老年慢性肺心病护理心得
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２０１４年３月第３期 宝宝缺铁性贫血原因及治疗方法 贾志红 （邢台县卫生监督所 河北 邢台０５４００１） 【中图分类号ＪＲ１５１．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１０ｏ５一ｏ０１９（２０１４）０３—００５９－－ｏｌ 现在的宝宝生活条件提高了，吃的东西种类多又有营养，平时爸爸妈妈也是护 理得很到位，但还是有很多宝宝患上了贫血，这是怎么回事呢？宝宝贫血也分很多 种类，有缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血、钩虫贫血等，有些吃母乳的宝宝也会 患上贫血。对于贫血的宝宝，我们应该如何摸清症状及早进行治疗呢？又该如何预 防宝宝贫血呢？ １ 宝宝贫血的症状及危害 “贫血”并非单纯指人体血液存量不足，而是指人的血液中，单位细胞容积内血 红细胞数或ｍ红蛋白量其中一项明显低于正常 由于人体中的血红细胞数和血红 蛋白量会随着年龄增长而发生变化，因此判断宝宝是否贫血，根据世界卫生组织的 标准，规定：若６个月至６岁宝宝血液中血红蛋白低于１１０克／升，或６—１４岁孩子 血液中血红蛋白低于１２０克／升，则判定为贫血。在临床检查上，医生会抽取宝宝的 血液进行化验检查，如果符合规定，则判断宝宝属于贫血。同时通过检测微量元素 和血液成分等，判断宝宝是属于哪一种贫血。 宝宝贫血的症状有许多。其实宝宝贫血和体型胖瘦并无直接的关系，许多胖宝 宝都会患上贫血。宝宝贫血一般是由缺铁、锌等微量元素引起，或者感染其它恶性 疾病导致贫血。患有贫血的宝宝都会有食欲减退、面色苍白，常有恶心、呕吐的现 象．并有肝脾大等消化系统和造血系统的改变，还可引起脑组织缺氧，继而出现神经 系统的变化。具体症状表现为头晕、四肢乏力、注意力不集中、理解力降低、反应减 慢、记忆力下降。如果得不到及时地治疗，贫血最终会影响到宝宝智力的发育。 贫血宝宝十分常见，许多“精养”的宝宝都会患上贫血。医生为了及早准确地进 行治疗，我们需要揪出宝宝贫血的病因，认识宝宝贫血的种类，进行对症的护理与治 疗。宝宝贫ｍ根据不同病因和症状主要分为这几种：缺铁性贫血，营养性巨幼细胞 性贫血、钩虫贫血、铅中毒贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血。 ２ 宝宝缺铁性贫血的病因和应对方法 ２．１ 宝宝患缺铁性贫血的原因 （１）母乳宝宝患缺铁性贫血：半岁前，大部分宝宝均以母乳为主食。这时候的宝 宝患缺铁性贫血，是由于生长速度很快，体内储存的铁逐渐消耗渐尽，而母乳含铁量 少，此时以母乳为主食则可导致缺铁性贫血。哺乳期的妈妈由于妊娠、哺乳，需铁量 增加，加之妊娠期消化功能紊乱，若摄入的铁量不足或者自身对铁吸收不好，缺铁的 奶水被宝宝吃了会，也极易导致宝宝贫血。 （２）牛奶喂养的宝宝患缺铁性贫血：在宝宝满周岁后，许多妈妈为了防止宝宝缺 钙，都会每天督促宝宝喝营养丰富的牛奶，宝宝也不时吃一些奶油蛋糕、酸奶、冰激 凌等小零食，但无奈贫血还是会找上宝宝。其实，虽然牛奶和奶制品是优质蛋白质 和钙的良好来源，但是对于血液中最重要的铁元素来说，牛奶中含铁量极少，每ｌＯＯ 毫升牛奶仅含铁ｏ．１一ｏ．５毫克。据观察，要保证正常身体发育和运作，２岁以上的 宝宝每日需铁量达到１２毫克，但若宝宝只以奶类为主食，即使胃中灌满了各式各样 的奶制品，还是远远不够身体对铁的需要量 奶制品的过分摄人影响了宝宝对正餐 的摄入 因此，缺铁性贫血多是由于偏食引起，又称“富贵贫血”。 （３）铁吸收障碍让宝宝缺铁性贫血：当宝宝可以独立进食种类丰富的辅食后，若 还是患上缺铁性贫血，多是由于铁吸收性障碍造成的。动物性食品中的血红色素铁 勰程ｌｌ塞廉
可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠 道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。若宝宝本身不易吸收铁元素，平时 妈妈又没有注意特别给宝宝补铁，这时候宝宝容易患上缺铁性贫血。 ２．２缺铁性贫血西医治疗方法 （１）改善饮食：母乳是宝宝最佳的食物，不要因为母乳含铁量低而放弃母乳喂 养。有条件的妈妈在宝宝半岁前要尽可能做到纯母乳喂养。纯母乳喂养的宝宝４ 个月开始，应当及时添加适合婴幼儿食用的配方食品，或添加诸如蛋黄、牛肉、猪肉、 鸡肉、鱼肉和血红蛋白等含铁丰富和吸收好的动物性食物。 选择含铁丰富的食物，正确烹调，既可以为宝宝补充营养，又起到防治贫血的目 的。动物性食品含有较丰富的铁及维生素Ｂ１２，铁的吸收率也较高，以下几种食品 对缺铁性贫血及营养性贫血均有较好的防治作用。 食物中的铁有两种来源，肉类中的血红蛋白和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白 铁。肉类、鱼类、家禽中的铁４Ｏ 的能被吸收；对比而言，蛋类、谷类、豆类和其他蔬 菜中的铁能被人体吸收的不到１０％，蔬菜类食物如含铁量丰富的菠菜中的铁只有 吸收２ 左右。因此，补铁应以增加富含血红蛋白的肉类、鱼类、家禽等动物性食品 为主。妈妈可以把这些动物性食物做成不同花样的菜式，让宝宝增进食欲。 除了各种肉类外，动物的肝脏富含各种营养素，也是预防宝宝贫血的首选食品。 每ｌＯＯ克猪肝含铁２５ｍｇ，且也易被人吸收。从６个月婴儿开始就可喂猪肝泥，鸡鸭 肝也是不错的补血食品。 鸡蛋中蛋黄含有较高的铁，约１００ｇ中含有７ｍｇ铁 虽然蛋类中铁的吸收率低 于肉，但蛋类价格便宜保存方便，蛋白质等营养物质含量丰富，每天为宝宝准备适量 此类食物也是不错的铁方法。 猪血及鸡鸭血内有大量的铁，是价廉物美的补血食品，但烹饪时一定要彻底煮 熟，杀死其中的细菌和寄生虫卵。 除了动物性食物外，各种豆制品含铁也不低，如１００克黄豆中含铁ｌ１ｍｇ，在补 血食品中占有重要地位。术耳自古以来是补血的隹品，海带．蘑菇、紫菜、枣子、芝麻 也是补血的好食品。 （２）铁剂治疗：给缺铁性贫血的宝宝服用补铁剂，补铁效果更好。治疗贫血，大 部分医生会建议使用硫酸亚铁合剂。在服用铁荆的同时，可以适当添加维生素ｃ， 促进人体对铁的吸收。早产儿及低体重儿２个月后要少量服用铁荆，弥补体内铁存 量不足的缺陷。 （３）输血治疗：若宝宝贫血现象严重，甚至影响正常生活，家长要及时带宝宝到 医院就诊，输血治疗。 ２．３宝宝缺铁性贫血如何预防：预防宝宝缺铁性贫血，哺乳期妈妈的饮食要 做到丰富且营养均衡，多吃含铁量大的食物补充母乳中不足的部分。对于已经能独 立进食的宝宝，妈妈需要纠正宝宝偏食的不良习惯，为宝宝准备的食谱花样要更多 一些。让宝宝多吃富含铁的食物，如菠菜、豆制品、黑木耳、动物的心、肝、牛肉等。 虽然现在的物质生活丰富了，在宝宝饮食方面爸爸妈妈们也都非常地仔细，可 是贫血依然是宝宝常见的病症。无论是哪一种原因、哪一种类型，爸爸妈妈们都要 仔细地寻找原因．帮助宝宝针对性解决，缓解其贫血的症状。 老年慢性肺心病护理心得 刘 静 （淮南矿业集团职业病防治院三病区 安徽 淮南 ２３２０００） 【中圈分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１ｏｏ５一ｏ０１９（２ｏ１４）０３—００５９一ｏｌ 肺心病即慢性肺源性心脏病的简称，是指肺组织或肺血管的相关病变，使肺动 脉血管阻力增高，继而右心负荷加重而引起右心室肥大，最终以心功能不全为主要 表现的一种临床综合征。在我院８５—９Ｏ 以上的肺心病是由尘肺病并发肺气肿引 起的。其次是肺结核、支气管扩张等 本病常因呼吸系统感染而诱发。 １临床病例 １．１ 一般资料：２００３年至２Ｏｌ３年三病区收治肺心病患者１５０例，全为男性病 人，年龄７ｏ￣８５岁，平均为７６岁 合并慢性支气管炎的１１５例，合并呼吸衰竭的的 １５例，合并咯血的２０例， １．２治疗方法；采用静脉抗感染、止咳、祛痰、平喘，吸氧，雾化吸人，机械辅助 通气等治疗，同时积极治疗其合并症及并发症，加强住院期间的护理。 １．３患者预后：１３０例患者达到缓解期的标准出院，２０例仍需长期住院以改善 症状 ２护理体会 ２．１心理护理；病人情绪波动太大可加重病情，老年人生活自立能力差，又长 年病情反复，易产生自卑感和急躁感，当家人一旦照顾不周时，往往更加重失落失望 急躁的感觉。以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，建立良好的护患关 系。深人心理沟通，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人，保持良好的情绪和 乐观的精神状态，树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面发展。同时耐心向 病人说明适度锻炼的重要性，从而争取病人主观合作，通俗易懂的地向其介绍病情， 鼓励其循序渐进地活动，过程中言语亲切、态度和蔼ｔ使其感到自己的活动是在护士 的监护下进行的，心里觉得安全。 ２．２保持呼吸道通畅：在临床护理中嘱咐患者保持室内空气新鲜，开窗消除病 房里空气残留药味。减少对支气管的刺激，防止支气管痉挛。嘱咐病人在雾化吸入 后及时的漱口，防止药液的残留引起反胃。适当增加水分的摄取。可以有效稀释粘 痰，促进痰液的排出，利于保持呼吸道通畅。坚持低流量吸氧，减少红细胞增加，可 以减轻肺血管阻力，延缓病情发展 ２．３保护静脉血管；老年病人由于长年住院或者门诊就诊，大多需要反复长期 的静脉输液治疗，血管破坏严重，静脉留置可以有效的保护静脉血管，减少多次的穿 刺，也减少了病人的疼痛。说明静脉留置的好处后，病人大多愿意接受，但要定时查 看穿刺部位有无红肿等，以消除病人的顾虑。 ２．４锻炼肺功能：慢性肺心病的病人由于肺气肿，慢支等合并症，肺组织大多 破坏严重，故肺功能多有不同程度地减退，缩唇呼吸，呼吸操等可以有效地锻炼肺功 能，通过每天定时正确的训练，患者的肺功能大多有明显的提高，提高后病人的信心 增加，从而更好的配合，可以达到一个良性循环。 ２．５增强免疫力：由于肺心病在寒玲季节易加重，人称冬季是肺心病患者的 “鬼门关”。因此，预防重要、增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春 季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次１０分钟。每日数次。把全身暴露 的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水 洗脸，直至冬天。加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温 度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。另外戒烟戒酒也很重 要，减轻对支气管的刺激。 ３概括总结 在我近十年的临床护理中，通过综合的护理，病人的缓解期延长，治疗期缩短， 病人的预后明显改善。因此我个人觉得综合护理很有必要，特别是对老年慢性病。 参考文献 ［１］朱云翔，赵晓明．对矽肺病患者临床护理的体会［Ｊ］．职业与健康，２００７，ｌ８ （９）：１ ５９ ［３３ 粱艳秋．浅谈矽肺病人的护理［Ｊ］．中华临床医学研究杂志・２００６。１２（８）：ｌＯ５８ ～５９
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