运用趺阳脉鉴别《伤寒杂病论》中热厥和寒厥陈宽圣陆颖李洁《伤寒杂病论》关于厥证的论述，仲景根据其寒热虚实不同，将其分为：热厥、寒厥、痰厥、水厥、蛔厥等。
其中又归纳了厥证的总病机，如３３７条曰：＂凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
＂，凡阴阳失去平衡，导致气血不能贯通，或阳气被遏，不能通达四末，因而四肢失于温煦，以四肢厥冷为共同表现，治疗原则主要以调和阴阳为主。
鉴别上可以通过寸口脉，二便，舌像，以及综合对患者的问诊加以区别，四诊合参难度并不大，但寒厥与热厥有时真假难辨，严重时易发生昏厥，进一步加大了临床诊断难度，在危急时刻，必须做到快速而又准确的定位，一旦诊断错误，后果难以逆转，本文从另一侧面出发，探讨如何运用趺阳脉来鉴别寒厥与热厥。
一、寒厥与热厥《伤寒杂病论》中对于寒厥的成因：一是由于阴寒内盛，阳衰于外，四肢失温而厥冷，多因寒邪内袭或误用汗吐下等法损伤阳气。
处方以四逆汤类为主；二为热厥，由于邪热深伏，阳气内郁，以致阴阳气不相顺接，出现四肢厥冷的证候。
若伴见胸腹有热，舌红苔黄，口渴汗出，脉来洪实，阳明气分热盛，方用白虎汤；若为有形邪热内结所致，大便内结，腹胀满，谵语潮热，不能食，阳明腑实已成，方用大小承气汤。
热厥与寒厥都会出现四肢厥冷的表现，都为阳气不达四末。
在寸口脉上，由于寒厥阴寒内盛，阳虚鼓脉无力，可表现脉沉弱无力，相对于热厥中的白虎证脉象洪滑有力，则相对容易鉴别，但大承气证由于实热壅结于里，脉道郁滞，有时也表现出脉像沉迟。
因此，热厥中大承气脉象与寒厥中四逆汤的脉象相对难以鉴别。
若患者处于高度昏厥，无法从二便、舌像，以及问诊中获取有效信息时候。
此时趺阳脉能够为我们提供较好的思路。
二、扶阳脉定位与含义趺阳脉最早出于《伤寒杂病论》，是重要的诊病方式之一，仲景对于趺阳脉的论述有２９处之多，原序中郑重指出：＂……按寸不及尺，握手不及足，人迎跌阳，三部不参，……所谓窥管而已，夫欲死别生，实为难矣……。
＂，晋王叔和《脉经》中亦有论及多处，此后很少有闻。
厥证（非厥阴证）提纲第337条凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
本条不是厥阴病，而是厥证的提纲，厥阴病可以出现厥证，但厥证不等于厥阴病。
厥证包括了前面条文的寒厥、热厥，也包括后面条文的蛔厥、脏蟩、痰厥、水厥。
“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”，这是厥证的病机，“凡”，凡是，所有的，寒厥、热厥、阴厥、阳厥、蛔厥、脏厥都算，只要出现阴阳气不相顺接就是厥。
那什么是阴阳气不相顺接呢？参《素问·太阴阳明论》：“阳者天气也，主外；阴者地气也，主内……故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足”。
阴阳气相交于手足，阳气以降为顺，阴气以升为顺。
如果我们将双手上举成投降状时会发现，阳气从手降至头，复降至足，阴气从足升至胸，复升至手。
刚出生的婴儿睡觉时就是双手向上呈投降状，这是人先天时的样子，随着婴儿的成长，几个月后，逐渐就随顺后天的样子，将手放下来了。
如果阴邪外盛，阴气会越界，占领手足的阳侧，阳气不能在手足末梢与阴气顺接，表现为手足腕踝以下冰冷，就是“厥”，此为寒厥，如四逆汤证、当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证。
如果阳邪内入，阳郁于里，不能外达于手足，阴气也会占领手足的阳侧，表现为手足腕踝以下冰冷，也是“厥”，此为热厥，如白虎汤证、承气汤证。
《灵枢·终始》：“阳受气与四末，阴受气与五藏”，如果五藏有疾，阴气不能顺接与阳，则为脏厥，危急时要急灸之，有吴茱萸汤证、通脉四逆汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证。
此外，还有乌梅丸证的蛔厥、瓜蒂散证的痰厥、茯苓甘草汤证的水厥，皆同此理。
“厥者，手足逆冷者是也”，这个是讲厥的证状，在康平本中为小字注解，为“厥者，手足厥冷者是”，虽一字之差，但意思却大不同。
厥冷，手足腕踝以下冰冷。
逆冷，肘膝关节以下冰冷。
逆冷也称四逆，为少阴病的证状，如果此处的厥证是手足逆冷，那四逆与厥冷就无法区分了，所以我认为此处应该为厥冷。
第338条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
厥证（晕厥）诊疗方案一、概念：厥症是泛指突然性的昏倒，不省人事，四肢厥冷，不久即能逐渐苏醒的一类病症。
现代医学晕厥(syncope)是指一过性广泛大脑突然灌注不足或缺氧而发生短暂意识丧失的一种临床综合征。
常突然发作，因肌力消失而倒地，但意识丧失时间短、迅速苏醒和少有后遗症。
根据意识丧失的时间和深度，可分为：（1）晕厥样感觉：短暂的意识模糊状态，可伴眩晕、恶心、面色苍白与站立不稳，或称晕厥前兆(presyncope)。
（2）真性晕厥：常由晕厥样感觉发展而来，意识丧失数秒到数分钟。
（3）惊厥样晕厥：意识丧失时间稍长，且伴短暂而轻度肢体、躯干、面部肌肉阵挛或抽动，但无全身痉挛性惊厥，可有尿失禁。
二、病因引起晕厥的病因大致可分为四种类型，绝大多数属于血管反射性晕厥。
1、心源性晕厥（1）心室流出道梗阻性疾病：重度主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、原发性和继发性肺动脉高压等。
（2）心室流入道梗阻性疾病：重度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、心房巨大血栓或感染性心内膜炎巨大赘生物阻塞房室瓣口等。
（3）心律失常：严重的快速性心律失常（阵发性心动过速、快速型房颤或房扑、室颤或室扑）和过缓性心律失常（病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞、三分支传导阻滞、心室停搏等）。
（4）心脏泵功能衰竭：急性大面积心肌梗死、急性暴发型心肌炎、人工心脏瓣膜功能异常等。
（5）急性心脏填塞：心脏外伤、肿瘤、急性心肌梗死并发心脏破裂、主动脉夹层破裂、特发性心包炎等。
2、血管反射性晕厥（1）血管迷走性晕厥：血管抑制型、心脏抑制型、混合型。
（2）直立性性低血压性晕厥：疾病性（脊髓痨等）药物性、特发性等。
（3）迷走反射性晕厥：排尿、排便、咳嗽等动作所致。
（4）颈动脉窦过敏性晕厥：心脏抑制型、血管抑制型、脑型。
3、血源性晕厥（1）低血糖性晕厥：疾病性（胰岛细胞瘤等）、代谢性（垂体功能不全、胃大部切除术后倾倒综合征等）、药物性（胰岛素等）。
