经皮穴位电刺激疗法 - 副本

功能性电刺激疗法物理因子治疗是应用电、光、声、磁和热动力学等物理学因素结合现代科学技术方法治疗患者的方法.主要包括利用光、电、声物理特性结合现代科技手段而采用的治疗手段,其中有音频、超声、激光、红外线、短波、微波、超短波、固频干扰、电磁、旋磁、仿生物电等许多种类；另外还有采用各种冷或热的物理特性进行治疗的方法,如水疗、蜡疗等就是利用了热动力学因素.一、作用与应用功能性电刺激疗法〔functional electrical stimulation,FES〕是使用高频、低频、中频等瞬间出现的医用电流来刺激失去神经控制的横纹肌或平滑肌,引起肌肉收缩,以获得有益的功能性运动.使肌肉产生被动的、节律性收缩.1.引起肌肉组织的生物化学改变通过电刺激可以保留肌肉中糖原含量,节省肌中蛋白质消耗,减轻肌肉的消瘦.规律性收缩和舒X可以促进静脉和淋巴回流,改善代谢和营养,延缓萎缩,并且防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质破坏,保留肌肉中的结缔组织正常功能.抑制肌肉纤维化,防止肌肉组织变短和硬化.多数脑性瘫痪等运动障碍患者由于受肌X力的影响,主动运动功能减弱或消失,严重影响了肌肉营养状况,引起肌肉血液循环不良.可通过功能性电刺激疗法调节肌肉组织的生物化学改变,辅助康复治疗.2.缓解痉挛痉挛是指骨骼肌、平滑肌等局部紧X,长时间收缩,是一种因牵X反射使肌肉兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉X力增高为特征的运动障碍,且伴有腱反射的亢进.痉挛的原因是中枢神经系统损伤或受刺激、肌肉本身受束缚、损伤引起.FES是着重解决患儿痉挛以与导致的运动功能障碍.例如,对于因上肢肌肉痉挛而影响上肢运动的患儿,可用控制指腕背伸的痉挛仪,通过对桡神经或肌肉的刺激,从而达到恢复手指运动功能的目的.FES应用于脑瘫患儿治疗,主要是缓解脑瘫患儿的肢体和躯干肌肉的痉挛,进而改善运动异常与姿势异常.电刺激治疗应用在康复治疗中,可以被运用于再训练.FES的疗效在某些方面优于其他神经病学治疗方法,该法可以启动反射机制,活化运动神经元活性和促进动作的形成,是必不可少的辅助治疗方法.应用FES治疗时可以观察到肌肉的收缩活动,使患者亲身体验治疗效果.功能性电刺激疗法可作为医院治疗方案的一部分,同时可作为一种矫正的辅助疗法在患者家里独立应用.在治疗阶段完成后,还有少数患儿可以将其作为矫正方法持续使用.本疗法既可以作为一种独立疗法,亦可与其他疗法联用,也可作为功能矫正器作运动功能的直接替代物.也可用于上运动神经元损伤后的正常肌肉的电刺激治疗.应用最大特点是可以交替输出波宽与频率均可调的两组脉冲,分别刺激患儿的痉挛肌和拮抗肌.通过两组电流的交互抑制使痉挛肌松弛,从而改善患儿肢体功能.二、分类1．离心式功能性电刺激疗法是利用肌肉的抑制机制,直接控制肌肉收缩,原理是通过电流兴奋运动神经纤维、神经肌肉接头和肌肉从而产生收缩,这称为离心式FES.2．向心式功能性电刺激疗法刺激向心神经纤维,通过脊髓反射机制间接影响肌肉收缩,则称为向心式FES.由运动神经纤维去极化直接引起的肌肉收缩,和来自肌肉感受器的附加输入信号,掩盖了向心式FES的效果.脊髓反射机制的基本特征是兴奋主动肌抑制拮抗肌、使协同肌同时收缩,并按顺序地交互支配主动肌和拮抗肌.三、治疗机制1.闸门学说在周围神经中"有直径粗细不同、传导速度不一的、功能不一致的一些纤维〞.直径较粗的纤维,传导速度快,兴奋阈低,主要传导无痛的感觉,如压感、触感、震颤等感觉.直径较细的纤维,传导速度慢,兴奋阈高,主要传导有痛和伤害性的感觉.当患儿的上运动神经元受损时,运动功能将受损甚至缺失,FES则可提供一种选择性的、反复的、能按预定信息复制的输入信号,以启动反射机制.2.皮层干扰假说皮层干扰假说认为电刺激和痛觉冲动同时传入皮层感受区,在该区中发生干扰,从而减弱或掩盖了痛的感觉.3.体液机制经近年来的研究证明,电刺激后,人体神经系统释放一些具有镇痛效应的物质,如后脑5-羟色胺〔5-HT〕浓度升高引起痛阈升高,同时还释放一种内源性吗啡样物质,如脑啡肽与内啡肽.脑啡肽的作用时间不长,一般只有3～4分钟,其原因是这种肽会较快地被体内氨肽酶和羧肽酶破坏.内啡肽的镇痛作用比吗啡强3～4倍,持续时间比脑啡肽长许多,一般达3～4小时.4.经络学说经络学说是中医学的重要组成部分,经络是气血运行的通路,与人的生老病死休戚相关.〔1〕运行功能：经络内属脏腑,外络肢节,沟通内外,贯穿上下,把人体的五脏六腑和四肢百骸联络成为一个整体.〔2〕调节功能：经络还具有调节机体虚实、调动人体内在的抗御病邪的能力,使人体各部功能保持协调和相对平衡,从而达到防治疾病的目的.5.生物电子与阴阳理论生物电是由"生物电子〞在肌体内运动变化所形成的.现代医学早已揭示生命体内存在着"生物电〞.电子运动既产生电流,就存在"正〞、"负〞两种电场,这"正〞、"负〞极性的变化,和中医的"阴〞、"阳〞变化有着直接的关系.6.经络、经气与疾病国外医学界研究发现和确认经络是一套运行有效的低电阻网络系统.普遍承认经络的客观存在,因此它必然是生物电子运行相对比较频繁的理想通道."生物电子运动平衡理论〞认为："经络〞是生物电子运动相对比较频繁的通道."经气〞的运行就是生物电子直接或间接的传输.当生物电子在经络中运动相对不平衡由量变到质变时,就是中医所说的"阴阳平衡失调〞而导致疾病.7.辨证与辨病生物电子运动形成的"正负〞和运动不平衡情况跟中医的"阴阳〞变化和"实证〞、"虚证〞有密切关系.整个人体生命过程,即是在经络中不停运动变化的生物电子始终在绝对不平衡中保持相对"平衡〞的过程,这是微观的变化.当发展到细胞发生病理改变时,呈现出比较宏观的变化,这才为西医所承认的病理依据.中医的"辨证〞,正是辨别微观生物电子运动的不平衡情况,西医的"辨病〞只是辨别相对宏观病理细胞的改变.8.疾病与治病由于生物电子不正常变化可导致细胞发生病理改变而产生疾病.当核酸和蛋白质发生畸变,致使碱基配对程序遗传密码发生错乱,无法复制出具有正常功能的新的蛋白质和核酸分子,却复制出密码已经发生错乱的异性蛋白质,这就构成了癌细胞的基础,临床就导致了疾病.反过来,调整生物电子运动阴阳恢复平衡,可以使病理细胞恢复正常.这正是中医治病的理论基础.四、神经生理学基础和矫正特点1.膜电位学由于电位的快速变化是可以传导的,使得神经细胞和肌肉细胞对电刺激具备了可兴奋性.一个区域的快速电位变化,可以激发邻近区域细胞膜电位的快速变化,使兴奋性得到传导.电刺激的重要始动环节是作用在神经细胞和肌肉细胞的细胞膜上,是细胞膜电位的突变和传导,引起肌肉的兴奋与收缩.2.肌肉的反射抑制正常肌腱处有一种特殊的X力感受器,即高尔基体.这种感受器在肌肉正常收缩时并不发生作用.当肌肉强烈收缩时,肌腱紧X度增加,感受器兴奋,冲动由传入纤维传到脊髓,再经过中间神经元传到相应前角细胞,控制和阻止肌肉收缩,使强烈收缩的肌肉受到抑制,使肌肉收缩不致超过限度而使肌腱损伤.3.交互抑制由于相反神经支配,当某块肌肉兴奋时,其拮抗肌将受到抑制,如果屈肌兴奋收缩时,对应的伸肌被抑制而伸展.反过来,伸肌兴奋,被其拮抗的屈肌亦将受到抑制.4.脊髓反射之牵X反射通过牵拉伸肌,发现可以引起该肌肉产生反射性收缩,这种现象称为牵X反射.所有的骨骼肌均显示某种程度的牵X反射,牵拉的肌肉就是反射性收缩的肌肉.多数专家认为这种反射是脊髓反射,在脊髓与高级中枢离断后,反射依然存在.这种反射在伸肌发展的最好.五、治疗方法种类1.经皮神经电刺激法〔1〕高频模式：此法频率高,强度低,应用最为广泛.通常频率为50～100Hz,脉冲宽度50-125ｕs,电流强度以产生较舒适的震颤感且不引起肌肉收缩为最佳.其作用机制可通过闸门学说来解释,治疗作用通过激活粗大周围神经纤维获得.此型的效果明显,但持续时间短.重症肌肉痉挛患者治疗时间延长.〔2〕低频模式：此法频率低,强度高,较为常用.频率为2～5Hz,脉冲宽度200～500ｕs,电流强度以患者能耐受且引起相应关节的局部肌肉较强的收缩为宜〔运动阈上〕.某块肌肉兴奋时,其拮抗肌将受到抑制,如屈肌兴奋收缩时,对应的伸肌被抑制而伸展.反过来,伸肌兴奋,被其拮抗的屈肌亦将受到抑制.其作用机制可能与刺激产生内啡肽有关,为了激发产生内啡肽,患者所需的肌肉收缩可能是不舒适的,为减轻重复收缩造成的潜在肌肉疼痛应限制在1小时.〔3〕强刺激模式：此型的频率和强度均高,常选用可使患者舒适和耐受的频率、脉宽和波幅高值,即频率大于100Hz,脉冲宽度150～250ｕs,电流强度选择患者耐受的高限.通过牵拉伸肌,发现可以引起肌肉产生反射性收缩,这种现象称为牵X反射.在这种强度刺激下,可以产生少许节律不规则的肌肉收缩.此型基本上是舒适的.其作用原理可能是刺激减缓了疼痛沿粗纤维和细纤维的传导所致,是一种疼痛传递的选择性阻滞方式.此型持续时间短,关机后,治疗区域快速恢复原来的感觉.每次治疗时间为15分钟,当电极置于较大的周围神经处时,镇痛效果最大,但这可使神经干处密度较大的皮下组织产生不适感.对腰背部和颈部疼痛的治疗效果较差.〔4〕断续模式〔断续输出法〕：此型的特点是在较低的频率下,产生一组一组的脉冲.组中的脉冲频率为50～100Hz,脉冲宽度为200～500s.电流强度以引起患者相关节段的局部肌肉收缩为宜.其作用机制与刺激产生内啡肽有关.此型兼有高频型、低频型的长处,每次治疗后持续时间比较长,在突发期内增加刺激次数可使患者对于低频的单一刺激感到舒适.同时还可以克服神经或感觉的适应性.但运动反应可能对急性疼痛的早期不适应,为减轻重复收缩造成的潜在肌肉疼痛和疲劳,刺激一般应限在1小时内.2.神经肌肉电刺激法利用低频脉冲电流刺激神经和肌肉两端使其收缩,以恢复运动功能的方法,称为神经肌肉电刺激法.此方法的特点是,快速断续输出的波形,频率10～100Hz,脉冲宽度200～500μs,电流强度为以引起肌肉的强直收缩为准.激活快肌纤维,促使其向慢肌纤维转变,延迟萎缩发生,增强已萎缩肌肉的肌力,激活失神经支配肌肉的运动单位活性,使其同步化,恢复运动单位的募集顺序,增强和维持关节活动度；引起关节活动牵拉其周围软组织；使麻痹肌发生易化；通过刺激拮抗肌,减轻肌肉痉挛；使肌肉收缩,维持肌肉健康；促进失神经支配肌肉的恢复；强壮那些比较薄弱、不能主动收缩的肌肉,由于"肌肉泵〞的作用,能减轻肢体肿胀,克服因疼痛引起的对肌肉的反射性抑制；能增加部分失神经支配肌肉残留的正常运动单位的肌力,从而使整个肌肉的肌力增强.3.单极运动点刺激法利用笔型电极进行运动点的刺激和穴位电疗.运动点是在人体表面应用电刺激时,施加最小电流就能引起明显的神经肌肉反应的区域,即刺激神经肌肉时刺激阈最低的一点.4.仿生物电刺激法目前,国内外对脑瘫患儿的治疗多采用康复手段,以理疗、功能训练、营养神经细胞药物为主,配合手法按摩、推拿、针灸等中医疗法.小脑电刺激技术作为一种中枢仿生电物理疗法,最初在缺血性脑血管疾病等方面得以广泛应用.近十年来该技术在临床的研究和应用逐步深入,已经不仅局限于脑卒中和偏头痛等领域,在脑性瘫痪的治疗与康复上,也得到许多专家、医师、和患者的认同,成为脑瘫患儿一种新的治疗手段.研究表明,电刺激小脑或小脑顶核后,通过大脑皮质的纤维联系形成的特殊传导通路,可以使缺血区局部脑血流增加,脑循环改善,脑电图复原,脑损害减轻,直接诱导病灶半影区的脑组织表达—生长相关蛋白〔神经纤维生长与再生的重要物质〕,提高神经组织可塑性,促进神经功能康复效果.Davis报道600例脑瘫患儿中,90%接受了电刺激小脑治疗,其中85%痉挛性脑瘫患者得到了不同程度的情况改善,包括流涎、语言、与人交流、呼吸、姿势、步态、关节的活动度与运动能力等.患儿年龄越小,恢复越好.婴幼儿的神经系统处于高度发育阶段,神经细胞分化、神经纤维与髓鞘形成加速进行,触觉广泛联系,此时给予足够的营养、运动与感觉刺激,可以促进脑细胞的发育和髓鞘形成.电刺激治疗后的脑瘫患儿经tcd检测发现,大脑前、中、后动脉的血流速度均明显增加,脑血流动力学的改善与运动功能的恢复具有相关效应；此外电刺激还可能直接兴奋大脑皮质的运动中枢,引起相应的大脑皮质神经发生可塑性改变,从而促进运动功能恢复.另据研究表明,脑在缺氧或〔和〕缺血时,脑内存在可以保护其自身生存的机制,其中之一存在于小脑顶核的条件性中枢神经元性神经保护,它对小儿脑瘫的脑损伤具有防治作用.5.生物电子激导平衡疗法根据中医的经络和阴阳学说,结合现代生物运动平衡理论,使用数千伏高电压的脉冲电流,通过对机体中运行的生物电子进行激励导活,从而通调经脉、平衡阴阳、治愈疾病.六、临床适应证1.脑性瘫痪；2.脑性瘫痪合并肌力低下；3.脑性瘫痪合并小脑功能损伤多数患儿出现平衡功能失调和功能障碍,导致步态异常；4.脑性瘫痪合并肌X力增高,临床表现尖足与剪刀步态；5.脑性瘫痪合并言语障碍、流涎、吞咽困难部分患儿合并不同程度和类别的语言障碍,以与出现咀嚼和吞咽食物功能障碍和流涎等临床表现.七、禁忌证有以下情况者不适于进行功能性电刺激疗法：1.心脏功能不佳,先天性心脏病患儿；2.开放性骨折患儿；3.发热、咳喘；4.可能有眼底出血与视网膜剥离患儿；5.皮肤溃疡、感染、脓血患儿；6.脑外伤出血者；7.颅内感染；8.开放性软组织损伤.严格按《操作规程》操作,认真阅读使用说明书.八、操作方法1.参数选择〔1〕宽度〔ta、tb〕：脉冲宽度为一个脉冲在患儿身上停留的时间,单位为毫秒〔ms〕.脉冲宽度越宽,患儿感觉刺激得越强烈.通常脉冲宽度ta、tb选择0.3～0.5毫秒.〔2〕周期：脉冲周期是一个脉冲宽度加上这个脉冲的间歇期所需要的总时间.脉冲的间歇期是指第一个脉冲结束到第二个脉冲开始的时间.在脉冲宽度一定的情况下,周期越长,两次刺激之间的间隔越长.通常脉冲周期t选择1.0～1.5秒.〔3〕强度〔1a、1b〕：输出强度为a、b两组脉冲的电流峰值.电流强度越大,单位时间流过的电量越多,患儿刺激感越强.治疗时电流强度的选择以引起肌肉明显收缩为准.〔4〕延长时间〔t1〕：延长时间为b组输出脉冲比a组输出脉冲晚出现的时间.如果交替刺激痉挛肌和拮抗肌,通常延长的时间选择0.1秒.其他的电刺激可在0.5～1.5秒之间.〔5〕治疗时间：一般选择治疗一个患者的时间为每次20～30分钟.九、临床应用1.脑性瘫痪对于脑瘫患儿由于肌肉痉挛而导致的如下症状可应用《K-3A型痉挛肌治疗仪》进行治疗,具体如下：〔1〕马蹄内翻足畸形：将a路的两个电极放在痉挛肌的肌腱处,b路的两个电极放在拮抗肌的肌腹处即可. 操作方法：通过刺激形成痉挛肌和拮抗肌的交替刺激,利用先后出现的两组脉冲,分别刺激患儿的痉挛肌,使两者交替收缩,通过交互抑制使痉挛肌松弛,并提高拮抗肌的肌力.用这种方法降低肌X力效果显著.治疗时应根据患儿因不同的肌肉痉挛而采取对相应的肌肉进行电刺激,具体如下：1〕治疗部位为胫骨前肌和胫骨后肌,电极放置部位和刺激方法见图2-223所示.2〕治疗部位为胫前肌、腓肠肌.电极放置部位见图2-224所示.3〕治疗部位为拇长伸肌、比目鱼肌.作用：抑制足内翻、矫正异常姿势.电极放置部位与刺激方法如图2-225.〔2〕肘屈曲畸形：临床上常见由于上肢抗重力的屈肘肌肉X力高而致的肘屈畸形.痉挛的肌肉主要有肱桡肌、肱二头肌和肱肌.应用功能性电刺激疗法的作用是缓解肘关节的屈曲、健全手指功能,从而提高患儿日常生活动作的能力,如能够自己穿脱衣服、进食等,可减轻家长负担.电极放置部位与刺激方法见图2-226所示.〔3〕前臂旋前畸形：主要表现为患儿的前臂旋后困难,影响日常生活动作的进行.主要的痉挛肌肉包括旋前圆肌和旋前方肌.电极放置部位与刺激方法见图2-227所示.〔4〕屈腕畸形：主要表现为腕关节屈曲,导致手的功能例如抓握功能障碍,如在日常生活中表现很难将患手放入开口小的物件里等.治疗可能造成屈腕并桡侧偏畸形的痉挛的肌肉,包括桡侧腕长屈肌、桡侧腕短屈肌.治疗作用使患儿的手臂和腕部肌肉活动自如,拇指打开,能够正常地、自如地完成精细动作.电极放置部位与刺激方法见图2-228所示.〔5〕拇指内收畸形主要表现为拇指屈向掌心内,拇指不能完成指捏和三指抓的动作.可能造成拇指向掌心畸形的痉挛肌肉包括有拇长屈肌、拇收肌、或大鱼际肌〔尤其是拇短屈肌〕.电极放置部位与刺激方法见图2-229所示.〔6〕足外翻畸形：主要表现为足和踝关节的外翻,也可以伴有足趾的屈曲痉挛.治疗可能造成足外翻畸形的肌肉,包括有腓骨长肌、腓骨短肌、腓肠肌和比目鱼肌等.电极放置部位与刺激方法见图2-230所示.治疗作用：可矫正异常姿势,使患儿足外翻逐步恢复正常,使其逐渐过渡到正常步态.〔7〕股内收畸形：主要表现为坐位时髋关节内收,步行时剪刀步态.治疗有可能造成股内收畸形的痉挛肌肉,包括有长收肌、大收肌、股薄肌等.治疗作用：解除长收肌和大收肌以与股薄肌的痉挛,使其恢复正常功能,使患儿行走自如.电极放置部位与刺激方法见图2-231所示.〔8〕垂腕、屈指畸形：如果功能损伤部位在上臂,因伸肌瘫痪和重力作用,前臂上举时垂腕,前臂背侧、手背桡侧拇指与2、3、4指部分皮肤感觉障碍,表现为垂腕屈指.应用仪器：KT-1完全失神经治疗仪.治疗肌：前臂旋后肌、肱桡肌,治疗作用为伸腕.电极放置部位与刺激方法见图2-232图所示.治疗肌：指总伸肌、指长伸肌,治疗作用为拇指、示指外展.电极放置部位与刺激方法见图2-233所示.〔9〕外观似"猿手〞样畸形：主要表现为前臂旋前肌力减弱,拇指与示指屈曲困难,拇指不能对掌运动,大鱼际萎缩,拇指外展肌萎缩使第一掌骨稍突出,手掌变平坦,外观似"猿手〞和相应部位感觉障碍.治疗肌：掌长肌、拇长屈肌,治疗作用为掌屈、屈拇指.电极放置部位与刺激方法见图2-234所示.〔10〕"爪型手〞畸形：主要表现为尺侧屈腕肌瘫痪,手向桡侧偏斜,无名指和小指末不能屈,不能屈掌,手指不能内收,指内收与外展运动丧失.小鱼际萎缩,掌骨间凹现,呈现"爪形手〞.小鱼际和小指与第四指一半感觉减退或消失.治疗肌：尺侧腕屈肌、指浅屈肌,治疗作用为屈指屈腕与尺侧偏位.电极放置部位与刺激方法见图2-235所示.〔11〕足下垂畸形：足不能背屈,不能外翻,不能伸趾,足下垂；行走时需用力抬高下肢呈特殊的步态；小腿外侧足背感觉障碍.治疗肌：胫骨后肌、胫骨前肌、拇长伸肌,治疗作用为使足外翻、足背屈.电极放置部位与刺激方法见图3-236所示.2.脑性瘫痪导致平衡功能障碍〔1〕仪器设备：脑电仿生刺激仪.〔2〕操作规程1〕电源开启后,仪器即处于准备状态〔相应指示灯亮〕,完成使用前的准备工作与全部参数的设置.将贴片粘贴于双侧耳背乳突处,将主输出线夹头固定于贴片金属钮上,电极放置部位见图2-237所示.脑瘫患儿早期的异常症状常常首先表现为竖颈发育时间延迟,或者是常以异常的、未成熟的姿势模式与运动模式竖起头部.世上一切事物的特性或事物之间的联系,都在不同程度上需要通过一定量的关系来加以描述.数学学科正是这种"描述"的客观反映.数学作为研究现实世界空间形式和数量关系的科学,它的基础知识、基本技能、基本规律、思想方法和推理运算、逻辑思维,空间想象等能力是认识客观世界的重要基础.数学是学习和研究现代科学和技术必不可少的基本工具.随着现代科学技术的发展,数学思维训练日益重要,数学方法更是广泛渗透于各门学科,数学已成为现代社会一般人必备的科学文化素养.数学是一种思维活动和思维活动的结果〔理论〕.这表明数学对培养思维品质的重要.通过数学学习所培养的思维是逻辑的、有序的,具有推理论证的严密性；同时,数学又是用逻辑语言表达的,层次分明,判句准确,并与形象思维紧密联系,对人一生的发展有重要的启示和帮助作用.数学是世界上万物的形与量抽象的产物,它本身具有许多特点.如高度的抽象性,逻辑的严谨性,应用的广泛性.因此中学数学教学也要紧紧地围绕着这些特点.中学数学课堂教学是一个知识与能力的转化过程,是科学思维形成与思维水平提高的过程,因此也具备其一般的特点.综合反映为抽象与具体,操作与转化,问题与过程,概念与逻辑等.一、抽象与具体数学它以现实世界的空间形式和量的关系为研究对象,具有高度的抽象性与广泛的具体性.从具体到抽象,又从相对的具体到更高的抽象表明了数学的概括性；从抽象到具体又表明抽象以具体作归宿,这是数学发展的一个重要特征,也决定了数学教学必须遵循理论联系实际的原则.现实的具体素材是认识空间形式和量的关系的基础,是过渡到抽象概念和命题必不可少的教学环节,是理论思维的初阶和形成抽象思维的保证.抽象的数学概念,要使学生能够接受,理解和应用,要严格符合"从具体到抽象"的认识基本规律,变抽象为具体.先让学生有感性认识,然后在这基础上提高到理性认识,最终发展到悟性认识.在数学教学过程中,先通过一些实践问题或一些具体X例进行分析,探索规律,作出必要的猜想,然后运用已有的知识,综合论证,给予概括,形成理论,再将理论应用到实践.把实际问题抽象为数学问题,从而解决一类具体问题.随着学生知识的增长,抽象思维逐步提高,对抽象与具体的要求逐步加强,进一步培养学生抽象概括能力.数学教学必须重视数学符号的使用,数学符号是数学抽象与具体的结合,对图符号语言的意义,它是具体的,但对于符号语言的应用,它又是抽象的.理解符号的具体意义是掌。

经皮穴位电刺激对男性合成毒品依赖者稽延性戒断综合征的影响郑美凤;谢长平;何芙蓉;朱永铭;胡逸芳;林世春;罗菊芬;廖华萍【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2018(49)5【摘要】目的观察经皮穴位电刺激疗法对男性合成毒品依赖者稽延性戒断综合征的影响。

方法将108例男性合成毒品依赖患者按1∶1∶1的比例随机分为空白组、对照组和观察组各36例。

观察组选取甜美穴、内关、足三里、三阴交采用经皮穴位电刺激治疗,对照组给予心理疏导治疗,空白组不给予任何干预。

3组每次治疗1 h,连续治疗5 d,周末休息2 d,总疗程共28 d。

比较3组治疗前后SCL-90总均分和各因子分值及血清5-HT含量的变化。

结果与治疗前比较,2组抑郁、焦虑因子评分明显降低(P<0.05),血清5-HT含量明显升高(P<0.05);观察组SCL-90总均分及躯体化因子评分明显降低(P<0.05)。

与空白组和对照组比较,观察组SCL-90总均分及躯体化、抑郁、焦虑因子评分治疗前后差值明显提高(P<0.05),血清5-HT含量及其治疗前后差值均明显升高(P<0.05)。

结论经皮穴位电刺激疗法可改善男性合成毒品依赖者稽延性戒断综合征症状,尤其在治疗躯体化症状、抑郁、焦虑方面,并提高血清5-HT含量。

【总页数】4页(P8-11)【关键词】戒断综合征;经皮穴位电刺激;电针;合成毒品;5-羟色胺【作者】郑美凤;谢长平;何芙蓉;朱永铭;胡逸芳;林世春;罗菊芬;廖华萍【作者单位】福建中医药大学针灸学院;福建省福州司法强制隔离戒毒所【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.经皮穴位电刺激对甲基苯丙胺依赖者稽延期戒断症状的影响 [J], 罗菊芬; 朱永铭; 廖华萍; 胡逸芳; 谢长平; 林世春; 何芙蓉; 郑美凤2.经皮穴位电刺激预处理对老年男性手术患者导尿痛的影响 [J], 陈思佳;潘媛媛;杜文文;王芯芯;傅海峰;张明晓;金丹;张井井;王均炉3.经皮穴位电刺激联合地西泮治疗酒精戒断综合征的疗效观察 [J], 王玮;刘炳伦;唐济生;原伟4.经皮穴位电刺激对气郁质甲基苯丙胺依赖者戒断后焦虑抑郁情绪及心理渴求的影响 [J], 罗银利;周亚男;杨栋;邓林;张宏耕;王杜;胡敬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低频电疗法实验报告第十九章低频电疗法第十九章低频电疗法一、学习要点1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。

2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。

3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。

二、内容要点【概述】感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。

(一)低频电流的生理作用和治疗作用1. 兴奋神经肌肉组织2. 镇痛3. 促进局部血液循环(二)参数及其意义1.频率(f) 每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。

2.周期(T) 一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。

3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。

4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。

5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。

6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。

7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。

8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。

【感应电疗法】(一)物理特性感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。

感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。

(二)生理作用和治疗作用1.感应电流的生理作用(1)电解作用不明显(2)有兴奋正常神经和肌肉的能力2.感应电的治疗作用(1)防治肌萎缩(2)防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环(3)止痛:感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。

(三)治疗技术1.设备感应电疗法的仪器(感应电流电疗机)、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。

2.治疗方法(1)固定法:两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。

(2)移动法:手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激(也可固定作用断续刺激);另一片状电极置相应部位固定。

中药穴位贴敷联合经皮穴位电刺激对前列腺增生患者术后便秘的效果评价作者：陆巧妮叶露陈鸿来源：《中国医学创新》2024年第22期【摘要】目的：評价中药穴位贴敷联合经皮穴位电刺激对前列腺增生患者术后便秘的效果。

方法：选取2021年8月—2023年8月于南昌市人民医院就诊的前列腺增生术后便秘患者88例，采用随机抽签法将其分为A组（n=28）、B组（n=30）及C组（n=30）。

A组行一般护理干预，B组在一般护理干预的基础上采用经皮穴位电刺激干预，C组在一般护理干预的基础上采用中药穴位贴敷联合经皮穴位电刺激干预。

比较三组临床相关指标、便秘情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量、不良事件发生情况。

结果：A组首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间均长于B组，B组均长于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

干预3、7 d后，三组VAS评分、便秘评分、便秘患者生活质量问卷（PAC-QOL）评分均较干预前显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组VAS评分、便秘评分、PAC-QOL评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），A组VAS评分、便秘评分、PAC-QOL评分均显著高于B组和C组，B组均显著高于C组（P<0.05）。

三组粪便梗阻发生率及不良事件总发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组不良事件总发生率高于B组，B组高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：中药穴位贴敷联合经皮穴位电刺激能更有效改善前列腺增生术后患者便秘情况，并提高其生活质量，降低不良事件发生率。

【关键词】中药穴位贴敷经皮穴位电刺激前列腺增生便秘生活质量Evaluation of the Effect of Acupoint Plastering of Traditional Chinese Medicine Combined with Transcutaneous Electric Acupoint Stimulation on Postoperative Constipation in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/LU Qiaoni， YE Lu， CHEN Hong. //Medical Innovation of China， 2024，21（22）： 0-089[Abstract] Objective： To evaluate the effect of acupoint plastering of traditional Chinese medicine combined with transcutaneous electric acupoint stimulation on postoperative constipation in patients with benign prostatic hyperplasia. Method： A total of 88 patients with benign prostatic hyperplasia treated in Nanchang People' s Hospital from August 2021 to August 2023 were selected and divided into group A （n=28）， group B （n=30） and group C （n=30） by random drawing method. Group A received general nursing intervention， group B was treated with transcutaneous electric acupoint stimulation on the basis of general nursing intervention， group C was treated with acupoint plastering of traditional Chinese medicine combined with transcutaneous electric acupoint stimulation on the basis of general nursing intervention. Clinical related indicators， constipation，visual analogue scale （VAS） score， quality of life and adverse events were compared among the three groups. Result： The first defecation time， defecation interval time and each defecation time in group A were longer than those in group B， and those in group B were longer than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3， 7 days of intervention， VAS scores， constipation scores and patient assessment of constipation quality of life questionnaire （PAC-QOL） scores in the three groups were significantly decreased compared with those before intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）; there were significant differences in VAS scores， constipation scores and PAC-QOL scores among the three groups（P<0.05）. VAS scores， constipation scores and PAC-QOL scores in group A were significantly higher than those in group B and group C， those in group B were significantly higher than those in group C （P<0.05）. There were significant differences in the incidence of fecal obstruction and the total incidence of adverse events among the three groups （P<0.05）. The total incidence of adverse events in group A was higher than that in group B， and that in group B was higher than that in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Acupoint plastering of traditional Chinese medicine combined with transcutaneous electric acupoint stimulation can effectively improve constipation of patients with benign prostatic hyperplasia after surgery， improve the quality of life and reduce the incidence rates of adverse events.[Key words] Acupoint plastering of traditional Chinese medicine Transcutaneous electric acupoint stimulation Benign prostatic hyperplasia Constipation Quality of lifeFirst-author's address： Intravenous Chemotherapy Drug Dispensing Room， Nanchang People's Hospital， Nanchang 330000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.22.020前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，常见症状为尿路梗阻、尿频、尿急等，严重者可影响患者生活质量，临床上针对该疾病常采用手术的方式进行治疗。

腹腔镜结直肠手术术后急性疼痛的发生率约为80%[1],对术后急性疼痛的处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的关键。

疼痛会对患者术后活动、恢复时间、生活质量、术后并发症和卫生管理成本带来不良影响。

然而,术后疼痛管理仍不足,目前没有关于术后镇痛干预的最佳国际共识,包括腹腔镜手术[2-4]。

相比于传统开放手术,腹腔镜手术在减少术后疼痛、缩短住第一作者:马婵珊,副主任护师,E-mail:139**************** *通信作者:张兰艳,主管护师,E-mail:****************·护理园地·经皮穴位电刺激辅助镇痛在腹腔镜结直肠手术加速康复外科管理中的应用马婵珊袁张兰艳*汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科,广东汕头515000【摘要】目的回顾性分析经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在腹腔镜结直肠手术后切口镇痛中的作用,以及对患者生命体征、护理满意度的影响。

方法从电子病历系统采集患者信息,以TEAS的临床使用时间为节点,将患者分为TEAS组及对照组,收集的信息包括患者基本资料、初步诊断、生命体征、手术信息、麻醉方式、多模式镇痛方式、患者满意度。

结果TEAS组的疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组患者手术前后生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05),TEAS组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。

结论在腹腔镜结直肠癌手术的加速康复外科管理流程中,TEAS可作为缓解术后疼痛的有效方法,能带来护理满意度的提高,不会对患者的生命体征产生不良影响。

TEAS可以作为药物治疗之外的辅助手段,用以缓解术后疼痛,应当开展针对TEAS应用的护理培训计划。

【关键词】经皮穴位电刺激;加速康复外科;腹腔镜;结直肠手术The application of transcutaneous electrical acupoint stimulation as a part of enhanced recovery after surgery program for postoperative pain after laparoscopic colorectal surgeryMa Chanshan,Zhang Lanyan*Department of Gastrointestinal Surgery,the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou515000,Guangdong,China【Abstract】Objective This retrospective cohort study was conducted to analysis the effect of tran⁃scutaneous electrical acupoint stimulation(TEAS)as a part of enhanced recovery after surgery(ERAS) program on postoperative pain,changes in patient’s vital signs,and patient satisfaction after laparoscopic colorectal surgery.Methods The data were retrived from the electronic medical record system.Patients were divided into the TEAS group and control group according to the time point of initiating TEAS application.The data collected included basic demographic records,initial diagnosis,vital signs,surgical records,anesthetic approach,multimodal analgesia modality and patient satisfaction.Results Pain scores of patients in the TEAS group were lower than those in the control group(P<0.05).No differences were found in pre-and post-surgery regarding the vital signs in both groups.Satisfaction scores were higher in the TEAS group than control group(P<0.05).Conclusions TEAS was a useful method to reduce postoperative pain,and patient satisfaction with nursing care increased without any negative effect on vital signs in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery following the ERAS program.TEAS should be used as an adjunct to pharma⁃cologic methods to reduce postoperative pain.In-service training programs for TEAS application should be organized for nurses.【Key words】Transcutaneous electrical acupoint stimulation;Enhanced recovery after surgery; Laparoscopic;Colorectal surgery院时间、加速术后康复具有明显优势。

一、疼痛的概述疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反响，也是一种复杂的生理和心理现象。

人为地减轻疼痛感，对于进步生命和生存质量具有重要意义。

人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反响不同。

有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。

医学认为，疼痛刺激在人体的反响强弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态可以减轻疼痛感。

疼痛与人的情绪关系亲密当情绪稳定，注意力高度集中在疼痛之外的某一问题，即忘我状态时，疼痛的感觉就会相应减轻。

战争环境是你死我活的，面临死亡威胁时，战士们都无所畏惧，这时伤痛，甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。

疼痛与人的理解关系亲密由于每个人对疼痛的理解不同，即使同一强度的疼痛反响，每个人的感觉也不同。

如对注射引起的疼痛，有的人从小就承受“不听话就打针〞的恫吓教育，打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固，真的打针时，紧张、恐惧感随之而来，并验证了打针真痛的感觉。

疼痛与人的性格关系亲密意志坚决、性格倔强的人，对疼痛的忍受力较强。

三国时，关云长在没有麻药的条件下，也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。

意志脆弱、性格温顺的人，对疼痛相对敏感。

一些人即使手上扎了根刺，也会疼得高声喊叫。

临床理论中，医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛：呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后渐渐呼出，而后慢吸慢呼。

呼吸时双目闭合，想象新颖空气缓慢进入肺中。

自我暗示止痛当患者疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反响，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。

通过患者的自我暗示，患者可增强同病魔作斗争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。

松弛止痛松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反响，起到止痛作用。

松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。

音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。

患者可以边听边唱，也可以闭目静听，并使手脚伴节拍轻动。

这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。

转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，以此来减轻疼痛，如看电视、讲故事、互相交谈、读书看报等。

低频经皮穴位电刺激对软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的影响唐朝正;李春燕;张晓莉;王金宇;刘智岚;何志杰;吴毅;贾杰【摘要】目的：探讨低频经皮穴位电刺激对脑卒中后软瘫期患者手和上肢功能的影响。

方法32例软瘫期脑卒中患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。

两组患者均接受常规康复，治疗组在此基础上增加经皮穴位电刺激，共6周。

分别于治疗前及治疗2周、4周和6周时采用Fug1-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、运动功能状态量表(MSS)和改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。

结果治疗2周、4周及6周后，治疗组FMA-UE、MSS和MBI评分均较治疗前提高，且呈上升趋势(P<0.05)；组间比较显示，治疗4周后治疗组MBI评分较对照组提高(P<0.05)，治疗6周后治疗组各指标均优于对照组(P<0.05)。

结论经皮穴位电刺激可进一步促进软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的恢复。

%Objective To explore the effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) on paralytic hand and upper limb of stroke patients. Methods 32 patients were randomly divided into the treatment group (n=16) and the control group (n=16). All the pa-tients accepted routine rehabilitation, and the patients in the treatment group accepted TEAS in addition for 6 weeks. They were assessed with Fug1-Meyer Assessment of upper extremities (FMA-UE), motor status scale (MSS) and Modified Barthel Index (MBI) before and 2, 4, 6 weeks after treatment. Results All the measures improved in both groups after 2, 4, and 6 weeks of treatment (P<0.05), while the scores of MBI improved more in the treatment group than in the control group 4 weeks after treatment (P<0.05), and all the measures improved more in treatment group than in the control group 6 weeks aftertreatment (P<0.05). Conclusion TEAS may promote the recovery of flaccid hand and upper extremity function post stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P252-255)【关键词】脑卒中;经皮穴位电刺激;手功能;上肢【作者】唐朝正;李春燕;张晓莉;王金宇;刘智岚;何志杰;吴毅;贾杰【作者单位】复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;福建中医药大学，福建福州市350000;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;广西柳州市中医院脑病科，广西柳州市545001;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040; 复旦大学附属华山医院永和分院，上海市200070;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040【正文语种】中文【中图分类】R743.3[本文著录格式]唐朝正，李春燕，张晓莉，等.低频经皮穴位电刺激对软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(3):252-255.CITED AS:Tang CZ,Li CY,Zhang XL,et al.Effects of low frequency transcutaneous electric acupoint stimulation on hand and upper extremity dysfunction post stroke[J].Zhongguo Kangfu Lilun YuShijian,2015,21(3):252-255.脑卒中后患者多遗留偏侧肢体功能障碍，其中上肢功能往往比下肢功能更难恢复。

益骨汤联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗老年性骨质疏松症疼痛的临床研究摘要】目的：探析老年性骨质疏松症疼痛患者采用经皮穴位电刺激（TEAS）、益骨汤联合进行治疗的效果。

方法：选择我院2010年10月～2015年10月收治的96例老年性骨质疏松症疼痛患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用鲑鱼降钙素进行治疗，观察组采用益骨汤联合TEAS治疗，对比两组患者治疗效果。

结果：结果表明，观察组VAS疼痛评分治疗前、治疗后3个月分别为（4.215±0.759）、（2.175±0.824），明显低于对照组（P＜0.05）；相对于对照组患者来说，治疗后3个月观察组患者的骨密度明显提高（P＜0.05）。

结论：老年性骨质疏松症疼痛患者采用益骨汤联合TEAS进行临床治疗，不仅能有效改善患者疼痛情况，还能改善骨密度与提高生活质量，值得全面推广应用。

【关键词】益骨汤；TEAS；老年性骨质疏松症疼痛；治疗效果【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0350-02老年性骨质疏松症又可以称为退行性骨质疏松症，该疾病的临床症状以疼痛为主，对老年患者的生存质量、日常生活等产生严重的影响[1]。

骨质疏松症在中医学中属于“骨痹”、“骨痿”的范围，肾虚是该疾病发病的主要因素，中医临床应该以补肾活血法治疗为主。

目前，如何有效患者骨质疏松症患者疼痛症状是判定该疾病治疗效果的主要标准。

本文对我院收治的骨质疏松症疼痛患者采取经皮穴位电刺激（TEAS）、益骨汤联合进行治疗，获得的治疗效果较为理想，现总结如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组研究对象的临床数据均来自2010年10月～2015年10月到我院接受治疗的骨质疏松症疼痛患者96例，男患者56例，女患者40例，年龄为68～90岁，平均年龄为（82.32±5.3）岁；本组研究对象的临床诊断标准与《中医病症诊断疗效标准》、《中国人骨质疏松症建议诊断标准第2稿》中对“老年性骨质疏松症”的诊断标准互相符合。

经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的疗效观察摘要】目的探讨经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的效果及安全性。

方法 60例原发性痛经患者，按随机数字表法分为两组，每组30例，药物组：于月经来潮当天或有痛经先兆开始口服复方益母草冲剂5天；联合组：除口服上述药物外，同时复合经皮穴位电刺激双侧气海、合谷、三阴交、血海、足三里穴，每天一次，连续5天，两组均持续治疗3个月经周期。

观察记录治疗期间及治疗后三个月经期的疼痛视觉模拟评分（VAS）、治疗前后两次检测经期血清前列腺素E-2（PGF2）和皮质醇（Cor）浓度；记录治疗期间的不良反应。

结果两组患者经期VAS评分联合组低于药物组（P<0.05，P<0.01）；两组患者治疗后血清的PGF2浓度均高于治疗前，联合组升高幅度较大，更接近正常值，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后血清的Cor浓度均低于治疗前，联合组降低幅度较大，更接近正常值（P<0.05），组间差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经疗效优于单纯药物治疗。

【关键词】经皮穴位电刺激；原发性痛经[中图分类号] R271.11+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-263-01 原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的月经期疼痛，是临床常见病，在我国，33.19%的妇女月经期有痛经，其中严重影响工作者达到了13.55%[1]。

而在青少年中，痛经的发生率更是达到了54.2%[2]。

临床上一般给予镇痛、活血药物改善症状，近年来有研究表明，经皮穴位电刺激（TEAS）可引起多种中枢神经介质的释放，产生镇静、镇痛效应[3]，联合药物控制疼痛性疾病疗效更佳，但未见应用于痛经患者。

自2012年10月～ 2015年6月间，我院对原发性痛经患者尝试采用单用药物及药物联合经皮穴位电刺激进行治疗，以患者治疗前后经期的疼痛视觉模拟评分（VAS）及血清前列腺素E-2（PGE2）、皮质醇（Cor）浓度为观察指标，观察经皮穴位电刺激联合药物治疗原发性痛经的疗效及安全性。

经皮穴位电刺激足三里对训练疲劳的作用吴立红;董晓敏;孙清华;李爱萍;林建强【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2008(014)005【摘要】目的观察经皮穴位电刺激足三里疗法对恢复训练疲劳的作用.方法将40例海训后疲劳士兵,随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组进行经皮穴位电刺激足三里20 d,对照组为自然恢复.结果治疗组疲乏无力、关节酸痛、肌肉僵硬、头晕恶心、饮食减少等疲劳症状减少(P《0.01),血红蛋白量增加和血乳酸含量减少(均P《0.01),与对照组比较有显著性差异(P《0.05).结论经皮穴位电刺激足三里促进训练疲劳恢复的作用.【总页数】2页(P470-471)【作者】吴立红;董晓敏;孙清华;李爱萍;林建强【作者单位】中国人民解放军南京军区杭州疗养院,浙江杭州市,310007;中国人民解放军南京军区杭州疗养院,浙江杭州市,310007;中国人民解放军南京军区杭州疗养院,浙江杭州市,310007;中国人民解放军南京军区杭州疗养院,浙江杭州市,310007;中国人民解放军南京军区杭州疗养院,浙江杭州市,310007【正文语种】中文【中图分类】R872.7【相关文献】1.经皮穴位电刺激足三里抗运动性疲劳的临床研究 [J], 董晓敏;吴立红;孙清华;李爱萍;林建强;余芳;龚艳菲;吴玉玲;叶宏2.针刺足三里穴、关元穴对新兵训练疲劳缓解效果的研究 [J], 李荣波;廖杰初;盛梦强;刘赞党3.低频脉冲电流经皮刺激足三里穴对高强度军训士兵抗疲劳作用观察 [J], 吴立红;陈志刚;董茂生;吴敏魁;沈忠民4.逆针灸足三里穴对士兵高强度军事训练疲劳恢复的影响 [J], 吴立红;董茂生;方剑乔;沈忠民;吴玉玲5.经皮穴位电刺激足三里对抗大鼠运动性疲劳 [J], 吴立红;方剑乔;邵晓梅;董晓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

便携式经皮穴位电刺激治疗仪设计摘要：中风病又称脑卒中，是因脑血管病变引发的局部或大面积脑功能损伤且症状持续1天以上的疾病，绝大多数患者会遗留不同程度的下肢运动功能障碍，严重影响患者日常生活能力。

临床经验表明，经皮穴位电刺激可有效刺激相应穴位，帮助重建正常运动模式。

本文提出了一种便携式经皮穴位电刺激治疗仪的设计方案，以嵌入式控制器为平台，模拟产生低频脉冲波形，然后经过电极贴片传导，对患者下肢足三里、阳陵泉、解溪、三阴交进行电刺激治疗，帮助患者在居家环境下进行中风偏瘫导致的下肢运动障碍的治疗。

关键词：电刺激；微控制器；下肢运动功能障碍一、整体设计方案本设备是以微控制器为控制核心，通过单片机数字模拟转换（Digital to Analog Converter,DAC）通道生成所需要的波形，然后经过直流升压、脉冲输出电路形成治疗用波。

具体的硬件电路包括有：充电电路、直流升压/单片机供电电路、脉冲输出电路、微控制器电路、按键电路、反馈保护电路和OLED模块电路组成。

设备各部分电路的工作流程为：①经过微控制器DAC 转换通道数模转换后生成刺激波形；通过电极片将脉冲输出信号传导至人体下肢相应穴位进行刺激治疗；②通过直流升压电路进行刺激信号的幅值调整，使可调的 0~2.5V 的波形信号升压至治疗所需的 0~50V；③设计反馈电路是对最终输出信号的电流进行反馈检测，保证最终输出的电流大小在合理的（0~25mA 之间）范围，防止电流过大对人体可能造成的损伤。

④按键和OLED显示电路主要是给治疗仪提供友好的人机交互界面，方便使用者进行电刺激参数的设定、调整与显示。

2.1 微控制器电路设计本设备选用STM32F103RCT6主控芯片作为硬件的核心，需要将信号进行接收和处理，根据反馈回来的信号进行配置，如刺激幅值，时间等参数，配置相应的TIM 和 DMA，进行波形和频率的调整。

STM32系列产品的内核是基于Cortex-M0、M3 以及 M4，具有成本低、性能优越以及功耗低等优势。

扶正补土针灸法联合经皮穴位电刺激对脑卒中后偏瘫患者运动功能及步行能力的影响封艳1赵丽1侯可强1房铭1刘宁21青岛市黄岛区中医医院康复科，山东266500；2青岛大学附属医院西海岸院区检验科，山东266500通信作者：侯可强，Email ：【摘要】目的探讨扶正补土针灸法联合经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupointstimulation ，TEAS ）治疗脑卒中后偏瘫的临床效果和对运动功能恢复的影响。

方法选取2017年5月至2020年5月于本院就诊的96例脑卒中后偏瘫患者，按随机数字表法分为两组，每组48例。

对照组男27例，女21例，年龄（60.41±4.85）岁；观察组男25例，女23例，年龄（60.38±4.82）岁。

对照组予以康复训练，观察组加用扶正补土针灸法联合TEAS 治疗。

比较两组运动功能、步行能力和生活质量。

结果观察组治疗后Fugl-Meyer 运动功能量表下肢部分（FMA-LE ）评分为（24.57±3.24）分，高于对照组的（20.06±3.05）分，Holden 功能性步行分级（HFAC ）评分为（3.05±0.41）分，高于对照组的（2.52±0.39）分，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。

观察组治疗后脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL ）评分为（173.05±15.26）分，高于对照组的（152.43±13.42）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论扶正补土针灸法联合TEAS 可促进脑卒中后偏瘫患者运动功能恢复，提高步行能力，增强生活质量。

【关键词】脑卒中后偏瘫；经皮穴位电刺激；扶正补土针灸法；运动功能；步行能力基金项目：青岛市2018年度医药科研指导计划项目（2018—WJZD153）Effects of Fuzheng Butu acupuncture and moxibustion combined with transcutaneouselectrical acupoint stimulation on motor function and walking ability of patients with hemiplegia after strokeFeng Yan 1,Zhao Li 1,Hou Keqiang 1,Fang Ming 1,Liu Ning 21Department of Rehabilitation,Huangdao District Traditional Chinese Medicine Hospital,Qingdao 266500,China;2Clinical Lab,West Coast Branch of Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266500,ChinaCorresponding author:Hou Keqiang,Email:【Abstract 】Objective To investigate the clinical effect of Fuzheng Butu acupuncture and moxibustion combined with transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS)in the treatment of hemiplegia after stroke and its influence on the recovery of motor function.Methods A total of 96patients with post-stroke hemiplegia who were treated in our hospital from May 2017to May 2020were selected and were divided into two groups according to the random number table method,with 48cases in each group.There were 27males and 21females in the control group,with the age of (60.41±4.85)years old;there were 25males and 23females in the observation group,with the age of (60.38±4.82)years old.The control group received rehabilitation training,and the observation group received Fuzheng Butu acupuncture and moxibustion combined with TEAS.TheDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.10.014收稿日期2020-12-21本文编辑吴相思引用本文：封艳,赵丽,侯可强,等.扶正补土针灸法联合经皮穴位电刺激对脑卒中后偏瘫患者运动功能及步行能力的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(10):1478-1480.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.10.014.··1478motor function,walking ability,and quality of life were compared between the two groups.Results After treatment,the FMA-LE score of the observation group was(24.57±3.24)points,which was higher than that of the control group[(20.06±3.05)points],and the HFAC score was(3.05±0.41) points,which was higher than that of the control group[(2.52±0.39)points],with statistically significant differences(both P<0.05).After treatment,the SS-QOL score of the observation group was(173.05±15.26)points,which was higher than that of the control group[(152.43±13.42) points],with statistically significant difference(P<0.05).Conclusion Fuzheng Butu acupuncture and moxibustion combined with TEAS can promote the recovery of motor function,improve walking ability,and enhance the quality of life in patients with hemiplegia after stroke.【Key words】Hemiplegia after stroke;Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Fuzheng Butu acupuncture and moxibustion;Motor function;Walking abilityFund program:Medical Research Guidance Plan Project of Qingdao City in2018(2018—WJZD153)偏瘫是脑卒中后常见后遗症，患者一侧肢体出现感觉、肌力和运动功能异常，丧失正常行走能力，导致生活难以自理［1-2］。

肩周炎诊疗方案肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，相当于中医所谓的“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。

（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。

（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。

（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。

晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。

此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。

（2）X线检查：可无明显异常。

肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。

（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。

经皮神经电刺激疗法镇痛的作用途径探讨
方剑乔;陈云飞
【期刊名称】《浙江中医学院学报》
【年(卷),期】1999(023)004
【摘 要】以辐射热甩尾法测痛、２％盐酸普鲁卡因皮麻、中脑导水管周围灰质背
侧部（Ｄ－ＰＡＧ）局灶损毁及纳洛酮阻断等手段，观察了大鼠“足三里”穴经皮
神经电刺激（ＴＥＮＳ）后，大鼠痛阀的变化。结果发现：刺激点皮肤局麻后，Ｔ
ＥＮＳ刺激仍然具有镇痛作用，但其后效应消失。纳洛酮腹腔注射和Ｄ－ＰＡＧ核
闭损毁能完全阻ＴＥＮＳ的镇痛效应，说明经皮神经电刺激疗法具有与电针相似的
作用途径和中枢递质参与，刺激时所出现的后效应与皮肤

【总页数】3页(P52-54)
【作 者】方剑乔;陈云飞
【作者单位】浙江中医学院针灸推拿系;浙江中医学院针灸推拿系
【正文语种】中 文
【中图分类】R245.97
【相关文献】
1.穴位注射槲皮素镇痛作用途径的初步分析 [J], 殷伟平;顾振纶
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3.经皮神经电刺激疗法治疗软组织疼痛探讨 [J], 龚显琳
4.白细胞介素－2中枢镇痛作用途径的探讨 [J], 蒋春雷;徐获;由振东;黄爱军;宋朝
佑;王成海;刘新垣;路长林
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辉

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“中国的脊梁”：梁漱溟的“骨气”和底气《1949年后的梁漱溟》作者：汪东林版本：当代中国出版社1梁漱溟是二十世纪最具传奇色彩和声誉的人物之一。

从他的一生来看，有几个横断面让人惊羡：其一是1916年，梁23岁，当年9月在《东方杂志》发表《究元决疑论》。

被蔡元培发现，聘请其到北京大学任教。

且当时有传闻，之前梁欲考北大而不得；其二是1946年国共和谈期间，10月10日，梁漱溟由南京到上海去见周恩来，促其回南京继续和谈。

11日夜车，梁由上海回南京，次日清晨到南京，下车一见报，看到国军已攻下张家口的消息，不禁惊叹地对记者说：“一觉醒来，和平已经死了!”这句话被当时的各报纸作为头条标题，一时间成为民国期间最为著名的话语；其三是在一九五三年九月十一日，梁漱溟在政协全国委员会常委会发言中说：“今建设重点在工业，……工人九天，农民九地”，过去农民“与共产党亲如一家人，今日已不存在此形势”等等。

这番话触怒了当时的最高领袖，梁漱溟要“雅量”而不得，于是“三军可夺帅，匹夫不可夺志”，梁漱溟因为这一事件，被誉为“一代直声”。

纵观梁漱溟一生，无时无刻不是丰富多彩，之所以在文章开头选取三个横断面，是因为这三个横断面分别代表了梁漱溟一生中的三个阶段：第一段为三十一岁(1924年)之前，除去梁漱溟的成长期，自1917年始，梁漱溟在北京大学教授印度哲学，是当时北大著名的教授，这一段生涯，梁漱溟可以说是一个单纯的知识分子；第二段从三十二岁(1925年)到六十岁(1953年)，在这一段生涯中，梁漱溟辞去北大教职，辗转全国各地，开始开展乡村建设，一直到组建民主同盟，再到被毛泽东邀请加入新政府却拒绝之，最后则是因为“九天九地”说开始“靠边站”的生涯。

在这一时期，梁漱溟的角色是一个社会活动家兼政治活动家。

第三段则是“靠边站”之后，开始写作《人生与人心》以及其他一系列著作，复归为知识分子的生涯。

《1949年之后的梁漱溟》一书，就是集中叙述梁漱溟先生人生的第二个阶段。