内分泌科护理安全存在的问题及对策分析

C月}闪SEECOMMU闪}YDOCO尸S医疗纠纷防范内分泌科护理安全存在的问题及对策分析

姬莉016000内蒙古乌海市人民医院

doi:103969j/issn1007一61X4201533100摘要护理安全是医万安全的重要组成部分是护理工作的核心。内分泌科多为老年糖尿病患者并发症多、基础疾病多在治万过程中容易发生低血糖、跌倒、药物不良反应增加了护理的风险。本文对内分泌科护理安全存在

的问题及对策进行了阐述

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关键词内分泌;护理安全;问题;对策

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AbstraetNursingsafeytwasanimportantpartofmedieals旋ytandwastheeoerofnursingwokrMostofpatientsindepartmentofendoeirnolo郡weereldelrypatientswithdiabeteswhiehhadmoereomplieationsandbasiediseasestheyweerpornetohypoglyeemiafallsadversedurgeraetionsintheeourseoftreatmentwhiehinereasedtheriskofnursingThispaperdeseirbedtheporblemsandeountemreasuersofnursings旋ytindepartmentofendoeirnolo郡

KeywordsEndoeirne;Nursingsafeyt;Porblem;Countemreasuer

护理安全是护理工作的生命线j[]关系到患者的生命、治疗效果是护理工作的核心。内分泌科多为老年糖尿病患者患者并发症多、基础疾病多团在治疗过程中容易发生低血糖、跌倒、药物不良反应等增加了护理的风险。为此笔者结合国内外有关文献和自己的工作实际对内分泌科护理安全存在的问题及又寸策进行如下阐述。内分泌科患者常见的护理安全隐患及分析内分泌科患者常见的护理安全隐患包括以下几个方面。①意外受伤:由于本科接收的患者多为老年人大多年老体弱患者本身行动不方便生活自理能力低身体协调功能下降再加上神经疾病致肢体瘫痪、步态不稳又因地面滑等是造成跌倒的主要原因跌倒发生几率较高。虽然护理人员耐心讲解注意事项但有的患者对护理人员的说教麻痹大意没有认识到跌倒的危害性认为自己能行导致跌倒因此患者要听从护理人员的说教。另外在行动时穿防滑鞋迈步要稳确保安全时方可着地在去卫生间时更应注意观察地面是否有水用手扶住倚靠物防止跌倒在蹲厕时坐稳起身时速度要慢切勿过快以防因体位性低血压导致晕厥的发生。室内光线要充足不要在昏暗的灯光下活动。坠床是另一种常见的意外受伤。患者在烦躁、意识不清和癫痈发作时容易发生坠床。因此要在患者睡前上好床档防止坠床患者睡醒后护理人员要讲解床档的重要作用防止患者睡醒后私自将床档放下导致坠床的发生。②低血糖:在治疗过程中药物剂量大患者可能发生低血糖也容易导致患者跌倒等。③静脉炎:糖尿病患者周围血管并发症较多长期静脉输液会导致静脉炎的发生增加了护理风险。患者因素。①由于媒体的负面报道医患关系紧张另外患者对医疗水平的期望值过高认为医护水平差没能很好地救治患者。②患者本身体弱多病基础病较多增加了护理的难度。环境因素:病房内光线昏暗、标识不清晰、地面滑、病床不牢固等也是导致患者滑到、跌倒的主要因素。

内分泌科护理安全分析医护人员的因素。①医护人员法律意识淡薄:在护理工作中多数护理人员法律意识淡薄自我保护意识差多年形成了一种工作态度和工作习惯没及时更新自己的工作理念没及时学习相关法律法规工作中不能识别护理风险。工作缺乏主动性和责任心对有些工作应付了事尽管没有出现医疗纠纷或医疗事故却会成为该事件的导火索。在治疗、护理方面缺乏系统的、完整的程序没能及时做好护理记录导致护理记录存在举证薄弱的隐患。②护理人员服务态度差:由于护理人员的态度不好很容易导致患者的情绪不稳定与护理人员发生冲突等。防范措施组织护理人员学习医疗事故处理条例增强法律意识:组织护理人员学习法律法规采取专家讲座、观看录像、现身说法等形式对护理人员进行教育提高工作警惕性认清医疗安全的重要

性。特别是当今医闹现象十分严重即使医护人员没有过失患者正常死

亡家属也要在医院进行大闹甚至搭灵堂、让医护人员披麻戴孝等。因此要高度认识护理安全的重要性。完善各项护理制度:护理人员要严格按照护理操作规范确保操作的准确性。另外应建立应急预案有效杜绝和减少护理安全隐患的发生

3j[。

医院要提供安全、安静的就医环

境:病房内光线要充足地面要平整、防滑卫生间要有扶手配有报警措施患者一旦跌倒或在卫生间出现意外能够及时报警护理人员能够第一

中国社区医师5年第3卷第33期5201117医疗纠纷防范时间赶到实施有效的救治。另外教会患者正确使用床栏、约束带4j[能够熟练掌握使用方法。认真评估患者:患者人院时护理人员应对患者进行评估做好健康教育工作。对于危重患者及老年患者护理人员应将护理注意事项以书面形式告知患者家属签署老年患者护理安全告知书。对于压疮高危患者护理人员应建立防压疮风险护理为防止压疮发生给患者垫海绵垫及定时翻身拍背。对于高危患者应该床头使用安全警示卡提醒患者及医护人员如预防压疮、小心烫伤、小心跌倒、防止坠床等。预防患者发生意外事件:对认知记忆障碍的患者及60岁以上的患者实行腕带识别制度注明患者的姓名、所住科室、性别等患者走失后可及时被送回。为防止患者走失护理人员应加强巡视及时发现患者的去向。癫痈患者C月}闪ESECOMMU闪}TYDOCTO尸S突发抽搐时为防止舌咬伤应立即在患者口一侧上下臼齿间放置开口器。加强健康教育:护理人员要从患者人院时就开始进行健康教育且针对患者的不同阶段及时进行健康教育的方式不拘一格根据患者的病情、思想情况、接受能力而制定合理的健康教育进程引导患者严格遵医嘱提高患者的依从性阎。加强护士整体素质的培养提高护理安全防范能力:为提高护理人员的理论、技术水平应加强急救技能的培训及“三基”和专科知识的学习。应加强护理人员的工作责任心每天对高危患者进行评估认真做好护理记录随时增减安全防护措施把护理安全纳人护理交接班内容中以减少护理不良事件的发生。综上所述护理人员在工作中应增强法律意识明确护理工作每个环节都与患者生命息息相关规范护理行为严格执行各项规章制度。护理人员应充分认识到预见性护理安全隐患的危害性要不断加强学习为患者提供一个安全、放心、满意、高效的就医环境。

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5[]魏克燕王华坤谢东梅住院老人住院老年跌倒因素分析[J]华西医学201215(=s)359一360

(上接第z弓6页)中并开展自下而上的管理工作效率明显提高分析和解决问题的能力得到充分的发挥;制定出细化的PICC导管置管流程和维护流程并应用于全院各病区使护士有章可循。开展QQC活动提高了护士集体凝聚力:QQC活动是团体在自我启发、相互启发下采用各种质量控制手法全员参加可以对工作场所进行维持、改善。头脑风暴法可以提高员工主动性和积极性使问题得到改善。经过QCC圈成员的积极性、责任感、快乐感、和谐程度、凝聚力都有进步提高了集体凝聚力阎。参考文献l[]刘庭芳刘勇中国医院品管圈操作手册M[川匕京:人民卫生出版社2012:121[赵林芳王雅萍上腔静脉综合征致IPCC非预期性拔管的护理体会[J]中华护理杂志201112(8):234一235

陈燕任广丽任星峰品管圈活动提高慢性肾脏病患者治疗依从性的成效[J现代临床护理201312v():75一76刘悦新张婷婷刘美玲等品管圈活动在提高肿瘤出院患儿IPCC维护合格率的应用[J]现代临床护理201312(9):74张月芳刘晓君张平精神科危重患者护理风险与安全管理[J]中国民康医学2011

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监测血糖不能“凭感觉”血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分但患者普遍对血糖监测的重视程度不够。内分泌代谢科专家包玉倩指出糖尿病人要重视并学会自我监测血糖。1自我监测有啥好处:“多数糖尿病患者早期并没有明显的症状所以一些高风险人群往往忽视自我血糖监测;一些老病患又总是凭感觉来判断自己血糖的高低对他们来说血糖值不是数字而是一个馒头、一碗面条;还有些患者自以为病情稳定两三个月乃至半年才测一次血糖二”包玉倩指出影响血糖的因素很多如运动、情绪、家庭关系等仅凭感觉来“毛估估”会产生较大的偏差。其实血糖的自我监测并不难它的意义却很重要。血糖监测不仅有助于患者了解自身血糖状况与波动而且可以更好地配合医生制定个体化的治疗方案包括饮食与运动指导、药物调整。对于使用胰岛素治疗的患者血糖监测尤其重要可以依据血糖变化适时调整胰岛素的剂型、剂量优化治疗方案。规律地进行自我监测血糖还能预防和发现低血糖特别是无症状性低血糖。2血糖应该怎么测:在家自测血糖指尖毛细血管监测是理想的办法。测血糖的时间点也有讲究。包玉倩介绍说一般住院病人需1天测7次因为此类病人大多血糖过高或不稳定需在短时间内加以控制。但老年人总体以居家为主生活比较有规律平时在家测血糖主要把握好以下几个点:空腹、早饭后2小时、午饭后2小时、晚饭后2,卜时及睡前。当病情稳定或血糖控制达标时可每天或隔天测1次血糖。出现低血糖症状、剧烈运动前后、情绪波动以及自我感

觉不适时均需进行自我血糖监测。

同时包玉倩还强调血糖监测的方法除了血糖测定外还有动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等。各种监测方法侧重不同不能互相替代

。

3你会用血糖仪吗:包玉倩主任还在现场和大家分享了血糖仪的

选择和使用经验。她说购买血糖仪不必买贵的有基本功能即可患者可选择比较知名公司的产品因其仪器及配套的试纸质量和售后服务有保障。“需强调的是采血前要洗净双手;水肿或感染部位不能采血;