左氧氟沙星和庆大霉素联合甲硝唑治疗急性阑尾炎效果比较

9.特殊使用类抗菌药物不包括以下哪种情况________（） A 不良反应明显，临床需倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物 B 新上市的抗菌药物 C 疗效或安全性的临床资料齐全，或优于现用药物者(正确答案)
D 药品价格昂贵
10.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:（） A甲氧西林或苯唑西林(正确答案) B万古霉素 C利福平 D氯霉素
2022年抗菌药物临床应用知识和规范化管理考核试题
1.题目均单项选择，每题2分，共50题，合计100分； 1.下列情况何种是预防用药的适应:（） A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术(正确答案)
2.应用____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应（） A青霉素 B头孢唑林 C左氧氟沙星(正确答案) D甲硝唑
3.手术前预防用药目的是预防:（） A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染(正确答案)
4.外科手术预防用药多数不超过:（） A手术后3天 B术后24小时(正确答案) C术后1周 D用至患者出院
5.应用头孢哌酮时应给患补充:（）
A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl(正确答案)
6.正确的抗菌治疗方案需考虑:（） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项(正确答案)
7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:（） A糖肽类(正确答案) B克林霉素 C利福平 D大环内酯类
8.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前(正确答案) D. 以上都不对
11.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:（） A氯霉素 B庆大霉素(正确答案) C红霉素酯化物 D利福平

头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎疗效分析发表时间：2016-04-11T15:54:40.917Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：潭波[导读] 四川省人民医院急性阑尾炎在临床中较为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势。

潭波四川省人民医院急诊抢救室摘要：目的：本文就头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析与探讨。

方法：选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=35）和实验组（n=35），给予对照组患者庆大霉素与甲硝唑治疗，实验组患者则采用头孢西丁钠联合甲硝唑治疗，其后比较两组急性阑尾炎的临床治疗效果和不良反应发生率。

结果：实验组患者的临床治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，经统计学检验后，实验组与对照组存在显著性差异，其结果具有统计学意义。

结论：在急性阑尾炎治疗中应用头孢西丁钠联合甲硝唑治疗，其治疗效果显著，同时降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

关键词：头孢西丁钠；甲硝唑；急性阑尾炎；临床疗效急性阑尾炎在临床中较为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势。

该疾病的主要临床表现为右下腹疼痛、头晕、腹胀以及恶心呕吐等，如果不能得到及时的治疗会严重威胁患者的身心健康。

在以往的治疗中，药物治疗和手术治疗仍是治疗该疾病的有效途径[1]。

为此，本次研究活动选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例，给予部分患者采用头孢西丁钠与甲硝唑治疗，并取得了较为显著的治疗效果，现将研究结果和所得数据进行如下分析和报道。

1 资料与方法1.1 资料分析选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为急性阑尾炎[2]。

其后按照入院就诊时间将本组70例急性阑尾患者平均分为对照组（n=35）和实验组（n=35），对照组患者中，男性患者28例，女性患者7例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（46.8±5.4）岁。

一定的疗效袁但瘤体周围的胰腺尧肝脏尧肾脏尧胃肠道等对射线 敏感器官袁限制了外照射的剂量袁影响对靶区肿瘤的治疗效果遥 胆管支架联合碘渊 1 25I冤 粒子植入后袁通过碘渊 1 25I冤 粒子的持续低剂 量内照射治疗袁剂量通过三维立体定位渊 T P S冤 可精确计算袁使其 分布均匀袁靶区肿瘤生长得到有效控制袁对延长胆管支架通畅 时间及患者生存期起到非常重要的作用遥 从本组随访结果可以 发现袁观察组 9 例患者靶区瘤体不同程度缩小袁死亡皆系肿瘤 晚期恶病质伴全身衰竭袁并未出现梗阻性黄疸曰因此放射性粒 子植头癌尧胆管癌尧肝门部肿瘤患者带来了一种新的 治疗手段遥 放射性粒子能够有效杀灭靶区肿瘤袁使靶区肿瘤缩 小的同时延长支架通畅时间及患者生存期袁 近期疗效肯定曰其 具有安全尧微创尧操作简便尧无绝对禁忌证袁可反复应用等诸多 优势遥 但作为一种新的治疗手段袁由于观察组例数过少袁建议粒 子植入可考虑根据碘渊 1 25I冤 粒子半衰期渊 T1 /2冤 分期植入袁以保持 照射剂量袁抑制肿瘤生长遥
1 .3 方法 1 .3.1 手术方法 2 组患者均在数字减影血管造影机下 行胆管支架置入术遥 患者取仰卧位袁术区常规消毒尧铺巾袁2 % 利 多卡因局麻下用 T R O C A R 针渊 丹麦 P B N M E D I C A L S 产冤 经右侧 腋中线第 7 ~1 0 肋间隙经皮经肝穿刺袁成功引出胆汁后袁行肝内 胆管造影遥然后置入导丝袁退出穿刺针袁成功置入 SK A T E R 导入 鞘渊 丹麦 P B N M E D I C A L S 产冤 袁行肝内尧外胆管尧胆总管造影遥 然 后在导丝尧导管的配合下袁如能通过狭窄段袁可以选择合适型号 的支架进行置入曰如支架扩张欠佳可考虑球囊后扩袁直至支架 膨胀良好袁造影显示原狭窄段通畅遥 用生理盐水 1 00 m L 加庆大 霉素 1 6 万 U 冲洗肝内外胆管袁 术后穿刺通道用明胶海绵条进 行栓塞遥 胆管支架置入术后袁 常规应用抗生素 3 d ~5 d 预防感 染尧保肝尧给予止血药尧生长抑素等药物治疗袁1 周后复查血液 生化检查袁了解黄疸改善情况遥 1 .3.2 碘渊 1 25I冤 粒子植入方法 胆管支架置入术后 4 周左 右袁黄疸及胆管周围组织水肿减退袁首先可根据三维立体定位 渊 T P S冤 制定种植治疗计划袁精确计算出起始剂量率和等剂量曲 线遥 将术前薄层 C T 扫描图像输入放射性粒子计算机治疗计划 系统渊 T P S冤 袁完成靶区三维重建遥 核医学医师利用计算机靶区体 积尧匹配周边剂量尧粒子放射性活度袁确定植入粒子在肿瘤内的 空间分布及数目袁得出处方剂量袁优化设计出最佳的等剂量分 布曲线遥 观察组 1 1 例患者均在 C T 扫面下袁反复确定粒子植入 针位于肿瘤预定部位后植入粒子袁植入粒子数及空间分布均由 核医学科医师术前计算决定遥 2 结果 患者均在术后 3袁6袁9袁1 2 袁1 8袁24 个月进行随访袁 对照组 25 例患者支架狭窄堵塞时间最短为 2 个月袁最长为 8 个月袁平 均时间为 5.4 个月袁肿瘤体积未增大者 0 例袁平均生存期为 7 . 3 个月遥 观察组 1 1 例患者支架狭窄堵塞时间袁2 例患者 8 个月 后出现黄疸袁其余 9 例患者直至死亡仍未出现黄疸遥 平均生存 期为 1 2 .5 个月袁4 例患者粒子植入后肿瘤体积缩小至约原肿瘤 体积 1 /3袁3 例患者粒子植入后肿瘤体积缩小至约原肿瘤体积 1 /2 袁2 例患者肿瘤体积缩小为约原肿瘤体积的 3/4 袁2 例患者肿 瘤体积未见明显变化遥 3 讨论 胆管支架置入只能单纯解决梗阻性黄疸的问题袁是姑息性 治疗恶性梗阻性黄疸的常用方法袁但是支架置入对肿瘤不具有 治疗作用袁许多患者支架置入术后在很短的时间内出现不同程 度的支架狭窄或再梗阻遥 主要原因为肿瘤在支架两端的过度生 长或通过支架网眼向内生长袁从而引起支架狭窄进而胆管再次 梗阻袁恶性黄疸再次出现遥 因此梗阻性黄疸的综合介入治疗成 为一项重要的研究课题袁以往对靶区肿瘤采取外照射治疗具有 4638

而 著 降 低 吸 气 负 倚 和 呼 吸 功 。 总 之 ， ＮＰ Ｖ 成 为 Ｃ Ｐ 呼 吸 衰 竭 患 者 的一 ＩＰ ＯＤ
线治疗方法 ， 合应 川 Ｓ 联 １ Ｖ＋Ｃ Ａ Ｐ Ｐ Ｐ疗效 肯定。ｆ 同时合 严重肺 炎或 心衰 时效 Ｈ 果差 ， 膻及 早应用有创通气 。
讨 论
积极选用抗生素治疗 ： 当患者呼吸困
重视糖皮质激素 的适 时合理利用 ：＿ ｝ ＝ １ 前糖皮质激素 对重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 治疗效 果达 成 共 识 ， 存 在 问 题 ； ６例 重 度 但 ４ ＣＰ Ｏ Ｄ患者 中排 除糖皮 质激 素臆 Ｈ 禁忌 ｊ 后， ４ 有 ２例 均 给 予 甲基 强 的松 龙 ４ ０— １０ ｇ ［ ， ２ ｍ ／ １持续庸 １周 ， 同时给 予 长期 吸入糖皮质激素与长效 Ｂ 肾 上腺素联合 二
丁胺 卡那霉素
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０】 ０ ． ７】
诊肺 部哕音消失 ， 血象恢 复 正常 ， 片肺 胸 部阴影吸 收。② 有 效 ： 以上 临 『 术症状 减 轻， 血象有所下 降 ， 片肺部 炎症有 所 吸 胸 收。③尢 效 ： 卜 状 尢 明 变 化 或加 以 症 重 ， 象 及 胸 片 尤 明 显 改变 。 Ｌ
善 。生命质量 足评 价 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 预后 的 重要指标 ， 改善患者生命质量是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 重要 同标之一 。糖 皮质 激素 的应 用对 提
高生命质 量 、 轻 患者 经济 负 担 至关 重 减
要。
４ ６例 『 ， ｝ 好转出院 ４ ｌ ７例 ， 自动出院 ５ 例， 死亡 ４例 。
无 明 差 异 。

头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果评价摘要】目的：研究头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果。

方法：选取２００８年５月～２０１４年５月间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者８６例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者４３例。

给予观察组患者头孢唑肟钠联合奥硝唑对患者进行治疗，给予对照组患者左氧氟沙星与奥硝唑进行治疗。

治疗结束后比较两组患者治疗效果及症状改善时间及症状基本恢复时间。

结果：观察组阑尾炎患者治疗总有效率为９３３５％，对照组阑尾炎患者治疗总有效率为８１４０％，两组数据差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。

观察组阑尾患者在症状改善时间和症状消失时间均短于对照组阑尾炎患者，两组数据差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。

观察组阑尾炎患者术后感染率为２３３％；对照组阑尾炎患者术后感染率为１３９５％，两组阑尾炎患者术后感染率差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论：头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床治疗效果较好，患者临床症状改善时间和消失时间均较短，可在临床中大力推广。

【关键词】头孢唑肟钠；奥硝唑；阑尾炎；术后感染；临床效果【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３５９－０２阑尾炎是外科临床中非常常见的一种腹部疾病，可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。

急性阑尾炎是由阑尾急性炎症所导致的［１］，临床症状大多表现为右下腹部疼痛，常体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现［２］。

使用何种基本药物对急性阑尾炎患者进行治疗，具有非常重要的意义，此次研究选取２００８年５月～２０１４年５月间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者８６例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者４３例。

给予观察组患者头孢唑肟钠联合奥硝唑对患者进行治疗，给予对照组患者予左氧氟沙星与奥硝唑进行治疗，从而研究头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果，现报告如下。

观察克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果摘要】目的：研究分析克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。

方法：回顾性分析我院于2013年6月~2014 年6 月收治的100例盆腔炎性疾病患者的病历资料。

随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各50 例，对照组患者采取左氧氟沙星两盒甲硝唑进行治疗，治疗组患者采取克林霉素两盒氨曲南治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。

结果：对照组患者治疗之后，临床有效率为80%，治疗组患者经过克林霉素联合氨曲南之后，临床有效率为98%，明显高于对照组，两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。

对照组盆腔炎性疾病患者治疗，不良反应发生率为10%，治疗组无不良反应的发生，对照组不良反应发生率明显高于治疗组，P<0.05，有统计学意义。

结论：盆腔炎性疾病患者实施克林霉素联合氨曲南治疗，不仅仅可以显著提高临床疗效，同时也降低了不良反应的发生，有着一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。

【关键词】克林霉素；氨曲南；盆腔炎性疾病；临床疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0125-01盆腔炎性疾病作为女性生殖道上的一种感染性疾病，常发于性活跃期的妇女，一旦没有及时彻底的进行治疗，将会引发不孕不育以及异位妊娠等症状，对于妇女的生殖健康有着严重影响作用。

临床中关于如何做好盆腔炎性疾病患者的有效治疗始终是临床医学研究的热点之一[1]。

我院通过对盆腔炎性疾病患者实行克林霉素联合氨曲南治疗，临床疗效尤为显著，现将我院的相关总结总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料通过对我院于2013 年6 月~2014 年6 月收治的100 例盆腔炎性疾病患者进行回顾性分析，最大年龄为45 岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（32±2.6）岁。

100例盆腔炎性疾病患者常伴有下腹疼痛和月经异常等情况，同时将100例盆腔炎性疾病患者随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各50例，比较对照组和治疗组患者的资料，P>0.05，无显著差异。

FSH及LH水平上升，E2水平下降[8]。

本研究中，在切除卵巢囊肿后，及时使用单双电极凝血止血，可保护卵巢功能，降低卵巢早衰风险[9-10]。

本研究结果显示，两组术后卵巢体积、卵泡数量比较差异无统计学意义。

进一步证实腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响较小，促进患者康复。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果确切，可降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，促进患者康复，且对卵巢功能影响小，值得临床推广应用。

参考文献[1]韦霁芸,潘琦文,石德敏.不孕症患者腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后妊娠率及其影响因素分析[J].中国临床新医学, 2015,8(8):751-754.[2]杨景艳.比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果[J].当代医学,2017,23(3):108-110.[3]施佳艳,陈鹃,陈琪珍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能、血清抗苗勒管激素、抑制素B的影响及其意义[J].临床与病理杂志,2019,11(10):2401-2406.[4]张璐,周琦.子宫内膜异位囊肿发病特征及影响因素的调查[J].中国妇幼保健,2017,32(13):3013-3015.[5]顾利华,张婷婷.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢功能及助孕结局的影响[J].中国性科学,2019,28(11):63-68.[6]彭张,廖丽琼,王艳红.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].当代医学,2019,25(21):95-97.[7]朱容,龙燕,董述全.单孔与传统多孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果对比分析[J].中国计划生育学杂志,2019,8(12): 1193-1196.[8]姚晓曦.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响研究[J].实用医技杂志,2019,8(5):1058-1060.[9]王黎,胡超钰,汤淑莹,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].广东医科大学学报,2019,5(6): 576-578.[10]李婉玲,徐晓武,杨金娣,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者术后炎症因子水平及卵巢功能的影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(7):1029-1032.氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响孙静宇（辽宁省大石桥市中心医院眼科，辽宁营口115100）摘要：目的探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响。

指南将呼吸喹诺酮列为有合并症老年人和最近3个月应用
过抗生素的CAP患者的一线用药。

2007年慢性阻塞性肺疾病（COPD）现状及其防治创议 建议，COPD急性加重患者以氟喹诺酮类药物为一线药物。 此外我国最新指南，如CAP指南（2006年）建议年龄
≥65岁，存在基础疾病的患者可首选呼吸喹诺酮类药物。
与其它药物的比较

下呼吸道感染：与洛美沙星疗效的比较 支原体肺炎：与阿奇霉素疗效的比较


皮肤及软组织感染：与青霉素、阿莫西林等5种抗菌药物疗效的比较
社区获得性肺炎：与头孢曲松疗效的比较 急性感染性腹泻：与复方新诺明和庆大霉素疗效的比较 伤寒：与氧氟沙星疗效的比较 治疗结核性胸膜炎：吡嗪酰胺疗效的比较

类、或有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类、或β内酰胺类联合有抗
铜绿假单胞菌活性的氟喹诺酮类（如环丙沙星，左氧氟沙星）、或氨 基苷类（如阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素）。如为嗜肺军团菌，联 合用药方案中应包括大环内酯类，或氟喹诺酮类，而不用氨基苷类。
用药经验分享

美国感染病协会（DSA）2003年社区获得性肺炎（CAP）
性胸膜炎不能耐受吡嗪酰胺毒副作用比较理想的药物。
临床应用优势—有效性

对肺炎克雷伯氏菌、产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、 金葡球菌、表葡球菌及肺炎链球菌等均很敏感，在血药浓度刚高 于细菌的MIC时能迅速杀菌，在最初3个小时的接触中可杀灭 99%以上的细菌，其抗菌活性可达氧氟沙星的1～4倍。 抗菌谱广，抗菌性强。突出优点是对肺炎球菌、绿脓杆菌、厌氧 菌和沙眼依原体的作用强，对某些沙星类药物耐药者仍有效。 盐酸左氧氟沙星注射液治疗78例老年难治性下呼吸道感染（所有 患者均经2种或2种以上常用抗生素治疗无效），结果治愈率为 71.8%、总有效率为92.3%、细菌清除率为92.9%；12例曾使用 其他喹诺酮类药物无效患者（10例为耐药革兰阴性杆菌感染、2 例为脆弱类杆菌感染）中，6例治愈，4例显效，1例改善。

胃肠道内定植菌群常参与腹腔感染 致病
•越靠近结肠，定植的厌氧菌的种类 和数量越多
•消化道穿孔、阑尾炎、急性弥漫性 腹膜炎、腹腔脓肿、肠梗阻、憩室 炎、坏死性小肠炎等抗感染治疗均 需覆盖厌氧菌
不同种类抗菌药物的覆盖面不同
• 能覆盖G-肠道杆菌并有较强杀菌活性的药 物有：
– 广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林等 ），头孢2代 （头孢呋辛）、头孢3代（头孢他啶、头孢曲 松等）、头孢4代（头孢吡肟、头孢匹罗）， 氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素），氟喹诺 酮（左氧氟沙星、莫西沙星等）类
腹腔感染的微生物学特点
消化道内细菌种群繁多，多数为条件致病菌。 腹腔感染几乎都是多种细菌引起的混合感染，如 革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌（肠球菌）、需氧 菌和厌氧菌、肠道杆菌和非发酵菌等。
腹腔感染常见病原菌
• 在上消化道：
–以肠道杆菌科细菌为主（大肠杆菌，克雷伯 菌属，肠杆菌属），厌氧菌的参与并不突出
• 在下消化道：
–除肠道杆菌科细菌外，厌氧菌明显增多，主 要是拟杆菌，尤其是脆弱拟杆菌
–需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状； 厌氧菌主要在后期形成脓肿
社区获得性和医院获得性腹腔感染 的微生物学特征
incidence(%)
40%
35%
30%
CA-IAI
25%
HA-IAI
20%
15%
10%
5%
0%
治疗腹腔感染时必须覆盖的靶细菌
• 在上腹部，主要针对肠道杆菌科细菌， 兼顾厌氧菌和G+球菌，甚至鲍曼不动杆 菌、铜绿假单胞菌
• 在下腹部（下消化道），主要针对肠道 杆菌科细菌和厌氧菌，有时需要兼顾不 动杆菌、铜绿假单胞菌和G+球菌
• 腹腔脓肿，更要加强抗厌氧菌药物治疗

金刚藤胶囊联合左氧氟沙星 ,甲硝唑治疗附件炎性包块的临床疗效观察【摘要】目的：探讨金刚藤胶囊联合左氧氟沙星,甲硝唑在附件炎性包块治疗中的临床应用效果。

方法：选取时间在2020年10月到2021年10月期间治疗的患者中抽取，参选患者均为我院收治的附件炎性包块患者，并且患者均进行分组对比，分组方式为随机数字表法，分别为对照组42例与实验组42例，参选患者人数为84例。

对照组应用左氧氟沙星与甲硝唑联合治疗，实验组在对照组基础上应用金刚藤胶囊治疗。

将附件炎性包块患者的整体治疗结果进行综合对比。

结果：实验组的患者机体炎性因子水平分好于对照组炎性因子的整体水平，数据之间对比有一定差异（P＜0.05）；实验组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率，数据对比存在对比意义（P＜0.05）。

结论：金刚藤胶囊与左氧氟沙星与甲硝唑联合应用的治疗效果更佳，能够缓解患者的临床症状，治疗效果值得推广与应用。

【关键词】附件炎性包块；左氧氟沙星；甲硝唑；联合；金刚藤胶囊；价值附件炎性包块是目前我国妇科疾病中比较常见的一种疾病，随着近年来我国女性患病率的不断增加，患有附件炎性包块的女性人数也呈逐年上升趋势，附件炎性包块的主要临床表现症状包括下腹部坠痛，腰骶酸痛。

并且附件炎性包块具有反复发作的临床特点[1-2]。

患病后会对女性的生活造成严重的影响。

临床数据研究显示，附件炎性包块的发病与女性的病原体，生活习惯有一定关系。

目前临床多采用药物对其进行治疗。

但是单一用药效果不佳，采用联合用药方式效果更理想。

为了验证其临床价值，本次选取我院收治的附件炎性包块患者进行研究分析，具体详情如下。

1资料与方法1.1基础资料我院选取的84例附件炎性包块患者均选取2020年10月到2021年10月期间，分为对照组、实验组，每组各42例。

对照组年龄在25岁-58岁之间，平均年龄为（43.34±3.25）岁；实验组年龄在26岁-59岁之间，年龄平均为（43.63±3.42）岁。

肝损伤 １ １
肾损伤 ０ ０
过敏 ０ １
总发生率 ３ ５
０．１４１ ０．７０８
３ 讨论 布氏杆菌病全球皆有，我国发病主要集中在内
蒙等牧区，其它省区零星发病。布氏杆菌是一种球 杆状的革兰阴性菌，其菌属有牛型菌、猪型菌、羊型 菌等，共 ６种。我国发病率最高的菌属以羊型菌、牛 型菌为主。人类感染布氏杆菌是因人体接触被感染 的动物 、或者是进食被感染的食物或吸入布氏杆菌 污染的空气 等，男 女 均 易 感 染，人 与 人 之 间 很 难 传 染。其发病机制复杂，以细菌、毒素为主。该病在急 性期以发热、多汗、关节疼痛为主要临床症状。治疗 不当可致急性布氏杆菌进展为慢性，并发骨关节炎、 神经型布鲁氏菌病等，影响患者的生活质量。明确 诊断后，给予规范治疗后，预后良好，复发率低，但如 抗生素的选择、疗程及患者的依从性低，则易复发， 数据显示，复发率为 ５％ ～１５％［５］。
摘要：目的：探讨布氏杆菌病通过左氧氟沙星联合多西环素治疗后疗效及不良反应，为开展临床治疗提供依据。方法：选
取 ２０１７－１１～２０２０－１１在佳木斯市中心医院就诊的 ７２例布氏杆菌病患者作为研究对象，按治疗方法分为两组（ｎ＝３６），对照
组给予利福平 ＋多西环素治疗，观察组左氧氟沙星 ＋多西环素治疗，对比治疗后疗效、血清水平及不良反应。结果：治疗后两
综上所述，布氏杆菌较其它细菌属细胞内生，单 一的抗菌药物、常规的头孢内抗菌药物抗菌效果差、 需过多的依赖药物，影响预后，增加不良反应。通过 左氧氟沙星联合多西环素治疗布氏杆菌病在改善患 者血清中的炎性水平、提高疗效，改善预后上效果显 著，是值得推广的联合用药方案。
参考文献：
［１］高旭，段炼，陈奇，等．脊柱布氏杆菌感染的临床特征表现及抗菌 方案的研究［Ｊ］．骨科，２０２０，１１（３）：２０６ ２０９

病毒性肝炎的治疗
3) 中草药 这类药物在国内进行了大量研究，如垂盆草、五 味子、当归丸等，经临床广泛应用，证实对改善 肝功能和症状有一定的效果，但对病毒的作用未 肯定。停药后转氨酶常有明显的“反跳” 。又如： 复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等 药有抗肝纤维化的作用。
肝硬化和肝癌的治疗
• 如果慢活肝反复、长期发作，可导致肝硬化的发 生。如已发展成为肝硬化，也不必恐惧，因为 2/3的肝硬化患者可以长期存活。目前尚无治疗 肝硬化的方法和药物，只有病人注意自我保健， 不使病情迅速发展、恶化，要每半年检查一次肝 脏B超和甲胎蛋白，这样可检查出无症状早期肝癌， 一经确诊，要立即手术摘除，渴望获得根治。这 是目前防治肝癌最有效的措施。
消化性溃兰疡索拉的唑，治泮疗托拉唑、
雷贝拉唑，埃索美拉唑 3.药物治疗
目前临床常用的有以下三种治疗药物： 1）降低对粘膜侵袭力的药物有：
① H2-受体拮抗药： 法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁
② 质子泵阻滞剂：奥美拉唑，为目前抑制胃酸 能力最强的药物。
③ 制酸剂：胶体铝—镁合剂
消化性溃疡的治疗
2）增强粘膜防御力的药物 ① 胶体次枸橼酸铋（CBS） ② 硫糖铝 ③ 前列腺素E
消化性溃疡的治疗
3）消灭幽门螺旋杆菌（H. pylori.）的药物
现已公认， H. pylori是DU与GU的重要病 因。DU与GU的H. pylori阳性率分别达90 ％与70％，故应予抗菌治疗。
单用抑酸剂或粘膜防护剂可使溃疡愈合， 但停药后易复发；这种复发，多数与H. pylori感染有关，可加用抗菌药物来防止。
肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗
1. 对症治疗 2. 抗菌药物治疗：磺胺类、四环素、氯霉素、
呋喃唑酮(痢特灵)、黄连素、氧氟沙星等 3. 中医治疗

妇科盆腔炎性疾病诊疗常规【概述】盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

【诊断】1. 临床表现：因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。

轻者无症状或症状轻微。

（1）常见症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

（2）妇科检查：宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。

阴道及宫颈口脓性分泌物。

宫旁组织增厚或触及肿块。

2. PID的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）：（1）最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

（2）附加标准：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

（3）特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现PID 征象。

最低标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛、并可排除其它引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

附加标准可增加诊断的特异性，若宫颈分泌物正常并且镜下见不到白细胞，PID的诊断须慎重。

特异标准基本可诊断PID，腹腔镜诊断PID的标准包括：输卵管表面明显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

3. 病原体检测：可取宫颈分泌物、剖腹探查或腹腔镜手术时采取感染部位的分泌物送微生物培养和药敏试验。

【鉴别诊断】急性盆腔炎须与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。

【治疗】主要为抗生素治疗，必要时手术治疗。

1. 门诊治疗：患者一般状况好，症状轻，有随访条件。

常用方案：①氧氟沙星400mg 口服，每日2次；左氧氟沙星500mg口服，每日1次。

同时加服甲硝唑400mg，每日2~3次，连用14日。