病理复习图表

1 【】十一 泌尿系统

·～肾盂肾炎与肾小球肾炎

肾盂肾炎 肾小球肾炎

病因 细菌感染 细菌感染后超敏反应

机制 细菌感染直接侵犯肾盂、肾间质、肾小管 细菌感染后引起超敏反应形成循环免疫复合物原位免疫复合物

部位 肾盂，肾间质，肾小管，最终累及肾小球 肾小球为主，逐渐累及肾小管

性质 多发性化脓性炎 变态反应性炎

·～肾盂肾炎感染途径

上行性感染 下行性感染

又名 逆行性感染 血源性感染

发病率 最多见 较少见

致病菌 大肠杆菌为主革兰氏阴性菌多见 葡萄球菌为主革兰氏阳性菌多见

单侧/双侧 均可，一侧或两侧 均可，但双侧多见

原发灶 尿路炎症，如尿道炎、膀胱炎、输尿管炎 严重的全身感染如急性亚急性心内膜炎

病变特点 肾盂肾炎明显 皮质内小脓肿

蔓延播散途径 细菌经输尿管及周围淋巴结—肾盂肾盏间质 细菌沿血流栓塞肾小球、肾小管毛细血管

·～比较

急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎

体积、质地 肿大，质地软 体积缩小，变硬

表面 散在大小不等的脓肿,周围紫红色充血带 高低不平，不规则凹陷性瘢痕

切面 肾盂、盏 黏膜充血水肿，脓液 变形、黏膜厚粗糙

病变 小出血点，脓肿楔形分布，不规则皮髓质 被膜厚，皮髓质界限不清肾乳头萎缩，肾两极瘢痕

镜下 肾间质 水肿，化脓性炎 纤维化淋巴细胞浸润

肾小管 上皮坏死，腔内大量中性粒细胞、脓细胞 萎缩基膜厚，进而坏死消失，甲状腺样变

肾小体 通常无病变 末期肾单位玻变纤维化

临床表现 起病急 发热腰痛脓尿 起病缓 急性期有症状

合并症 肾乳头坏死肾盂积脓 肾衰

·～急性肾炎综合征-------症状: 血尿,轻到中度蛋白尿,高血压,水肿

·～四种固缩肾的比较

慢性肾炎性 高血压性 慢性肾盂肾炎性 AS性

镜下 肾小球病变重 细动脉病变重 间质化脓性炎 肾梗死

大体 表面细颗粒状 表面细颗粒状 不对称疤痕 三角性疤痕

固缩明显 固缩不明显 肾盂肾盏变形

临床 先泌尿系症状 先高血压 脓尿

后高血压症状 后泌尿系症状

【】十二 生殖系统

·～比较:

浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤

大体 双侧、单房、体积小 单侧、多房、体积大

清亮液体 粘液

囊壁有乳头突起 囊壁光滑

表现 上皮细胞生长活跃 破裂---腹腔假粘液瘤

易恶变

【】十五 传染病

·～乙型脑炎

肉眼：脑膜充血，水肿。脑回宽、脑沟狭窄。切面见粟粒或针尖大小半透明软化灶，弥漫或聚集分布

镜下：血管套袖现象；卫星现象和嗜神经细胞现象, 筛网状软化灶, 小胶质结节

2 ·～继续比较:

结核性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 乙型脑炎 脊髓灰质炎

部位 脑膜：脑底部 脑膜：额叶顶叶脑底部 脑脊髓灰质大脑皮质基底核间、中脑 脊髓前角

病变性质 渗出为主, 结核结节 化脓性炎 变质性炎 变质性炎

病变特点 镜下：结核结节

肉眼：灰黄色渗出 脓液 噬NC现象,卫星现象，LC袖套状浸润，胶质小结

传染途径 血源播散 呼吸道 蚊叮咬 消化道

·～肝脓肿

阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿

部位 右叶 各叶均可

数目 单个 多个

体积 大 小

脓肿壁 破棉絮样 完整，分界明显

内容物 暗红色果酱样 黄色脓液

病变性质 变质性炎 化脓性炎

病原 溶组织内阿米巴 细菌

·～肠道溃疡比较:

十二指肠溃疡 肠结核 肠伤寒

病因 多因素引起 结核杆菌 伤寒杆菌

病变部位 十二指肠球部 回盲部 回肠下段

病变性质 消化性溃疡 慢性肉芽肿性炎 急性增生炎

镜下 溃疡四层结构 结核结节 伤寒小结

大体 形状 圆形、椭圆 环行与长轴垂直 椭圆与长轴平行

边缘 平整，少隆起 不齐，鼠咬状 隆起，平整

底部 多平坦，清洁 尚平坦，污秽 不平 出血坏死

大小 <1cm >2cm >2cm

数目 一个 可多个 多个

深度 黏膜下、肌层 浅表 深达浆膜

周围 向溃疡集中 可正常 较正常

·～继续比较:

结肠癌 细菌性痢疾 阿米巴痢疾

病因 致瘤、遗传因素 痢疾杆菌

溶组织内阿米巴

病变部位 乙状结肠、直肠 盲肠，升结肠

病变性质 癌 假膜性炎 变质性炎

镜下 异型性，浸润 假膜、溃疡 烧瓶状溃疡

大体 形状 火山口状 地图状 烧瓶状

边缘 不规则，隆起 平整少隆起 不规则少隆起

底部 不平污秽，出血 平坦、污秽 不规则，穿通

大小 可>2cm 不等，小 口小底宽

数目 可一个、多个 多个 多个

深度 深可达肌层 多表浅 可达浆膜

周围 破坏中断 充血糠皮样 尚正常,肿胀

〖〗怎样复习一个病理过程或疾病

• 病理学研究什么？

• 深入细致剖析基本概念和概述中的每一个关键词，并贯穿整个学习中

• 牢记分类、分型和发病部位、病变性质

• 重点、熟练掌握并牢记病理改变！！

• 熟悉疾病的转归

• 大体病理改变的学习 : 器官总体发生的病理改变 表面所见的病理改变 切面所见的病理改变 掌握病灶的特 点和对病灶的描述 病灶与周围的关系

• 镜下病理改变的学习: 低倍镜：组织病理改变的特点和描述 高倍镜：细胞病理改变的特点和描述

·～以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性发生的大体与功能的变化

• 病毒性肝炎：教材195页的概念

• 什么是水变性？（损伤，ATP，Na+/K+泵，细胞内，Na+，H2O过分积聚，功能障碍） 3 • 大体：体积？颜色？包膜？边缘？湿润？弹性？切缘？实质高于间质？

• 功能变化:除ATP生成减少，Na/K+泵功能障碍外SGPT、SGOT升高 胆红素代谢障碍 胆汁分泌减少+

〖〗大题:

·～为什么干酪性坏死归在凝固性坏死一类？与一般凝固性坏死有何不同

• 1、凝固性坏死的概念（坏死组织，蛋白凝固变性且酶水解作用弱，失水变干,成为灰白或黄白比较干燥结实的凝固体,数日内可 以保持基本轮廓！

• 2、干酪样坏死的概念（彻底的，凝固性坏死，结核病的特征性病变）

• 3.蛋白凝固，酶解弱，组织黄，实，干燥，有凝固性坏死特点，属于凝固性坏死

• 4.脂质多（来自结核菌）坏死区灰黄，细腻似奶酪，镜下不见基本轮廓，无碎片

·～为什么肠套叠引起肠坏疽？（总共10分）

– 什么是坏疽？（2分）

– 肠套叠时肠管受压迫（1分）（套叠环）

– 静脉和动脉，首先静脉发生压迫，引起淤血（1分）

– 肠管肿胀，动脉也受压迫（1分）

– 又因为肠管组织疏松，双重血供，淤血，发生出血性梗死（2分）

– 梗死是坏死的一种（1分）

– 肠道内有腐败菌，肠坏死，可以引起坏疽（2分）

·～梗死与坏死的异同

• 什么是坏死？活体的局部组织的细胞死亡，伴明显的细胞自溶与炎症反应，膜完整性的丧失。

• 什么是梗死？器官或局部组织，由于血管阻塞（完全或部分），血流停止（多为动脉），导致缺氧而发生的坏死

• 梗死是坏死的一种并不是所有的坏死都能称为梗死,血管阻塞、血流停止缺氧导致的坏死才能称为梗死（1分）

·～出血性梗死的条件

审题: 出血性梗死,而不是梗死 , 发生条件! 不是前提条件、影响因素什么是出血性梗死?

条件:1.严重淤血2.结构疏松3.双重血供,吻合支丰富4.血流中断，不能建立有效侧支

·～血栓形成——血栓栓子——血栓栓塞的区别和关系

1.什么是血栓形成？血栓？2.什么是栓塞？3.什么是血栓栓塞和血栓栓子？注意：脱落的血栓！引起栓塞的血栓

4.血栓形成中形成固体质块，没脱落前是血栓，只有脱落随血流阻塞远处血管引起血栓栓塞，才是血栓栓子。

·～血栓和死后血凝块如何区别？

• 什么是血栓？什么是死后血凝块？按照教材49页，列表比较, 针对该血栓的特点回答

【】 四 局部血液循环障碍

·～渗出液和漏出液的鉴别

渗出液 漏出液

共同点 血管内液体和细胞成分从血管壁至血管外

本质 炎症渗出 循环障碍漏出

血管通透性 升高 不升高或略升高

形成原因 主动的炎症渗出 被动、循环障碍漏出

白细胞 多 少

检查 凝固? 自凝 不自凝

外观 浑浊 澄清

细胞数 >1000*106 <300*106

·～肉芽肿性炎比较:

急慢性？ 中央（异物？变质？） 渗出 增生均纤维增生

共同点 肉芽肿性炎（定义：炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶）

异物肉芽肿 慢性 异物 Mφ、淋巴细胞 Mφ增生异物巨细胞

感染性肉芽肿 结核性 慢性 干酪样坏死 Mφ、淋巴细胞 上皮样、朗汉斯巨

风湿性 慢性 黏液样变性,纤维素样坏死 Mφ、淋巴细胞中性粒、浆细胞 阿少夫细胞和巨cell

伤寒性 急性 凝固性坏死 Mφ、淋巴细胞 伤寒细胞形成

梅毒性 慢性 凝固性坏死 Mφ、富含淋巴细胞和浆细胞 少量上皮样朗汉斯巨

【】 六 肿瘤

·～肿瘤性播散和炎性播散:

1.播散 : 1)机体抵抗力低下和/或致病因子强大时2)致病因子(如肿瘤,病原微生物等)

3)不断繁殖4) 沿组织间隙、脉管系统等途径向周围与全身组织、器官扩散

2.均可以蔓延：3.均可以沿淋巴道、血道播散

4.沿血道播散时，可以形成栓塞：5.病情恶化的表现，对机体危害巨大

·～肿瘤性播散和炎性播散: