颌骨骨折的复位及固定方法

左侧额骨骨折
额骨骨折是指位于头部的额骨部分发生骨折。

额骨位于颅骨的前部，两侧分别与上颌骨相连，形成了额突部分。

额骨骨折可以是由头部遭受外力撞击而导致的，比如事故或运动中的头部碰撞，也可能是由于骨质疾病（如骨质疏松症）导致的骨折。

额骨骨折的症状取决于骨折的程度和位置，通常包括：
1. 头痛：骨折部位会引起头痛或头部不适感。

2. 脸部肿胀：由于骨折引起的组织损伤，可能会导致脸部肿胀和瘀伤。

3. 破碎声：在骨折发生时，可能会听到破碎声。

4. 出血：严重骨折时可能伴有出血。

5. 眼球突出：部分额骨骨折可能导致眼球突出。

治疗额骨骨折通常需要通过医学影像学进行确诊，如X光、
CT或MRI扫描。

治疗方法可能包括：
1. 骨折复位：通过外科手术将骨折的骨片重新放置在正确的位置，然后使用金属板和螺钉固定骨折处。

2. 保守治疗：对于较轻的骨折或未出现严重症状的患者，可以采取保守治疗，包括休息、局部湿冷敷、疼痛管理和头部固定。

额骨骨折并不常见，但如果怀疑患有额骨骨折，应及时就医寻求专业医生的建议和治疗。

下颌骨骨折的门诊病历
下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。

下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

治疗：急救时，应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息，作简单复位后，待病人全身情况稳定后应尽早作骨折层复位固定。

复位同时应注意抗感染，加强营养补充，食物由软逐渐加硬，一般两个月内不应吃过硬食物。

注意口腔卫生。

疾病描述：
1、正中联合胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。

2、颏孔区：位于下颌牙弓弯曲部。

3、下颌角：下颌骨体和下颌支交界处。

4、髁突颈部：此处较细脆，无论直接暴力或间接暴力均有可能在此处产生骨折。

诊断检查：常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和全景片。

髁突骨折的伤员应拍摄颞下颌关节片，必要时拍摄颞下颌关节断层片和CT片，从而明确骨折类型、范围和性质以及有无邻近骨骼的损伤。

下颌骨骨折，诊断并不困难，但应注意骨折后的一些并发症，如骼突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨古板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血；如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。

治疗方案：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。

必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。

上颌骨髁突骨折的治疗方法及比较概述髁突骨折在下颌骨骨折中比较常见，多以摔伤和交通事故伤为主要伤因，其中大多是因髁部受力所导致的间接骨折。

因髁突是下颌骨的发育中心，因此下颌骨骨折不仅会引起口腔颌面部功能的障碍，对儿童及正在生长发育期的青少年也会产生严重的功能及外观影响。

因此选择合适的骨折治疗方法是保证骨折正常复位，又不会引起后遗损害是很重要的。

本文就髁突骨折的各种治疗方法做一总结，并对其优缺点进行统一讨论。

标签：髁突骨折颞下颌关节治疗方法疗效【Abstract】Condylar fractures are common in the mandibular fracture，which the falling and traffic accident injury are being as the main cause, of those mostly due to the force caused by indirect condyles fracture. The mandibular fracture can cause not only functional disorder of oral and maxillofacial region, but also the serious influence on function and appearance for children and teenagers who are still growing for the condyle is the development center of mandibular condylar. So it is very important to choose the appropriate fracture treatmentwhich can ensure normal reset and does not cause sequela. In this paper, we do a summary on the various therapeutic method and discussion on its advantages and disadvantages of condylar fractures.【key words 】Condylar fractures ;Temporal-mandibular Joint ;therapeutic method ;curative effect【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0380-01髁突是构成颞下颌关节（Temporal-mandibular Joint,TMJ）的重要解剖结构，而颞下颌关节是颌面部唯一的连动关节，在人体容貌、口腔功能的发挥中有不可或缺的功能。

颌骨骨折鉴定标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述颌骨骨折是一种常见的面部骨折，指的是下颌骨或上颌骨的骨折。

由于其在口腔正常功能和美观形象方面的重要性，准确地鉴定和有效地治疗颌骨骨折对于患者的恢复至关重要。

因此，制定并遵守一套科学严谨的颌骨骨折鉴定标准对临床医生具有重要意义。

1.2 文章结构本文将首先介绍颌骨骨折的定义和分类，并详细阐述它们的主要症状和体征。

接着，我们将讲解常用的影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描等，并比较它们之间的优缺点。

然后，我们将探讨颌骨骨折的治疗原则，包括保守治疗方法和手术治疗方法，并强调康复与预后评估的重要性。

最后，在实例分析与讨论部分，我们将通过三个具体案例来深入了解和讲解相关知识。

最后，在结论部分，我们将总结回顾文章的主要内容，探讨已有标准的局限性和改进方向，并对未来发展做出展望。

1.3 目的本文旨在全面概述颌骨骨折鉴定标准，通过对颌骨骨折的定义、分类、症状和体征、影像学检查方法、治疗原则以及康复与预后评估的介绍，使读者对该领域有一个清晰全面的了解。

同时，在通过具体案例分析和讨论部分，帮助读者巩固和应用所学知识。

最终，我们希望为颌骨骨折的正确判断和治疗提供可靠的参考依据，并为相关标准的完善和未来发展提供启示。

2. 颌骨骨折鉴定标准2.1 定义和分类在颌骨骨折的鉴定标准中，首先需要明确颌骨骨折的定义和分类。

颌骨是指上下颌联合构成的牙槽突状的结构，主要包括上颌和下颌。

而颌骨骨折则是指在外力作用下，造成了颌骨结构的断裂或破碎。

根据受伤位置和严重程度的不同，颌骨骨折可以分为多种类型。

常见的类型包括上颌弓、上颅底、下腭支、下额支等部位的牙槽突型、肋花型、半月型等。

2.2 主要症状和体征当怀疑患者可能存在颌骨骨折时，医生需要通过观察其主要症状和体征来进行初步判断。

主要症状包括面部创伤、面部肿胀、出血以及呼吸困难等。

而具体可见的体征则包括口唇皮肤挫伤、牙列不整齐、开口困难等。

两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床研究（附38例报告）周华;金松【摘要】目的：通过对比两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床效果，了解各自的优缺点。

方法把38例有咬合紊乱症状的颌骨骨折患者平均分成两组，分别用颌间固位钉植入颌骨和牙弓夹板结扎固定在牙列上，并用弹力皮圈在术中牵引辅助复位或在术后牵引调整咬合关系。

从两种方法的操作时间，咬合关系的恢复程度，口腔卫生，牙周损害情况及患者舒适度方面进行临床效果判定。

结果用颌间固位钉牵引复位的临床操作时间较传统牙弓夹板方法明显缩短；前者在口腔卫生保持和牙周损害方面也明显优于后者；从术后舒适度方面，患者更愿接受颌间固位钉牵引复位法；在牙列基本完整的前提下，两者在咬合关系的恢复方面无明显差异。

结论利用颌间固位钉牵引复位法治疗或辅助治疗颌骨骨折是一种快速有效的方法。

【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P332-333)【关键词】颌骨骨折;颌间固位钉;牙弓型夹板【作者】周华;金松【作者单位】芜湖市第二人民医院口腔科，安徽芜湖241000;芜湖市第二人民医院口腔科，安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R782.4颌骨骨折的治疗方法繁多，大体可分为闭合性治疗和开放性治疗两大类。

无论哪种方法，总的原则是恢复原有的咬合关系，骨折断端复位正确且固定可靠，能在正确的解剖位置上愈合［1］。

因此，凡涉及咬合关系恢复的颌骨骨折，即使在颌骨坚强内固定技术愈加普遍的当下，用颌间牵引的方法恢复原有咬合关系仍是颌骨治疗中不可或缺的方法之一［2］。

近期我们对比了两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2008～2013年间在我科接受颌骨骨折治疗的病人38例，男33例，女5例;年龄11～64岁，平均37.2岁。

其中上颌骨骨折8例，下颌骨骨折30例(含髁突骨折2例)。

致伤原因有车祸伤13例，摔伤15例(其中高处坠落伤4例)，暴力击打致伤6例，工伤4例(含机器挤压伤1例)。

上颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述上颌骨位于面中部，对功能与美观均有重要意义，面中部构成一系列力学支柱。

垂直方向上，主要包括鼻上颌、颧上颌和翼上颌支柱，水平方向上加以眶上缘、眶下缘-颧弓和上颌牙槽突等水平支柱支持，支柱之间为鼻腔和鼻旁窦等腔隙。

当面中部受到正面或侧面外力时，这些较为薄弱的支柱将难以承受。

这些支柱后方有内外翼板，上方有颅底，这样的骨骼结构形成了一些解剖薄弱点，也在一定程度上决定了骨折发生的类型。

二、适用范围上颌骨骨折。

三、诊断（一）骨折分类1.Le Fort分类Rene Le Fort（1890，1901）提出了三型分类。

Le FortⅠ型：即牙槽嵴根部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板下1/3；Le FortⅡ型，即上颌中央三角区骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼板上2/3；Le FortⅢ型：呈颅面分离状骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼板根部，形成颅面分离。

2.改良分类Manson（1986）在Le Fort分类的基础上增加了牙槽突骨折和矢状骨折，提出新的分类。

但其亚类列项稍显繁琐，可以简化为以下4型：①低位（水平）骨折：上颌骨呈水平断裂，骨折线在Le FortⅠ型水平，但不涉及颧骨、眼眶、鼻筛区。

临床主要表现咬合关系紊乱，骨折块下垂或偏移，骨折有明显的异常动度。

治疗原则是恢复咬合关系；②高位（水平）骨折：上颌骨呈水平断裂，骨折线在Le Fort Ⅱ型和（或）Ⅲ型水平，骨折块呈锥形或粉碎，涉及颧骨、眼眶、鼻筛区。

临床表现咬合关系紊乱，伴发颧面、眶周、鼻筛区畸形。

治疗原则是恢复咬合关系，同时矫治面部畸形；③矢状骨折：上颌骨呈垂直断裂，骨折线位于正中或正中旁，垂直或斜行向上，将上颌骨分裂为两半，可以形成“创伤性腭裂”。

临床表现为牙弓增宽，有时一侧骨折块下垂使牙齿发生早接触而另一侧，骨折可能伤及颅底。