105例单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术治疗体会

单侧唇裂术后继发口鼻畸形整复体会
李红东
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2003(024)007
【摘要】目的解决单侧唇裂修补术后口鼻继发畸形,如红唇凹陷、唇缘不齐,及鼻尖过低、鼻翼塌陷、鼻孔不对称等.方法通过双侧鼻翼软骨内脚缝合、外侧脚体部与鼻中隔软骨的悬吊及"Z"成形术和"V-Y"成形原则灵活应用修复畸形.结果对8例单侧唇裂术后继发口鼻畸形病人进行Ⅱ期修复均取得较好效果.结论采用多种手术方式联合修复单侧唇裂术后继发口鼻畸形,可以获得较满意功能及外观.
【总页数】2页(P741-742)
【作者】李红东
【作者单位】安徽省建医院外科,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用 [J], 马力;任冲;马海欢
2.单侧唇裂术后继发鼻畸形的解剖学综合整复 [J], 王家盛;庞晓纲;姚睿;邓红梅
3.自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形 [J], 周同葵;贺小虎;巩梦童
4.鼻部综合手术矫正单侧唇裂术后继发鼻畸形效果评价 [J], 罗小华;靳君;李雪言;
张正文;翟弘峰
5.改良Tajima切口修复单侧唇裂术后继发鼻畸形 [J], 方绍伟;池朝玲;朱光辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法，以便修复单侧唇裂术后鼻畸形，以提高其治疗水平。

方法：将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例。

两组均接受MillardII单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式），实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态，对照组不做处理。

3个月以后进行随访，主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。

结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例，良好率80.0%，对照组效果良好者23例，良好率57.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。

标签：单侧唇裂；鼻畸形；整复方法单侧唇裂一般都会伴有程度不同的鼻畸形，而鼻畸形一直是医学上的一大难题[1]，其纠正治疗更是复杂。

对于单侧唇裂且伴有鼻畸形患儿能否在婴儿期和唇裂同期进行整复尚存在一定的争议，而且单纯的唇裂修复术不能够整复后遗的鼻畸形，从而严重影响患者的生活质量[2]。

鼻唇畸形的因素繁多而且组织结构复杂，一般的治疗方案不能够全面修复单侧唇裂且伴有鼻畸形。

2010年6月-2013年6月本院对80例单侧唇裂且伴有鼻畸形患儿进行了单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的研究，研究发现单侧唇裂术后鼻畸形整复，然后在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态，取得了很好的疗效效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料单侧唇裂且伴有鼻畸形患儿80例，男45例，女35例，年龄3个月～6岁，平均年龄1.5岁。

患者单侧唇裂情况，左侧36例，右侧44例；完全性51例，不完全性29例；单侧唇裂患儿都有程度不同的患侧鼻翼塌陷、鼻小柱偏歪、鼻底基部下沉、鼻孔宽大等鼻畸形症状。

鼻畸形患儿按鼻畸形的范围及严重程度可以分为轻、中、重等3个等级，轻度鼻畸形患儿畸形主要位于鼻下1/3，鼻中1/3，且畸形程度较轻；中度鼻畸形患儿畸形主要在鼻下1/3，中1/3，且畸形程度略微严重；重度畸形患儿畸形位于鼻上、中、下都有，且都较严重。

单侧唇裂术后鼻畸形整复的临床观察
王黎明
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)010
【摘要】目的:单侧唇裂术后鼻畸形,虽然在早期唇裂修复时或多或少地作了修整,但是患侧鼻翼低塌,鼻底凹陷,鼻小柱的偏斜等畸形仍为常见.方法:首先纠正鼻小柱的偏斜并放置固定到正常位置;游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定到正常位置;用"C"瓣或鼻槛组织瓣、上唇疮痕组织来延长患侧鼻小柱.结果:术后1～12个月随访效果满意.结论:纠正鼻小柱歪斜,必须延长患侧鼻小柱软组织量,广泛游离患侧鼻翼软骨并放置到正常位置进行固定,只有这样才能彻底纠正鼻部畸形.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】王黎明
【作者单位】河南省周口市中心医院,466000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形 [J], 曾庆香;王涛
2.单侧唇裂鼻畸形同期整复术后疗效的初步观察 [J], 代晓明;刘华;李逸松;王福科;刘流
3.单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨 [J], 邓四海
4.鼻夹在单侧唇裂鼻畸形一期整复术后的临床观察 [J], 吴敏;石冰
5.单侧唇裂整复术后并发鼻畸形相关因素的Logistic回归分析 [J], 骆豫;赵若伊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单侧唇裂鼻畸形二期修复治疗体会
代全红;高银亮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)003
【摘要】@@ 随着人们生活水平的提高,唇裂一般在幼儿期已进行修复,但其鼻畸形的表现在术后患者中多数存在.随着患者年龄的增长,给患者生理和心理甚至就业带来一定影响.rn为探讨临床观察单侧唇裂不同术式后鼻畸形二期修复的效果,对不同术式唇裂修复术的鼻畸形患者39例采用鼻小柱鼻翼蝶形切口的方法进行了二期修复.现报告如下.
【总页数】1页(P57)
【作者】代全红;高银亮
【作者单位】463000,河南驻马店市中心医院;463000,河南驻马店市中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.修复鼻翼软骨肌肉环在单侧唇裂鼻畸形二期整复中的意义 [J], 张培培;仇树林;韩胜;李兵;张芾男;王晓
2.单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会 [J], 石忠芳
3.单侧唇裂继发鼻畸形的二期修复 [J], 李君妮
4.单侧唇裂继发鼻畸形的二期修复 [J], 李君妮
5.单侧唇裂鼻畸形二期修复治疗体会 [J], 代全红; 高银亮
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唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善，术后随患者生长发育，通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂，鼻小柱短小、歪斜，严重影响患者面部美观，给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰，使其缺乏自信。

自体肋软骨骨质丰富，硬度适中，易雕刻，与组织相容性好，能一次性完成鼻畸形的综合矫正，同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生，其临床应用得到一定认识和肯定。

于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例，临床效果满意。

现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料于2014年2月-2015年2月我科收治32例患者，其中男性20例，女性12例，年龄16～32岁。

均曾患先天性唇裂，且在早期已行唇修复手术[1]。

均在全麻下行唇裂修复同期行自体肋软骨移植修复鼻畸形矫正术，手术全部成功，经术后随访3～12个月，无感染、支架外露、排斥等不良并发症，且均对鼻子外形恢复效果满意。

1.2 手术方法1.2.1 取肋软骨：患者麻醉成功后取平卧位，常规用0.5%碘伏消毒面部、头部、颈部与胸腹部术区，铺无菌巾；于右侧胸部第7肋软骨表面皮肤作长约4.5cm 的切口，切开皮肤、皮下组织，离断肌肉，充分暴露第7肋骨及软骨，切取部分肋软骨，待雕刻。

1.2.2 鼻畸形矫正术：①双侧鼻孔不对称矫正：根据情况去除一小块新月形鼻孔基底皮肤，将鼻翼外侧脚内收，使两侧鼻孔宽度一致；②鼻小柱短小矫正：雕刻采集的肋软骨植于鼻翼软骨内侧脚之间，形成强有力的鼻小柱支撑；③鼻翼软骨歪斜矫正：根据健侧鼻孔情况将患侧鼻翼软骨向鼻小柱置入软骨及上外侧软骨悬吊，使两侧鼻孔大小、形态一致；④鼻尖圆钝矫正：根据需要可行鼻尖部软骨盾牌移植以改善鼻尖形态；⑤患侧鼻翼软骨发育不良矫正：将部分雕刻好的软骨片修剪以加强鼻翼软骨支撑力度；⑥患者鼻翼基底凹陷畸形：将部软骨雕刻后固定于患侧鼻翼基底处以抬高患者鼻翼基底高度，使双侧鼻翼基底高度对称；⑦鼻背低平矫正：可将雕刻好的鼻背移植物放入鼻背筋膜下以改善鼻背高度。

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复作者：朱光辉,张树青来源：《中国美容医学》2010年第09期单侧唇腭裂修复术后常存在各种鼻部畸形,包括患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外展下移、鼻孔基底凹陷、鼻尖甚至整个鼻背中线向健侧偏斜。

多数患者经过鼻中隔偏曲矫正术后,鼻尖及鼻背偏斜常可得到矫正,而对重度的鼻部偏斜患者则矫正效果不佳,需要对畸形鼻骨矫正后才能达到满意效果。

笔者等于2005～2007年对7例单侧唇腭裂术后继发鼻畸形伴有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好的效果,现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料:本组7例男3例,女4例,年龄:14～27岁。

1.2 鼻畸形的表现:7例患者鼻部均存在患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外下方移位、鼻孔基底凹陷、鼻背中线向健侧偏斜、鼻中隔偏向健侧且突出于健侧鼻孔内。

1.3 鼻部偏斜情况:7例患者鼻背中线从鼻骨部即开始向健侧偏斜,鼻尖点距面中线距离 5～9mm,均属侧斜型歪鼻。

1.4 初期唇裂的修复方法:从唇部遗留的切口瘢痕判断7例患者的唇裂均采用三角瓣法修复。

2手术方法2.1 手术设计:用美蓝标记面部中线及鼻背偏斜情况,沿鼻孔缘及鼻小柱缘设计蝶形切口线。

2.2 麻醉:1%利多卡因(含肾上腺素)行鼻部浸润麻醉。

2.3 操作:沿切口线切开皮肤及皮下组织,向上掀起皮瓣,显露两侧大翼软骨,在鼻背筋膜下继续向上分离达鼻骨下缘,切开骨膜,在骨膜下分离达鼻根部;将两侧大翼软骨的内侧脚分离暴露鼻中隔尾缘,用鼻中隔凿将鼻中隔软骨下端与上颌骨鼻腔面分离,使鼻中隔软骨下端充分游离,彻底松解鼻中隔下端的软组织附着,可以无阻碍地向患侧鼻孔方向复位。

用鼻骨凿将两侧鼻骨在中线接合处分离,在近中线处凿除部分患侧鼻骨形成一宽2～3mm,长5～6mm的楔形骨间隙(图1),消除鼻中隔上部复位的阻力。

鼻中隔软骨复位后,用1号丝线将鼻中隔软骨尾缘与患侧鼻翼基底皮下组织褥式缝合一针,将鼻中隔软骨固定于中线的位置上(图2);同时也矫正了患侧鼻翼基底外展下移畸形。

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会【摘要】目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。

方法回顾分析60例患者的临床资料。

结果本组60例经上述矫正治疗后,随访3个月~4年,60例中优50例,良10例,无一例差者,优良率100%。

结论唇裂术后畸形矫正手术存在一定的难度,手术设计应尽量实用、简单,避免增加过多创口而增加新的畸形。

【关键词】单侧唇裂继发鼻畸形;修复唇裂是先d性腮弓发育畸形,单侧唇裂继发畸形十分常见,由于局部组织发育异常、组织缺损及一期手术中术者经验、术式等多方面原因,术后患者或多或少遗留唇鼻畸形。

主要表现为鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂,患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置,鼻小柱短、歪斜,患侧鼻翼脚向外移位,鼻翼-颜面角呈钝角,鼻孔内嵴状突起,鼻孔基底塌陷等。

本科自2005年1月至2009年6月对症修复单侧唇裂继发鼻畸形60例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组60例单侧唇裂术后鼻畸形患者,其中男38例,女22例;年龄6～28岁,平均17岁。

患者均为单侧唇裂术后鼻畸形行Ⅱ期修复术。

所有病例均有不同程度的鼻小柱偏歪、患侧鼻翼塌陷、鼻底基部下沉、鼻尖扁平、鼻孔宽大等畸形。

1.2 临床表现按鼻畸形的范围及严重程度分为轻、中、重。

轻度12例,中度30例,重度18例。

轻度畸形主要在鼻下三分之一,中三分之一畸形较轻;中度畸形主要表现在鼻下三分之一,中三分之一;重度畸形在鼻上、中、下都较严重。

1.2 方法小儿采用全身麻醉,成人眶下孔阻滞麻醉+局部麻醉。

采用V-Y成形术和Z成形术原理设计切口,根据健侧鼻孔大小,先于基底凹陷处设计相应宽度的梭形切口,切除凹陷处的组织;根据需要在切口两端各做一定角度的附加切口,使形成“Z”状;切开后掀起两三角瓣,并充分游离鼻翼外脚,将两三角瓣交叉缝合,使鼻孔缩小,鼻翼外脚向内旋转复位,同时基底凹陷得以矫正。

抬高鼻小柱及鼻尖矫正患侧鼻翼软骨塌陷:在鼻小柱基底及鼻孔边缘内侧做一“V”形切口。

单侧唇裂鼻畸形围手术期护理体会摘要】目的提高单侧唇裂鼻畸形手术成功率。

方法术前、术后加强心理疏导及各项对症护理。

结果 88例单侧唇裂鼻畸形手术患者均顺利通过围手术期。

结论加强单侧唇裂鼻畸形手术患者术前、术后心理疏导及对症护理，是保证治疗效果、降低并发症的基础。

资料显示：唇腭裂患病率是1.625:1000，鼻畸形是唇裂的主要伴发畸形。

单侧唇裂鼻畸形表现为：患侧鼻翼塌陷，外展下垂，鼻小柱短小、偏移，鼻翼基底凹陷。

严重时伴有鼻中隔弯曲。

我科自2000年开展微笑列车以来，共收治单侧唇裂鼻畸形手术患者88例，通过对其实施针对性地综合矫治术及恰当的护理，均达到了全鼻协调、两侧鼻翼对称、两侧鼻孔大小、形态一致的美学效果。

现将围手术期护理体会报告如下：1 临床资料我科2000年元月1日—2011年11月31日共收治单侧唇裂术后继发鼻畸形手术患者88例，其中男：50例，女38例，年龄12—40岁，均无局麻手术禁忌症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 入院宜教：护士热情详细向患者及家长介绍住院环境、医院规章制度，加强护患沟通，使患者尽快同医护人员消除陌生感、建立信任感，适应医院新环境，完成角色置换。

2.1.2 心理护理：患者因单侧唇裂术后继发鼻畸形，故在日常生活、学习中，经常受到他人的非议、嘲讽，甚至排斥和欺负。

自卑心理重，不愿与别人交往、交流。

84%存在明显的心理障碍，护士要针对不同患者制定具体的心理疏导方法，对其进行细致的心理疏导、安慰，患者因对手术有紧张、恐惧感，同时又担心效果不理想或对手术抱期望值太高，故对医护人员采取消极甚至抵触情绪，护士用热心、爱心、耐心、关心安慰患者，加强护患沟通，向患者讲解手术方法、医生技术水平，客观分析术后达到效果以及观看以往患者手术前后照片，介绍成功病例，让患者消除紧张、恐惧感，树立手术信心，保持情绪稳定，愉快接受手术。

2.1.3 术前准备：术前一天各项检查结果正常后，通知患者次日手术，给予患者进一步心理护理，做好患者鼻部清洁，剪去鼻毛，男患者剃去胡须，女患者避开月经期。

单侧唇裂及鼻畸形早期同时修复的临床观察目的：探讨先天性单侧唇裂修复术时，同期行鼻畸形矫正的临床效果，最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形。

方法：67 例患者，年龄3月到四岁半，用Millard Ⅰ或Ⅱ或改良Ⅱ式等手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解，大翼软骨松解、复位、固定，术后配合佩戴唇裂专用硅胶鼻模6月～1年维持鼻形态。

结果：随访6个月～5年，效果良好者为53 例，占79.1%。

结论：在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正，不增加新的切口，却能取得较满意的临床效果；且早期鼻畸形的消除和减轻，对于患儿长期的心理健康发育是非常有益的。

Abstract:ObjectiveThe clinic outcomes were discussed for rehinoplasty simultaneous with cheiloplasty at early stage to reduce nasal deformity.MethodsSixty-seven patients （rang from 3 months to four and half years old）with cleft lip treated by rehinolasty at the same time as the first cleft lip repair. Treatment applied MillardⅠorⅡor improved technique involving columella nasi and alar base muscle and cartilage relief and relocation, nose model is applied to maintain nasal shape for half to one year.ResultsFifty-three patients were gotten satisfaction for postoperative appearance at the 6 month to 5 years follow-up visit,it is 79.1% account for the whole patients. DiscussionRehinoplasty incorporated with cheiloplasty is an effective way to reduce and delete the nasal deformity at the early first surgical procedure.It’s helpful for children to develop a healthy psychology.Key words: unilateral cleft lip;nasal deformity;surgery单侧唇裂往往伴有不同程度的鼻畸形，而鼻畸形一直是矫治的一大难题，其能否在婴儿期与唇裂同期修复尚存在争议。

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治目的：探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。

方法：基于对唇裂术后唇鼻畸形病理解剖的认识。

唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形，鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲，鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。

结果：自2003年1月以来，经过58例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。

结论：通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形复发。

[关健词]单侧唇裂；唇鼻畸形；二期修复唇裂术后继发的鼻唇畸形多为复合性，其二次修复的手术有一定的难度，掌握好手术方法与技巧十分重要，因为要使患侧恢复到或接近正常侧水平，难度非常高，鼻唇部是一个三维立体结构，鼻部涉及鼻底、鼻翼、穹隆、鼻小柱等，唇部有人中嵴、人中凹等，重塑一个正常的鼻唇结构需要对鼻唇部正常解剖和病理解剖有正确的认识。

现将笔者2003年以来对58例唇裂术后二期手术的治疗体会报道如下。

1 临床资料本组58例均为先天性单侧唇裂术后患者，其中男性32例，女性26例，年龄16～38岁，平均22.5岁，均有鼻唇复合畸形。

其中以鼻畸形为主且有不同程度唇部畸形者38例，主要表现为鼻尖低平，患侧鼻翼塌陷，鼻翼基底过低，鼻小柱歪向健侧，鼻底裂缺，鼻前孔大小不对称，鼻前庭内皱襞；以唇部畸形为主并有轻度鼻畸形者20例，主要表现为上唇过短或过长，上唇过紧，瘢痕明显，唇红缘不齐，口哨畸形。

典型病例：患者，女，17岁，左侧唇裂修复后继发唇鼻畸形17年。

查体：左侧前唇部过短，上唇过紧，唇红不对称，口哨畸形，鼻小柱短，向健侧偏移，鼻尖低平，左鼻孔横阔，鼻翼塌陷明显，鼻翼基底向健侧移位，左鼻孔底凹陷。

门诊手术：在局麻下行单侧唇裂继发唇鼻畸形矫正术，术后上述畸形均获满意矫正，图1。

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。

方法：制定单侧唇裂继发鼻畸形临床分类的评分标准，根据鼻畸形程度评分标准进行分类（分为轻、中、重度），分别给予不同的手术方式并回顾性分析20例患者的临床资料。

结果：本组20例不同程度畸形的唇裂鼻畸形患者采取个体化手术方式，术后无鼻尖皮肤的坏死，愈合良好。

术后鼻翼塌陷、鼻孔形态、鼻小柱偏曲短小及通气等情况均有所改善，治疗优良率达100%。

结论：单侧唇裂术后继发鼻畸形采用不同的、个体化的修复方式，可达到较理想的修复效果。

Abstract：Objective To investigate the unilateral cleft lip nasal deformity secondary repair clinical effect. Methods Development of unilateral cleft lip nasal deformity secondary to clinical classification score，the classification （divided into mild，moderate and severe）based on the degree of nasal deformity score，were given different surgical methods and clinical data were retrospectively analyzed in 20 patients. Results Different degrees of nasal deformity in this group of 20 patients with deformities of cleft lip surgery to take individual way，no postoperative nose skin necrosis healed. After the collapse of the nose，nose shape，short columella and septum were improved ventilation，etc.，the treatment rate of 100% fine. Conclusion Unilateral cleft lip nasal deformity secondary to a different，individualized approach to repair，restoration can achieve better results.Key words：unilateral cleft lip；secondary nasal deformity；individualized treatment唇腭裂是常见的先天畸形之一，其发生率在我国为1.82%，其中单侧唇裂发生率占唇裂发生率的70%～80%。

单侧唇裂术后鼻部畸形的矫正纳应坤;段瑞平【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2000(016)006【摘要】@@单侧唇裂患者往往在婴幼儿期即行唇裂整复，但随着其生长发育，唇部、鼻部会相继出现新畸形。

在以往的情况下，常常是唇部畸形矫正后，才对十分明显的鼻部畸形进行矫正，而对鼻部畸形普遍仅给予鼻翼畸形的矫正。

作者于1997年起对单侧唇裂术后畸形伴有鼻部畸形者采取唇部和鼻部同时矫正，共行此手术50例，现总结报道如下：rn1 临床资料rn 50例均为女性，年龄18～25岁。

除唇部继发畸形外，鼻部畸形情况有3种：鼻背低平或鼻背轮廓不明显、鼻翼下塌、鼻尖点过低。

rn2 材料与方法rn2.1 材料rn 华西医科大学研制，龙马工厂生产的2040型羟基磷灰石。

rn2.2 方法rn2.2.1 全部病例在双眶下神经阻滞麻醉和鼻部浸润麻醉下完成。

【总页数】1页(P450)【作者】纳应坤;段瑞平【作者单位】云南省红十字会医院口腔颌面外科 650021;云南省红十字会医院口腔颌面外科 650021【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.鼻翼软骨整形结合假体植入矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形 [J], 刘诚2.鼻翼软骨整形结合假体植入矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形 [J], 李莉;谷跃奇3.鼻翼软骨整形结合假体植入矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形 [J], 刘诚4.鼻翼软骨整形结合假体植入矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形 [J], 李莉;谷跃奇5.鼻部综合手术矫正单侧唇裂术后继发鼻畸形效果评价 [J], 罗小华;靳君;李雪言;张正文;翟弘峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会石忠芳【摘要】目的探讨单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术的临床价值,以及对防止唇裂术后继发性鼻畸形的作用.方法 52例患者,年龄6～48月,采用Millard法与Tennison法修复唇裂基础上,同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,尽可能地恢复正常的解剖形态,为患儿建立一个对称性的鼻软骨架,术后佩戴专用鼻模6月维持鼻形态.结果 52例患者手术后随访6个月～4年,45例效果良好,占86.5％.结论单侧唇裂整复联合同期鼻畸形矫正,可获得即刻满意的手术效果,并能消除和减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)006【总页数】3页(P440-442)【关键词】单侧唇裂;鼻畸形矫正;外科手术【作者】石忠芳【作者单位】山东省煤炭泰山疗养院口腔科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R726.2单侧唇裂是小儿发病率较高的先天性唇部畸形之一，其患病率为1.625/1000[1]。

关键是患儿出现唇裂的同时几乎无一例外的伴有不同程度的鼻畸形，而鼻畸形矫治历来是口腔科临床的难题，对于在哪个阶段(如婴儿期)进行鼻畸形的矫治尚存在争议。

起初部分学者认为早期进行婴幼儿鼻畸形矫治手术会影响鼻部的发育，从而导致后期难以矫治的鼻翼不对称畸形，因而主张到13岁后再行根治性继发性鼻畸形矫治术[2]。

但是也有学者认为早期将小儿鼻周围畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置，进而建立一个对称性的骨软架对患儿颌面部的良好形态具有重要的意义[3]。

为此，自2006年我院口腔科在整复单侧唇裂的同时进行鼻畸形矫治52例，收到较满意的效果，此汇报如下。

1 材料与方法1.1 一般资料：自2006年1月～2011年5月，对小年龄患儿行唇裂和鼻畸形同时修复共52例，男40例，女12例。

年龄6月～4.0岁，平均1.5岁。

单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的矫正目的：探索一种单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的手术矫正技术。

方法：选择2008年1月～2011年11月在我院因单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形行手术治疗的患者12例。

在相对鼻孔较大的健侧设计蒂在鼻小柱下的皮瓣，将皮瓣向患侧旋转，用于扩大患侧鼻孔，同时可矫正患者鼻孔过小伴发的鼻小柱向患侧偏斜畸形。

结果：所有患者经过此种手术方法修复后鼻外形明显改善，两侧鼻孔大小基本对称，鼻小柱居中，效果满意。

结论：鼻小柱下健侧皮瓣旋转开大患侧鼻孔是一种有效矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的方法。

Abstract: Objective To search a new method to correct the narrow nostril in secondary deformity of unilateral cleft lip. Methods Choose 12 patients repaired with this method from January,2008 to november,2011. By harvesting a subnasale flap from the the unaffected side of the nostril and moving to the narrowing of the nostril cavity to amplfy the affected side of the nostril, simultaneously to correct the concomitant columella base deviation. Results All the patients who received this operation have a good result, the outline of the nose is improved, nostrils on the two sides are symmetry, the deviated columella base is straightened. Conclusion Subnasale flap from the the unaffected side of the nostril is effective to correct the narrow nostril in secondary deformity of unilateral cleft lip.Key words: unilateral cleft lip; narrow nostril; flap from the the unaffected side唇裂术后继发鼻畸形表现各异，跟患者初期唇裂程度、生长发育及手术操作都有关系。

单侧唇裂术后鼻畸形的修复目的探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法。

方法采取鼻中隔软骨重建鼻小柱，鼻翼软骨的显露、复位、悬吊及鼻翼基部位置的调整。

结果临床治疗38例，随访6～12个月，鼻部外观均获明显改善，患者满意。

结论采用开放式入路，应用鼻中隔软骨形成鼻小柱植入体支撑鼻小柱，解剖鼻翼软骨，悬吊固定，重新塑形，辅以复位鼻翼基部是对单侧唇裂术后鼻畸形矫治的有效方法。

标签：单侧唇裂；鼻畸形发病率较高唇裂是一种先天性畸形整复，手术治疗是唯一的出路。

Ⅰ期整复先天性唇裂手术，常继发不同程度的鼻畸形，鼻小柱短，鼻子扁平，鼻翼塌陷等，需要唇裂鼻畸形的成年期，Ⅱ期患者，只为Ⅱ线相成形术同侧的鼻翼软骨分离，悬浮，由于缺乏的生理结构支撑支架，效果是不理想的[1]。

单侧唇裂修复术，经过多次不同程度的口，鼻畸形，手术修复是没有固定的程序，往往需要多次修复它得到满意的结果。

为探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法，2006年5月—2007年5月，该院“微笑列车”计划两个恢复到一个全面的38例单侧唇裂鼻畸形二次，都取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组38例，男18例，女20例，年龄14～28岁。

单侧唇裂鼻畸形修复后二次患者，其中22例16例左右。

患者有线在半岁～3岁阶段Ⅰ成形术唇裂，上唇术后切口疤痕，患者有不同程度的鼻翼塌陷，脚外侧绑架鼻子，翼角变大，扁平的鼻子，缩短鼻小柱偏转地板凹陷，两侧鼻孔不对称，鼻路基失踪，鼻中隔偏曲，鼻前庭褶皱等畸形，影响美观，需要手术治疗。

1.2 方法槽口设计和手术麻醉的基础上，疤痕的位置上唇切，原来的疤痕去除；使用轮辋鼻翼和鼻小柱切口鸟翼的设计，两端切鼻翼边缘靠近基地的鼻子，尖位于鼻小柱狭窄，麻醉方法：1∶200 000肾上腺素加1%利多卡因溶液双侧眶下神经阻滞麻醉和鼻腔麻醉。

后切口，锐性剥离，分离并掀起鼻小柱，鼻尖皮瓣，充分显露双侧鼻翼软骨。

由于这两个脚之间的鼻翼软骨内的鼻中隔曝光方法，完成剥离鼻中隔软骨膜分离的两侧上显示鼻中隔软骨，跌后完全自由的，在下部的鼻中隔软骨分离的软骨和骨鼻中隔后部的交界处切断适当的替代品软骨，软骨被切断从鼻中隔软骨中的至少约为0的前缘的后缘。