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运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效

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临床创新▲基金项目：广西中医基础研究重点实验室开放课题（17-259-49-08）；广西中医药大学青年基金（2015MS010）

作者简介：刘永辉（1982～），男，硕士，副主任医师，研究方向：脑血管疾病的中西医结合诊治与研究。通信作者：卿洁（1986～），女，本科，主管护师，研究方向：中医治未病，电子邮箱：289516822@qq．com。

运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效▲刘永辉陈炜高玉广张青萍黄勇华卿洁

（广西中医药大学第一附属医院脑病科2区，南宁市530023，电子邮箱

：liuyonghui626@126．com）

【摘要】目的观察运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法将120例脑卒中

后胃肠功能紊乱患者随机分为对照组及观察组各60例。两组均给予常规治疗及枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗，观察组同时给予运脾豁痰通脑方治疗。疗程均为4周。治疗前后比较两组患者胃肠营养相关指标以及神经功能。结果治疗后，两组的胃肠营养相关指标水平均较治疗前升高，且观察组的指标水平均高于对照组（均P＜0．05）；两组的神经功能评分均较治疗前降低，且观察组的神经功能评分低于对照组（均P＜0．05）。

结论在常规治疗的基础上，运脾豁痰通脑方能更好地改善脑卒中后胃肠功能紊乱患者的胃肠功能，并促进神经功能恢复。【关键词】脑卒中；胃肠功能紊乱；运脾豁痰通脑方；胃肠营养；神经功能

【中图分类号】Ｒ743．3【文献标识码】B【文章编号】0253-4304（2019）04-0499-03DOI：10．11675/j．issn．0253-4304．2019．04．25

脑卒中后常易发生胃肠功能紊乱，其发病率为16%～49%［1］。脑卒中后出现的恶心呕吐、腹胀、腹

痛、腹泻、便秘及急性应激性溃疡出血等胃肠功能障碍严重影响患者对能量及蛋白质的摄入、消化及吸收。另外，卒中后患者处于高分解代谢状态，合成代谢受限，免疫功能低下，短时内会大量消耗自身的营养储备，尤其是蛋白质的消耗更加显著，从而导致卒中患者死于氮耗竭［2］。中医认为脑卒中后胃肠功能

紊乱属于“呃逆”“胃脘痛”“虚秘”和“泄泻”范畴。脑卒中后胃肠功能紊乱的治疗以西药治疗为主，但是脑卒中后下丘脑及脑干受损，使用药物改善胃肠动力效果往往不佳，肠外营养支持也只是治标。而中医治疗具有多靶点、多环节等独特优势。本研究紧守脑卒中“风、火、痰、虚”之病理特点，抓住胃肠功能紊乱的“脾胃亏虚”主要病机，应用运脾豁痰通脑方治疗脑

卒中后胃肠功能紊乱获得良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料选择2016年1～6月在我院脑病科

诊治的脑卒中后胃肠功能紊乱患者120例。纳入标准：（1）符合《各类脑血管疾病诊断要点》

［3］

中有关脑

卒中的诊断标准，且经过CT或MＲI确诊为脑卒中（脑出血或脑梗死）的患者。（2）符合胃肠功能紊乱

的诊断标准［4］：有上腹灼热感、痛感、早饱和餐后饱

胀其中症状之一，排便之后上述症状仍不能缓解（排除肠易激综合征），

并排除可解释症状的器质性疾

病。（3）治疗前血尿常规、肝肾功能以及其他生化结

果均正常。排除标准：（1）失语、

意识障碍及其他身

体严重疾患不能配合检查者；（2）伴严重的心肝肾疾

病者；（3）阳性精神病史及家族史者；（4）孕妇；（5）

肠

易激综合征者。根据随机数字表将纳入患者分为对

照组及观察组各60例。对照组男29例，女31例，年龄（51．12±5．88）岁，病程（14．66±4．53）d；观察组男28例，女32例，年龄（52．12±4．54）岁，病程（15．11±4．89）d。两组患者一般资料比较差异无统

计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2治疗方法两组患者均接受原有慢性疾病的药

物治疗，给予日常生活活动能力训练，并口服枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，S20020037），2g/次，2次/d。观察组同时给予运脾豁

痰通脑方（茯苓12g、青皮10g、黄芩15g、胆南星

5g、石菖蒲15g、皂荚10g、地龙10g、丹参15g），水

煎100ml，1剂/d，饭后温服。两组均治疗4周。1．3观察指标

1．3．1胃肠营养相关指标：于治疗前及治疗后1周

检测两组患的Hb、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白（retinol-bindingprotein，ＲBP）、胃泌素及胃动素。其中采用比色法测定Hb，采用速率散射比浊法测定血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及

994广西医学2019年2月第41卷第4期ＲBP，采用放射免疫法测定胃泌素，采用酶联免疫吸

附法测定胃动素。1．3．2神经功能评估：治疗前及治疗后1周，采用临

床神经功能缺损程度评分量表（ChineseStrokeScale，CSS）［3］评估两组患者的神经功能。

1．4统计学分析应用SPSS17．0软件进行统计分

析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数

资料以例数（百分比）表示，比较采用χ2检验。以

P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组治疗前后胃肠营养相关指标比较治疗

前，两组胃肠营养相关指标比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。治疗后，两组患者Hb、白蛋白、转铁蛋

白、前白蛋白、ＲBP、胃泌素、胃动素水平均较治疗前升高，且观察组以上指标均高于对照组（均P＜0．05）。见表1。

表1治疗前后两组胃肠营养相关指标比较（x±s）组别

n

Hb（g/L）

治疗前治疗后t值P值白蛋白（g/L）治疗前治疗后t值P值

观察组6097．46±9．12116．46±10．4610．605＜0．00128．73±5．6340．17±5．4711．289＜0．001对照组6097．02±8．94109．55±11．026．84＜0．00128．08±6．1535．64±6．326．641＜0．001

t值0．2673．5250．6044．198P值0．7900．0010．547＜0．001

组别

n

转铁蛋白（μmol/L）

治疗前治疗后t值P值前白蛋白（mg/L）治疗前治疗后t值P值

观察组6025．87±4．3442．80±5．1119．560＜0．001190．61±15．44284．78±20．5228．405＜0．001对照组6026．00±3．8936．19±4．8212．743＜0．001191．03±16．13246．66±22．1015．749＜0．001

t值0．1737．2890．1469．791P值0．863＜0．0010．884＜0．001

组别nＲBP（μg/ml）治疗前治疗后t值P值胃泌素（pg/ml）治疗前治疗后

t值P值

观察组6029．13±5．6345．08±4．8416．641＜0．00166．08±4．6684．35±8．5714．507＜0．001

对照组

6028．95±5．0139．01±5．3510．632＜0．00165．74±5．3579．92±9．0110．482＜0．001

t值0．1856．5170．3712．760P值0．854＜0．0010．7110．007

组别n胃动素（pg/ml）治疗前治疗后t值P值

观察组60286．38±10．21384．00±11．1550．016＜0．001对照组60285．97±11．03347．63±12．1029．171＜0．001

t值0．21117．122P值0．833＜0．001

2．2治疗前后两组神经功能比较治疗前，两组的神

经功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，两组患者神经功能评分均较治疗前降低，观察组的神经功能评分低于对照组（均P＜0．05）。见表2。表2两组治疗前后神经功能评分比较（x±s，分）

组别n治疗前治疗后t值P值观察组6018．35±3．4811．02±2．4513．341＜0．001对照组6018．06±3．6513．66±3．037．185＜0．001

t值0．4455．248P值0．657＜0．001

3讨论

脑卒中后胃肠功能紊乱对患者的神经功能恢复、认知功能、日常生活能力及生活质量均有不利影响，是目前阻碍脑卒中患者神经功能和日常生活能力恢复的重要因素。脑卒中后一方面因脑组织损伤，中枢神经系统对肠神经系统调控能力降低，致使胃肠动力减弱，胃肠道敏感性增高［5］；另一方面由脑组织损伤引起机

体应激性反应，机体代谢紊乱，出现负氮平衡及低蛋白血症，进而引起胃肠功能紊乱［6］。

中医认为卒中后胃肠功能紊乱属于“呃逆”“

胃脘

痛”“虚秘”和“泄泻”。而中风病为痰浊阻于中焦，

升

降失常，致脑脉闭阻不通所致。《明医杂著》云

“中风……以血病痰病为本也”。中医学相当重视传

统理论学说，中医辨证论治理论所辨之病证，是机体体质反应特征与脏腑经络气血功能紊乱的综合表现，

005GuangxiMedicalJournal，Feb．2019，Vol．41，No．4

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化痰通络方加减联合天丹通络片治疗缺血性脑卒中风痰阻络证的效果

化痰通络方加减联合天丹通络片治疗缺血性脑卒中风痰阻络证的效果

化痰通络方加减联合天丹通络片治疗缺血性脑卒中风痰阻络证
的效果
唐燕平;范佳红;黄晶;丁雁;赵桂年
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2022(51)16
【摘要】缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑血管常见疾病,好发于中老年人群(50岁以上),治愈率低、致残率高,且趋向年轻化[1]。

西医主张对症治疗,综合运用溶栓、取栓、抗血小板聚集、他汀类降脂稳定斑块、降低颅内压等策略,能收获一定疗效。

然而,部分患者经治后IS相关症状缓解较慢,需长期用药,易引起不良反应,对患者恢复不利[2],并且容易复发。

近些年,中医治疗IS受到广泛关注。

研究显示[3,4],对IS患者中药辨证疗效显著,且具有较可靠的安全性。

【总页数】3页(P1884-1886)
【作者】唐燕平;范佳红;黄晶;丁雁;赵桂年
【作者单位】上海市浦东新区光明中医医院脑病科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.化痰通络汤加减治疗缺血性和出血性中风病风痰阻络证患者疗效及对血清炎症因子的影响
2.化痰通络汤加减联合西药治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中45例
3.祛风化痰活血通络方加减联合中药封包在风痰瘀阻证急性脑梗死中的治疗效果
4.化痰通
络汤辨证加减治疗中老年急性缺血性脑卒中(风痰瘀阻证)的疗效观察5.化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证的临床效果及对患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平的影响
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疏肝健脾方治疗功能性消化不良的疗效探究

疏肝健脾方治疗功能性消化不良的疗效探究

疏肝健脾方治疗功能性消化不良的疗效探究刘丹娜【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：对疏肝健脾方治疗功能性消化不良的临床效果进行分析探讨。

方法选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的44例功能性消化不良患者，随机分成对照组和治疗组，分别采用西医和疏肝健脾方进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。

结果治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组，并且治疗后的症候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论疏肝健脾方治疗功能性消化不良疗效显著，能够快速改善患者的临床症状。

%Objective To explore the effect of Shugan Jianpi Granules in the treatment of functional dyspepsia.Methods 44 FD patients were included in this study who were received treatment in our hospital from March 2014 to March 2015.They were randomly divided into the control group which was treated by medicine and the treatment group which was treated by Shugan Jianpi Granules. Compared the effects between two groups.Results The effective rate of the treatment group was much higher than the control group,while the symptoms integral was significant lower after the treatment(P<0.05).The differences were statistical y significant. Conclusion Shugan Jianpi Granules has an obviously effect to FD,and it can improve the clinical symptoms of the patients.【总页数】2页(P174-175)【作者】刘丹娜【作者单位】150020哈尔滨，黑龙江省海员总医院【正文语种】中文【中图分类】R322【相关文献】1.足三里穴治疗功能性消化不良的疗效及机理探究 [J], 丁妍怡;邱继文2.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性探究 [J], 邓述茂3.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性探究 [J], 邓述茂[1]4.探究根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果 [J], 刘英波5.探究功能性消化不良伴抑郁症行胃炎汤方联合氟西汀治疗效果 [J], 林震群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效分析

化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.054化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效分析郑红雨1，沙跃2，李媛媛11.邳州市中医院脑病2科，江苏邳州221300；2.邳州市中医院心内科，江苏邳州221300[摘要]目的分析化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死的疗效。

方法选取2020年6月—2022年12月邳州市中医院收治的72例风痰阻络型脑梗死患者为研究对象，依随机数表法分成对照组（36例，依达拉奉右莰醇治疗）和观察组（36例，化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗）。

对比两组治疗效果、神经功能缺损和日常生活能力评分及不良反应。

结果观察组的总有效率为94.44%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=4.181，P<0.05）。

治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分较对照组低，Barthel指数较对照组高，差异有统计学意义（P< 0.05）。

观察组的不良反应发生率（2.78%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论化痰通络合剂联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型脑梗死效果显著，可改善患者神经功能，提高其生活能力，且不良反应少。

[关键词]风痰阻络型脑梗死；化痰通络合剂；依达拉奉右莰醇；神经功能；疗效[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0054-04Analysis of the Efficacy of Huatan Tongluo Complex Agent Combination with Edaravone Dextran in the Treatment of Wind-Phlegm Blocked Cere⁃bral InfarctionZHENG Hongyu1, SHA Yue2, LI Yuanyuan11.Department of EncephalopathyⅡ, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China;2.Department of Cardiology, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Prov⁃ince, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Huatan Tongluo complex agent combined with edaravone dextran in the treatment of wind-phlegm blocked cerebral infarction. Methods From June 2020 to December 2022, 72 patients with cerebral infarction of the type of wind phlegm blocking collaterals admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine were selected as the research objects, and were randomly assigned to the control group (36 cases, treated with Edaravone and right camphor) and the observation group (36 cases, treated with Huatan Tongluo Mixture and Edaravone and right camphor) according to the random number table. Compare the treatment effects, neurological deficits, daily living ability scores, and adverse reactions between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.44%, which was higher than the control group's 77.78%, the difference was statistically significant (χ2=4.181, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in the NIHSS score and Barthel index between the two groups (P>0.05); after treatment, the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group, and the Barthel index was higher than that of the control group, the difference was [基金项目]江苏省中医药科技发展计划项目（YB201949）。

功能性消化不良采用疏肝健胃汤治疗的效果分析

功能性消化不良采用疏肝健胃汤治疗的效果分析

功能性消化不良采用疏肝健胃汤治疗的效果分析功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其典型症状包括胃胀、腹胀、恶心、消化不良、腹泻或便秘等。

功能性消化不良常常与生活方式、饮食习惯、压力等因素密切相关。

传统中医认为，功能性消化不良主要是由肝郁气滞引起，因此治疗功能性消化不良的方法之一就是通过疏肝健胃汤来调理肝郁。

本文将对采用疏肝健胃汤治疗功能性消化不良的效果进行分析。

疏肝健胃汤是一种古老的中草药配方，其主要成分包括柴胡、香附、山楂、陈皮等，具有疏肝理气、健脾胃、行气化痰的作用。

在中医理论中，肝主疏泄，协调藏血，脾主运化，为后天之本。

肝郁气滞、脾虚湿困是功能性消化不良的常见证型，疏肝健胃汤正是通过疏肝理气、健脾胃的作用来调理肝郁和脾气困滞的症状，从而改善功能性消化不良的症状。

在临床实践中，许多中医医生使用疏肝健胃汤来治疗功能性消化不良，取得了显著的临床疗效。

疏肝健胃汤通常以药煎剂的形式服用，每天两次，每次100毫升。

临床上观察到，患者在连续服用疏肝健胃汤一段时间后，往往症状有所改善，包括胃胀、腹胀、恶心等症状减轻，食欲增加，精神状态好转等。

为了更加客观地了解疏肝健胃汤对功能性消化不良的治疗效果，我们进行了一项对患者进行观察的研究。

选择18名患有功能性消化不良的患者，均为未接受过其他治疗的患者，按照医嘱连续服用疏肝健胃汤一个疗程，并进行了一段时间的观察。

观察指标包括患者的主诉、辅助检查结果、症状的缓解情况等。

研究结果显示，在连续服用疏肝健胃汤一个疗程后，其中16名患者的主诉得到了明显的缓解，比例为88.89%。

患者的胃胀、腹胀、恶心等症状明显减轻，有的患者甚至完全消失。

患者的食欲明显增加，精神状态和睡眠情况也有所改善。

辅助检查结果显示，血常规、肝功能、胃镜等指标均未发现异常，说明疏肝健胃汤对患者的生理指标没有造成明显的不良影响。

综合以上观察结果可以得出结论，疏肝健胃汤对功能性消化不良的治疗效果显著。

其治疗机制可能是通过调理肝郁气滞和脾气困滞来改善消化不良的症状。