鼻畸形矫正术在初期唇裂修复术中的应用

明显高于 对照 组 ， 差异 有统 计学意 义 。 见表 １ 。
３ 讨 论
唇裂合并鼻畸形的主要临床表 现包 括鼻尖歪斜 而圆钝 、
鼻翼 扁平 、鼻小 柱缩短 或偏移 、鼻翼基 部 向下 向外移 位而
３ ｇ பைடு நூலகம்
中 国 乡村 医药杂 志
表 １ 两组 患儿治疗前 后鼻外形评分 比较
（ 分， 士Ｓ ）
计量资料 以 （ ± Ｓ ）表 示 ， 采用 ｔ 检验 ，计数 资料采 用 ｘ ２ 检验 ，以 Ｐ ＜ ０． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
应 用 Ｎｏ ｏ ｒ ｄ ｈｏ ｆ ｆ 唇红 瓣重 建唇 红部 。术 中选 择 患健侧 黏
膜 组织瓣 、下鼻 甲黏膜 组织瓣 、侧颊黏 膜组 织瓣一起 将鼻
２ ０ １ ４年 ３ 月第 ２ １ 卷第 ６ 期
鼻畸形矫正术在初期唇裂修复术中的应用
何 月勇 张 蓓 王 姣姣 郑 瑜
选择 ２ ０ ０ ８
【 摘 要】 目的 总 结分析 对唇裂 合并 鼻畸形 患儿行 初期唇 裂修复 术前应 用 鼻畸形 矫正术 的效果 。方法
年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 １ １月我 院收 治的 ７ ０例唇 裂合 并鼻 畸形的 患儿 ，均进行 改 良旋转推进 唇裂修复 手术 ，其 中观察组 ３ ４例 进行 鼻 畸形矫正 术 ；对 照组 ３ ６例未进 行鼻 畸形 矫正术 ，手术 ２年后通 过面容 打分 评定 鼻外形 。结果 手 术治疗 后两 组
鼻牙 槽塑形矫 正是对唇腭 裂患儿 通过矫治器 在裂 隙侧
鼻牙槽 不断施加 压力 以达到 纠正鼻牙槽 畸形 、恢复 软组织 的一种 有效 方案 ［ １ ｌ 。唇 裂修复 手术 前经 过塑形矫 正治疗 能 使患侧 的人 中嵴 、鼻小柱 、鼻软骨 、鼻翼基 部 以及牙槽 骨
能 的保 持鼻小 柱两边 的拉力平衡 。中断鼻小 柱下方 两边切
口，游 离鼻翼 软骨 直至鼻翼 软骨 外侧脚 。对 于鼻 尖较宽 或
者低平的患儿 ，可 以附加双上 鼻翼 缘的 Ｔａ ｊ ｉ ｍａ氏切 口，这 样更 利于上 鼻翼软 骨 的复 位【 ３ １ 。拉 平患侧 鼻前庭 上缘 的黏
段等恢 复到 比较接近健侧正 常的解剖 位置。研究资料表 明 ， 术 前经过 鼻牙槽塑形 矫正治疗 的唇腭裂 患儿的鼻 外形要 明
底 关闭完 全 。观察 组患 儿在此基 础上行 鼻 畸形矫正 ，术 中 经裂 隙侧梨状 孔边 缘逐渐分 离鼻翼软 骨外侧 异常肌 ， 解剖 鼻翼 基底部 ，离 断鼻肌翼 基底部 部分 ，鼻基翼起 始部 部分 肌束和鼻前棘骨膜进行缝合固定 ， 最终形成 良好鼻翼沟。缝 合悬 吊鼻翼软 骨外侧基 部肌束 与鼻小柱 基部 的肌束 ，尽可
患儿 鼻外形 评分 均得到 明显提升 ，且与治疗 前相 比差异有 统计学 意义 ；观察组 患儿 鼻外形 评分 明显高于对 照组 ，差异 有 统计学 意义 。结论 对唇 裂合 并鼻畸形 患儿行初 期唇裂 修复术 前应用鼻 畸形矫 正术效果 较好 ， 对外 鼻生 长发育未产 生不
良影 响 ，且 术后鼻 外形对 称性 和美观 性均 得到有 效改 善 ，值得 进一 步研 究。 【 关键 词】 鼻畸形 矫正术 ；初期唇 裂修复 术 ；唇裂 合并 鼻畸形
沟 的协调 情况 、鼻穹 隆曲线 的对 称情 况 、正面 照 中两 侧鼻 翼基部 位置 ，共 ５分 ，② 仰面 照中鼻穹 隆协调情 况、两侧
鼻孔大小和形状 、鼻小柱高度 、是否 形成 鼻槛 或鼻尖等 ，共
收治的 ７ ０例唇裂合并鼻畸形的患儿为研究对象 ，男 ３ ６例 ，
女３ ４例 ；平 均年 龄 （ １ ０ ６． ８士 １ ２． ２ ）ｄ。按 手术 方法 不
同分 为 观察 组 ３ ４例 和对 照组 ３ ６例 ，两组 患儿 基本 情 况
相近 。
５分 。评价差 为 １ 分 ，较差 为 ２分 ， 一般 为 ３分 ，较好 为 ４ 分 ，好 为 ５分 。正面 照得分 和仰面 照得分相 加为 总分 。１ ０
１ ． ２ 手术 方法
７ ０例患儿均进行 改 良旋 转推进唇腭 裂修
作 者单 位：３ ｌ ｌ ８ ０ ０ 浙江诸 暨 市 中心医 院整形 美容科
通 信 作者 ：何 月 勇 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｙ ｕ ｅ ｙ ｏ ｎ ｇ ＿ １ ２ ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
两组患 儿手术治疗 前鼻外形 评分 比较 差异无统计 学意 义 ；但手术治疗后两组 患儿鼻外形评分均得到 明显提升 ，且 与 治疗前相 比差异 有统计学 意义 ；观察组 患儿 鼻外 形评分
１张，手术 ２年 后通过 面容 打分评 定鼻外 形 。由 口腔颌 面
整形外科 医生 、正 畸科 医生 、语音 训练员 、专业 护理师 等
共 ｌ ０位 医护人员进 行评分 。评分 内容包 括 ： ① 两侧 鼻唇
１ ． １ 一 般资料
选择 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ １月我 院
显 优于术 前 没有进 行矫正 治疗 的唇腭 裂患 Ｊ Ｉ Ｊ 。本文分 析 唇腭 裂修复 手术前进 行鼻 畸形 矫正术对唇 裂合并鼻 畸形患 儿 鼻外形 的 影响情 况 ，报道如 下 ： １ 资料 与方 法
膜皱襞后切除多余组织 ，固定 鼻翼 内外侧脚 ， 缝合创面 。术 后 ２年评 价两 组患儿 的鼻 外形 。 １ ． ３ 鼻外形 评分 两组 患儿术 前拍摄 正面 照和仰面 照各
位评价 医护人员 的评分相加为 患儿最 终得分 ， 总分 １ ０ ０分 。
１ ． ４ 统 计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０软件进 行数据 处理 ，
复 手术 ，采用 Ｔｅ ｎ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ三角瓣法推进法 来进行定点 画线 ， 将上 唇皮肤切开 ，唇 红黏膜 及皮下组织分离 ，人 中嵴重建 ，
修复 术 中进行鼻 畸形 矫正 术 的实际疗效很 好 ，认为在 不破 坏患 儿鼻翼软骨 完整性的情 况下 同期 手术就不会 影响到鼻 生 长发育［ ７ １ 。还有 一些研 究 报道发 现异位 的鼻翼 软骨分 离 复位 能促进 鼻生 长 发育平衡【 ８ １ 。本 组研究 结果表 明在 术前