外科洗手评分标准修订版
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免刷洗外科手消毒操作流程及质量评价（100分）
科室： 姓名： 日期： 成绩： 评委： 一、 操作流程 分 值
95分 评分标准 扣分 操作前准备16分 1. 个人准备：
① 着装符合要求（洗手衣裤、口罩、帽子）；手部无伤口；指甲符合要求。
② 严禁佩戴首饰、涂指甲油或戴手表等。
3. 物品准备：
洗手液；免刷洗外科手消毒剂；无菌擦手巾及手巾收纳筐；感应水龙头；自动出液器是否能正常使用。
4. 环境要求：
宽敞、明亮；操作前半小时停止清扫工作。 4
2
6
4 一项不符合要求扣2分；扣完为止。
佩戴首饰或手表扣2分；涂抹甲油扣1分。
物品准备缺一项扣2分
未评估设备功能扣2分
未评估环境扣2分。
操作流程质量1. 挽起衣袖至上臂下1／3处
2. 检查盛放无菌擦手巾的包布质量（有无破损、潮湿及效期），按顺序打开，查看中心指示卡有无达到灭菌要求。
3. 流动水冲洗： 4
6
4
6 未执行扣4分；
不符合要求扣2分
未打开包布扣2分
未检查质量扣2分 标准64分 双手、腕部、前臂、肘部、肘上10cm处
4. 洗手：
取洗手液约3ml按七步洗手法彻底揉搓双手至腕部约2min（每步约10秒）。
5. 洗手臂：
取洗手液约3ml环形揉搓腕部、前臂、至肘上10cm处，换手进行重复动作，每侧1min。
6. 冲洗：
用流动水彻底冲洗双手、手臂，不可在水中来回移动手臂。冲洗时应始终保持指尖向上，使流动水由手、前臂向肘部流下的姿势，防止水倒流。
7. 干手：
① 取无菌巾先擦干双手，再将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁面朝外折成三角形放于左侧腕部，右手抓住手巾两角，转动左手臂擦至肘上6
4
4
4
4
6
4
6
4
2 未取出指示卡扣2分
顺序错误扣2分
水倒流扣2分
未按七步洗手法扣4分；时间不够扣2分
顺序颠倒扣2分；
时间过短扣3分
冲洗程序错误扣3分；
洗手衣裤打湿扣3分
擦拭方法不正确扣2分
无菌巾污染扣2分
擦拭方法不正确扣2分
无菌巾污染扣2分
剂量不够扣2分； 10cm处；
② 同样方法，左手抓住手巾两角，用另一个三角面擦干右手臂至肘上10cm处；无菌手巾不得触到洗手衣。
8. 手消毒：
① 取约5ml 手消毒剂于左手手掌心，右手指尖在消毒剂内浸泡约5s；
② 左手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹至右手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）；
③ 再取约5ml手消毒剂于右手手掌心，左手指尖在消毒剂内浸泡约5s；
④ 右手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹左手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）。 指尖未浸泡扣2分
擦洗方法不正确扣2分
擦洗范围不够扣2分
擦洗时间不够扣2分
左手消毒液涂抹至左手臂扣6分
剂量不够扣2分；
指尖未浸泡扣2分
擦洗方法不正确扣2分
擦洗范围不够扣2分
擦洗时间不够扣2分
右手消毒液涂抹至右手臂扣6分
未按七步洗手法扣3分 二、理论提问（5分）：
1. 整个过程中应始终保持双手位于胸前并高于手臂，使水由手部流向肘部，避免倒流。 ⑤ 最后再取约5ml手消毒剂，按七步洗手法搓揉双手至腕部20~30s，直至消毒剂彻底干燥。
9. 双手合拢置于胸前，保持一定距离（＞30cm），快速进入手术间 手下垂（低于腰）、过高（高于肩）或过度外展（超过腋前线）扣2分；距离<30cm扣2分
效果评价15分 1. 不违反无菌操作原则；
2. 擦洗规范、用力恰当，操作过程流畅；
3. 洗手时看时间（起、止）；
5. 未溅湿洗手衣及周围环境；
6. 冲洗双手方法正确，无污染；
7. 洗手过程总时约4~6分钟。 15 违反无菌操作原则一次扣15分
操作流程不熟练扣5分
未计时扣2分
少于4分钟为不合格（<60分），超过6分钟，但不违反操作原则者可酌情打分，但总分不得超过85分。 2. 冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3. 整个过程中，应防止手和手臂触碰任何物品。一旦触碰，必须再揉搓1min。
4.
手术结束后，若手套完好无破损，摘除手套后采用手消毒剂揉搓双手；若手套有破损则采用流动水洗手，之后即可离开手术室。
5. 连台手术时，应按外科洗手步骤，重新消毒双手和前臂。
评价标准：
理论分每条1分，只回答要点的酌情给分，但最多4分，完全回答正确给5分。
