2012第一季度医疗安全分析报告

医疗（安全）不良事件报告制度与流程

修订日期： 2012 年 5月25日 执行时间：2012年6月1日

为了保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保病人安全，根据卫生部 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》及“患者十大安全目标”精神，特修订医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件的分级

Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。

三、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为9类：

1、病房诊治问题：包括诊疗记录丢失、错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床 、误吸、无约束固定、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的非计划内再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、未行知情告知、未告知先签字同意或未行签字同意、告知与书面记录不一致等。

我院2012年第一季度门急诊处方点评

根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等文件精神，为了规范我院合理用药监管的规定要求，实施处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我院参考上述两个规范性文件，制定了我院的处方点评制度和处方点评实施细则，对处方实行定期抽查、审核、点评、公示、奖惩。现将我院2012年第一季度的处方点评工作进行汇总

1 资料与方法

抽取2012年第一季度652张门急诊病人普通处方，按《规范》标准逐份进行点评。以季度为周期汇总点评结果，得出数据。

2 结果

2012年第一季度汇总后数据(见表1、表2)。

3 典型处方分析

3.1不规范处方

开具的处方没有写临床诊断或者临床诊断写得不全，例如：某患者临床诊断为乳房增生，开具处方红金消结胶囊，百乐眠胶囊，分析：本处方应补充睡眠障碍诊断。临床诊断为用药的依据，缺少临床诊断或与用药不符，会不利药师审核处方用药的合理性。

无特殊情况下，门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量没注明理由的，例如：处方诊断为类风湿性多部位关节炎，开具仙灵骨葆胶囊600粒，每天6粒，长达三个月的用量，分析：本处方应注明理由慢性病，病情需要。

3.2不适宜处方

3.2.1适应证不适宜处方 某儿科患者诊断为急性咽喉炎，发热，处方：四磨汤口服液，小儿七星茶。分析：四磨汤功效为顺气降逆，消积止痛，用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、腹泻或便秘。小儿七星茶功效为定惊消滞。用于小儿消化不良，不思饮食，二便不畅。就本处方而言，两药都不对症状。

3.2.2用法用量不适宜处方 100ml0.9NS%+左克（左氧氟沙星注射液0.2g）分析：药品说明书要求溶媒应为5%GS或0.9%NS250—500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时。滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应。

林泉镇中心医院关于医务人员主动报告医疗安全 林泉镇中心卫生院

（三类指标）

2012 年6月10日

通 知

林泉镇中心卫生院的全体职工，于 2012 年6月10日下午17时00分，在会议室参加病历书写规范知识培训。请大家准时到场。

医务科

2012年06月09日

林泉镇中心卫生院病历书写规范知识培训会议议程

时间安排 会议内容 主持人

2012.06.10

17:00-17:10 全院职工签到

詹院长 2012.06.10

17:10—18:00 詹光江院长对我院全体医务人员进行“病历书写规范”相关知识培训

2012.06.10

18:00—18:20 詹院长对本次会议进行概括性讲话

通 知

林泉镇中心卫生院的全体职工，于 2012 年6月12日下午17时00分，在会议室参加“中华人民共和国献血法”“突发公共卫生事件”知识培训。请大家准时到场。

医务科

2012年06月10日

林泉镇中心卫生院病历书写规范知识培训会议议程

时间安排 会议内容 主持人

2012.06.12

17:00-17:10 全院职工签到

詹院长 2012.06.12

17:10—18:00 詹光江院长对我院全体医务人员进行““中华人民共和国献血法”“突发公共卫生事件””相关知识培训

2012.06.12

18:00—18:20 詹院长对本次会议进行概括性讲话

医院第一季度工作总结5篇

篇1

一、工作背景与目标

在过去的三个月里，我们医院本着以患者为中心，以医疗质量为核心的服务理念，全面推进医院各项工作。通过第一季度的努力，我们取得了显著的成绩，也意识到了一些需要改进的地方。以下是我们第一季度的工作总结。

二、主要工作内容

1. 医疗服务质量提升：我们加强了医疗服务的规范化管理，完善了医疗服务流程，提高了医护人员的服务水平。通过开展医疗质量安全月活动，加强了医疗质量的监控和管理，确保了医疗安全。

2. 科研教学工作：医院积极推进科研教学工作，加强了医护人员的业务培训和学习，提高了医护人员的专业素养。同时，医院也承担了多项科研项目，取得了一定的成果。 3. 医院管理创新：医院在管理上进行了创新和改进，推行了医院信息化管理，提高了医院的管理效率和服务水平。同时，医院也加强了与患者的沟通与互动，提高了患者的满意度。

三、工作亮点与成果

1. 医疗服务质量持续提升：通过加强医疗服务规范化管理，完善医疗服务流程，医院的医疗服务质量得到了显著提升。患者满意度调查显示，患者对医院的医疗服务质量给予了高度评价。

2. 科研教学工作取得显著成果：医院在科研教学方面取得了丰硕的成果。医护人员共发表了多篇学术论文，参与了多项科研项目，为医院的科研教学事业做出了积极贡献。

3. 医院管理创新取得实效：医院在管理创新方面取得了显著成果。通过推行医院信息化管理，提高了医院的管理效率和服务水平。同时，医院加强了与患者的沟通与互动，建立了良好的医患关系，提高了患者的满意度。

四、工作不足与改进措施

虽然我们在第一季度取得了显著的成绩，但我们也意识到了一些需要改进的地方。一是医疗服务流程仍存在不够便捷的地方，需要进一步优化；二是医护人员的服务态度和沟通能力有待进一步提高；三是科研教学成果的转化和应用需要进一步加强。 针对这些问题，我们提出了以下改进措施：一是继续加强医疗服务规范化管理，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率；二是通过开展服务态度和沟通能力培训，提高医护人员的服务水平和患者满意度；三是加强科研教学成果的转化和应用，推动医院的科研教学事业再上新台阶。