2019年互联网医院诊疗管理实施办法
目录
第一章总则 (2)
第二章互联网诊疗活动准入 (2)
第三章执业规则 (4)
第四章监督管理 (6)
第五章附则 (7)
第一章总则
第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，规范互联网诊疗活动，推动互联网医疗服务健康快速发展，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。
第三条国家对互联网诊疗活动实行准入管理。
第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网诊疗活动的监督管理。地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网诊疗活动的监督管理。
第二章互联网诊疗活动准入
第五条互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。
第六条新申请设置的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当在设置申请书注明，并在设置可行性研究报告中写明开展互联网诊疗活动的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议。
第七条卫生健康行政部门受理申请后，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。批准设置并同意其开展互联网诊疗的，在《设置医疗机构批准书》中注明同意其开展互联网诊疗活动。医疗机构按照有关法律法规和规章申请执业登记。
第八条已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当向其《医疗机构执业许可证》发证机关提出开展互联网诊疗活动的执业登记申请，并提交下列材料：
（一）医疗机构法定代表人或主要负责人签署同意的申请书，提出申请开展互联网诊疗活动的原因和理由；
（二）如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议；
（三）登记机关规定提交的其他材料。
第九条执业登记机关按照有关法律法规和规章对医疗机构登记申请材料进行审核。审核合格的，予以登记，在《医疗机构执业许可证》副本服务方式中增加“互联网诊疗”。审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。
第十条医疗机构与第三方机构的合作协议应当明确各方在医疗服务、信息安全、隐私保护等方面的责权利。
第十一条医疗机构开展互联网诊疗活动应当与其诊疗科目相一致。未经卫生健康行政部门核准的诊疗科目，医疗机构不得开展相应的互联网诊疗活动。
第三章执业规则
第十二条医疗机构开展互联网诊疗活动应当符合医疗管理要求，建立医疗质量和医疗安全规章制度。
第十三条医疗机构开展互联网诊疗活动，应当具备满足互联网技术要求的设备设施、信息系统、技术人员以及信息安全系统，并实施第三级信息安全等级保护。
第十四条开展互联网诊疗活动的医师、护士应当能够在国家医师、护士电子注册系统中查询。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行电子实名认证，鼓励有条件的医疗机构通过人脸识别等人体特征识别技术加强医务人员管理。
第十五条基层医疗卫生机构实施“互联网+”家庭医生签约服务，在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，签订知情同意书。
第十六条医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查
互联网医院设置管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，规范互联网医院管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》《医师执业注册管理办法》《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》等国家法律法规和规定，制定本办法。 第二条本办法所称互联网医院是指医疗机构名称核定为互联网医院（含加挂名称），并通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务的医院。 第三条本办法适用于省内互联网医院的设置审批、执业及监督管理等工作。 第四条在省内依法设置的各级各类医院（含妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心）可申请加挂互联网医院为第二名称，第三方机构可依托实体医疗机构设置独立的互联网医院。 第五条各级卫生健康行政部门按照国家和我省相关法律、法规和规定，对互联网医院实行准入和监督管理。 第六条省级卫生健康行政部门建立省互联网医疗服务监管平台，实现互联网医院实时监管。
第二章设置、登记与校验 第七条已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构拟设置互联网医院，开展互联网诊疗活动的，需申请将互联网医院作为医院第二名称，并向其《医疗机构执业许可证》发证机关提出设置申请、提交相关材料。 第八条新申请设置的医疗机构拟将互联网医院作为第二名称并开展互联网诊疗活动的，应在设置申请书中注明，并在设置可行性研究报告中写明建立互联网医院的有关情况。 第九条与第三方机构合作建立互联网医院信息平台的，应当提交合作协议。公立医疗机构与第三方合作设置互联网医院的，应报主管部门(或举办单位)和同级财政部门批准。 第十条1所实体医院只能设立一个互联网医院。 第十一条经自评，符合国家《互联网医院基本标准（试行）》规定的，可向其《医疗机构执业许可证》发证机关提出互联网医院设置申请，并提交以下材料： （一）设置申请（医疗机构、设置申请方的红头文件）； （二）设置申请书； （三）设置可行性研究报告； （四）申请设置方与实体医疗机构共同签署的合作建立互联网医院的协议书; （五）省级卫生健康行政部门出具的接入省互联网医疗服务监管平台证明。
2017年医院感染管理工作总结 2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；
对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁
**市**区人民医院 互联网诊疗服务管理制度 总则 第一条为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全，现根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合本医院实际，特制订本制度。 第二条计算机信息系统是指由计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）构成的，按照一定的应用目标和规则对信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 第三条医院办公室下设信息科，专门负责本医院范围内的计算机信息系统安全及网络管理工作。 第一章在线诊疗常规管理 第四条在线分诊管理制度为提升医患双方在线诊疗有效性，利用分诊体系对患者提交的病例进行归类，提供在线科室分诊，实现患者与医生的精确匹配。 一、在线医患双方匹配制度 （一）专业匹配：根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做
匹配。 （二）难易匹配：根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。 二、在线层级诊疗制度 遵循层级诊疗原则进行分诊，常见多发疾病优先匹配**区医共体医生；疑难危重症匹配权威市级专家，保证医患匹配精准性。 三、在线病例整理制度． （一）分诊专员需帮助患者进行病例整理，规范医学用语，确保医生查阅病例的流畅性。 （二）对于病例不完整的咨询申请，分诊专员需引导患者补充病情/完善检查资料。 四、在线评分评级制度 （一）系统评分：系统根据病程时长、既往就诊医院、是否异地就诊等对咨询进行客观评分。 （二）专业评分：分诊员根据病情严重性、合并症、并发症及器官功能受累情况进行专业评分。 五、在线医患信息管理制度 （一）禁止患者提交非疾病咨询，如非法信息、隐私、脏话、反共言论等，屏蔽非医疗信息。 （二）患者病情描述中涉及个人隐私信息，如姓名、手机号等需要屏蔽，最大限度地保证患者个人信息的安全性。
20xx年医院感染管理工作总结 20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx 年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。 4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%，医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%，合格率均高于去年。
X市《互联网医院管理办法》 第一章总则 第一条（目的依据）为规范和推进本市互联网医院健康发展，规范互联网诊疗活动，根据《执业医师法》《侵权责任法》《医疗机构管理条例》等法律法规和国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、国家卫生健康委《互联网医院管理办法（试行）》《互联网诊疗管理办法（试行）》等规定，制定《XX市互联网医院管理办法》。 第二条（定义）本办法所称“互联网医院”包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。 第三条（适用范围）本办法适用于本市行政区域内互联网医院的设置、执业许可及其诊疗活动、监督管理。 第四条（准入管理）市、区卫生健康行政部门根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《互联网医院管理办法（试
行）》《XX市医疗机构管理办法》等规定对互联网医院实行准入管理。 互联网医院取得《医疗机构执业许可证》后方可开展互联网诊疗活动。已取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应申请将互联网医院作为第二名称、增加“互联网诊疗”服务方式。实体医疗机构仅使用在本机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应申请增加“互联网诊疗”服务方式，并可申请将互联网医院作为第二名称。 未经卫生健康行政部门批准，任何单位和个人不得从事互联网诊疗活动。 第五条（诊疗服务范围）互联网医院开展的诊疗服务应符合实体医疗机构或依托实体医疗机构的功能定位，并在《医疗机构执业许可证》登记的执业范围内，主要包括：常见病和慢性病患者随访和复诊、家庭医生签约服务。 互联网医院不得开展以下服务：首诊患者诊疗服务;甲类传染病（含参照甲类传染病管理）、危急重症、需要前往实体医疗机构进行体格检查或医疗仪器设备辅助诊断的患者诊疗服务;麻醉药品、精神药品等用药风险较高、有其他特殊管理规定的药品处方开具和配送;聘用非卫生技术人员或未经注册登记的卫生技术人员开展互联网诊
某某医院互联网医院 管 理 制 度
目录 诊疗管理办法 (1) 患者知情同意与登记制度 (13) 医务人员培训与考核制度 (15) 在线复诊患者风险评估与突发状况预防处置制度 (19) 医师岗位职责 (37) 护理人员岗位职责 (37) 互联网医院药师的岗位职责 (42) 在线医疗文书管理制度 (21) 在线处方审核规范 (22) 互联网医院合理用药管理制度 (26) 互联网医疗质控员 (42) 信息安全管理员岗位职责 (30) 医疗安全（不良）事件和患者安全隐患报告管理办法 (30) 信息安全管理员岗位职责 (37) 信息安全管理员岗位职责.......................................... 错误!未定义书签。互联网医院突发事件应急方案. (49)
互联网医院管理体系 为进一步推进互联网医院工作开展，规范在线诊疗行为，保障医疗服务质量和医疗安全，特成立互联网医院领导小组，互联网医院工作小组，互联网医学科，并明确各相关部门在互联网医院工作中的职责。 一、互联网医院领导小组 组长：院长 副组长：主管信息副院长 秘书：信息科主任 成员：医务科主任，质控科主任，护理部主任，院办主任，门诊部主任，药剂科主任，软件开发工程师1名，网络安全工程师1名职责： 1、掌握互联网医院相关的政策和要求，负责互联网医院发展思路和方向。 2、指导并协调组织医院相关部门推进互联网互联网医院工作开展。 3、出台互联网医院相关政策、制度，保障互联网医院在线诊疗工作的规范、质量与安全。 4、负责互联网医院相关的重大决策。
二、互联网医院工作小组 组长：主管信息副院长 成员：信息科主任，医务科主任，质控科主任，护理部主任，门诊部主任，药剂科主任，软件开发工程师，网络安全工程师，临床科主任2名，临床护士长2名 职责： 1、在互联网医院领导小组领导下，推进互联网医院工作的开展。 2、掌握国家、省、市互联网医院相关政策、法规，规范互联网医院在线诊疗行为。 3、制定互联网医院相关管理制度，保障互联网医院诊疗工作的质量与安全。 4、负责医务人员开展互联网医院在线诊疗工作的指导。 三、互联网医院运维管理科 科室主任：信息科主任 组长：软件工程师1名 科室成员：全科医生2名，心血管内科医生1名，内分泌科医生1名，医务管理1名，护理管理1名，软件工程师1名，互联网医院推广人员2名。 职责： 1、负责互联网医院的全流程设计，确保患者线上的就医过程流畅，持续改进互联网医院诊疗服务的满意度。
2016年医院感染管理工作总结 2016年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下： 一.重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 二.全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例 933 例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院2015年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。 三.目标性监测完成情况 1.Ⅰ类手术部位感染监测 全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。 2.多重耐药菌监测 住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%;接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%;病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感
染发现率0.22%;多重耐药菌感染检出率20%.监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。 3.三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0. 四.环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况 本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。 五.手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。 六.医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。 七.强化了院感知识培训及考核 全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。
附件 2 互联网医院管理办法（试行）第一章总则 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网 +医疗 健康”发展的意见》，推动互联网医 院持续健康发展，规范互联网医院管理，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医 疗安 全，根据《执业医师法》、《医疗机构
管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院（互联网医院基本标准见附录）。 第三条国家按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》对互联网医院实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网医院的监督管理。地方各级卫生健康行政部门
（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网医院的监督管理。 第二章互联网医院准入 第五条实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应当申请将互联网医院作为第二名称。 实体医疗机构仅使用在本机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，可以申请将互联网医院作为第二名称。
第六条实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。 第七条申请设置互联网医院，应当向其依托的实体医疗机构执业登记机关提出设置申请，并提交以下材料： （一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告，可根据情况适当简化报告内容；
（三）所依托实体医疗机构的地址； （四）申请设置方与实体医疗机构共同签署的合作建立互联网医院的协议书。 第八条新申请设置的实体医疗机构拟将互联网医院作为第二名称的，应当在设置申请书中注明，并在设置可行性研究报告中写明建立互联网医院的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网医院信息平台，应当提交合作协议。 第九条卫生健康行政部门受理设置申请
医院感染管理科办公室工作总结 随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展 院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实保健院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。
市级互联网+医院管理办法实施细则 （2019年版） 第一条根据《XX市互联网医院管理办法（2019年版）》（以下简称《办法》）制定本实施细则。 第二条《办法》及本细则所称的互联网医院，是指依据《办法》和本细则的规定，经市级行政审批服务部门备案登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。 第三条互联网医院的类别 （一）互联网+医疗服务模式的互联网医院：无线下实体医疗机构，主要以互联网技术平台为载体开展互联网+医疗服务，与线下各实体医疗机构均开展服务协作的互联网医院模式。 （二）医疗机构+互联网技术模式的互联网医院：依托线下公立医疗机构设置不同形式的单个实体医疗机构，以新设置实体医疗机构为载体，运用互联网技术提供医疗服务的互联网医院模式。 第四条规划布局及设置审批 （一）互联网医院的规划布局要符合XX市智慧城市整体建设规划和布局，以项目合作方式引进的医院要与XX市健康产业及互联网医疗服务产业集群化发展目标一致，促进智慧城市和智慧医疗建设，助力分级诊疗。
（二）凡在XX市进行注册的互联网医院，必须将其系统运营数据存放至智慧XX市大数据中心。 （三）申办互联网医院的企业应拥有完善、运营成熟的网络医疗服务平台，具备优质的医疗专家库，并以此为支撑开展互联网医疗服务。 （四）依托线下公立医疗机构设置单个实体医疗机构、利用互联网技术开展互联网医疗服务的互联网医院，其依托的线下医疗机构应为综合医院，设置的单个实体医疗机构可为综合门诊部或综合医院（医院设置床位不少于20张、不超过100张） （五）申请互联网医院执业许可备案登记必须填写《医疗机构申请执业登记注册书》，并向登记备案机关提交下列资料： 1.以项目合作方式引进的互联网医院需提交项目引进单位出具的符合XX市智慧城市建设总体规划及互联网医疗服务产业集群化发展目标的证明文件。 2.可行性报告。报告内容应包括申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；国内互联网医疗服务发展概况、互联网医疗产业资源分布及互联网医疗服务需求分析；拟设医疗机构的名称、功能、任务、服务方式、诊疗科目及机构的组织结构、人员配备、仪器设备配备；资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);五
医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结篇一20xx年即将就要过去，随着时间的流逝20xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 20xx年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，
感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下： 一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，
互联网医院管理办法及互联网医院基本标准（试行） 第一章总则 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，推动互联网医院持续健康发展，规范互联网医院管理，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院（互联网医院基本标准见附录）。 第三条国家按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》对互联网医院实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网医院的监督管理。地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网医院的监督管理。 第二章互联网医院准入 第五条实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应当申请将互联网医院作为第二名称。 实体医疗机构仅使用在本机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，可以申请将互联网医院作为第二名称。 第六条实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。 第七条申请设置互联网医院，应当向其依托的实体医疗机构执业登记机关提出设置申请，并提交以下材料： （一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告，可根据情况适当简化报告内容； （三）所依托实体医疗机构的地址；
（四）申请设置方与实体医疗机构共同签署的合作建立互联网医院的协议书。 第八条新申请设置的实体医疗机构拟将互联网医院作为第二名称的，应当在设置申请书中注明，并在设置可行性研究报告中写明建立互联网医院的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网医院信息平台，应当提交合作协议。 第九条卫生健康行政部门受理设置申请后，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。批准设置并同意其将互联网医院作为第二名称的，在《设置医疗机构批准书》中注明；批准第三方机构申请设置互联网医院的，发给《设置医疗机构批准书》。医疗机构按照有关法律法规和规章申请执业登记。 第十条已经取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构拟建立互联网医院，将互联网医院作为第二名称的，应当向其《医疗机构执业许可证》发证机关提出增加互联网医院作为第二名称的申请，并提交下列材料： （一）医疗机构法定代表人或主要负责人签署同意的申请书，提出申请增加互联网医院作为第二名称的原因和理由； （二）与省级互联网医疗服务监管平台对接情况； （三）如果与第三方机构合作建立互联网医院，应当提交合作协议； （四）登记机关规定提交的其他材料。 第十一条执业登记机关按照有关法律法规和规章对互联网医院登记申请材料进行审核。审核合格的，予以登记。审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。 第十二条互联网医院的命名应当符合有关规定，并满足以下要求： （一）实体医疗机构独立申请互联网医院作为第二名称，应当包括“本机构名称+互联网医院”； （二）实体医疗机构与第三方机构合作申请互联网医院作为第二名称，应当包括“本机构名称+合作方识别名称+互联网医院”； （三）独立设置的互联网医院，名称应当包括“申请设置方识别名称+互联网医院”。
第一章总则 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网 +医疗 健康”发展的意见》，推动互联网医院持续健康发展，规范互联网医院管理，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安 全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医
院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院（互联网医院基本标准见附录）。 第三条国家按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》对互联网医院实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网医院的监督管理。地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网医院的监督管理。 第二章互联网医院准入
第五条实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，应当申请将互联网医院作为第二名称。 实体医疗机构仅使用在本机构注册的医师开展互联网诊疗活动的，可以申请将互联网医院作为第二名称。 第六条实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信
息平台对接，实现实时监管。 第七条申请设置互联网医院，应当向其依托的实体医疗机构执业登记机关提出设置申请，并提交以下材料： （一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告，可根据情况适当简化报告内容； （三）所依托实体医疗机构的地址；（四）申请设置方与实体医疗机构共同
签署的合作建立互联网医院的协议书。 第八条新申请设置的实体医疗机构拟将互联网医院作为第二名称的，应当在设置申请书中注明，并在设置可行性研究报告中写明建立互联网医院的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网医院信息平台，应当提交合作协议。 第九条卫生健康行政部门受理设置申请后，依据《医 疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的有关规
医院感染个人工作总结报告 医院感染工作是医院管理的重点工作，也是医院医疗质量管理的重要内容之一。下面是的医院感染工作总结，一起来看看医院感染工作总结! 本人自20XX年3月进入院感办，20XX年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下： 一、完善我院医院感染管理的规章制度 及时向科室宣传上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20XX消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。 二、完善医院感染日常监测
按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。 对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护 士长进行更换。在20XX年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。 三、手卫生目标性监测 根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。 四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
附件2 互联网医院管理办法（试行） 第一章总则 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展得意见》，推动互联网医院持续健康发展，规范互联网医院管理，提高医疗服务效率，保证医疗质量与医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称得互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置得互联网医院（互联网医院基本标准见附录）。 第三条国家按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》对互联网医院实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门与中医药主管部门负责全国互联网医院得监督管理。地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网医院得监督管理。 第二章互联网医院准入 第五条实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台，使用在本机构与其她医疗机构注册得医师开展互
联网诊疗活动得，应当申请将互联网医院作为第二名称。 实体医疗机构仅使用在本机构注册得医师开展互联网诊疗活动得，可以申请将互联网医院作为第二名称。 第六条实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。 第七条申请设置互联网医院，应当向其依托得实体医疗机构执业登记机关提出设置申请，并提交以下材料： （一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告，可根据情况适当简化报告内容； （三）所依托实体医疗机构得地址； （四）申请设置方与实体医疗机构共同签署得合作建立互联网医院得协议书。 第八条新申请设置得实体医疗机构拟将互联网医院作为第二名称得，应当在设置申请书中注明，并在设置可行性研究报告中写明建立互联网医院得有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网医院信息平台，应当提交合作协议。 第九条卫生健康行政部门受理设置申请后，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》得有关规
2014年医院感染管理工作总结 在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2013年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下： 一、加强感染管理、确保医疗安全： 1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。 2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。 3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理： ①口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。 4、加强了重点部门的管理： 加强了无菌器械的管理，，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。 5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。 6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。 三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境： 1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。 对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。 2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。 四、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识 提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。 对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。 六、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：
互联网医院管理制度汇编 一、互联网医疗服务管理制度 二、医疗安全（不良）事件和患者安全医患报告管理办法 三、在线医疗文书管理制度 四、在线处方管理制度 五、互联网医院医疗质量控制制度 六、在线复诊患者突发状况预防处置制度 七、互联网医院医生管理办法
互联网医疗服务管理制度 一、在线问诊 通过在线方式了解患者情况，让医生提供必要的诊疗或合理性建议。 一、患者需向医生提供完整的病史和相关检查资料。 二、医生给予患者的诊疗意见必须真实、有效，不能夸大诊疗效果或进行广告宣传。 三、医生应当及时应答患者问题，及时有效解答患者问题。 四、医生开具的电子处方药品名称、药量和服用次数要规范书写，确保患者能够理解。 五、患者享有对电子处方内容的询问权利。 六、医生电子处方中的药品需保证患者能够线上或线下成 功取药。 二、电子处方 一、电子处方管理的一般规定
（一）电子处方，是指由注册的医师在互联网线上诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 （二）处方书写规则 1.电子处方按系统要求完成各项填写； 2. 每张处方不得超过5种药品，中草药处方与西、成药须分开开具； 3. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致； 4. 开具处方用药应当使用经药监局批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 二、处方权的获得 已在互联网医院注册多点执业的执业医师应在院内取得相应处方权，其签名式样和专用签章应在药事管理中心留样备查。
上半年医院感染管理工作总结 2020年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下： 1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准 根据**市2020年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。 2、医院感染知识培训及考核 1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月6——7日与供应室护士长参加”**市2020消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班”。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办的”基层医疗机构感染管理专业培训班”。 2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。
3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。 4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。 5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。 3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。 2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。 4、医院感染病例监测 1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。 2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。
2019年医院感染管理工作总结 2019年卫生院医院感染工作总结伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、加强组织管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。 四、加强质量管理，确保医疗安全我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。 六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。 七、加强医疗废物管理加强了医疗废物的管理，制定了