颌骨骨折固定技术

颌骨骨折夹板固定诊治方法疗效分析【摘要】随着科学技术的发展，医学领域的医疗技术也有了大的飞跃。

本文就颌骨骨折病情的治疗方法进行分析和研究，以期能对相关病情的治疗有所帮助。

本文选取了50例颌骨骨折患者的实际治疗情况来进行实例分析，这50例患者中有6例术中配合行牙弓夹板外固定，在术后进行了颌间弹性牵引术，此后的身体恢复情况良好。

【关键词】颌骨骨折；坚强内固定；牙弓夹板从2006年的10月份到2011年的11月份，这段时间中我院对50位出现颌骨骨折的患者进行了治疗，在治疗之中都用了外固定系统辅助骨折复位方法，此方法在实际的应用中效果良好，为患者有效减轻了病痛的折磨，具体情况如下：1资料和治疗方法的简介1.150例患者中男性占到45位之多，女性患者仅有5位；患者的年龄在19到58岁之间，最大年龄和最小年龄之间的差距为38岁，可见颌骨骨折在不同年龄段的人群身上均会出现；50例患者中的体重范围从55kg到82kg不等；经检查全部病例的内脏功能和水电解质均正常，没有任何的手术禁忌；患者存在面部畸形和咬合混乱两种外在症状。

1.2手术中所使用的材料和设备仪器分别为美国osteomed坚硬固定系统，mini系列型钛板，因为钛板要用在上颌骨和下颌骨两个部位，所以钛板的厚度也有两个标准，下颌骨用的是厚度1毫米的钛板，上颌骨用的钛板较薄一些为0.8或者是0.6毫米，固定用的钛钉为2毫米；带钩不锈钢牙弓夹板通用型。

1.3治疗方法1.3.1在手术进行之前要拍摄全景片和双侧颞颌关节片、和谷ct 以及三维ct重建片，之所以要进行如此之多的拍片准备，是为了全方位的了解病人的颌骨骨折情况，以防后期的手术方法、手术部位和手术切口的确定会产生误差，会对手术造成不必要的麻烦。

1.3.2手术之前不光要进行细致的拍片准备，还要有系统的临床检查，将拍片和临床检查进行分析之后，有些病人可能还需要做外固定手术。

手术前先用牙弓夹板将上下牙弓进行固定，然后观察颌骨骨折情况，根据实际的情况来决定是否需要对牙弓夹板做灵活的调节。

坚强内固定在下颌骨骨折的临床应用【摘要】目的：评估坚强内固定技术治疗下颌骨骨折的临床效果。

方法：回顾分析使用坚强内固定技术治疗的12例下颌骨骨折患者的临床资料，总结临床应用经验。

结果：11例患者伤口均一期愈合，恢复其伤前咬合关系，无异常动度，无并发症。

治愈率达91.7%。

结论：坚强内固定技术效果确切，是治疗下颌骨骨折的良好方法。

【关键词】下颌骨骨折；坚强内固定【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0692-02颌骨骨折的发生率占颌面损伤的35%[1]，颌骨骨折中以下颌骨骨折最常见。

传统的治疗方法是采用颌间牵引及钢丝结扎固定，现我们采用口内进路的小型钛夹板坚强内固定技术治疗新鲜下颌骨骨折患者（不包括下颌骨升支及髁状突骨折），取得满意的效果。

近年来随着颌面部骨折固定技术的不断完善改进，我科对12例患者采用了坚强内固定技术，报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料我科自1999年8月至今收治的下颌骨骨折患者12例，均为男性，年龄16-44岁，平均25.6岁。

受伤时间5—14d。

受伤原因：车祸9例，坠落伤1例，铁器伤2例。

骨折部位：颏部5例，体部3例，角部3例，多发伤（颏部+角部）1例。

全部患者骨断端明显移位，咬合关系紊乱，全身情况良好。

1.2 术前准备常规摄下颌骨正侧位片、曲面断层片，必要时加拍ct及其三维重建片。

明确骨折部位、骨折断端移位方向及程度。

可行牙弓夹板结扎（整体或分段）。

准备坚强内固定器材（德国medicom小型钛板，5.5mm及7mm钛钉以及配套工具）；术前使用抗生素并清洁消毒口腔及鼻腔。

1.3 手术方法在局麻或经鼻腔插管全麻下施术，常规消毒铺巾，下颌骨颏部及体部骨折的手术切口选择在下颌前庭沟稍靠唇颊侧附着龈下3—5illin处，下颌骨角部骨折的切口选择在其外斜线上方唇颊龈并稍延伸向上，根据骨折部位做适当长度的黏骨膜切口，仔细剥离骨折两端外侧面黏骨膜，适量暴露骨折两断端骨面，注意保护颏神经血管束。

颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析摘要目的：探讨和总结坚强内固定术治疗颌面部骨折的治疗方法和经验。

方法：对68例颌面部骨折患者进行坚强内固定治疗，术后1、3、6个月随访，检查颌面部形态、咬合关系、面神经功能、骨折对位及愈合情况。

结果：68颌面部骨折术后1例面神经暂时性损伤，1例咬合干扰，其余66例颌面部形态良好，咬合关系恢复至伤前状态。

结论：坚强内固定术疗效可靠，是目前治疗颌面部骨折的较好方法。

关键词颌面部骨折坚强内固定钛板口腔颌面部是人体的暴露部分，易受外力而损伤，有交通事故伤，工伤和意外伤害等。

据有关资料统计颌面部骨折占全身骨折的3.2%～3%，占颌面部创伤的80%[1]，其中上颌骨骨折占颌面骨折总数的15%～27%[2]，下颌骨骨折占颌面部骨折的55%～72%[3]。

随着现代社会的高速发展，交通事故和意外损伤已成为颌面部骨折的主要原因。

传统的治疗方法多采用颌间接扎和骨间金属丝结扎固定。

但该术式存在颌间固定时间长，影响进食、口腔卫生不良、稳定性较差等问题，且影响颞下颌关节的运动，增加了患者的痛苦[4]。

近年来采用坚强内固定术治疗颌面部骨折患者66例，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法本组颌面部骨折患者66例，男42例，女24例；年龄13～60岁，平均38岁；交通事故伤51例，打击伤6例，坠落或跌倒伤8例，爆炸伤1例；下颌骨骨折46例，约占骨折患者69.9%（颏孔区骨折14例，正中联合区12例，下颌角骨折5例，髁突骨折5例，多发性骨折10例）；上颌骨骨折17例，约占骨折患者的25.9%；上下颌骨联合骨折3例，约占骨折患者的4.5%。

采用西安中邦钛生物材料有限公司生产钛板，微型钛板厚0.6mm，小型钛板厚0.9～1.0mm，有直形、“l”形、“y”形、“z”形、“x”形等；m2.0型（2.0mm ×7.0mm）单皮质接骨钉以及配套的手术器械，接骨板可根据临床需要作适当弯曲使之与骨面贴合；小型带钩牙弓夹板，橡皮圈、0.25mm结扎丝。

中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT现代护理近几年来,由于交通事故增多,外伤和社会治安方面原因造成的口腔颌面部创伤,尤其是颌骨骨折的病人明显增多。

一部分病人由于伴有颅脑或全身其它重要器官的损伤,使病人没有或不能及时进行良好的初期专科处理,造成颌骨骨折段的错位愈合,形成口腔颌面部功能障碍及牙颌面畸形。

自2005年１月至2007年9月,我科共收治了50例此类病人,按照正颌外科的原理及基本方法进行正畸治疗,取得满意效果。

本人将此类手术病人护理总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病人共50例,均为男性,年龄14～45岁。

创伤时间为6～12个月。

外伤原因:车祸35例,坠落伤15例,捧击伤10例。

由于受伤时伴有颅脑或全身脏器损伤,未做及时的初期专科处理,导致骨折断错位愈合,全部患者有不同程度的牙颌面畸形。

1.2手术方法50例均选择在全身麻醉下进行手术,首先行颌间牵引:对骨折移位明显、存在咬合功能紊乱和障碍的患者进行单颌结扎和颌间牵引固定,使其移位的骨折端和骨折片复位,恢复正常咬合关系,再行切口选择,手术切口选择多为口内切口,但首先应考虑骨折处的开放性伤口为手术切口,髁状突骨折应选用耳屏或颌下切口;然后根据骨折部位形状不同类型钛板确定固定位置,调整长度和弧度,进行钻孔,钛钉固定夹板,钻孔时应注意注水冷却,防止局部产热,损伤骨组织影响钛钉愈合,固定后检查咬合关系,用抗生素冲洗创面,进行骨膜、软组织复位,分层缝合手术切口,如无明显出血,一般切口内无需放置引流条。

50例病例均未植骨,采用钛板钛钉内固定,术后常规颌间牵引固定2周。

2治疗结果50例患者均一期愈合,其颌牙合关系及容貌均得到恢复及明显改善。

42例牙合关系恢复正常,5例个别牙调磨后恢复正常牙合关系,3例轻度错牙需行正畸治疗。