心血管内科护理中不安全因素分析及对策
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北方药学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 １ 期 ０
７ ９
心血 管 内科护理 中不 安全 因素分析及对 策
林仁风 （ 广州武警指挥学院门诊部 广州 ５０４） １４０
摘要： 目的 ： 探讨 内科心血管疾病护理过程 中潜在 的不安全 因素及其防范措施 。 方法 ： 选择我科 ２ １ 年 １ ０１ ０月～ ０２年 ３月发生 ２１ 不安全现 象的心血管疾病 患者 ６ 例 ， Ｏ 以及 同期进行护理的护理人 员 １ ２名分别进 行回顾性 问卷调 查分析 。结果 ： 在护理过程 中 造成 医疗纠纷的主要 原 因是护 惠间缺乏有效沟通 ， 其次是 医务人 员２． ２患者 自身产生的不安 全因素 ， 最后是 环境 因素和管理者造 成 的不安全 因素。结论 ： 断提 高护理专业知识水 平 ， 高护理技术水平 ， 不 提 规范护理记录 的书写， 加强护 患沟通 ， 实做到为患 切 者提供安全的护理服 务 ， 可有效避免不安全现 象的发 生。 关键词 ： 心血 管内科 护理 不安全 因素 对策
４结 论
３分 析 与 讨 论
统观 ３年来我院住 院病人麻醉 药品 、一类精神药品的使 用 ， 以看 出我 院住 院患者麻醉药 品、 可 一类精神药品的应用基 本合理。我 院医务人员基本上遵循疼痛三阶梯止痛原则 ， 做到
３ 芬太尼为 阿片受体激 动剂 ， 效麻醉 性镇痛 药 ， ． １ 属强 其镇 痛 效力约为吗啡的 ８ 倍 ， 良反应 比吗啡小 。适用于各种疼 痛 Ｏ 不 及外科 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妇科等手术后和 手术 过程 中的镇 痛 ，可与麻醉药 合 用， 作为麻醉辅助用药翻 。芬太尼 注射 液药物利用指数 Ｄ ＩＩ Ｕ＞ 。
一
，
用药时间短 ， 用量小 ， 在此就不作 Ｄ Ｄ分析了。 Ｄ
衷 ２ ２０—０ １ ０ ９ ２ １ 年度各种麻醉 药品、 一类精神药品利用情况统计
入 了解 ，吗啡 制 剂 的 用 量 明显 大 幅 提 高 ， Ｏ专 家也 认 为一 ＷＨ 个 国家 的吗啡 消耗量是 评价该 国癌痛改 善状况的重要标 志 ， 所 以我 院吗 啡 用 量 的 增 长 完 全 合 理 。 哌替啶 的作用机 制与吗啡相似 ， 为阿片受体激动剂 ， 亦 镇 痛作用约为吗啡的 １１～ ／ ， ／０ １８ 持续 时间 ２ ４小时。适用于各种 ￣ 剧痛， 如创伤 、 烧伤 、 烫伤 术后疼 痛等 ， 内脏剧 烈绞痛 如胆绞 痛、 肾绞痛以及麻醉前给药嘲 。由于疼痛效果及止痛时间均不
了合理给药 ，符合麻醉药 品和一类 精神药品的使用标准和规
定。但从处方调查 中发现癌痛患者大多是单一用药 ， 而且注射 剂的用量大于片剂 ， 作者认 为在今后 的临床治疗 中 ， 为充分发 挥各类镇痛药的作用 ， 应加强联合用药 ， 以降低耐药性的发生 在我院芬太尼注射液是在麻醉科 作为手术诱 导麻醉剂或术 中 率 。临床药师应走 向临床 ， 与临床医师、 患者交流沟通 ， 要加强 镇痛使用 。因为麻醉泵 的使用 ， 芬太 尼注射液在手术诱 导麻 醉 对 缓释片、 控释片和贴剂的宣传 ， 让用药更趋 于合理化。 时计量可达 １ ｍｇ ． ，且临床 上对 此剂量 已普 遍接 受 ，故此 处 参 考 文 献 ４ Ｄ ＩＩ Ｕ＞ 不属 于药物 滥用 １ ３ ］ 。虽然 毒副作用 比吗啡小 ， 吸抑 制 ［ ｈｔ：ｗ ｗｗ ｏｃｎ／ｔ ｄ ｄ ｉｄ ｘ 呼 １ ｔ ／ ｗ ．ｈｃ．ｏ ｃ ｄ ＿ｎ ｅ／ ］ ｐ／ ａ＿ ． 作用还是存在的 ， 因此在镇痛泵 中的应 用逐年减少 ， 于老年 ｆ１ 对 ２陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 药物学【 涕 １ ， 新编 Ｍ］ ７版 北京 ： 民卫 人 ２１． 患者也慎用 ， 所以芬太尼的用量逐年明显减少 。可能由于价格 生 出 版 社 ．０ １ 因素 ， 我院瑞芬太尼和芬太尼贴剂的用量均不高 。 ｆ 汤利 荣 ， 伟 民． 院住 院 患 者 麻 醉 药 品使 用情 况 分析 【． ３ １ 靳 我 Ｊ 西 ］ 吗啡为阿片受 体激动剂 ， 有强大 的镇 痛作用 ， 对一切疼 痛 北 药学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）１５ ２ ０ ，１４ ： ． ８ 均有效 ， 并有镇静 和镇 咳作用 ， 口服易吸 收 ， 皮下 、 内注射 吸 『］ 志 成 ． 替 啶 不 宜 长 期 用 于 癌 痛 治 疗 ［． 国 药物 依 赖 性 肌 ４庞 哌 Ｊ中 】 收均快１ － ２ １ 。随着我院医生对 ＷＨＯ癌痛三个阶梯止痛原则 的深 杂志 。９ ８ ７ ４ ：４ ． １９ ，（ ） ６ ２
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）０ ０ ７ — ２ １７ — ３ １２ １ １ ～ ０９ ０
选取我科 ２１ 年 １ ０１ ０月 ～ ０ ２年 ３ 发 生 不 安 全 现 象 的 ２１ 月
随着人们生 活水 平的提高 ， 心血管患病率 的快速增长 ， 再
及吗啡 ， 加之其体 内代谢产物去 甲哌替啶具有 中枢 神经毒性 ， 长期重复应用必然导致 去甲哌替啶蓄积 ， 出现神经 中毒症状 ， 所 以不适合癌症 患者 的长期止痛 。随着对哌替啶 的正确认 识 ， 院药剂科 控制哌替啶 的用量 ， 我 最后干脆停用 以杜绝不合 理用药。 ３ ． ２第一类精神药 品因其成瘾性和毒副作用较 大 ， 具有较强的 药物滥用潜力 ， 以规定按麻醉药品管理。我院一类精神药品 所 的 品种 、 用量 和金 额 比较小 ， 麻黄碱和氯胺酮主要在麻醉手术 时使用 ， 利太林主要用于顽 固性呃逆。２ ０ ～ ０ 年一类精神 ０９２ １ １ 药品的使用量 和金额明显下降 ， 但金额排序和 Ｄ Ｉ Ｕ 相对稳定 ， 所有品种的 Ｄ Ｉ ， ｕ ≤１ 临床应用合理 。
加上许多新医疗技术进入临床，心血管病人住院期间的护理 心血管疾病患者 ６ Ｏ例资料 以及 同期进 行护理的 １ ２名护理人
安全问题越来越受到社会各界的广泛关注。因此 ， 做好 内科心 员 分 别 进 行 回顾 性 问卷 调 查 分 析 ，总 结 归 纳 出心 血 管 疾 病 在 血管疾病不安全因素的管理是 十分必要 的。内科患者以危、 重 护 理 过 程 中的 不 安 全 因 素 。 症 、老年人居多 ，是 医院中存 在医疗风 险相 对较高 的科 室之 １ 方法 ． ２ 易发生矛盾 、 纠纷 。针 对临床工作 中可能存在 的不安 全因 结合我科的实际情况 自行设计不 安全 因素及防范措施调 素 ， 出并制定防范措施 。现总结如下 。 提 查问卷 ，分别发放 ６ Ｏ份病 人的调查 问卷 以及 １ ２份护理 人员 １一般资料与方法 的调查问卷 ， 均成 功收 回。具体 内容包括 ： ①护理人 员调查 问 １１ ． 对象 卷 ： 理专业 知识缺 陷 、 护 护理 文书 书写不规 范 、 用药及操作 因
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心血 管 内科护理 中不 安全 因素分析及对 策
林仁风 （ 广州武警指挥学院门诊部 广州 ５０４） １４０
摘要： 目的 ： 探讨 内科心血管疾病护理过程 中潜在 的不安全 因素及其防范措施 。 方法 ： 选择我科 ２ １ 年 １ ０１ ０月～ ０２年 ３月发生 ２１ 不安全现 象的心血管疾病 患者 ６ 例 ， Ｏ 以及 同期进行护理的护理人 员 １ ２名分别进 行回顾性 问卷调 查分析 。结果 ： 在护理过程 中 造成 医疗纠纷的主要 原 因是护 惠间缺乏有效沟通 ， 其次是 医务人 员２． ２患者 自身产生的不安 全因素 ， 最后是 环境 因素和管理者造 成 的不安全 因素。结论 ： 断提 高护理专业知识水 平 ， 高护理技术水平 ， 不 提 规范护理记录 的书写， 加强护 患沟通 ， 实做到为患 切 者提供安全的护理服 务 ， 可有效避免不安全现 象的发 生。 关键词 ： 心血 管内科 护理 不安全 因素 对策
４结 论
３分 析 与 讨 论
统观 ３年来我院住 院病人麻醉 药品 、一类精神药品的使 用 ， 以看 出我 院住 院患者麻醉药 品、 可 一类精神药品的应用基 本合理。我 院医务人员基本上遵循疼痛三阶梯止痛原则 ， 做到
３ 芬太尼为 阿片受体激 动剂 ， 效麻醉 性镇痛 药 ， ． １ 属强 其镇 痛 效力约为吗啡的 ８ 倍 ， 良反应 比吗啡小 。适用于各种疼 痛 Ｏ 不 及外科 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妇科等手术后和 手术 过程 中的镇 痛 ，可与麻醉药 合 用， 作为麻醉辅助用药翻 。芬太尼 注射 液药物利用指数 Ｄ ＩＩ Ｕ＞ 。
一
，
用药时间短 ， 用量小 ， 在此就不作 Ｄ Ｄ分析了。 Ｄ
衷 ２ ２０—０ １ ０ ９ ２ １ 年度各种麻醉 药品、 一类精神药品利用情况统计
入 了解 ，吗啡 制 剂 的 用 量 明显 大 幅 提 高 ， Ｏ专 家也 认 为一 ＷＨ 个 国家 的吗啡 消耗量是 评价该 国癌痛改 善状况的重要标 志 ， 所 以我 院吗 啡 用 量 的 增 长 完 全 合 理 。 哌替啶 的作用机 制与吗啡相似 ， 为阿片受体激动剂 ， 亦 镇 痛作用约为吗啡的 １１～ ／ ， ／０ １８ 持续 时间 ２ ４小时。适用于各种 ￣ 剧痛， 如创伤 、 烧伤 、 烫伤 术后疼 痛等 ， 内脏剧 烈绞痛 如胆绞 痛、 肾绞痛以及麻醉前给药嘲 。由于疼痛效果及止痛时间均不
了合理给药 ，符合麻醉药 品和一类 精神药品的使用标准和规
定。但从处方调查 中发现癌痛患者大多是单一用药 ， 而且注射 剂的用量大于片剂 ， 作者认 为在今后 的临床治疗 中 ， 为充分发 挥各类镇痛药的作用 ， 应加强联合用药 ， 以降低耐药性的发生 在我院芬太尼注射液是在麻醉科 作为手术诱 导麻醉剂或术 中 率 。临床药师应走 向临床 ， 与临床医师、 患者交流沟通 ， 要加强 镇痛使用 。因为麻醉泵 的使用 ， 芬太 尼注射液在手术诱 导麻 醉 对 缓释片、 控释片和贴剂的宣传 ， 让用药更趋 于合理化。 时计量可达 １ ｍｇ ． ，且临床 上对 此剂量 已普 遍接 受 ，故此 处 参 考 文 献 ４ Ｄ ＩＩ Ｕ＞ 不属 于药物 滥用 １ ３ ］ 。虽然 毒副作用 比吗啡小 ， 吸抑 制 ［ ｈｔ：ｗ ｗｗ ｏｃｎ／ｔ ｄ ｄ ｉｄ ｘ 呼 １ ｔ ／ ｗ ．ｈｃ．ｏ ｃ ｄ ＿ｎ ｅ／ ］ ｐ／ ａ＿ ． 作用还是存在的 ， 因此在镇痛泵 中的应 用逐年减少 ， 于老年 ｆ１ 对 ２陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 药物学【 涕 １ ， 新编 Ｍ］ ７版 北京 ： 民卫 人 ２１． 患者也慎用 ， 所以芬太尼的用量逐年明显减少 。可能由于价格 生 出 版 社 ．０ １ 因素 ， 我院瑞芬太尼和芬太尼贴剂的用量均不高 。 ｆ 汤利 荣 ， 伟 民． 院住 院 患 者 麻 醉 药 品使 用情 况 分析 【． ３ １ 靳 我 Ｊ 西 ］ 吗啡为阿片受 体激动剂 ， 有强大 的镇 痛作用 ， 对一切疼 痛 北 药学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）１５ ２ ０ ，１４ ： ． ８ 均有效 ， 并有镇静 和镇 咳作用 ， 口服易吸 收 ， 皮下 、 内注射 吸 『］ 志 成 ． 替 啶 不 宜 长 期 用 于 癌 痛 治 疗 ［． 国 药物 依 赖 性 肌 ４庞 哌 Ｊ中 】 收均快１ － ２ １ 。随着我院医生对 ＷＨＯ癌痛三个阶梯止痛原则 的深 杂志 。９ ８ ７ ４ ：４ ． １９ ，（ ） ６ ２
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）０ ０ ７ — ２ １７ — ３ １２ １ １ ～ ０９ ０
选取我科 ２１ 年 １ ０１ ０月 ～ ０ ２年 ３ 发 生 不 安 全 现 象 的 ２１ 月
随着人们生 活水 平的提高 ， 心血管患病率 的快速增长 ， 再
及吗啡 ， 加之其体 内代谢产物去 甲哌替啶具有 中枢 神经毒性 ， 长期重复应用必然导致 去甲哌替啶蓄积 ， 出现神经 中毒症状 ， 所 以不适合癌症 患者 的长期止痛 。随着对哌替啶 的正确认 识 ， 院药剂科 控制哌替啶 的用量 ， 我 最后干脆停用 以杜绝不合 理用药。 ３ ． ２第一类精神药 品因其成瘾性和毒副作用较 大 ， 具有较强的 药物滥用潜力 ， 以规定按麻醉药品管理。我院一类精神药品 所 的 品种 、 用量 和金 额 比较小 ， 麻黄碱和氯胺酮主要在麻醉手术 时使用 ， 利太林主要用于顽 固性呃逆。２ ０ ～ ０ 年一类精神 ０９２ １ １ 药品的使用量 和金额明显下降 ， 但金额排序和 Ｄ Ｉ Ｕ 相对稳定 ， 所有品种的 Ｄ Ｉ ， ｕ ≤１ 临床应用合理 。
加上许多新医疗技术进入临床，心血管病人住院期间的护理 心血管疾病患者 ６ Ｏ例资料 以及 同期进 行护理的 １ ２名护理人
安全问题越来越受到社会各界的广泛关注。因此 ， 做好 内科心 员 分 别 进 行 回顾 性 问卷 调 查 分 析 ，总 结 归 纳 出心 血 管 疾 病 在 血管疾病不安全因素的管理是 十分必要 的。内科患者以危、 重 护 理 过 程 中的 不 安 全 因 素 。 症 、老年人居多 ，是 医院中存 在医疗风 险相 对较高 的科 室之 １ 方法 ． ２ 易发生矛盾 、 纠纷 。针 对临床工作 中可能存在 的不安 全因 结合我科的实际情况 自行设计不 安全 因素及防范措施调 素 ， 出并制定防范措施 。现总结如下 。 提 查问卷 ，分别发放 ６ Ｏ份病 人的调查 问卷 以及 １ ２份护理 人员 １一般资料与方法 的调查问卷 ， 均成 功收 回。具体 内容包括 ： ①护理人 员调查 问 １１ ． 对象 卷 ： 理专业 知识缺 陷 、 护 护理 文书 书写不规 范 、 用药及操作 因
