北京协和医学院2003-2011年病理生理学考博试题

协和医科大学2003年病理生理学（博士）

一、名词解释（每题3分，共18分）

1.热休克蛋白

2.粘附分子

3.死腔样通气

4.白细胞致热原

5.独特型抗体

6.假性神经递质

二、名词解释并作比较（9分）

1.chromatid-type aberration and chromosome-type aberration

2.endocrine, paracrine, aoutcrine

三、单选题（每题2分，共16分）

1.生物膜的基本结构是： ①固态 ②液态 ③液晶态的脂双层。

2.某糖尿病患者血气检测结果是PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：

①AG正常型代谢性酸中毒 ②AG增大型代谢性酸中毒 ③呼吸性酸中毒

④代谢性酸中毒 ⑤呼吸性碱中毒

3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是：①肌动蛋白减少②肌球蛋白减少

③肌钙蛋白减少 ④向肌球蛋白增多 ⑤肌球蛋白ATPV3增多V1减少

4.某患者血气检查结果为血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧分压

13.3Kpa(100mmHg)，动静脉氧差3.6ml%,此患者患何种病可能性大：①肺气肿②大叶性肺炎

③休克 ④慢性贫血 ⑤维生素B2缺乏

5.下列哪一项是DIC的直接原因：①血液高凝状态 ②肝功能障碍 ③血管内皮细胞受损

④单核巨噬细胞功能抑制

6.癌基因与癌的发生：①有直接关系 ②无直接关系 ③完全无关

7.持续性肾制备和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现：

①肾脏血液循环障碍 ②肾小球病变 ③肾间质纤维化 ④肾小管坏死 ⑤肾小管阻塞

8.引起肝性非脂型黄疸的原因：①胆红素生成增多 ②肝摄取和结合胆红素障碍

③肝排泄胆红素障碍 ④肝外胆道梗阻 ⑤胆红素转变为尿胆原减少

三、判断题（共5分）

1.细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。（ ）

2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。（ ）

3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激活所致。（ ）

4.红细胞中2，3-DPG增加引起氧解离曲线右移的机制是稳定HHb构型，降低红细胞中的

PH值。（ ）

5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。（ ）

四、填空题（共12分）

1.受体有多种分类，根据它们的配体可分为 _____ 、 _____ 、 _____ 等。

2.机体内稳态的维持主要依靠细胞 _____ 、 _____ 及 _____ 之间的动态平衡。

3.细胞中毒性脑水肿的主要机制是 _____ ，水肿液主要分布在 _____ 。

4.细胞信号转导的主要途径 _____ 、 _____ 、 _____ 、 _____ 。

五、论述题（共40分，每题10分）

1.试述原癌基因的生理功能。 2.细胞凋亡信号转导的特点。

3.简述心力衰竭的机制。 4.粘附分子在恶性肿瘤发病机制中作用。

协和医科大学2004年病理生理学（博士）

一、名词解释（每题3分，共18分）

1.核黄疸

2.肺性脑病

3.死腔样通气

4.无复流现象

5.氮质血症

6.SARS

二、名词比较（每题6分，共12分）

1.parallel hyperplasia and series hyperplasia

2.病理过程和病理状态

三、判断题（共5分）

1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。（ ）

2.低血钾时机体一定缺钾。（ ）

3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。（ ）

4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。（ ）

5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。（ ）

6.急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。（ ）

7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。（ ）

8.休克患者的心输出量均有所减少。（ ）

9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。（ ）

10.新生儿黄疸都是生理性的。（ ）

四、选择题（每题0.5分，共5分）

1.易发生外周循环衰竭的是：①低渗性缺水 ②高渗性水 ③等渗性缺水

④水中毒 ⑤脑水肿

2.心肌向心性肥大一般发生于：①输液过量 ②高血压③严重贫血 ④动-静脉瘘 ⑤甲亢

3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是： ①交感兴奋呼吸中枢 ②H+对呼吸中枢的刺激

③肺淤血水肿 ④PaCO2升高对呼吸中枢的刺激 ⑤缺氧反射性刺激呼吸中枢

4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是：①肾缺血 ②肾中毒

③肾血管梗塞 ④肾小管阻塞 ⑤肾单位广泛破坏

5.PH降低，AG＝12，PaCO2=40mmHg通常提示发生了：①代谢性碱中毒②呼吸性酸中毒

③呼吸性碱中毒 ④内生酸增多导致的代谢性酸中毒⑤HCO3-丢失导致的代谢性酸中毒

6.产生内源性致热原最多的细胞是：①肝细胞 ②脾淋巴细胞 ③中性粒细胞

④嗜酸性粒细胞 ⑤单核细胞

7.下述哪种激素分泌增多会导致水中毒：①甲状旁腺 ②甲状腺素 ③抗利尿激素

④肾上腺素 ⑤醛固酮

8.对诊断循环性缺氧最有价值的血氧指标是：①血氧容量 ②血氧含量 ③血氧饱和度

④动脉血氧分压 ⑤动-静脉氧差

9.心肌抑制因子的实质是：①K+ ②H+ ③内毒素 ④脂多糖 ⑤活性小分子多肽

10.在诊断呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是：①PaO2<60mmHg或伴有PaCO2

正常 ②PaO2<60mmHg或伴有PaCO2异常 ③PaO2>50mmHg或伴有PaCO2正常

④PaO2>60mmHg或伴有PaCO2<40mmHg ⑤PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg

五、填空题（每空0.5分，共10分） 1.急性低钾血症对心脏的影响主要表现为：心肌的兴奋性 _____ ，传导性 _____ ，

自律性 _____ ，收缩性 _____

2.细胞膜上调控Ca2+内流的钙通道主要有： _____ 、 _____ 和 _____ 。

3.缺血-再灌注损伤发生的基础是 _____ 。而 _____ 和 _____ 是其重要的发病环节。

4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的 _____ ，

其主要原因是这些患者 _____ 。在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生 _____ 和

_____ ，甚至发生 _____ 。

5.引起心室顺应性下降的主要原因是 _____ 和（或） _____ ，心室顺应性下降可通过 _____ 、 _____ 、 _____ 诱发或加重心衰。

六、论述题（每题10分，共50分）

1.细胞死亡有哪些形式？不同形式的细胞死亡有何差别？

2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。

3.辨别休克、感染性休克、SIRS等概念的区别与联系。

4.MODS发病形式的不同类型。

5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院。实验室检查结果：PH7.40，

PaCO2 44 mmHg, [HCO3-]26.4mmol/L, [Na+]142mmol/L, [Cl-]96.5mmol/L，

分析其酸碱平衡紊乱类型并说明判断依据。

附：代偿预期计算公式（略）

协和医科大学2005年病理生理学（博士）

一、名词解释：每题3分，共30分。

1.热休克蛋白：

2.发热与过热

3.细胞凋亡

4.粘附分子

5.二氧化碳结合力

6.肺性脑病

7.一氧化氮合酶

8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）

9.红细胞生成素

10.多器官功能衰竭

二、是非题：（每题1分，共10分）

1.临床上使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。（ ）

2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多（ ）

3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数（ ）

4.心力衰竭的本质是心输出量减少（ ）

5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳（ ）

6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液（ ）

7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2↓，PaCO2↑（ ）

8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少（ ）

9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制（ ）

10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标（ ）

三、选择题：（每题1个正确答案，共10分）

1.是否发生氧中毒主要取决于：①氧浓度 ②氧分压 ③氧流量 ④给氧时间

2.脑水肿的完整概念是：①脑动脉扩张使血流量增多 ②脑细胞外液增多

③脑组织含水量增多 ④脑细胞内液增多

3.CO2潴留对下列血管的作用是：①皮肤血管收缩 ②肺小动脉收缩 ③脑血管收缩

④外周血管收缩

4.炎症中损伤组织的主要酶为：①酸性蛋白酶 ②中性蛋白酶 ③碱性蛋白酶 ④胰蛋白酶

5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是：①组胺 ②缓激肽 ③PGI2 ④腺苷

6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是：①粘蛋白 ②弹性硬蛋白 ③脂蛋白④白蛋白

7.使血管通透性升高的物质是：①LTB4 ②TXA2 ③TNF-α ④ET-1

8.低钾血症患者可出现：①反常性酸性尿 ②反常性碱性尿 ③中性尿 ④等渗尿

9.对支气管有强烈收缩作用的物质是：①LTC4 ②PGI2 ③5HT ④干扰素

10.能够激活内生致热原的细胞产生和释放内生致热原的物质称发热激活物，下列哪一种物

质属于发热激活物：①白细胞致热原 ②淋巴因子 ③干扰素 ④肿瘤坏死因子

四、填空题：（每空0.5分，共14分）

1.促使抗利尿激素释放的主要刺激是 _____ 和 _____ 。

2.醛固酮的分泌主要是受 _____ 和 _____ 调节。

3.心室顺应性下降可通过 _____ 、 _____ 和 _____ 从而诱发或加重心衰。

4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有 _____ 、 _____ 和缺氧。

5.假性神经递质是指 _____ 和 _____ 。

6.休克时，白细胞嵌塞在微血管中的原因是 _____ 下降， _____ 降低。

7.激肽的致炎作用包括 _____ 、 _____ 和 _____ 。

8.等渗性脱水时，细胞外液量 _____ ，细胞内液量 _____ 。

9.三重性酸碱平衡紊乱只见于 _____ 加 _____ 伴有 _____ 或 _____ 。

10.休克时，引起细胞膜损害的原因主要有 _____ 、 _____ 和 _____ 。

11.心脏紧张源性扩张的特点是：心室舒张末期容积 _____ 、心输出量 _____ 和

心肌收缩性 _____ 。

五、问答题：每题6分，共36分。

1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱中毒。

2.简述肺水肿的发病机制。

3.简述应激时，机体的免疫功能有何改变。

4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？其发生机制？

5.为何呼吸性酸中毒较代谢性酸中毒更易发生神经系统功能紊乱。

6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。

协和医科大学2006年病理生理学（博士）

一 名词解释：

1.MSOF

2.自由基

3.发热与过热

4.切应力

5.休克肺