单人徒手成人心肺复苏术操作程序与方法（2010版）
一、基本要求
1、发现（目击）有人有危险（如突然倒地），应迅速到位；
2、进行环境评估：如环境安全，就地施救；不安全则在确保自身安全的情况下，利用地形、地物，迅速转运患者，使患者脱离险处，再行施救。
3、如果必须移动有头颈部外伤或疑似外伤的患者，必须把头、颈及躯干当做一个整体，以“同轴转动”的方式搬运（或摆放）患者，以避免颈部脊髓的再次损伤；
4、复苏时把患者置于硬的平地或硬板上，使患者呈仰卧位，头、颈及躯干平直无扭曲，双手臂放于躯干两侧。
二、操作程序
1、判断患者有无反应，同时快速检查（确定）患者有无呼吸或呼吸是否正常：轻幌患者双肩或轻拍患者肩，同时贴近患者双耳，呼叫“喂！××，你怎么啦！”,观察有无反应（意识），同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。
2、如患者无反应（意识）且没有呼吸或仅仅是喘息，则举起手高喊：“快来人啊，打电话，叫‘120 ’”。就近求助（或亲自拨打急救电话），设法启动“EMS系统”并找到AED（如果有）。
3、检查脉搏：触摸同侧颈动脉（时间≤10s）。方法：右手的食指和中指置于患者气管正中，在同侧旁开两横指（约2-3cm）胸锁乳突肌前缘处轻轻触摸颈动脉搏动。如果患者没有脉搏,就可确认为心脏停搏，并立即摆放患者体位首先进行胸外心脏按压(如有脉搏,则开放气道仅进行人工呼吸，并每２min检查脉搏1次)。
4、摆放患者体位（必要时），急救者迅速就位：急救者在患者右侧双膝跪地。要求：左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。
5、胸外心脏按压（C）：先迅速松开患者衣扣、腰带，暴露胸部；再胸外心脏用力、快速按压30次。方法：① 定位：两乳头之间胸骨正中处（胸部中心）即为按压区。以左手的掌根部放在按压区上，将右手掌平行重叠压在其手背上，两手手指交叉、锁紧、抬起脱离胸壁；② 按压时，手臂伸直，身体前倾，腕、肘、肩关节成一直线，双肩平行于患者胸骨，以身体的重量垂直往下压胸骨至少5cm；③ 按压后完全松弛，但手掌根不离开胸骨并保证胸骨完全回弹；④ 按压频率至少100次/min， 按压与放松的时间相等（1：1）。
2010版心肺复苏操作流程
1、判断意识与呼吸
一般来说，事故发生后首先要进行的是意识的诊断，也就是检查病人是否有反应。如何判断病人有没有反应？我们可以用双手轻拍病人的肩膀，然后大声呼喊他。通过这两种方法后病人仍没反应，说明病人意识已经丧失了。接着，检查呼吸，观察病人胸部起伏5-10秒，以判断病人呼吸状况，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常（即，无呼吸或仅仅是喘息），以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸且不需要心肺复苏的患者。
2、调整体位 在抢救的时候需要注意病人的体位，把病人摆放成仰卧位，同时要解开病人衣服和裤带。
3、胸外按压
（由医护人员摸颈动脉。这里需要强调的是时间的重要性，我们要求医务人员在10秒钟之内做出是否有脉搏的判断。有就是有，如果这时犹豫不定，就以没有脉搏作为判断标准。对一般非专业医务人员不要求检查脉搏）。
新的《心肺复苏指南》中CPR的顺序是C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。C(Compression）指胸外按压，按压的部位在胸骨的下半段，频率是至少100次/分钟，按压的深度是至少5公分，按压30次。 4、打开气道
开放气道是A（Airway）。开放气道时要注意观察口腔里有没有分泌物和异物，有异物要及时清理。
5、人工吹气
开放气道后进行人工通气，也就是B（Breath）。如何进行人工通气呢？如果在院外，可以进行口对口人工呼吸，以平静状态下给病人吹气，吹到胸廓抬起，连吹两口气之后立即再进行按压，按压通气比为30:2，即每按压30次通气2次，这是一个人在现场的操作方法，如果是2个人，则一人负责按压一人负责通气，一直等到急救车的到来，也就是在医务人员来之前我们需要按照判断意识-呼救-CAB的程序，在这期间时间不能有耽误，否则会直接影响CPR的效果。
2010版心肺复苏流程及操作技巧之解读
目的：
掌握心肺复苏的基本原则和流程，有效实施高质量心肺复苏
基本原则和要点：
1. 快速、准确、评估识别心脏骤停并启动急救系统
2. 尽早进行心肺复苏，着重于有效的胸外按压
3. 快速除颤
4. 结合临床，因时、因地、因人实施心肺复苏
内容：
如何指导未经培训的非专业施救者实施单纯胸外按压心肺复苏—“调度员指令按压”。
如何为成人实施专业心肺复苏
如何实施电除颤
一如何指导未经培训的非专业施救者实施单纯胸外按压心肺复苏
？
一.指导识别心跳骤停（考点）
无反应（昏迷，癫痫样抽搐）
没有呼吸或不能正常呼吸（濒死喘息，只见张口而无呼吸肌运动）
注意与窒息性骤停（溺水、气道异物梗阻）鉴别
二.指导实施单纯胸外按压（考点） 定位：前胸部正中或稍偏下
按压：快速有力按压（直到医务人员到达）
三.保持联系畅通信息
留下准确的联系方式（手机号码、地址）
二如何为成人实施专业心肺复苏
？
一 双人成人心肺复苏细化流程
呼叫并
找除颤仪
二 胸外心脏按压及人工通气的要点
术者在病人右边，
双膝同肩宽，双上肢关节绷直稍外旋，重心稍往前倾，扣手，掌心贴紧胸骨柄
以髋关节为活动点，腰背肌收缩发力，力量由双肩双上肢下传至按压点
保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断
按压时术者要看患者脸面部，通气时术者要看胸廓（考点）
按压深度>5cm，频率>100次\分（考点）
通气频率8~10次\分，每次通气时间1秒，球囊下陷约1/2 （考点）
按压通气比为30:2 （考点）
按压定位：胸骨正中线上，中、下三分之一交界处（考点）
三如何实施电除颤
？
一 何时除颤？
有明确的心电生理学诊断依据的无脉性心电活动引起的心脏骤停，条件准备充分应立即除颤然后马上行按压；条件准备不充分或无明确的心电生理学诊断依据的先按压再除颤
二 怎样除颤
何时用同步？
何时用非同步？
（考点）
同步——存在QRS波的快速性心率失常，如（室上速、室速、）
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
1. 确认环境安全:
- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:
- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:
- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:
- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:
- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:
- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。 - 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:
- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:
- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):
- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
