 量资 料检测 数据 以均 计 数 ±标准差 （ ｓ 表示 ， Ｐ＜ ． ５为差异具有统计学意义。 ± ） 以 ００
［ 摘
要］ 目的 ： 分析 １０例胸 水的产生病 因及常用检测手段对胸水病 因的检 出率 。方法 ： ６ 收集 １０例患者 的胸水 ， ６ 以临床

随访：每3月门诊就诊1次，月经周期规律，经量较前明显减少，痛经症状明显缓解。2021-03-29 门诊就诊，自诉近期月经规律，3-4/28-30天，量中，无明显痛经，妇科查体均无异常，妇科超声 提示卵巢囊肿无复发迹象，骨密度测定提示结果正常。
病例思考
1、子宫内膜异位症的治疗（特别是涉及肠道、泌尿系和多重疼痛等方面时）需要多学科的合 作。手术可切除或缩小病灶，恢复盆腔脏器正常解剖结构，是快速、有效的治疗措施。鉴于 子宫内膜异位症术后复发率高的特点，建议通过术后辅以药物的降阶梯治疗，实现子宫内膜 异位症的长期管理。目前子宫内膜异位症诊治规范中4大类治疗性药物（促性腺激素释放激素 激动剂、避孕药、合成孕激素、雄激素衍生物）无一不是以干扰性腺轴、抑制卵巢功能，影 响异位子宫内膜生长为其作用机制。故在药物选择上要把握卵巢功能抑制与保护的平衡点， 如果药物选择不当、使用时间过长等均可造成对性腺轴的过度干扰、卵巢功能过度抑制，即 使停药卵巢功能也难以恢复。
病史资料
• 既往史：否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认高血压、糖尿病，否认手术、外伤史，否认输血 史，否认食物、药物过敏史。
• 个人史：14岁初潮，平素月经规律，5-6/28-30天，量多，痛经明显。未婚无性生活史。
• 家族史：父母体健，系独生女，无家族遗传史。
• 一般查体：T 36.4℃，P 78次/分，R 19次/分，Bp 115/78mmHg，神志清楚，查体合作，腹平 软，无压痛及反跳痛。
谢谢
病史资料
• 既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认输血史，否认手术外伤史，否认系统性疾 病史。无吸烟饮酒史。
• 孕产史：G1P1A0，顺产1次。 • 家族史：无特殊。 • 体格检查：身高：160cm，体重：70kg，BMI：27.34kg/m2。余无阳性体征。 • 专科查体：外阴无异常，阴道畅，分泌物正常，宫颈柱状上皮异位，触血（-），宫体

辽源市160例病残儿童医学鉴定结果的调查分析对辽源市160例病残儿童医学鉴定结果的调查分析，目的是研究本地区出生缺陷的现状及病因分析，探讨减少新生儿出生缺陷的“三级预防”途径。

资料与方法2006年1月～2010年6月由市辖两县两区人口计生局上报，申请进行病残儿童医学鉴定患儿160例，男74例（4625%），女86例（5375%）；年龄2～15岁。

方法：由病残儿家长申报，经乡、镇、街计划生育服务站调查、核实后上报县（区）计划生育行政部门审核，再报市计划生育医学鉴定小组，统一组织体检。

对所有申报对象进行认真、细致的体格检查。

根据需要做辅助检查，包括：b超、心电图、脑电图、ct等。

对疑有遗传倾向的患儿及其父母均作染色体及其相关生化检查，对智力低下者采用韦氏儿童智力量表（wisc-cr）进行智商评定。

根据国家计生委《病残医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》，最后由医学鉴定小组做出鉴定结果。

结果在上报的160例病残儿医学鉴定中，非遗传性疾病94例（5875%），遗传性疾病66例（4125%）。

非遗传性疾病中的神经系统疾病最多（22例），占非遗传疾病的2340%，其次是心脏病18例（1915%），第3位是脑瘫14例（1489%）。

见表1。

遗传性疾病中以多基因遗传病的先天性心脏病最多12例，占遗传性疾病的1818%，其次是脑神经系统疾病10例，占遗传疾病的1515%，第3位远视、弱视9例，占遗传疾病的1364%。

见表2。

讨论对本地区出生缺陷的现状及病因进行分析：随着年龄增长，病残儿例数逐渐增多。

因有些疾病早期不易发现，很多非遗传性疾病在育儿过程中才不断发生。

病残儿主要分布在农村，原因是农村不少家庭卫生保健知识较差，部分妇女在孕期未脱离有害接触，孕期检查少，基础医疗设备较差，没有及时发现问题，导致胎儿出生缺陷。

不少农村家长忙于外出务工或经商等，对儿童看管不当，外伤、烧伤、烫伤车祸等等致残较多。

以上说明病残儿防治工作重点在农村，改善医疗条件，建立健全出生缺陷干预机制，减少环境污染及伤害。

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பைடு நூலகம்
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230例不孕症宫腔镜检查结果分析赵丽萍【摘要】目的探讨宫腔镜在诊治不孕症中的作用.方法对230例不孕症患者进行宫腔镜检查,并用输卵管导管进行输卵管通液,了解不孕症的宫腔病变及输卵管通畅情况.结果 230例中(原发不孕占70例,继发不孕占160例)输卵管不通135例(58.70%),宫腔内病变69例(30%).结论宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,而且可同时进行输卵管通液,利于不孕症志者得到及时有效的治疗,是治疗不孕症的必要手段.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)002【总页数】1页(P41-41)【关键词】宫腔镜;不孕症;宫腔内病变【作者】赵丽萍【作者单位】云南省建水县妇幼保健院,云南建水,654300【正文语种】中文【中图分类】R711.6不孕是困扰育龄妇女的一个重要病症,治疗此病症的关键在于明确病因,对症下药。

随着医疗技术的日渐改善,查找不孕原因的方法越来越多,而宫腔镜技术因其操作简单、方便、直观,准确率较高,而成为诊断宫腔内病变,输卵管病变的主要方法。

本文就2007年1月至2009年1月,在我院门诊就诊230例不孕症病人进行宫腔镜检查结果,作如下分析报道。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2009年1月在我院门诊就诊的不孕症患者行宫腔镜检查230例,不孕症诊断符合妇产科学第7版[1],其中原发不孕70例,继发不孕160例,不孕年限1～12年,年龄20～40岁,平均29岁。

继发不孕者有人工流产史64例,产后35例均为输卵管不通。

1.2 方法月经干净3～7d,术前常规行妇科检查排除生殖道炎症,设备为沈阳-医用光学仪器制造公司生产GPQ-3型宫腔膨宫加压器LG-250冷光源。

以5%葡萄糖或生理盐水为膨宫液,膨宫压力13～15kPa,以6.5cm检查镜进行检查,观察宫颈管内口以及整个宫腔形态,双侧输卵管开口情况,发现子宫内膜异常者,取内膜作组织病理学检查。