麻醉诱导：舒芬太尼0.2-0.3ug/kg 如50kg--------10ug-15ug
麻醉维持 舒芬太尼 0.2ug/kg/h 如50kg------10ug（每小时）
单次追加10ug/次
静脉PCA镇痛推荐使用剂量为2ug/ml 如24小时----100ug
PCA设置为：负荷量 5ug
持续输注量 2ml/h
单次追加量 0.5ml
锁定时间 15min
舒芬太尼可用于ICU术后插管病人的镇静治疗，静脉使用推荐剂量是0.2-1.0ug/kg/h，它可以对病人产生很好的镇痛效果
舒芬太尼的药理学及临床应用现状
随着科学不断进步，越来越多理想的麻醉性镇痛药相继问世，如瑞芬太尼，舒芬太尼，布托啡诺等，复以理想的全麻药丙泊酚及短效肌松剂如罗库溴铵，阿曲库铵等，使临床麻醉水平达到新的高峰，让患者真正感觉到无痛，舒适，安全。舒芬太尼是2003年引进我国[1]，是一种强效阿片类镇痛药，镇痛活性强，适用于气管内插管的全身麻醉，也作为复合麻醉的镇痛，在术后及重症监护室内的镇静、镇痛都有广泛的应用。
标签：舒芬太尼；药理学；临床应用
1 药理学
舒芬太尼属苯基哌啶类，是N-4位取代的芬太尼衍生物，其化学名称为：N-{4-甲氧甲基-1-[2-（2-噻吩）乙基]-4-哌啶基}-N-苯基丙酰胺枸橼酸盐。舒芬太尼是亲脂性化合物，极易透过血脑屏障，从而保证脑内有效浓度的快速达到，因为它的脂溶性约为芬太尼的2倍。与芬太尼相比，它与阿片受体的亲和力更强，所以镇痛效果更好，约为芬太尼的5～10倍，并且具有更长作用时间[2]。同时舒芬太尼具有良好的血流动力学稳定性，可保证足够的心肌氧供，因此舒芬太尼适用于心脑血管患者。
舒芬太尼血浆分布半衰期为0.72～1.2 min，再分布半衰期为13.7～17 min，清除半衰期为140～158 min。舒芬太尼分布容积小，消除半衰期短，其作用持续时间和苏醒时间均短于芬太尼。舒芬太尼不仅经肝脏代谢从尿和胆汁排出，也可在脂肪和肌肉组织中清除，因此反复用药，在组织中无明显蓄积现象。另外，舒芬太尼经肝脏代谢产物去甲基舒芬太尼也有镇痛活性，效价为舒芬太尼的1/10，即相当于芬太尼，这又是舒芬太尼镇痛时间长的原因之一[3]。这有利于术后镇痛的应用。
舒芬太尼治疗指数（LD50/ED50）为25211，是阿片类中最安全的一个，对呼吸的抑制与芬太尼相似，主要表现为呼吸频率减慢，潮气量减少，但对呼吸的抑制短于镇痛作用，过量可用纳洛酮拮抗，对心血管的抑制也与芬太尼相似，表现为心率减慢，可用阿托品对抗，血压下降，但比芬太尼更平稳[4]。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
前言
分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。舒芬太尼是一种短效阿片类药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察
舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症
舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。护理人员需要熟悉药物的详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。
舒芬太尼镇痛的应用方法
舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。
舒芬太尼镇痛的剂量和效果
舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为
0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。在应用过程中，需要密切观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。
舒芬太尼镇痛的护理
护理前准备
在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
1. 引言
1.1 介绍舒芬太尼和瑞芬太尼
舒芬太尼和瑞芬太尼是两种常用的全身麻醉药物，它们在心脏病人非心脏手术中起着重要作用。舒芬太尼是一种强效的阿片类药物，具有镇痛和麻醉作用，常用于手术中的麻醉诱导和维持。它的作用速度快，效果持久，具有较好的镇痛效果。瑞芬太尼也是一种阿片类药物，具有类似的麻醉和镇痛作用，但其作用持续时间更短，更适合需要快速清醒的手术。
在心脏病人非心脏手术中，选择合适的全身麻醉药物对手术成功和患者恢复都至关重要。舒芬太尼和瑞芬太尼的不同特点适用于不同的手术情况，医生需要根据患者的具体病情和手术类型进行选择。正确使用这些药物可以有效减轻术后疼痛，减少术后并发症，提高手术成功率和患者生存率。
了解舒芬太尼和瑞芬太尼的特点及其在心脏病人非心脏手术麻醉中的应用是非常重要的，这有助于提高手术质量和患者的生活质量。接下来将重点比较这两种药物在实际临床中的效果和风险，以便于医生和患者能够做出更加明智的选择。
1.2 心脏病人非心脏手术全身麻醉的重要性 心脏病人进行非心脏手术时需要全身麻醉是非常重要的。在手术过程中，患者需要保持安静，不能有意识和感觉，以便医生可以更好地进行手术操作。全身麻醉可以帮助患者达到这种状态，同时也可以减轻患者的疼痛和焦虑，确保手术过程顺利进行。
对于心脏病人来说，非心脏手术可能会增加手术风险，因为心脏病人可能存在心血管方面的问题，如心律不齐、高血压、冠心病等。此时，全身麻醉的选择就显得尤为重要，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，确保手术过程安全、顺利进行。合理的全身麻醉还可以降低手术对心脏病人心血管系统的影响，减少术后并发症的发生率，提高手术成功率。
心脏病人进行非心脏手术时全身麻醉的重要性不言而喻，选择合适的全身麻醉药物对患者的手术结果和术后恢复都有着重要的影响。需要医生和麻醉师充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的麻醉方案，确保手术安全、顺利进行。
