1.护理查房工作流程

护士工作流程及岗位职责护士的工作流程及岗位职责因医院和科室的不同而有所差异，但通常包括以下几个方面:一、工作流程.1.交接班●参加展会，听取夜班报告，核对夜班医嘱及护理记录。

●危重病人床头交接班，重点交接新入、危重病人的病情、治疗、护理及心理状态。

2.晨间护理●整理分管病人床单位及个人卫生，进行病房规范化管理。

3.医嘱处理与执行●负责转抄、处理、查对当班医嘱，及时通知治疗护士及临床护士执行相关医嘱，必要时亲自执行。

●负责执行当班定时治疗，如输液、输血、皮试、肌注等。

4.病情观察与记录●定时巡视病房，观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告医生并处理。

●及时完成护理记录，包括交班报告、护理记录单等。

5.治疗与护理●负责分管病人的基础护理，如鼻饲、吸氧、吸痰、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。

●执行时间性治疗、护理工作，如定时测量体温、脉搏呼吸、血压等。

6.健康教育与沟通●与病人及家属保持良好沟通，进行健康教育和康复指导。

●协助总务护士做好收费解释工作。

7.辅助检查与出院处理●负责安排病人进行各项辅助检查, 并协助医生完成各项有创检查治疗。

●负责新入院处理、出院病人指导及终末消毒工作。

8.物品与器械管理●负责治疗室、换药室等区域的药品、物品、器械的交接、清洁、消毒及保管工作。

●定期检查药品、物品、器械的数量和质量，确保在有效期内使用。

9.教学与指导●负责对下级护理人员进行业务指导及教学工作。

协同其他组责任护士工作。

二、岗位职责1.病人护理●对所分管的病人进行全面、系统的评估，负责实施、落实治疗及护理措施。

●严格按照护理级别及时巡视病区，做好病人的基础护理、生活护理及专科护理。

2.医嘱执行●认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范。

及时正确执行医嘱。

●按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。

3.病倩观察与记录●密切观察病人的病情变化，发现异常及时报告医生并处理。

●及时、准确、完整地记录护理记录单和交班报告。

护理查房评价护理查房是医疗机构中常见的工作流程之一，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理措施的有效性以及护理人员的工作情况。

护理查房评价的目的是对护理工作进行全面、客观、准确的评价，以便及时发现问题、改进工作，提高患者的护理质量和满意度。

一、查房内容护理查房主要包括以下内容：1. 患者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。

2. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

3. 疼痛评估：对患者进行疼痛程度的评估，了解疼痛的部位、性质、程度等。

4. 病情观察：观察患者的病情变化，包括症状、体征等。

5. 护理措施的执行情况：了解护理人员是否按照护理计划执行护理措施，包括药物的给予、护理技术操作等。

6. 护理效果评价：评价护理措施的效果，包括患者的病情变化、生命体征的改善等。

7. 问题和困难：记录患者的问题和困难，及时与医生和其他护理人员交流，寻求解决方案。

二、查房评价的要点1. 准确性：查房评价要准确客观，不应有主观臆断和个人偏见。

评价应基于客观的观察和实际情况，避免主观臆断和片面性评价。

2. 完整性：查房评价应涵盖护理查房的所有内容，对每个方面都要进行评价，不应遗漏重要的信息。

3. 及时性：查房评价要及时记录和反馈，对于患者的病情变化和护理问题要及时与医生和其他护理人员沟通，寻求解决方案。

4. 专业性：查房评价应具备专业性，对于护理技术操作的评价应准确、全面，避免模糊和不确定的表达。

5. 个性化：查房评价应根据患者的具体情况进行个性化评价，不应机械地套用模板和固定的评价标准。

三、查房评价的方法1. 观察法：通过观察患者的病情变化和护理措施的执行情况，评价护理的效果和患者的护理需求。

2. 询问法：向患者和家属询问患者的病情变化和对护理的满意度，了解他们的意见和建议。

3. 记录法：将查房的观察结果和评价意见记录下来，以便后续的评估和改进工作。

四、查房评价的重要性护理查房评价对于提高护理质量和满意度具有重要意义。

第一章护理核心制度一、护士注册、执业管理制度二、护理质量管理制度三、护理查对制度(一) 医嘱查对制度(二) 服药、注射、处置查对制度(三) 输血查对制度(四) 手术查对制度(五) 消毒供应中心查对制度四、分级护理制度附：死亡病员料理事项五、抢救工作制度六、护理安全管理制度七、护理值班、交接班制度附：排班原则及要求八、护理文件书写与医疗文件管理制度九、医嘱执行制度(一) 医嘱书写要求(二) 整理医嘱(三) 执行医嘱(四) 要求十、护理查房制度(一) 查房目的(二) 查房要求(三) 查房程序十一、护理会诊制度十二、护理病例讨论制度(一)护理病例讨论范围(二) 护理病例讨论方法(三) 护理病例讨论要求(四) 护理病例讨论重点十三、消毒灭菌制度十四、护理不良事件报告和管理制度(一) 护理不良事件管理和报告制度(二) 护理投诉管理制度十五、护理新业务、新技术准入制度第二章护理日常工作管理制度一、患者入院接待制度(一) 急诊患者(二) 平诊患者二、患者转科交接登记制度三、患者出院制度(一) 出院(二) 转科转院四、患者身份识别制度(一) 门诊患者辨识(二) 住院患者辨识(三) 实施各项操作时操作者应亲自与患者或家属沟通确认(四) 完善关键流程的患者识别措施(五) 将腕带使用作为识别患者身份的重要措施五、患者隐私保护制度六、患者饮食管理制度七、患者健康教育制度(一) 健康教育的形式(二) 健康教育内容(三) 健康教育贯穿患者就医全过程八、患者外出检查制度九、危重患者抢救制度十、护理操作前告知制度十一、住院患者标本采集运送制度十二、接获“危急值”报告制度十三、约束器具使用制度十四、皮肤压力伤登记报告制度十五、导管滑脱登记报告制度十六、预防病人跌倒/坠床管理制度十七、安全用血管理制度（一）受血者输血前检查制度（二）配血标本采集查对送检制度（三）取血管理制度（四）静脉输血管理制度（五）输血后血袋回收管理制度十八、给药制度十九、病房药品管理制度二十、病房器材及其它物品管理制度（一）一般物品管理制度（二）器材管理制度（三）被服管理制度二十一病房医嘱计算机录入管理制度(一)系统支持(二) 用户管理(三) 医嘱处理(四) 患者信息处理与查询二十二护理文书书写基本规范与质量监管制度附1：体温单附2：医嘱单附3：护理记录附4：病室交班报告书写要求二十三抢救室工作制度二十四换药室工作制度二十五治疗室工作制度第三章护理各部门管理工作制度第一节部门护理工作制度一、护理部管理制度(一) 护理部工作制度(二) 护理制度、操作常规变更批准制度(三) 护士资质管理制度(四) 护理人员继续教育制度(五) 专科护士培训制度(六) 聘用合同制护士管理制度(七) 临床教学管理制度(八) 护理进修人员管理制度(九) 护士长夜班督导工作制度二、病区管理制度(一) 病房管理制度附1：病房工作人员守则附2：病房管理要求附3：患者入院须知(二) 病区早会制度附：病房早交班时间要求(三) 陪伴探视制度(四) 病房安全管理制度(五) 病房消毒隔离制度第四章护理工作流程第一节护理质量工作流程一、护理部护理质量控制流程二、大科护理质量控制流程三、病区质量控制流程四、护士应检、受检操作流程五、护理人员紧急调配流程六、护理教学查房流程七、临床护理操作带教流程八、临床护理小讲课流程九、护理行政查房流程十、护理业务查房流程十一、日间查房责任护士报告病情流程第三节病区工作流程一、病房护士长工作流程二、病房办公室护士工作流程三、病房总务护士工作流程四、病房责任护士工作流程五、中班护士工作流程六、夜班护士工作流程七、护士床头交接班流程八、执行长期医嘱流程九、执行临时医嘱流程十、查对医嘱流程十一、查对制度流程十二、住院患者健康宣教流程十三、患者入院工作流程十四、患者出院工作流程十五、术前患者护理流程十六、术后患者护理流程十七、转科患者交接流程十八、重点环节患者交接流程(一) 急诊患者送手术室(ICU)(二) ICU患者入手术室交接流程(三) 手术室送患者回病房或ICU(四) 病房与手术室交接流程(五) 病房与ICU患者交接流程(六) ICU患者转回病房(七) 护送孕妇进入产房(八) 产房护送产妇回病房十九、抢救患者护理流程二十、危重患者护理流程二十一、终末处理流程二十二、死亡患者处理流程二十三、患者投诉接待流程二十四、封存病历处理流程第六节护理操作及抢救工作流程一、心电监护操作流程二、呼吸机拔管操作流程三、吸痰操作流程四、鼻饲操作流程五、洗胃操作流程六、胃肠减压操作流程七、胸腔闭式引流更换操作流程八、大量不保留灌肠操作流程九、留置导尿操作流程十、血气标本采集流程十一、雾化吸入操作流程十二氧气雾化吸入操作流程十三、药物过敏试验操作流程十四、密闭式周围静脉输液操作流程十五、静脉留置针操作流程十六、注射泵操作流程十七、静脉输血操作流程十八、血糖测试操作流程十九、测量体温操作流程二十、口腔护理操作流程二十一、保护用具应用操作流程二十二、压疮护理操作流程二十三、心肺复苏抢救操作流程二十四、电除颤抢救操作流程二十五、复合外伤配合抢救流程二十六、突发事件护理处理流程第五章临床护理告知程序第一节入院告知程序第二节出院告知程序第三节疾病护理告知程序第四节术前访视告知程序第五节急诊科告知程序一、分诊告知程序二、危重患者急救告知程序第六节护理操作告知程序一、电除颤告知程序二、使用简易呼吸器告知程序三、使用呼吸机告知程序四、吸氧告知程序五、吸痰告知程序六、洗胃告知程序七、心电监护告知程序八、皮内注射告知程序九、皮下注射告知程序十、肌内注射告知程序十一、静脉注射告知程序十二、注射泵使用告知程序十三、头皮静脉输液告知程序十四、静脉留置针使用告知程序十五、静脉输血告知程序十六、雾化吸入告知程序十七、口腔护理告知程序十八、鼻饲告知程序十九、胃肠减压告知程序二十、灌肠告知程序二十一、导尿告知程序二十二、应用保护性约束告知程序二十三、压疮护理告知程序二十四、危重及多导管患者翻身擦背告知程序第七节、临床检查告知程序一、尿便常规标本采集告知程序二、留取痰标本告知程序三、静脉采血告知程序四、动脉采血告知程序五、超声检查告知程序六、X线检查告知程序七、术后“T”管胆道造影告知程序八、CT检查告知程序九、心电图检查告知程序十、脑电图检查告知程序十一、胃镜检查告知程序十二、结肠镜检查告知程序十三、纤维支气管镜检查告知程序十四、膀胱镜检查告知程序第六章护理应急预案和流程第一节突发意外伤害事件护理应急预案与流程第二节急性食物中毒应急预案与流程第三节药物引起过敏性休克应急预案与流程第四节药物不良反应应急预案与流程第五节用药错误应急预案与流程第六节急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案与流程第七节住院患者发生猝死应急预案与流程第八节住院患者自杀应急预案与流程第九节住院患者外出不归应急预案与流程第十节住院患者发生跌倒/坠床应急预案与流程第十一节住院患者发生躁动应急预案与流程第十二节住院患者出现精神症状应急预案与流程第十三节住院患者发生误吸时应急预案与流程第十四节患者发生输液反应应急预案与流程第十五节患者发生输血反应应急预案与流程第十六节患者应用化疗药物出现外渗应急预案与流程第十七节患者导管异常脱落应急预案与流程第十八节使用呼吸机过程中突遇断电应急预案与流程第十九节气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案与流程第二十节手术中突然停电应急预案与流程第二十一节突发意外伤害事件手术室应急预案及流程第二十二节手术室发生物品清点差错应急预案及流程第二十三节消毒供应中心发生意外事故应急预案及流程（一）停电（二）泛水（三）消毒锅遇到冷气团（四）突发公共卫生事件第二十四节发生护理纠纷应急预案与流程第二十五节突发火灾地震意外事件应急预案及流程第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度(一) 严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。

三种护理查房形式及内容讲解一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。

查房地点与位置站立顺序1.查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。

2 .位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。

责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。

其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。

3.查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。

查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。

要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。

避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。

1临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。

每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。

查房时间以30～40分钟为宜。

1 查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。

临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。

2 查房程序1 .报告病史。

由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。

2 .查体、查病历。

查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。