白内障围手术期护理讲义

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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内
障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影 响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动， 缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
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正常透明晶体 比较
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1初发期
比较
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2未熟期
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白内障病人护理
黄亚琴 2014-02-14
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学习要点：
1.白内障的定义、分类 2.老年性白内障的分期 3.白内障围手术期护理 4.白内障的健康教育
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晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体 就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它 最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈 光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确 地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的 营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶 状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊， 原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。
并发症
• 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
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治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可 以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林， 莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要 方法。
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护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
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白内障超声乳化术术前应做哪些检查？
• 1、眼部检查： 视功能、眼压、验光、角膜曲率半径、眼轴长度、
A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。 • 2、全身检查：
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主要手术方式
激光乳化 摘除术
白内障囊外 摘除术
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超声乳化 摘除术
白内障针拨术
白内障囊内 摘除术
合并人工晶体 植入术
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手术方式
白内障超声 乳化吸出术
白内障囊外 摘除术
白内障囊内 摘除术
激光乳化吸 出术
白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
白内障视力效果图
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老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。
2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过 多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心 血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关
3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
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临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重者只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
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老年性白内障分类
• 根据晶状体混浊开始出现的部位分三类： 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下性白内障
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皮质性白内障
初发期
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成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
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过熟期
1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜失去支撑出现虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳
白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶
解性青光眼
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
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膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹 膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光 眼
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白内障
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先天性白内障
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7Hale Waihona Puke Baidu
外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
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并发性白内障
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代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
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后天获得性白 内 障
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老年性白内障
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正常视力效果图
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白内障定义：
广义上讲，任何因素导致晶 体出现浑浊 都可称为白内障。
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白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
• 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内
障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下
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常见的护理诊断及医护合作性问题
1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、
晶状体溶解性青光眼等 4.知识缺乏：出血、感染、晶体脱位
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护理目标
1.病人视力提高 2.适应正常生活，能够采取预防外伤的措施 3.减少或避免并发症的发生 4.掌握自我护理知识和技能
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3成熟期
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4过熟期
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• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
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