金贝痰咳清颗粒对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能的影响

金贝痰咳清颗粒对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能的影响 〔摘要〕：探讨金贝痰咳清颗粒对慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能的影响。方法：将80例慢性阻塞性肺疾病病人随机分成两组，观察组39例和对照组41例，对照组常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用口服金贝痰咳清颗粒，对两组的肺功能，进行观察对比, 评价金贝痰咳清颗粒对 COPD稳定期患者肺功能的影响。结果：金贝痰咳清颗粒明显提高生存质量及肺功能, 较对照组有明显的差异性。结论：金贝痰咳清颗粒对改善慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量及肺功能安全有效。 〔关键词〕：金贝痰咳清颗粒 慢性阻塞性肺疾病 疗效 肺功能 金贝痰咳清颗粒是清肺止咳，化痰平喘的中药制剂，对慢性阻塞性肺疾病病人的咳痰喘有明显疗效，现将对本院80名患者的临床研究资料进行对比分析，报道如下： 1. 对象和方法： 1.1对象：2009年02月-2011年09月我院就诊确诊COPD的患者80例。男43例女37例，平均年龄62.8±5.6岁，均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[ 1]，对照组41例，且具有以下条件：属于Ⅲ-Ⅳ级COPD稳定期患者。近两周内无使用皮质激素类药物。试验前停支气管扩张剂药物48h，停用短效支气管扩张剂24h。 2.方法： 2.1分组方法：随机将80例患者分为观察组39例和对照组41例，两组在性别，年龄和疾病严重程度上（肺功能评分）无显著差异。（P>0.05） 2.2治疗方法：对照组治疗方案：①吸烟者劝其戒烟，不吸烟者劝其勿吸烟②对患者进行康复治疗，营养支持，呼吸肌训练和健康教育③提高免疫力治疗，静点胸腺肽④症状加重时应用支气管舒张剂和化痰药物缓解症状。金贝痰咳清组在对照组基础上加用口服金贝痰咳清颗粒每次1袋，每日3次，时间为2个月。 3.观察方法：SGRQ ( StGeo rge呼吸问卷 )是目前 COPD 及其他慢性肺疾病应用最广泛的特殊量表之一, 是一份含有 50个问题、 标准化自我完成、 需时 10~ 20 m i n的问卷, 十多年来其应用价值已得到多项研究的认可, 逐渐成为评价 COPD患者疗效的一个重要指标。评分方法: 对症状 (咳嗽、 咳痰、气促等 )、活动受限 (如爬坡、穿衣、家务等 )和疾病影响 (如焦虑、痛苦、不安全感等 )三方面进行评分, 症状采取 5分制, 后两者采取“是”或“否”来回答;分值范围为 0~ 100 , 分值越低表示患者的健康状况越好, 改变 4分被认为有临床意义。[ 2] 肺功能影响: 治疗前后测定肺功能测定, 采用德国康讯肺功能仪,其中观察指标有 FEV1 ( 1S用力呼气容积 )实 /预%、 FEV1 /FVC ( 1S用力呼气容积 ) /(用力肺活量 ) 实 /预%。 4.统计学方法：各组结果以 （ x ±s）表示,组间计量比较用 t检验,计数资料用 X2检验以 α= 0.05为检验水准,采用 SPSS13.0统计软件包分析。 表1 肺功能指标测定% ( x ± s) 分组 FEV1% FEV1/FVC% MVV%

对照组 治疗前 治疗后 32.91±3.52 25.71±4.12 44.61±8.52 32.33±6.13 59.82±4.18 53.02±6.51 金贝痰咳清颗粒组 治疗前 治疗后 31.72±3.42 22.63±3.88 42.72±6.34 26.65±4.53 43.91±11.96 38.13±12.40

注: P > 0.05, 对照组和金贝痰咳清颗粒组肺功能指标 FEV1%、 FEV1/FVC%、MVV在治疗前无明显差异,* P < 0.05对照组和金贝痰咳清颗粒组肺功能指标 FEV1%、 FEV1 /FVC %、MVV在治疗前后具有明显的差异,△P < 0.05对照组和金贝痰咳清颗粒组肺功能指标 FEV1%、FEV1 /FVC%、MVV在治疗后具有明显的差异。

4.统计学方法：各组结果以 （ x ±s）表示,组间计量比较用

t检验,计数资料用X2检验以α= 0.05为检验水准,采用 SPSS13.0统计软件包分析。 结 果 StGeorge呼吸问卷调查结果: 对照组和治疗组患者呼吸症状积分为 56.51 ±31 .41、 53 .43± 29.24 ; 对照组和治疗组患者活动受限积分为 49.23±24.35、48 .35±23.71 ; 对照组和治疗组患者疾病影响积分为 32.11±23.85、33.17±24.91经过统计学分析提示治疗前对照组和治疗组呼吸症状、活动受限、疾病影响等方面没有明显的差异 ( P > 0.05)。治疗后对照组和治疗组患者呼吸症状积分为35.61±12.26、25.63±11.88 ;治疗后对照组和治疗组患者疾病影响积分为36.23±14.71、26.31±13.92 ; 治疗后对照组和治疗组患者疾病影响积分26.11±14.85、18.32±13.45 ; 治疗后对照组和治疗组呼吸症状、活动受限、疾病影响等方面有明显的差异(△P<0.05) ;肺功 能测 定 结 果: 两 组患 者 治 疗 前 FEV1%、FEV1 /FVC%、MVV无明显差异( P > 0.05 ), 说明治疗前两组在气流受限和气道阻力等方面没有明显的差异。治疗前后两组患者 FEV1%、 FEV1/FVC%、MVV具有明显差异(P<0.05), 说明两组治疗在改善气流受限和气道阻力等方面均具有明显 的效果。治疗后两组间FEV1%、FEV1 /FVC%、MVV有明显的差异( P <0.05),说明金贝痰咳清颗粒组治疗较对照组在改善气流受限和气道阻力等方面更加明显的效果。具体结果见表 1。 讨 论 COPD是一种具有气流受限特征的疾病, 气流受限不完 全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害颗粒的异常炎症反应相关。气道炎症和气流受限是 COPD最重要的病理生理学改变, 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标, 对COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展情况、预后及治疗反应判断均有重要的意义。气流受限是由 FEV1%、FEV1 /FVC%来确定的,而MVV反映气道阻力的情况。由于COPD导致外周小气道不可逆性的改变,导致气道狭窄,肺泡融合,肺毛细血管减少,生理无效腔增大从而导致气流受限、气道阻力增加.COPD并不单纯是一种在肺部的疾病, 它对全身各系统、及社会心理及社会活动均产生深远的影响。因此, 提高患者的生存质量, 减少疾病的复发就显得尤为重要了, SGRQ 评分经过国内外的应用被证实与肺功能及临床症状相关性很好, 能够很好地预测 COPD患者的病情严重程度、再入院率以及病死率等情况,并优于其他 COPD生活质量呼吸问卷,已经被广泛应用于 COPD生活质量的评价[ 2] 金贝痰咳清颗粒能促进肺表面活性物质的合成而有利于肺呼吸功能，改善各种有关肺的生理与生化指标。通过促进咽喉和支气管粘膜的分泌，对咽喉粘膜造成某种程度刺激，反射地引起呼吸道粘膜分泌亢进，增加呼吸道粘液的分泌量，使痰液稀释，促进其排出，呈现祛痰镇咳作用。对支气管的作用是：其α效应尚可使支气管粘膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞，提高NO的含量，松弛支气管平滑肌，从而达到很好的平喘作用。能直接作用于αβ两种受体，发挥拟肾上腺素作用，也可以促使肾上腺素神经末梢释放出化学递质，间接的发挥拟肾上腺素作用，减少其气道高反应性，进而改善肺功能，与肾上腺素比较，金贝痰咳清颗粒的特点是性质稳定，口服有效，作用弱而持久。还能促进肾上腺皮质激素的释放，对炎症早期的毛细血管网通透性增高和渗出性水肿有明显的抑制作用。同时可增强巨噬细胞吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌能力，提高溶酶菌的活性。 通过长期的应用金贝痰咳清颗粒可以减轻气流受限, 缓解气道炎症, 纠正缺氧, 改善肺功能。同时由于, COPD患者由于肺功能受损,出现以呼吸困难为主的一系列症状, 严重影响患者的日常生活和工作, 生存质量下降, 并且疾病反复发作, 多次住院, 经济负担增加, 患者容易出现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪,影响其身心健康 [3]。因此改善患者肺功能, 能明显改善患者的生活质量。金贝痰咳清颗粒能明显减少 SGRQ评分, 说明金贝痰咳清能明显的改善患者的生存质量。总之,我们知道金贝痰咳清颗粒通过改善 COPD气流受限和气道阻塞来缓解症状, 通过改善患者呼吸功能 (对照组和金贝痰咳清颗粒组肺功能指标 FEV1%、 FEV1 /FVC%、MVV在治疗后具有明显的差异 ( P < 0 .05),提高患者的生存质量 (对照组和金贝痰咳清颗粒组 在治疗后呼吸问卷积分具有明显的差异 ( P <0 .05),故金贝痰咳清颗粒有助于COPD稳定期的治疗。 [ 1 ] . 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华 结核和呼吸杂志, 2007, 30( 1 ) : 8- 17 . [ 2 ] . DolH l , M irav i t ll es M. H ealt h󰀀related QOL i n acu te exacerbat i on s of ch ron ic b ron c h it i s and chron ic ob structive pu l m on ary d i sease : a revie w of t he literature . Phar m acoecono m i cs , 2005 , 23 ( 4 ): 345 -363 . [3 ] . 徐晓梅, 杨萍, 刘燕. 护理干预对 COP D患者稳定期肺功能和生存质量影响. 现代临床医学, 2008 , 34( 3 ): 216- 217.