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职业卫生与职业医学
绪论
职业卫生与职业医学（Occupational Health and Occupational Medicine），又称为劳动卫生与职业病学。是研究生产劳动过程中，职业性有害因素对职业人群健康的危害及其预防、控制、诊断、治疗和康复的综合性医学学科，是预防医学的一个分支学科。职业卫生主要以人群和作业环境为对象；职业医学则以个体为主要对象。
一、职业性有害因素（后面章节中会详解讲解）
▲职业性有害因素是指在生产劳动过程中，不良的劳动条件下存在的、对劳动者的健康产生有害作用的各种因素。
（一）生产过程中的有害因素
1. 化学因素：毒物和生产性粉尘。如毒物中的金属与类金属、有机溶剂、刺激性气体、窒息性气体、农药等；粉尘有游离二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘等；
2. 物理因素：如高温高湿、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射；
3. 生物因素：细菌、生物毒素、有害动植物等。
（二）劳动过程中的有害因素
1. 不合理的制度与管理；
2. 不良的体位；
3. 劳动强度过大；
4. 职业性紧张；
5. 局部器官过度疲劳。
（三）生产环境中的有害因素
从新的医学模式视角来看，职业性有害因素也可分为：
1. 职业性有害环境因素：如重金属、有机溶剂、农药等化学毒物，高温、振动、辐射等物理因素，布氏杆菌、霉菌等生物因素。
2. 职业性有害心理因素：如恐惧、紧张、孤独、亢奋、消沉等，导致劳动者身心健康危害和工作能力与效率的下降。
3. 职业性有害社会因素：由于国家法律制度不完善（如劳动者权益保障不够）、职业卫生监督管理不力（如职业卫生标准的执行不力）、劳动组织和管理不当（如“三班倒”作业、末位淘汰管理制度）以及职业歧视、职业不良文化2
等等职业性社会因素的大量存在，它们对作业人员健康的危害不容忽视。
4. 职业性有害行为方式因素：如视频终端工作者长期的键盘操作工作方式、计算机软件程序员持续的脑力劳动方式、教师和歌唱演员不良的发声方式等等
名解
1、 职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。
2、 职业卫生：主要以人群和作业环境为对象，为作业人员创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。
3、 职业病（Occupational Diseases)：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力的一类疾病。
4、 静力作业：依靠肌肉等长性收缩(isometric contraction)来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。
5、 动力作业：在保持肌肉张力不变的情况下，经肌肉交替收缩的舒张，运用关节活动来进行的作业。肌肉等张性收缩。
6、 职业工效学：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。
7、 职业生物力学（Biomechanics） ：主要研究工作过程中人和机器设备间的力学关系，目的是提高工作能力并减少肌肉骨骼损伤的发生。
8、 姿势负荷（posture load）：站或坐时颈椎需要承担头部的负荷，腰椎需要承担腰以上躯体的负荷。
9、 动力单元：由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。
一个动力单元可完成简单的动作，两个以上的动力单元组合在一起称为动力链，可以在较大范围内完成复杂动作。
10、生产性毒物/职业性毒物（ Occupational Toxicant ）
生产过程的各个环节中存在着的可能对人体产生有害影响的化学物
11、职业中毒（ Occupational Poisoning ）
劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
12、生物监测指标(生物标记物)：血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评价体内该化学物量的生物检测指标，即生物标记物。
1 一、名词解释（职业卫生和职业医学）
1、职业中毒：在劳动过程中，人体通过不同途径吸收了生产性毒物而引起的中毒。
2、生产性粉尘：是指在工农业生产中形成的，并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，长期吸入主要引起肺部病变。
3、永久性听阈位移：是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。
4、职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
5、热适应：人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。表现为体温调节能力增强；皮肤温度和机体中心温度降低；心血管紧张性下降；合成热应激蛋白。
6、肢端溶骨症：多发生于工龄较长的清釜工，发病工龄最短者仅1年。早期表现为雷诺综合症：手指麻木、疼痛、肿胀、变白或发绀等。随后逐渐出现末节指骨骨质溶解性损害。X线常见一指或多指末节指骨粗隆边缘呈半月状缺损，伴有骨质硬化，最后发展至指骨变粗，外形似鼓槌（杵状指）。局部皮肤（手及前臂）局限性增厚、僵硬，呈硬皮样损害，活动受限。
7、最高容许浓度：车间内工人工作地点的空气中某种化学物质不可超越的浓度。在此浓度下，工人长期从事生产劳动，不致引起任何急性或慢性的职业危害。
8、职业性有害因素：生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。
9、工作有关疾病：由职业性有害因素引起的特定疾病。
10、预防性卫生监督：又称设计卫生审查。卫生部门依据法规对城乡规划、工矿企业、住宅建筑和公共建筑等新建、改建、扩建的建设项目的设计方案（包括任务书和图纸资料）进行卫生学审核，作出了卫生学评价，竣工后进行验收，发现卫生问题及时研究解决。通过设计卫生审查，督促各有关单位在规划、选址、设计、施工时切实贯彻国家的有关卫生标准、条例和法规，从而防止工程建成后污染环境，影响居民健康；保证各项工程建设符合卫生学要求。
《职业卫生与职业医学》 教学大纲
前 言
一、 学时分配
总学时、学分：88学时，其中理论课48学时，实验课36学时，现场教学4学时。
二、 承担课程教学院系：公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系
三、 教学目的
使学生全面认识各种职业危害因素与作业人群健康的关联，掌握主要职业性有害因素的特性和人群接触特征（基本理论），生产条件中各种职业有害因素影响健康的动态过程和效应如职业病、职业特征、职业相关疾病（基本知识），掌握主要职业有害因素测定及其危险度的评价方法（基本技能），职业危害控制和职业性疾患预防的主要措施（应用）。
四、 教学任务
教学任务包括：（1）职业性有害因素及其致病条件和发病特点，职业性损伤与职业病，职业病诊断原则及三级预防原则。生产性毒物进入体内途径；在体内过程，影响毒物对机体作用的因素；职业中毒的诊断与防治措施；生产性毒物的存在状态、理化性质、接触机会。（2）生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义；粉尘对人体健康的影响及防尘措施；粉尘的来源与接触机会；影响尘肺发病的主要因素、其病理改变、临床表现、诊断与鉴别诊断；尘肺的流行病学特点。（3）
劳动生理与人类工效学，尤其劳动负荷评价；职业性肌肉骨骼疾患；肌电与肌肉疲劳（4）高温作业，气象条件及其特点；高温作业时机体的调节与适应；中暑
的分类、致病因素与发病机制，防暑降温主要措施；生产性噪声与振动对机体的影响；听力损伤和噪声聋、局部振动病的临床特征、诊断原则与防护措施，影响对机体作用的因素，熟悉有关评价的物理变量；高频辐射与激光对机体的影响及防护措施；（5）职业性有害因素评价的内容和方法，包括生产环境监测、健康监护、职业流行病学调查。职业性有害因素的危险度评价和危险度管理；（6）职业性肿瘤的病因与发病特点，预防原则。（7）职业卫生标准与管理。
劳动卫生与职业病学的教学特点非常鲜明，需要多学科的知识，现场调查和实验研究相结合。在教学内容上既重视理论讲授，又注重实践性教学环节，如课间实习、社会实践及毕业实习等。通过实验、专题讨论、案例分析和现场参观调查，使学生加强了对职业卫生与职业医学理论知识的理解和实际工作能力的提高。
