哮 喘--针灸学课件(南京中医药大学)

• 紫苏子，降气消痰，止咳平喘 • 白芥子，豁痰利气，散结消肿 • 莱菔子，降气化痰
• 三子二陈汤
• 二陈汤出自《太平惠民和剂局 方》，有燥湿化痰、理气和中之 功
• 其中巧用药对地龙和僵蚕，故疗 效显著
• 运用三子养亲汤合二陈汤加减治 疗毛细支气管炎痰湿阻肺证疗效 显著
• 麻杏二陈三子汤
• 能有效治疗支气管哮喘急性 发作期，且能改善患儿四肢 欠温，大便不实等症状
三、寒包热哮证
• 寒包热哮证除了可以用小青龙加石膏 汤、厚朴麻黄汤加减治疗
• 还可以使用大青龙汤加减
• 方中以麻黄、桂枝、生姜、生石膏、 甘草、白芍、五味子，临床疗效也较 好
四、风痰哮证
• （1）三子养亲汤 • （2）祛风药
（1）三子养亲汤
• 三子养亲汤首见于《韩氏医通》， 由紫苏子、白芥子、莱菔子组成
（3）与他脏病变
• 补肾祛瘀
• 热哮患者日久往往伴有肾虚 血瘀之象，在治疗热哮时， 予清肺平喘同时，往往同时 予补肾祛瘀之品
（3）与他脏病变
• 泻肺清肝
• 泻肺清肝饮全方功用肝火平息，肺 气平顺，喘息可止
• 临床与实验都已经有研究证明哮病 热哮证以泻肺热，化痰，清肝火， 理肝气的方法治疗哮病热哮证疗效 确切
• 两方中诸药相合，共奏清热化 痰，宣降肺气，止咳平喘之功
• 使痰热清，外邪解，肺气降， 则咳嗽痰喘诸证自除
（2）镇喘颗粒
• 镇喘颗粒由麻黄、苦杏仁、龙骨、牡 蛎、紫石英、磁石、黄芩、紫苏子、 款冬花、川芎、甘草组成。
• 镇喘颗粒特点在于清宣肺气基础上加 入4 种重镇纳气药物，加强平喘作用， 以达到“重镇降逆平喘”之目的。
（3）咳嗽变异性哮喘
• ① 治法方药 • 如疏风散风法、疏风散寒法等； • ② 专方用药 • 如中药止咳三合汤，肺金止咳汤等； • ③ 中医特色疗法 • 目前治疗本病的方法主要有穴位贴敷、

• • 2.进针时不要用力过猛，以免针尖刺入气管内引
起剧烈的咳嗽。 • • 3.针刺时患者有抵触感，少数患者有向上下发散
的针传感，但很少有酸麻和胀感。
禁忌证
• ①妊娠或易晕针者； • ②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病； • ③合并肺心病、呼吸衰竭的患者； • ④病情严重程度分级为重度危重(哮喘持续状态)的患者； • ⑤精神病患者； • ⑥过于饥饿、疲劳者； • ⑦有自发性出血或损伤后出血不止者； • ⑧皮肤有局部感染、溃疡、瘢痕。
操作方法
• 酒精消毒清喘穴。医生以右手持针（32号0.5-1寸，弹性良好的不锈 钢一次性毫针）于“清喘穴”垂直进针0.1-0.2CM手振颤5秒钟 （其 频率为140-160次/分钟）放松.微力，患者可即可止喘。若5秒种时未 止喘 可将针提至皮下，先向左以与皮肤成15度角的方向斜刺0.40.6CM，提插3次， （快提轻插），在将针提至皮下，向右以与皮肤 成15度角的的方向斜刺0.4-0.6CM 提插3次（快提轻插）然后将针提 至皮下，向下以与皮肤成30度角的方向斜刺0.2-0.4 CM，手法以震颤 为主（频率140-160次/分钟），放松，微力，同时嘱病人全身放松 深 吸气，深呼气，病人在1分钟内即可达到止喘。
• • 本疗法临床经与针刺定喘穴（大椎穴旁开0.5寸）治疗效果比较针刺
清喘穴的疗效明显优于针刺定喘穴。治疗可以每天（全天）就诊或哮 喘发作时就诊。每日1次，10天为疗程，若病情需要，休息3天，可继 续针刺第二个疗程。
注意事项
• 1.宜在哮喘发作较重时进针，因为此时进针可反 射性的刺激痉挛的支气管，使其敏感度降低，解 除痉挛
针刺清喘穴治疗哮喘技术
主讲人：范绍荣
取穴方法
• 清喘穴定位：位于任脉廉泉穴与天突穴之间，环 状软骨正中下方凹陷，以手பைடு நூலகம்触之有抵触感。

【经验介绍】
穴位注射法： 急性期选鱼腥草注射液2ml穴注定喘、肺俞； 缓解期选胎盘组织液或核洛注射液各2ml穴注肺俞、肾俞。
孙桂霞等用针刺治疗支气管哮喘，将141例随机分为两组：观察组 1O3例用挑刺疗法治疗；对照组38例口服复方氨茶碱。观察组选背 腧穴挑刺，选定喘、肺俞为主穴，脾俞、肾俞、少商为配穴。穴 位局部常规消毒，并以2％普鲁卡因浅表局麻，将消毒的三棱针刺 入0．4-1．Ocm，感觉达到肌膜层时，将三棱针上下划拨5-10次， 划拨幅度O．5-1．0cm，患者感到麻木或轻微疼痛后起针拔罐。68次为1疗程，连续2-3疗程。对照组口服复方氨茶碱，常量O．lO．2g，每日3 次，1-2 周1疗程，1-2疗程。结果：观察组1O3人， 经挑刺治疗，症状消失者44例，减轻51例，无变化者8例。对照组 38人中症状消失者15例，减轻者20例，无变化者3例。
弱，脉象无力。
2.实证需分清寒热及有无表证
寒证者，咯痰稀薄，兼表寒证可见形寒无汗，脉浮紧。 热证者，咯痰粘稠不爽，兼见身热口渴，苔黄，脉滑
数。
3.虚证应辨脏腑所属和阴阳偏虚
肺气不足者，喘促气短，吐痰稀薄； 若见烦热口干，两颊潮红者，则为肺阴不足。 肺肾阳虚者，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。
配穴
风寒者，加风门； 风热者，加大椎、曲池； 痰热者，加丰隆； 喘甚者，加天突
操作
毫针泻法。 风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐
治法
虚
补益肺肾，止哮平喘。 以相应背俞穴及手太 阴、足少阴经穴为主
证
主穴
肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里
方义
肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。补肾俞以纳肾气。 肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真原之气。 足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于 肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。 艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力
温和，故为施灸佳料。 《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，
主灸百病。”
一、灸法的作用
（一）温经散寒
《素问·异法方宜论》记载：“脏寒生满病， 其治宜灸炳。”可见灸法具有温经散寒的功 能。
临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引 起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄泻、痢疾等。
一、灸法的作用
（三）消瘀散结
《灵枢·刺节真邪》记载：“脉中之血，凝而 留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅， 血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸 能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。
临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、 瘰疬、瘿瘤等。
一、灸法的作用
（四）防病保健
《备急千金要方·针灸上》云：“凡人吴蜀地游宦， 体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟 毒气不能著人也。”《扁鹊心书，须识扶阳》说： “人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽 未得长生，亦可保百年寿也。”《医说·针灸》也说： “若要安，三里莫要干。”说明艾灸足三里有防病 保健作用，今人称之为“保健灸”，也就是说无病 施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使 人精力充沛，长寿不衰。
二、灸法的种类
直接灸 化脓灸 （瘢痕灸）

非化脓灸（无瘢痕灸）

艾炷灸

隔姜灸

间接灸 隔蒜灸

隔盐灸

隔药饼灸


温和灸

艾灸类
悬起灸 回旋灸

雀啄灸

艾条灸
灸法
太乙神针

பைடு நூலகம்
实按灸 雷火神针