深化医院改革的几个认识问题

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医疗卫生体制改革分析

——第七组财政学期中作业

组长：刁阳禄 20122103011

组员：黄艳芬 20122103010 陆金梅 20122103169

杨培莲20122103007 湛丽瑶20122103103

李晓梅20122103096 杨艳萍20122103120

1 医疗卫生体制改革分析

概要:本小组研究的话题是医疗卫生体制改革。从医疗体制的历史及其现状为背景，综合了不同国家不同媒体的观点以及相关的文献观点和医改的发展趋势预测，并进行相应的总结。在了解观点的基础上，我们客观的分析了医疗卫生体制改革中出现的问题、以及医疗改革尚待研究的问题，我们相对较为全面的诠释了医疗改革这一话题。

关键词：医疗卫生体制改革媒介评述成就问题

内容页码

一、医疗卫生体制改革的历史及其现状 ..................................................... 错误！未定义书签。

1、医疗卫生体制的地位和作用 ............................................................................................. 2

2、中国医疗卫生体制改革的历程 ......................................................................................... 2

3、中国医疗卫生体制的现状 ................................................................................................. 4

二、媒体的相关观点综述 ............................................................................................................... 5

祭　替　舔新闻调查移　

、　品总一　ｓ　

公立医院改革现状和问题调查：　

增加财政支持力度仍然是关键　

李玲　

【编者按】医改的全面推开，离不开各级政府，尤其是地方政府的积极推进。新　

医改不仅强调“让老百姓得实惠、医务人员受鼓舞”的目标，也提出了要让“监管　人员易掌握”的要求。地方政府官员的对医改的认识和态度，将对医改的政策、进　

程产生影响。在五项重点改革中，公立医院改革处于地方试点阶段，地方政府的认　识和态度，对改革的影响甚至是决定性的。通过分析地市卫生局长们对公立医院改　

革相关问题的认识和判断，可以在一定程度了解我国公立医院改革所面临的实际困　难，为进一步推动改革提供参考。　

增加财政支持力度仍然是关键　

调查显示，在当前实现卫生事业公益性回归遇到的主要难点中，选择“财政支持　

不足”的占３３．８７％，排在第一位。而关于增加投入和转变机制的关系，５４．７４％的人认　

为“当前主要矛盾是投入不足，投入增加之后才能转变机制”。这一方面体现，增加　

财政投入对这一轮医改成败的重要性。国务院副总理、国务院医改领导小组组长李克　强同志曾指出，“加大资金投入，保障资金安全，是深化改革的关键”。调查也显示，　

５３．６８％的地市卫生局长认为自２００７年以来，财政支出中卫生投入的比例有了“稳定　

增长”，１０．５３％的人感觉卫生投入比例有了“大幅增长”。　另一方面，这也体现了在实际工作中，地方政府在增加医疗卫生投入方面还存在　

一定差距。虽然大部分地市卫生局长感觉卫生投入的比例增长了，但也有２１．５８％的人　

感觉“没变化”和ｌ２．６３％的人选了“说不清”。主要有两个原因：　

一个重要的原因是部分地方政府财政能力不足。调查显示，在影响提高基本医疗　

卫生服务水平的主要因素中，政府财力是排在第一位的因素，占３４％。在目前的财政　体制下，医疗卫生投入责任主要由地方承担，尤其是市县级财政承担。２００９年新医改　

方案出台后，政府承诺在未来三年为医改五项重点改革投入的８５００亿元，中央政府只　

浅议医院的改革

摘要：当前，医院公益性质淡化、医院服务监管薄弱、社区医院服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。医院的改革势在必行。笔者根据自己工作的实际就如何进行医院改革谈几点浅显的意见。

关键词：医院改革措施

当前，医院公益性质淡化、医院服务监管薄弱、社区医院服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。医院的改革势在必行。究其原因：一是国家没有具体的政策有效改变医院追求经济效益的目标。二是医院内部主要靠经济指标核算员工的绩效工资，刺激医务人员开大处方，增加患者检查治疗项目。三是目前医院实行按服务项目收费，为医院开大处方，无故增加检查治疗项目，延长住院时间提供方便。

一、 我国医院体制改革的现状与原因

1、医院体系结构失衡。我国医院服务体系的一个结构性弊端就是缺乏一个健全的初级医院卫生保健体系，医院服务体系呈倒三角结构，这与居民正三角的需求不相匹配。这一结构性弊端不仅导致医院资源的不合理配置，致使面向社区的医院服务机构长期处于能力低下的境况，也间接地推动了医院服务价格总体水平的攀升。

2、市场化削弱了医院本应有的公益性质。政府对医院的财政拨款，常年基本维持不变。医务人员的工资、奖金、基本建设和设备采购等，只能靠医院服务收费来筹措，必然导致医院机构的公益性质弱化，趋利行为增强，公共服务的作用下降。

3、医院的补偿机制缺失。医院虽然是由政府投资的，但是运作却要自负盈亏，而政府对其的补偿机制不尽合理，相关政策也不完善，因此，医院不得不靠扩大医院服务收费维持生存，不得不靠创收弥补亏损，药品批零差价更成为医院生存、发展、资金的重要来源。医疗机构就这样被迫进入这个虽不科学但又比较“合理”的补偿误区。

4、筹资社会化程度低。医院费用提取渠道单调划一、管理体制不合理；覆盖面小，缺乏公平性，没有本着“以人为本”的原则，没有真正做到让人民群众共享发展成果。还有政府在引入市场机制的同时，监管却不到位。政府有关部门的能力捉襟见肘，且监管技术、手段落后，甚至存在着与被监管者合谋的情况，政府没有担当起监管职责，疲于应付。

科技信息．　专题论述　

又刁公立医皖改革ＩＩＢｉＡ　ｉＲ与初搽　

郑州大学第一附属医院　罗光平　

［摘要］随着医改话题的不断深入，作为深化医疗卫生体制改革中最难的一项改革——公立医院改革，任务艰巨，时间紧迫。本文　

对公立医院改革的重要性、关键点、需探索和解决的矛盾等方面进行再认识和探讨。　

［关键词］公立医院　改革认识探讨　

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障　

体系，药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生　

服务ｌ１１，是党的十七大报告提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的新　

要求，围绕以１个目标（人人享有基本卫生保健服务），４个体系为构架　

的新医改方案呼之欲出，而公立医院改革又是新医改的重要组成部分、　

平台和载体，事关全局，必须统一思想、提高认识、坚定信心、确保医改　

顺利实施。　

一、公立医院改革的意义　

首先，推进公立医院改革是建立基本医疗制度的需要［２１。公立医院　

改革的目的在于整合优化医疗资源，推动医疗机制合理配置。这些都有　

利于基本医疗制度的建立。　

其次，推进公立医院改革是满足不同层次群众多层次医疗服务需　

要。随着国民经济的发展，不同的人群对医疗服务有不同的需求，推动　

公立医院改革，可以在满足群众基本医疗服务的基础上，提供多层次的　

医疗服务，满足不同层次群众的需求。　

再次，推进公立医院改革是解决当前卫生事业发展中深层次矛盾　

的需要，目前，公立医院在运行体制、机制等方面存在不少深层次矛盾，　

只有通过改革，让问题浮出水面，用创新的思路，改革的精神，才能化解　

这些矛盾。　

最后，推进公立医院改革是实现卫生事业科学发展的需要。目前，　

一些公立医院存在着公益性淡化，运营效率不高等问题，影响了医院的　

科学发展。只有改革摒弃那些不科学的因素，才能促使医院健康发展，　

推动卫生事业又好又快发展。　

二、公立医院改革方向　

公立医院改革的方向就是要坚持公立医院的公益性质和主导地　

位。目前，关于“医改基本不成功”论断的核心集中在医疗机构是公立还